array:24 [
  "pii" => "S0213911111001439"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2011.03.016"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "aid" => "487"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2011;25:432-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3551
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 172
      "HTML" => 2899
      "PDF" => 480
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911111001373"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2011.03.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "481"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2011;25:436-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4505
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 157
        "HTML" => 3740
        "PDF" => 608
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota de campo</span>"
      "titulo" => "Plan de formaci&#243;n continuada en una unidad de gesti&#243;n cl&#237;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "436"
          "paginaFinal" => "438"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Continuing training plan in a clinical management unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Fernando Miguel Gamboa Anti&#241;olo, Elia Bayol Serradilla, Eduardo G&#243;mez Camacho"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando Miguel"
              "apellidos" => "Gamboa Anti&#241;olo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elia"
              "apellidos" => "Bayol Serradilla"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "G&#243;mez Camacho"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911111001373?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002500000005/v1_201301221215/S0213911111001373/v1_201301221215/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911111001397"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2011.04.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "483"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2011;25:427-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4404
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 180
        "HTML" => 3630
        "PDF" => 594
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota metodol&#243;gica</span>"
      "titulo" => "SART &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Statistical Analysis of Rates and Trends</span>&#41;&#58; herramienta v&#237;a web para el c&#225;lculo estad&#237;stico de indicadores poblacionales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "427"
          "paginaFinal" => "431"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Statistical Analysis of Rates and Trends &#40;SART&#41;&#58; a web-based tool for statistical calculation of population indicators"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2319
              "Ancho" => 3153
              "Tamanyo" => 393821
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de cambio anual estimado e intervalo de confianza del 95&#37; de la mortalidad global por c&#225;ncer en hombres&#44; en Catalu&#241;a&#44; en el periodo 1995-2004&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Esteban, Ramon Cl&#232;ries, Klaus Langohr, Jordi G&#225;lvez, Laura Pareja, Josep M&#46; Escrib&#224;, Josepa Ribes"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Esteban"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ramon"
              "apellidos" => "Cl&#232;ries"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Klaus"
              "apellidos" => "Langohr"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "G&#225;lvez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Pareja"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Josep M&#46;"
              "apellidos" => "Escrib&#224;"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Josepa"
              "apellidos" => "Ribes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911111001397?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002500000005/v1_201301221215/S0213911111001397/v1_201301221215/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota de campo</span>"
    "titulo" => "Gesti&#243;n de coberturas de personal en atenci&#243;n primaria&#46; Automatizaci&#243;n del c&#225;lculo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "432"
        "paginaFinal" => "435"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Am&#232;lia Fabregat, Jos&#233; Antonio Mart&#237;n, Nemesio Moreno, M&#46; Dolores Reina, Aureli Serrat"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Am&#232;lia"
            "apellidos" => "Fabregat"
            "email" => array:1 [
              0 => "afabregat&#46;ics&#64;gencat&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Antonio"
            "apellidos" => "Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Nemesio"
            "apellidos" => "Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Dolores"
            "apellidos" => "Reina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Aureli"
            "apellidos" => "Serrat"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Atenci&#243;n Primaria de Santa Coloma de Gramenet&#44; Instituto Catal&#225;n de la Salud&#44; Santa Coloma de Gramenet&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Gerencia Territorial Metropolitana Norte&#44; Instituto Catal&#225;n de la Salud&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Management of needed health care workers in primary care&#46; Automating the calculation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2080
            "Ancho" => 1420
            "Tamanyo" => 350080
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Funcionamiento de la calculadora &#40;<span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.calculadorasscg.info/">www&#46;calculadorasscg&#46;info</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la prestaci&#243;n de servicios sanitarios hay un factor central que es su mantenimiento ante cualquier cambio en la presi&#243;n asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; A menudo esto conlleva situaciones de estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; especialmente en caso de ausencia de profesionales&#46; La definici&#243;n&#44; por tanto&#44; de un nivel b&#225;sico asistencial que debemos mantener ser&#225; la clave en la gesti&#243;n de los centros&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informatizaci&#243;n de los servicios en los &#250;ltimos a&#241;os es un hecho positivo que facilita el conocimiento de los factores que intervienen en la prestaci&#243;n de la asistencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; y es clave en los c&#225;lculos de previsibilidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener conciencia de que la prestaci&#243;n est&#225; garantizada a un coste asumible es fundamental en todos los &#225;mbitos&#58; empresa prestadora&#44; usuarios y profesionales&#59; garantiza tambi&#233;n la manera en que trabajar&#225;n en estos periodos cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Atenci&#243;n Primaria de Santa Coloma de Gramenet nos propusimos crear un sistema que estandarizara y automatizara el