Describir la distribución geográfica de la razón varón/mujer (RVM) de mortalidad por enfermedad isquémica del corazón (EIC) y enfermedad cerebrovascular (ECV) en 1991-1995 en España, y examinar si puede explicarse por las diferencias de exposición a factores de riesgo cardiovascular entre varones y mujeres.

Los datos de mortalidad proceden de las Estadísticas Vitales Nacionales. Se calcularon tasas, ajustadas por edad por el método directo, de mortalidad por EIC y ECV en la población de 40 a 79 años en el período 1991-1995. Los datos de consumo de tabaco y alcohol, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad, sedentarismo y uso de servicios sanitarios son de la Encuesta Nacional de Salud de 1993, y los de variables socioeconómicas del Censo de Población de 1991. El análisis se realizó usando la correlación de Pearson y la regresión de Poisson.

Las RVM de mortalidad por EIC y ECV son mayores en las provincias del norte de España, y se correlacionan negativamente con la mortalidad por EIC y ECV. Esta asociación negativa es más fuerte con la mortalidad de las mujeres que de los varones. Entre los factores de riesgo estudiados sólo la RVM del consumo de alcohol se asoció de forma estadísticamente significativa (p < 0,05) con la RVM de mortalidad por EIC y ECV. La RVM del consumo de alcohol explica el 23 y el 14% de la variación provincial de la RVM de mortalidad por EIC y ECV, respectivamente, y su relación dosisrespuesta con la RVM de mortalidad por ambas enfermedades tiene forma de U.

Las provincias del norte de España, que son las de menor mortalidad cardiovascular, presentan la mayor sobremortalidad masculina por EIC y ECV, debido principalmente a una menor mortalidad cardiovascular en las mujeres. Según se deriva de la relación dosis-respuesta de la RVM de mortalidad por EIC y ECV con la RVM del consumo de alcohol, un mayor consumo de alcohol en los varones puede contribuir a su mayor mortalidad cardiovascular en relación a las mujeres en algunas provincias españolas.

To describe the geographic distribution of the male/female ratio (MFR) of mortality from ischaemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease (CVD) in 1991-1995 in Spain, and to examine wether the differences between men and women in exposure to cardiovascular risk factors could explain such distribution.

Mortality data come from National Vital Statistics. Age-adjusted mortality rates for the period 1991-1995 were calculated for IHD and CVD using the direct method, in population aged 40 to 79 years. Data on tobacco and alcohol consumption, hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, obesity, sedentariness, and health services use come from the 1993 Spanish National Health Survey, and socioeconomic data from the 1991 Population Census. Data were analyzed by correlation and Poisson regression methods.

MFR of mortality from IHD and CVD are higher in the provinces of the north of Spain, and are correlated negatively with mortality from IHD and CVD. This negative association is stronger for mortality in women than in men. Among the risk factors examined, only MFR of alcohol consumption showed a significant (p < 0.05) association with MFR of mortality from IHD and CVD. MFR of alcohol consumption explains 23 and 14% of the provincial variation in MFR of mortality from IHD and CVD, respectively, and showed a U shaped relationship with MFR of mortality for both diseases.

Provinces in the north of Spain, which register the lowest cardiovascular mortality, show the highest MFR of IHD and CVD mortality, because of the lower mortality in women than in men. As derived from the dose-response relationship between MFR of IHD and CVD mortality and the MFR of alcohol consumption, a higher alcohol consumption in men could contribute to a higher MFR of cardiovascular mortality in some Spanish provinces.