Contribuir a mejorar el control de la tuberculosis pulmonar (TBP) en la región fronteriza de Chiapas, México.

Se realizó un taller de trabajo en el que se revisaron los resultados de distintas investigaciones sobre TBP en la región y las experiencias de trabajo tenidas por personal de salud involucrado en su prevención y control.

Entre los factores relacionados al inadecuado control de la TBP, destacan los relativos a los servicios de salud, como la escasez de recursos, especialmente de medicamentos, problemas de organización, coordinación e interacción dentro y entre los distintos servicios de salud, importante subdiagnóstico de casos y la falta de capacitación y concienciación del personal de salud hacia la TBP. En los relativos a la población, barreras socio culturales hacia los servicios de salud —entre ellos, la percepción de mala calidad de la atención de los servicios—, y falta de información relativa a TBP. De las alternativas de solución propuestas, destaca la necesidad de coordinar e integrar esfuerzos dentro y entre los servicios de salud públicos y privados, aumentar la calidad de la atención a pacientes con o en mayor riesgo de presentar TBP y efectuar campañas de educación para la salud entre la población.

En el control de la TBP hay dificultades superables: aquellos relativos a los servicios de salud; pero existen otros fuera del «área médica», tales como pobreza y mar-ginación de grandes núcleos poblacionales, mayoritariamente indígenas y campesinos entre quienes deben priorizarse esfuerzos ya que son los más vulnerables a presentar TBP en la región.

To improve the control of the pulmonary tuberculosis in the Border Region of Chiapas, Mexico.

Academic researchers, health development workers from the nongovernamental sector and government health authorities met in a workshop to analyze recent experiences with tuberculosis

Among the important issues addressed were: with regard to official health services, the lack of resources, particularly medication, organizational problems which result in poor or absent communication within and among different health entities, the under diagnosis of cases and the lack of sufficient index of suspition for tuberculosis among health personnel. With regard to the population at risk, there are profound socio-cultural barriers which include a lack of confidence in the quality of government health care centers and little attention given to chronic cough. Poorest, indigenous and more remote people have less access to care and are more likely to have advanced tuberculosis befores seeking treatment if at all. New strategies proposed were to integrate communication efforts in tuberculosis control among all the involved health services, including private physicians, identify those patients at greatest risk, improve diagnostic skills of health providers, develop education campaigns in rural areas.

Certain factors which impede better TB control seem amenable to change, others, such as severe poverty, particularly among peasants and indigcneous people, as well as the current political disruption, will require much broader intersectorial interventions.