proceso de planificaci&#243;n de coberturas de personal sanitario en los equipos de atenci&#243;n primaria&#44; diera soporte a los equipos directivos y mejorara la gesti&#243;n presupuestaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro sistema de planificaci&#243;n est&#225; dividido en dos partes&#44; una automatizada para el c&#225;lculo de riesgos o calculadora&#44; y otra con indicadores centinela&#46; El uso es siempre de forma individualizada por categor&#237;a profesional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la calculadora hay dos tipos de variables&#58; las que se introducen manualmente &#40;INTRO&#41; y las que calcula de forma autom&#225;tica &#40;CALC&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">INTRO</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">D&#237;as laborables del mes en estudio&#44; excluyendo los s&#225;bados ya que s&#243;lo hay turnos de guardia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plantilla del centro&#58; n&#250;mero de profesionales asignados al centro&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plantilla habitual&#58; promedio de profesionales que al d&#237;a trabajan habitualmente en el centro&#46; Se tienen en cuenta las ausencias&#46; Valoraci&#243;n anual o tendencia interanual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promedio visitas&#47;mes habitual&#58; media de visitas por mes excluyendo meses irregulares &#40;enero&#44; agosto&#44; diciembre&#41;&#46; Se considera el total de actividad en consulta para cualquier tipo de visita&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de visitas esperadas para el mes a planificar&#58; visitas del mismo mes a planificar del a&#241;o anterior corregido por el porcentaje de variaci&#243;n observado en el a&#241;o en curso o tendencia interanual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plantilla presencial planificada &#40;con las coberturas de ausencias incluidas&#41;&#58; n&#250;mero de profesionales propuestos para el periodo&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">CALC</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo habitual de plantilla&#58; porcentaje medio de disminuci&#243;n de la plantilla asignada durante el a&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promedio de visitas&#47;mes habitual por profesional&#47;d&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visitas por profesional&#58; media de visitas por profesional y d&#237;a previstas seg&#250;n la plantilla planificada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo de plantilla planificado&#58; porcentaje de disminuci&#243;n de plantilla planificado respecto a la plantilla asignada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previsi&#243;n de riesgo&#58; porcentaje del riesgo de plantilla planificado menos el riesgo habitual de plantilla&#46;</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los indicadores centinela&#44; utilizamos dos tipos&#58; el nivel b&#225;sico asistencial y la media de visitas por profesional&#47;d&#237;a del periodo en estudio del a&#241;o anterior&#46; Ambos se introducen manualmente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definimos el nivel b&#225;sico asistencial como el porcentaje de usuarios que son visitados en tres tramos&#58; 0 a 2&#44; 0 a 3 y 0 a 7 d&#237;as&#44; entendidos como el tiempo desde que el paciente solicita una cita hasta el d&#237;a en que se visita&#44; contados en d&#237;as naturales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluye el nivel b&#225;sico asistencial del mes a planificar del a&#241;o anterior y el nivel b&#225;sico asistencial medio obtenido en el a&#241;o en curso&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo asumido por la planificaci&#243;n deber&#237;a estar equilibrado entre los resultados de la calculadora y los indicadores centinela&#44; ya que la gesti&#243;n puede dirigirse tanto a la actividad de los profesionales como a la variaci&#243;n del nivel b&#225;sico asistencial&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ejemplo de funcionamiento de la calculadora &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tenemos una plantilla del centro de 15 m&#233;dicos de familia&#44; aunque la plantilla habitual es de 13&#44;7&#47;d&#237;a&#59; esto supone un riesgo habitual de plantilla del &#8211;8&#44;7&#37;&#44; es decir&#44; habitualmente funciona con un 8&#44;7&#37; menos de su plantilla m&#233;dica asignada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio visitas&#47;mes habitual es de 7&#46;652&#44; y el promedio de visitas&#47;mes habitual por profesional&#47;d&#237;a es de 25&#44;4&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las visitas esperadas en el mes a planificar seg&#250;n datos del a&#241;o anterior&#44; corregidos por el porcentaje de variaci&#243;n observado en el a&#241;o en curso&#44; son 6&#46;298&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si planificamos una media de 10&#44;5 profesionales&#44; la calculadora estima que realizar&#225;n una actividad media de 27&#44;3 visitas&#47;d&#237;a&#46; Esta previsi&#243;n supone un riesgo de plantilla planificado respecto a la plantilla asignada del &#8211;30&#37;&#46; No obstante&#44; aplicando el riesgo habitual de plantilla podr&#237;an quedar finalmente 9&#44;6 profesionales que realizar&#237;an 29&#44;8 visitas&#47;d&#237;a&#44; con una previsi&#243;n de riesgo final del &#8211;21&#44;3&#37; &#91;&#8211;30 &#8211; &#40;&#8211;8&#44;7&#41;&#93;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; comparamos la planificaci&#243;n con las visitas por profesional del a&#241;o en curso &#40;25&#44;4&#41;&#44; las del mismo mes del a&#241;o anterior &#40;25&#41; y sus resultados en nivel b&#225;sico asistencial de los mismos periodos &#40;32&#44;3&#47;41&#44;2&#47;77&#44;8 y 51&#44;2&#47;60&#44;6&#47;85&#44;9&#41;&#46; Aunque hubiera un hipot&#233;tico aumento de presi&#243;n asistencial respecto a lo previsto&#44; podr&#237;amos asumir un empeoramiento del nivel b&#225;sico asistencial&#44; ya que como se observa fue sustancialmente superior a la del a&#241;o en curso&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuentra disponible una demostraci&#243;n del funcionamiento de la calculadora en <a href="http://www.calculadorasscg.info/">www&#46;calculadorasscg&#46;info</a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la ejecuci&#243;n de los planes de vacaciones estivales de los a&#241;os 2008 y 2009 se observ&#243; una tendencia generalizada de sobrecobertura&#44; especialmente en agosto&#44; y de infracobertura en septiembre&#46; Ello hizo que los profesionales de agosto trabajaran por debajo de sus posibilidades y que el nivel b&#225;sico asistencial fuera mejorado a expensas de un sobrecoste presupuestario en las sustituciones&#46; En cambio&#44; en septiembre empeor&#225;bamos nuestro nivel b&#225;sico asistencial&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2010 se utiliz&#243; y evalu&#243; el sistema en los seis equipos de atenci&#243;n primaria del Servicio de Atenci&#243;n Primaria de Sta&#46; Coloma de Gramenet&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consigui&#243; disminuir