SEROPREVALENCIA AL VIH EN RECIÉN NACIDOS DE SIETE COMUNIDADES AUTÓNOMAS, 1996-1998.

I Noguer*, A García, J Castilla y Grupo para el Estudio anónimo no relacionado de la seroprevalencia de VIH en recién nacidos.

Secretaría del Plan Nacional sobre Sida, e Instituto de Salud Carlos III.

I. Noguer. Secretaría del Plan Nacional sobre Sida. Ministerio de Sanidad y Consumo, Paseo del Prado,18-20. 28071. Tfno:91 593 89 13. Email:inoguer@msc.es

Antecedentes: La seroprevalencia de VIH en recién nacidos cuantifica el nivel de infección en sus madres. Por este motivo los recién nacidos son una buena población centinela para monitorizar la tasa de infección por VIH en población sexualmente activa. El procedimiento de anónimos y no relacionados evita el sesgo de selección de los estudios de seroprevalencia de VIH sobre pruebas voluntarias.

Objetivo: Estudiar la seroprevalencia de VIH en los recién nacidos de siete comunidades autónomas, y monitorizar su evolución entre 1996 y 1998.

Método: A partir de los programas autonómicos de detección de metabolopatías de las comunidades de Galicia, Murcia, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Canarias, Baleares y Melilla, se obtuvieron dos gotas sobrantes de sangre seca de todos los recién nacidos. Todas las muestras fueron analizadas para el VIH-1 y VIH-2 en el Centro Nacional de Microbiología del ISC-III siguiendo un procedimiento anónimo no relacionado. Las únicas variables que se asociaron a cada muestra fueron la provincia de procedencia y el año, y además se recogió la edad de la madre en una de las comunidades. Se realizó una prueba de ELISA a todas las muestras. Los resultados reactivos, se sometieron a doble ELISA, y aquellas doblemente reactivas (+/+) o dudosas (+/-) se confirmaron mediante un Western Blot. Se calcularon las seroprevalencias de infección y sus intervalos de confianza (IC) al 95% por la distribución de Poisson.

Resultados: Se analizaron un total de 87.303 muestras de sangre seca de recién nacidos en 1996 y 88.734 en 1997. En 1996 se encontraron 87 muestras positivas al VIH-1. En 1997 hubo 113 muestras positivas al VIH-1, y 2 positivas al VIH-2. La seroprevalencia global en 1996 fue de 0,997 por mil (IC 95% 0,803-1,235) y en 1997 de 1,296 por mil (IC 95% 1,075-1,561), siendo significativa la diferencia entre ambos años (p=0,0369). También se encontraron diferencias significativas entre comunidades autónomas. Canarias presentó las tasas menores en los dos años (0,407 y 0,703 por mil, respectivamente), y Baleares las más altas (2,688 y 2,299 por mil, respectivamente). En 1997 presentaron también tasas elevadas las provincias de Pontevedra (2,64 por mil IC 95% 1,56-4,39) y Salamanca (2,67 por mil, IC 95% 1,17-5,76). De todas las comunidades autónomas, tan sólo en Castilla-La Mancha se produjo un cambio estadísticamente significativo entre los dos años, donde se pasó de 0,523 a 1,257 por mil (p=0,0346). Las dos muestras positivas al VIH-2 fueron de la comunidad de Galicia.

Conclusiones: La seroprevalencia global de VIH se sitúa en torno a uno por mil, dato aplicable a las mujeres que dieron a luz un niño vivo en el conjunto de las comunidades participantes. La tasa para toda España será probablemente mayor, dado que en este estudio están sobre-representadas las comunidades con menor afectación por la epidemia. La tendencia ascendente del conjunto de comunidades, y en particular de Castilla-La Mancha, deberá monitorizarse con especial interés en años sucesivos, y entre tanto deberán reforzarse las medidas de prevención.