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La isquemia card&#237;aca representa desde 1989 la primera causa de muerte en hombres y la tercera en mujeres en Espa&#241;a&#46; La letalidad es&#44; junto a la incidencia&#44; un factor determinante en la mortalidad por esta causa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos&#58; a&#41; Describir la letalidad a 28 d&#237;as del infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#44; en la poblaci&#243;n de 25 a 74 a&#241;os&#44; residente en Toledo&#44; Girona&#44; Mallorca y Murcia entre el 1 de junio y el 31 de diciembre de 1996&#46; b&#41; Determinar las variables que se asocian con la presentaci&#243;n extrahospitalaria del IAM letal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; registro de base poblacional prospectivo de casos de IAM en la poblaci&#243;n de referencia &#40;estudio IBERICA&#41; en el per&#237;odo citado&#46; Como fuentes de informaci&#243;n se utilizaron todos los hospitales de las &#225;reas estudiadas&#44; los certificados de defunci&#243;n &#40;c&#243;digos 410-414&#41;&#44; el transporte medicalizado y los Institutos anat&#243;mico-forenses&#46; La letalidad se ha calculado para las categor&#237;as diagn&#243;sticas- definidas siguiendo los criterios del MONICA- de IAM seguro &#40;fatal&#44; F1&#44; y no fatal&#44; NF1&#41;&#44; y posible fatal &#40;F2&#41;&#44; por un lado&#44; y para la resultante de a&#241;adir la categor&#237;a de casos fatales con datos insuficientes &#40;F9&#41; a las anteriores&#44; para cada sexo&#44; grupo de edad&#44; &#225;rea geogr&#225;fica y la global&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; la letalidad por g&#233;nero&#44; grupos de edad y global se presenta en la tabla&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr align="CENTER"><td></td><td colspan="2">LETALIDAD &#40;F1&#43;F2&#47;F1&#43;F2&#43;NF1&#41;</td><td colspan="2">&#160;LETALIDAD &#40;F1&#43;F2&#43;F9&#47;F1&#43;F2&#43;F9&#43;NF1&#41;</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td></td><td>Hombres</td><td>Mujeres</td><td>Hombres</td><td>Mujeres</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>25-34 a&#46;</td><td>18&#44;2 &#40;2&#47;11&#41;</td><td>100&#44;0 &#40;1&#47;1&#41;</td><td>25&#44;0 &#40;3&#47;12&#41;</td><td>100 &#40;1&#47;1&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td>35-44 a&#46;</td><td>10&#44;8 &#40;11&#47;102&#41;</td><td>33&#44;3 &#40;2&#47;6&#41;</td><td>12&#44;5 &#40;13&#47;104&#41;</td><td>42&#44;9 &#40;3&#47;7&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td>45-54 a&#46;</td><td>20&#44;0 &#40;36&#47;180&#41;</td><td>13&#44;3 &#40;2&#47;15&#41;</td><td>22&#44;6 &#40;42&#47;186&#41;</td><td>13&#44;3 &#40;2&#47;15&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td>55-64 a&#46;</td><td>22&#44;7 &#40;73&#47;321&#41;</td><td>25&#44;4 &#40;16&#47;63&#41;</td><td>25&#44;3 &#40;84&#47;332&#41;</td><td>31&#44;9 &#40;22&#47;69&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td>65-74 a&#46;</td><td>37&#44;4 &#40;190&#47;&#47;508&#41;</td><td>41&#44;3 &#40;64&#47;159&#41;</td><td>40&#44;9 &#40;220&#47;538&#41;</td><td>46&#44;6 &#40;83&#47;178&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td>25-74 a&#46;</td><td>27&#44;8 &#40;312&#47;1122&#41;</td><td>34&#44;8 &#40;85&#47;244&#41;</td><td>30&#44;9 &#40;362&#47;1172&#41;</td><td>41&#44;1&#40;111&#47;270&#41;</td></tr><tr align="CENTER"><td colspan="5"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Del total de casos letales un 53&#37; fueron de presentaci&#243;n extrahospitalaria&#46; Las variables que se asociaron de forma estad&#237;sticamente significativa con la presentaci&#243;n extrahospitalaria del IAM letal en el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica ajustado fueron el g&#233;nero &#40;RRmujeres&#61;0&#44;46&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;24-0&#44;87&#41;&#44; y los antecedentes de infarto antiguo &#40;RR&#61;2&#44;11&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;26-3&#44;56&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; 1&#46;-La letalidad poblacional bruta del IAM en la poblaci&#243;n de 25-74 a&#241;os en cuatro regiones de nuestro pa&#237;s es del 29&#44;1&#37; &#40;32&#44;8&#37; si se incluyen casos con datos insuficientes&#41;&#46; 2&#46;-Un 53&#37; de los casos letales se presentan fuera del hospital&#46; 3&#46;-En los casos letales&#44; las mujeres tienen aproximadamente la mitad de riesgo que los hombres de que la muerte suceda fuera del hospital&#44; mientras que los pacientes con antecedentes de infarto previo tienen el doble de riesgo de presentar el infarto letal en el &#225;mbito extrahospitalario&#46;</p>"
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