la variabilidad del nivel b&#225;sico asistencial en el periodo estival respecto al interanual&#44; llegando a aumentar en 9 puntos el nivel b&#225;sico asistencial m&#237;nimo del tramo 0 a 2 d&#237;as de septiembre&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la eficiencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; se observa una disminuci&#243;n en plantilla presencial del &#8211;5&#44;53&#37; en julio y del &#8211;8&#44;45&#37; en agosto respecto al a&#241;o 2009&#44; y un desplazamiento del exceso de plantilla al mes de septiembre &#40;&#43;7&#37;&#41;&#44; en el cual se consigui&#243; mejorar el nivel b&#225;sico asistencial y asumir sin sobresfuerzo para los profesionales un aumento de la demanda del 10&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro sistema ha demostrado ser &#250;til en la gesti&#243;n de coberturas&#44; y los indicadores utilizados ser elementos clave en sus respectivos &#225;mbitos&#59; el nivel b&#225;sico asistencial como elemento modulador en el proceso de planificaci&#243;n y los indicadores de riesgo en la gesti&#243;n presupuestaria por su f&#225;cil conversi&#243;n en indicadores econ&#243;micos&#46; Todos ellos son de gran valor en la comparabilidad intercentros&#44; y su frecuencia de uso ir&#225; ajustando los umbrales de riesgo&#46; En general el sistema ha sido muy valorado por los equipos directivos&#44; ya que adem&#225;s ayuda a demostrar la coherencia de sus decisiones&#44; evitando confrontaciones en temas pol&#233;micos como son las coberturas de personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que los datos necesarios pueden estar f&#225;cilmente disponibles y su c&#225;lculo es sencillo&#44; puede ser exportable a todo nuestro &#225;mbito&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como el sistema de planificaci&#243;n establece actividades medias por profesional&#44; es fundamental que exista una estructura organizativa interna de los equipos de atenci&#243;n primaria orientada a gestionar el equilibrio entre oferta y demanda&#44; tanto global de cada centro como entre los profesionales&#46; Ineficiencias en este sentido podr&#237;an limitar el uso y la efectividad de la calculadora&#44; as&#237; como su aplicaci&#243;n a plantillas muy reducidas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hecho clave que ha facilitado el &#233;xito del sistema en nuestros equipos de atenci&#243;n primaria ha sido una organizaci&#243;n que implica agendas homog&#233;neas por profesional&#44; la existencia de un m&#233;dico de guardia que realiza todas las visitas del d&#237;a que no han tenido lugar en las agendas y un sistema de gesti&#243;n por tramos&#44; es decir&#44; en ausencia de personal se hace parte de la agenda propia y parte de la del profesional ausente&#46; Este sistema de agendas abiertas garantiza tambi&#233;n la estabilidad de las listas de espera&#44; un nivel b&#225;sico asistencial aceptable y la programaci&#243;n remota&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para asegurar una buena gesti&#243;n presupuestaria es imprescindible que la planificaci&#243;n de las vacaciones se ajuste igualmente a la previsi&#243;n de la actividad esperada&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Fabregat concibi&#243; el proyecto y supervis&#243; todos los aspectos de su realizaci&#243;n e implantaci&#243;n&#46; J&#46; A&#46; Martin elabor&#243; las consultas inform&#225;ticas de actividad&#44; obtuvo los resultados&#44; e ide&#243; el dise&#241;o de la calculadora en entorno WEB&#46; N&#46; Moreno realiz&#243; la automatizaci&#243;n del c&#225;lculo&#44; elabor&#243; las consultas inform&#225;ticas de riesgo y plantilla y obtuvo los datos&#46; D&#46; Reina elabor&#243;&#44; analiz&#243; y obtuvo los indicadores centinela&#46; A&#46; Serrat defini&#243; los indicadores de actividad en enfermer&#237;a e implanto el proyecto en este &#225;mbito&#46; Todos los autores contribuyeron al perfeccionamiento del proyecto y a la elaboraci&#243;n del manuscrito&#44; aportaron ideas&#44; interpretaron los hallazgos y revisaron los borradores&#46; Todos los autores aprobaron la versi&#243;n final&#46; A&#46; Fabregat es la responsable del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres11551"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec13012"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres11552"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec13011"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "INTRO"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "CALC"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Ejemplo de funcionamiento de la calculadora &#40;fig&#46; 1&#41;"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-12-17"
    "fechaAceptado" => "2011-03-21"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec13012"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Atenci&#243;n primaria"
            1 => "Coberturas en servicios de salud"
            2 => "Administraci&#243;n de personal en salud"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec13011"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Primary health care"
            1 => "Health service coverage"
            2 => "Health personnel management"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Servicio de Atenci&#243;n Primaria de Santa Coloma de Gramenet ha dise&#241;ado un sistema que estandariza y automatiza la planificaci&#243;n de coberturas de personal sanitario&#46; Est&#225; dividido en dos partes&#58; una calculadora que en funci&#243;n de par&#225;metros de actividad y presi&#243;n asistencial orienta sobre el riesgo previsible derivado de nuestra planificaci&#243;n&#44; y otra con indicadores centinela&#59; el principal es el &#171;nivel b&#225;sico asistencial&#187;&#44; definido como el porcentaje de usuarios atendidos a 2&#44; 3 y 7 d&#237;as naturales&#44; y valora su repercusi&#243;n en la asistencia a la poblaci&#243;n&#46; Los resultados en el verano de 2010 muestran un aumento de la eficiencia al disminuir la plantilla presencial respecto al a&#241;o 2009&#44; conseguir una mejor distribuci&#243;n de &#233;sta en el periodo acorde con la actividad realizada y mejorar la gesti&#243;n presupuestaria&#46; Puesto que los datos necesarios est&#225;n disponibles y su c&#225;lculo es sencillo&#44; puede ser exportable a todo nuestro &#225;mbito&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Santa Coloma de Gramenet Primary Care Service has designed a new tool to standardize and automate the process of planning the number of needed health care workers&#46; The tool is divided in two parts&#58; a calculator&#44; which gives guidance on the foreseeable risk depending on the activity and the health care workers&#8217; workload&#44; and sentinel indicators&#59; the main is the &#8220;welfare basic level&#8221;&#44; that is the percentage structure of visited patients and their delay at 2&#44; 3 and 7 calendar days&#44; assessing the impact on the care of the population&#46; The results of its use in the summer of 2010 have demonstrated its efficiency by lowering the needed workers with respect to 2009&#44; achieving a better distribution according to the workload and improving the economic management&#46; Given that the necessary data are accessible through computerized databases and its simple use&#44; we believe it to be exportable to other fields&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2080
