LETALIDAD DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN CUATRO REGIONES ESPAÑOLAS EN 1996: ESTUDIO IBÉRICA
J García*, C García, S Carretero, G Pérez, MJ Tormo, A Segura, M Fiol, R Elosua en nombre de los investigadores del estudio IBÉRICA.
Consejería de Sanidad y Política Social, Murcia; Delegación de Sanidad, Toledo; Institut Balear D''Estadística, Palma de Mallorca; Departament de Sanitat i Seguretat Social, Barcelona; Centro Regional de Salud Pública, Talavera de la Reina; Institut Municipal d''Investigacio Médica, Barcelona.
Servicio de Epidemiología, Ronda de Levante 11, E-30008 Murcia (tel. 968 362039)
Introducción: La isquemia cardíaca representa desde 1989 la primera causa de muerte en hombres y la tercera en mujeres en España. La letalidad es, junto a la incidencia, un factor determinante en la mortalidad por esta causa.
Objetivos: a) Describir la letalidad a 28 días del infarto agudo de miocardio (IAM), en la población de 25 a 74 años, residente en Toledo, Girona, Mallorca y Murcia entre el 1 de junio y el 31 de diciembre de 1996. b) Determinar las variables que se asocian con la presentación extrahospitalaria del IAM letal.
Métodos: registro de base poblacional prospectivo de casos de IAM en la población de referencia (estudio IBERICA) en el período citado. Como fuentes de información se utilizaron todos los hospitales de las áreas estudiadas, los certificados de defunción (códigos 410-414), el transporte medicalizado y los Institutos anatómico-forenses. La letalidad se ha calculado para las categorías diagnósticas- definidas siguiendo los criterios del MONICA- de IAM seguro (fatal, F1, y no fatal, NF1), y posible fatal (F2), por un lado, y para la resultante de añadir la categoría de casos fatales con datos insuficientes (F9) a las anteriores, para cada sexo, grupo de edad, área geográfica y la global.
Resultados: la letalidad por género, grupos de edad y global se presenta en la tabla:
| LETALIDAD (F1+F2/F1+F2+NF1) | LETALIDAD (F1+F2+F9/F1+F2+F9+NF1) | |||
| Hombres | Mujeres | Hombres | Mujeres | |
| 25-34 a. | 18,2 (2/11) | 100,0 (1/1) | 25,0 (3/12) | 100 (1/1) |
| 35-44 a. | 10,8 (11/102) | 33,3 (2/6) | 12,5 (13/104) | 42,9 (3/7) |
| 45-54 a. | 20,0 (36/180) | 13,3 (2/15) | 22,6 (42/186) | 13,3 (2/15) |
| 55-64 a. | 22,7 (73/321) | 25,4 (16/63) | 25,3 (84/332) | 31,9 (22/69) |
| 65-74 a. | 37,4 (190//508) | 41,3 (64/159) | 40,9 (220/538) | 46,6 (83/178) |
| 25-74 a. | 27,8 (312/1122) | 34,8 (85/244) | 30,9 (362/1172) | 41,1(111/270) |
Del total de casos letales un 53% fueron de presentación extrahospitalaria. Las variables que se asociaron de forma estadísticamente significativa con la presentación extrahospitalaria del IAM letal en el modelo de regresión logística ajustado fueron el género (RRmujeres=0,46; IC 95%: 0,24-0,87), y los antecedentes de infarto antiguo (RR=2,11; IC 95%: 1,26-3,56).
Conclusiones: 1.-La letalidad poblacional bruta del IAM en la población de 25-74 años en cuatro regiones de nuestro país es del 29,1% (32,8% si se incluyen casos con datos insuficientes). 2.-Un 53% de los casos letales se presentan fuera del hospital. 3.-En los casos letales, las mujeres tienen aproximadamente la mitad de riesgo que los hombres de que la muerte suceda fuera del hospital, mientras que los pacientes con antecedentes de infarto previo tienen el doble de riesgo de presentar el infarto letal en el ámbito extrahospitalario.
