RECONSTRUCCIÓN DE LA EPIDEMIA DE VIH Y SIDA EN ESPAÑA

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Gaceta Sanitaria

ISSN: 0213-9111

Gaceta Sanitaria es la revista científica y órgano de expresión de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS).
Gaceta Sanitaria acepta para su publicación artículos en español e inglés. Es una revista Open Access (OA); todos sus artículos son accesibles libremente sin cargo para el usuario y se distribuyen con la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Convocatoria abierta y permanente para incorporar Editores/as asociados/as al Comité Editorial de Gaceta Sanitaria

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Open and permanent call to incorporate Associate Editors to the Editorial Committee of Gaceta Sanitaria

Indexada en:

Web of Science (Science Citation Index, SCI, y Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Índice Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline y Healthstar

Antecedentes: La epidemia de VIH/sida constituye un sistema complejo, y aunque existen abundantes datos epidemiológicos en España procedentes de diversos estudios y sistemas de información, muchas preguntas aún no han sido contestadas, algunos datos son aparentemente contradictorios y son frecuentes los tópicos erróneos. Se ha integrado la información existente con el fin de describir la evolución de la infección por VIH, del sida y la mortalidad, y de facilitar la comprensión de los acontecimientos.

Métodos: El ámbito del estudio es España en el período 1980-1998. Se utilizó la siguiente información: incidencia anual de casos de sida corregida por retraso, tomada del registro nacional de sida; fallecimientos anuales por VIH y sida, del registro de sida y de las estadísticas de mortalidad por causas; estudios de seroprevalencia de VIH en diferentes poblaciones centinela, extraídos de publicaciones científicas e informes institucionales; incidencia de infección por VIH en cohortes de personas expuestas; informes de los registros de VIH de base poblacional. En el análisis se consideraron tres eventos de interés, la infección por VIH, el sida y el fallecimiento, y se relacionaron a través de los parámetros del período de incubación y de supervivencia, obtenidos de la bibliografía internacional y de informes de diferentes instituciones. La relación entre dichos eventos se estableció mediante modelos de retroproyección y compartimentales, y para su ajuste se tuvo en cuenta la coherencia entre los resultados y la información epidemiológica de las distintas fuentes. Las medidas de frecuencia utilizadas fueron el número anual de casos incidentes y el número de casos prevalentes a final de cada año.

Resultados: La incidencia de sida aumentó hasta 1994, superando los 7.000 casos nuevos anuales, y disminuyó desde entonces hasta situarse en 4.000 casos nuevos en 1998. La mortalidad por sida siempre se ha mantenido en niveles menores que la incidencia; aumentó hasta el año 1995, cayendo más de un 50% en los dos años siguientes. La incidencia de infecciones por VIH es el evento menos documentado. Sin embargo, todos los datos apuntan a que se produjo un pico máximo entre 1984 y 1988, seguido de una tendencia predominantemente descendente en años posteriores. Los casos prevalentes de infección por VIH (incluidos casos de sida) aumentaron rápidamente entre 1983 y 1993, alcanzándose una cifra aproximada de 120.000 infectados, que se ha mantenido relativamente estable desde entonces hasta 1997. El número de casos de sida prevalentes ha aumentado progresivamente a lo largo de todo el período y desde el año 1996 superó los 16.000. La epidemia de VIH/sida en España se puede resumir en tres etapas: hasta 1988 fue un período de propagación rápida del VIH, entre 1989 y 1995 se hizo manifiesta la situación con el despegue de los casos de sida y de la mortalidad, y desde 1996 estamos en un proceso de cronificación con disminución de la mortalidad e incidencia de sida y aumento de la prevalencia.

Conclusiones: Se está produciendo una disociación creciente entre el número de personas infectadas por el VIH y el de casos de sida, y también entre la incidencia y prevalencia de cada evento. Dadas las complejas características de esta epidemia es necesario mejorar la vigilancia epidemiológica e incorporar sistemas de notificación de infecciones por VIH.