            "Ancho" => 1420
            "Tamanyo" => 350080
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Funcionamiento de la calculadora &#40;<span class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.calculadorasscg.info/">www&#46;calculadorasscg&#46;info</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Personal &#40;media&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Actividad por profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Plantilla presencial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Actividad&#47;mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Julio</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#46;507&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#46;641&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; variaci&#243;n 10&#47;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;5&#44;83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;7&#44;93&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agosto</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46;336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; variaci&#243;n 10&#47;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;8&#44;45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;2&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;94&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Septiembre</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#46;879&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#46;084&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; variaci&#243;n 10&#47;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;7&#44;00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#43;10&#44;01&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab10959.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la planificaci&#243;n en medicina de familia &#40;Servicio de Atenci&#243;n Primaria de Sta&#46; Coloma de Gramenet&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El ajuste de riesgos en el mercado sanitario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Garc&#237;a Go&#241;i"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "XXIV Jornadas de Econom&#237;a de la Salud"
                        "serieFecha" => "2004"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Palma Ruiz M&#44; Sendra Huyeres JM&#44; Sarr&#237;a Santamera A&#46; Sistemas de ajuste de riesgo en evaluaci&#243;n de servicios de salud&#46; Madrid&#58; Ministerio de Sanidad y Consumo&#59; 2007&#46; Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias&#44; Instituto de Salud Carlos III&#46; Informe de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias N&#40;51&#44; Septiembre de 2007&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.isciii.es/htdocs/investigacion/publicaciones_agencia/AETS_51.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;isciii&#46;es&#47;htdocs&#47;investigacion&#47;publicaciones&#95;agencia&#47;AETS&#95;51&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinantes de la toma de decisiones cl&#237;nicas en atenci&#243;n primaria&#58; opini&#243;n de los profesionales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Larizgoitia"
                            1 => "J&#46;R&#46; Rodr&#237;guez"
                            2 => "A&#46; Granados"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Atenci&#243;n Primaria"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "334"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9833347"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La informatizaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria&#46; Un nuevo sistema de informaci&#243;n de la actividad asistencial para el apoyo a la gesti&#243;n de la demanda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Cabeza"
                            1 => "J&#46; D&#237;az"
                            2 => "M&#46; Estupi&#241;&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cuadernos de Gesti&#243;n"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "145"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Computerised decision support systems in order communication for diagnostic&#44; screening or monitoring test ordering&#58; systematic reviews of the effects and cost-effectiveness of systems"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Main"
                            1 => "T&#46; Moxham"
                            2 => "J&#46;C&#46; Wyatt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3310/hta14550-01"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "227"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21208547"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resumen del proceso de evaluaci&#243;n de Standard &#38; Poor&#39;s sobre la capacidad de administraci&#243;n de riesgos &#40;ERM&#41; de aseguradoras"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Ingram"
                            1 => "K&#46; Bevan"
                            2 => "L&#46; Santori"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "Standard &#38; Poor&#39;s &#40;The McGraw-Hill Companies&#41;"
                        "editorialLocalizacion" => "New Cork"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La simulaci&#243;n como una herramienta para el manejo de la incertidumbre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Fiorito"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2006"
                        "editorial" => "Universidad del CEMA-M&#225;ster en Finanzas"
                        "editorialLocalizacion" => "Buenos Aires"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Una aplicaci&#243;n del m&#233;todo Monte Carlo en el an&#225;lisis de riesgos de los proyectos&#58; su automatizaci&#243;n a trav&#233;s de una planilla de c&#225;lculo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Claudio P&#233;riss&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "T&#233;cnica Administrativa ejournal"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002500000005/v1_201301221215/S0213911111001439/v1_201301221215/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "765"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas de campo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002500000005/v1_201301221215/S0213911111001439/v1_201301221215/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911111001439?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 25. Núm. 5.
Páginas 432-435 (septiembre - octubre 2011)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
No disponible
Vol. 25. Núm. 5.
Páginas 432-435 (septiembre - octubre 2011)
Nota de campo
Open Access
Gestión de coberturas de personal en atención primaria. Automatización del cálculo
Management of needed health care workers in primary care. Automating the calculation
Visitas
1239
Amèlia Fabregata,
Autor para correspondencia
afabregat.ics@gencat.cat

Autora para correspondencia.
, José Antonio Martína, Nemesio Morenob, M. Dolores Reinaa, Aureli Serrata
a Servicio de Atención Primaria de Santa Coloma de Gramenet, Instituto Catalán de la Salud, Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, España
b Gerencia Territorial Metropolitana Norte, Instituto Catalán de la Salud, Barcelona, España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
Tabla 1. Resultados de la planificación en medicina de familia (Servicio de Atención Primaria de Sta. Coloma de Gramenet)
Resumen

El Servicio de Atención Primaria de Santa Coloma de Gramenet ha diseñado un sistema que estandariza y automatiza la planificación de coberturas de personal sanitario. Está dividido en dos partes: una calculadora que en función de parámetros de actividad y presión asistencial orienta sobre el riesgo previsible derivado de nuestra planificación, y otra con indicadores centinela; el principal es el «nivel básico asistencial», definido como el porcentaje de usuarios atendidos a 2, 3 y 7 días naturales, y valora su repercusión en la asistencia a la población. Los resultados en el verano de 2010 muestran un aumento de la eficiencia al disminuir la plantilla presencial respecto al año 2009, conseguir una mejor distribución de ésta en el periodo acorde con la actividad realizada y mejorar la gestión presupuestaria. Puesto que los datos necesarios están disponibles y su cálculo es sencillo, puede ser exportable a todo nuestro ámbito.

Palabras clave:
Atención primaria
Coberturas en servicios de salud
Administración de personal en salud
Abstract

The Santa Coloma de Gramenet Primary Care Service has designed a new tool to standardize and automate the process of planning the number of needed health care workers. The tool is divided in two parts: a calculator, which gives guidance on the foreseeable risk depending on the activity and the health care workers’ workload, and sentinel indicators; the main is the “welfare basic level”, that is the percentage structure of visited patients and their delay at 2, 3 and 7 calendar days, assessing the impact on the care of the population. The results of its use in the summer of 2010 have demonstrated its efficiency by lowering the needed workers with respect to 2009, achieving a better distribution according to the workload and improving the economic management. Given that the necessary data are accessible through computerized databases and its simple use, we believe it to be exportable to other fields.

Keywords:
Primary health care
Health service coverage
Health personnel management
Texto completo
Introducción

En la prestación de servicios sanitarios hay un factor central que es su mantenimiento ante cualquier cambio en la presión asistencial1,2. A menudo esto conlleva situaciones de estrés3, especialmente en caso de ausencia de profesionales. La definición, por tanto, de un nivel básico asistencial que debemos mantener será la clave en la gestión de los centros.

La informatización de los servicios en los últimos años es un hecho positivo que facilita el conocimiento de los factores que intervienen en la prestación de la asistencia4,5, y es clave en los cálculos de previsibilidad.

Tener conciencia de que la prestación está garantizada a un coste asumible es fundamental en todos los ámbitos: empresa prestadora, usuarios y profesionales; garantiza también la manera en que trabajarán en estos periodos críticos6–8.

En el Servicio de Atención Primaria de Santa Coloma de Gramenet nos propusimos crear un sistema que estandarizara y automatizara el proceso de planificación de coberturas de personal sanitario en los equipos de atención primaria, diera soporte a los equipos directivos y mejorara la gestión presupuestaria.

Métodos

Nuestro sistema de planificación está dividido en dos partes, una automatizada para el cálculo de riesgos o calculadora, y otra con indicadores centinela. El uso es siempre de forma individualizada por categoría profesional.

En la calculadora hay dos tipos de variables: las que se introducen manualmente (INTRO) y las que calcula de forma automática (CALC).

INTRO

  • Días laborables del mes en estudio, excluyendo los sábados ya que sólo hay turnos de guardia.

  • Plantilla del centro: número de profesionales asignados al centro.

  • Plantilla habitual: promedio de profesionales que al día trabajan habitualmente en el centro. Se tienen en cuenta las ausencias. Valoración anual o tendencia interanual.

  • Promedio visitas/mes habitual: media de visitas por mes excluyendo meses irregulares (enero, agosto, diciembre). Se considera el total de actividad en consulta para cualquier tipo de visita.

  • Número de visitas esperadas para el mes a planificar: visitas del mismo mes a planificar del año anterior corregido por el porcentaje de variación observado en el año en curso o tendencia interanual.

  • Plantilla presencial planificada (con las coberturas de ausencias incluidas): número de profesionales propuestos para el periodo.

CALC

  • Riesgo habitual de plantilla: porcentaje medio de disminución de la plantilla asignada durante el año.

  • Promedio de visitas/mes habitual por profesional/día.

  • Visitas por profesional: media de visitas por profesional y día previstas según la plantilla planificada.

  • Riesgo de plantilla planificado: porcentaje de disminución de plantilla planificado respecto a la plantilla asignada.

  • Previsión de riesgo: porcentaje del riesgo de plantilla planificado menos el riesgo habitual de plantilla.

Respecto a los indicadores centinela, utilizamos dos tipos: el nivel básico asistencial y la media de visitas por profesional/día del periodo en estudio del año anterior. Ambos se introducen manualmente.

Definimos el nivel básico asistencial como el porcentaje de usuarios que son visitados en tres tramos: 0 a 2, 0 a 3 y 0 a 7 días, entendidos como el tiempo desde que el paciente solicita una cita hasta el día en que se visita, contados en días naturales.

Se incluye el nivel básico asistencial del mes a planificar del año anterior y el nivel básico asistencial medio obtenido en el año en curso.

El riesgo asumido por la planificación debería estar equilibrado entre los resultados de la calculadora y los indicadores centinela, ya que la gestión puede dirigirse tanto a la actividad de los profesionales como a la variación del nivel básico asistencial.

Ejemplo de funcionamiento de la calculadora (fig. 1)

Tenemos una plantilla del centro de 15 médicos de familia, aunque la plantilla habitual es de 13,7/día; esto supone un riesgo habitual de plantilla del –8,7%, es decir, habitualmente funciona con un 8,7% menos de su plantilla médica asignada.

Figura 1.

Funcionamiento de la calculadora (www.calculadorasscg.info).

(0.33MB).

El promedio visitas/mes habitual es de 7.652, y el promedio de visitas/mes habitual por profesional/día es de 25,4.

Las visitas esperadas en el mes a planificar según datos del año anterior, corregidos por el porcentaje de variación observado en el año en curso, son 6.298.

Si planificamos una media de 10,5 profesionales, la calculadora estima que realizarán una actividad media de 27,3 visitas/día. Esta previsión supone un riesgo de plantilla planificado respecto a la plantilla asignada del –30%. No obstante, aplicando el riesgo habitual de plantilla podrían quedar finalmente 9,6 profesionales que realizarían 29,8 visitas/día, con una previsión de riesgo final del –21,3% [–30 – (–8,7)].

Finalmente, comparamos la planificación con las visitas por profesional del año en curso (25,4), las del mismo mes del año anterior (25) y sus resultados en nivel básico asistencial de los mismos periodos (32,3/41,2/77,8 y 51,2/60,6/85,9). Aunque hubiera un hipotético aumento de presión asistencial respecto a lo previsto, podríamos asumir un empeoramiento del nivel básico asistencial, ya que como se observa fue sustancialmente superior a la del año en curso.

Se encuentra disponible una demostración del funcionamiento de la calculadora en www.calculadorasscg.info.

Resultados

En la ejecución de los planes de vacaciones estivales de los años 2008 y 2009 se observó una tendencia generalizada de sobrecobertura, especialmente en agosto, y de infracobertura en septiembre. Ello hizo que los profesionales de agosto trabajaran por debajo de sus posibilidades y que el nivel básico asistencial fuera mejorado a expensas de un sobrecoste presupuestario en las sustituciones. En cambio, en septiembre empeorábamos nuestro nivel básico asistencial.

En el año 2010 se utilizó y evaluó el sistema en los seis equipos de atención primaria del Servicio de Atención Primaria de Sta. Coloma de Gramenet.

Se consiguió disminuir la variabilidad del nivel básico asistencial en el periodo estival respecto al interanual, llegando a aumentar en 9 puntos el nivel básico asistencial mínimo del tramo 0 a 2 días de septiembre.

Respecto a la eficiencia (tabla 1), se observa una disminución en plantilla presencial del –5,53% en julio y del –8,45% en agosto respecto al año 2009, y un desplazamiento del exceso de plantilla al mes de septiembre (+7%), en el cual se consiguió mejorar el nivel básico asistencial y asumir sin sobresfuerzo para los profesionales un aumento de la demanda del 10%.

Tabla 1.

Resultados de la planificación en medicina de familia (Servicio de Atención Primaria de Sta. Coloma de Gramenet)

Mes  Año  Personal (media)  Actividad por profesional  Plantilla presencial (%)  Actividad/mes 
Julio2010  64,18  27,9  82,3%  39.507 
2009  67,92  28,4  87,1%  42.641 
% variación 10/09    −5,83%  −1,97%    −7,93% 
Agosto2010  48,5  28,1  62,2%  30.052 
2009  52,6  27,4  67,4%  30.336 
% variación 10/09    −8,45%  +2,50%    −0,94% 
Septiembre2010  64,3  28,0  82,4%  37.879 
2009  59,8  28,4  76,7%  34.084 
% variación 10/09    +7,00%  −1,42%    +10,01% 
Discusión

Nuestro sistema ha demostrado ser útil en la gestión de coberturas, y los indicadores utilizados ser elementos clave en sus respectivos ámbitos; el nivel básico asistencial como elemento modulador en el proceso de planificación y los indicadores de riesgo en la gestión presupuestaria por su fácil conversión en indicadores económicos. Todos ellos son de gran valor en la comparabilidad intercentros, y su frecuencia de uso irá ajustando los umbrales de riesgo. En general el sistema ha sido muy valorado por los equipos directivos, ya que además ayuda a demostrar la coherencia de sus decisiones, evitando confrontaciones en temas polémicos como son las coberturas de personal3.

Puesto que los datos necesarios pueden estar fácilmente disponibles y su cálculo es sencillo, puede ser exportable a todo nuestro ámbito.

Como el sistema de planificación establece actividades medias por profesional, es fundamental que exista una estructura organizativa interna de los equipos de atención primaria orientada a gestionar el equilibrio entre oferta y demanda, tanto global de cada centro como entre los profesionales. Ineficiencias en este sentido podrían limitar el uso y la efectividad de la calculadora, así como su aplicación a plantillas muy reducidas.

Un hecho clave que ha facilitado el éxito del sistema en nuestros equipos de atención primaria ha sido una organización que implica agendas homogéneas por profesional, la existencia de un médico de guardia que realiza todas las visitas del día que no han tenido lugar en las agendas y un sistema de gestión por tramos, es decir, en ausencia de personal se hace parte de la agenda propia y parte de la del profesional ausente. Este sistema de agendas abiertas garantiza también la estabilidad de las listas de espera, un nivel básico asistencial aceptable y la programación remota.

Para asegurar una buena gestión presupuestaria es imprescindible que la planificación de las vacaciones se ajuste igualmente a la previsión de la actividad esperada.

Contribuciones de autoría

A. Fabregat concibió el proyecto y supervisó todos los aspectos de su realización e implantación. J. A. Martin elaboró las consultas informáticas de actividad, obtuvo los resultados, e ideó el diseño de la calculadora en entorno WEB. N. Moreno realizó la automatización del cálculo, elaboró las consultas informáticas de riesgo y plantilla y obtuvo los datos. D. Reina elaboró, analizó y obtuvo los indicadores centinela. A. Serrat definió los indicadores de actividad en enfermería e implanto el proyecto en este ámbito. Todos los autores contribuyeron al perfeccionamiento del proyecto y a la elaboración del manuscrito, aportaron ideas, interpretaron los hallazgos y revisaron los borradores. Todos los autores aprobaron la versión final. A. Fabregat es la responsable del artículo.

Financiación

Ninguna.

Conflictos de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
M. García Goñi.
El ajuste de riesgos en el mercado sanitario.
XXIV Jornadas de Economía de la Salud,
[2]
Palma Ruiz M, Sendra Huyeres JM, Sarría Santamera A. Sistemas de ajuste de riesgo en evaluación de servicios de salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III. Informe de Evaluación de Tecnologías Sanitarias N(51, Septiembre de 2007. Disponible en: http://www.isciii.es/htdocs/investigacion/publicaciones_agencia/AETS_51.pdf.
[3]
I. Larizgoitia, J.R. Rodríguez, A. Granados.
Determinantes de la toma de decisiones clínicas en atención primaria: opinión de los profesionales.
Atención Primaria, 22 (1998), pp. 334-339
[4]
A. Cabeza, J. Díaz, M. Estupiñán, et al.
La informatización de la atención primaria. Un nuevo sistema de información de la actividad asistencial para el apoyo a la gestión de la demanda.
Cuadernos de Gestión, 9 (2003), pp. 135-145
[5]
C. Main, T. Moxham, J.C. Wyatt, et al.
Computerised decision support systems in order communication for diagnostic, screening or monitoring test ordering: systematic reviews of the effects and cost-effectiveness of systems.
Health Technol Assess, 14 (2010), pp. 1-227
[6]
D. Ingram, K. Bevan, L. Santori, et al.
Resumen del proceso de evaluación de Standard & Poor's sobre la capacidad de administración de riesgos (ERM) de aseguradoras.
Standard & Poor's (The McGraw-Hill Companies), (2007),
[7]
F. Fiorito.
La simulación como una herramienta para el manejo de la incertidumbre.
Universidad del CEMA-Máster en Finanzas, (2006),
[8]
M. Claudio Périssé.
Una aplicación del método Monte Carlo en el análisis de riesgos de los proyectos: su automatización a través de una planilla de cálculo.
Técnica Administrativa ejournal, 1 (2001), pp. 12
Copyright © 2010. SESPAS
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?