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La actividad del a&#241;o 2009 fue de 9534 altas hospitalarias&#44; 142&#46;074 visitas en consultas externas y 76&#46;980 visitas totales en el servicio de urgencias &#40;incluye urgencias pedi&#225;tricas 14 horas al d&#237;a&#41;&#46; En 2006&#44; la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios adquiere el HC y construye el Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios &#40;HG&#41;&#44; con 260 camas&#44; 12 camas de medicina intensiva&#44; 50 puntos de atenci&#243;n en urgencias &#40;16 de observaci&#243;n&#41;&#44; 10 quir&#243;fanos y 58 gabinetes de consultas externas&#46; En la planificaci&#243;n de apertura se decidi&#243; abrir tres quir&#243;fanos para actividad programada&#44; seis camas de medicina intensiva y un m&#225;ximo de 128 camas&#46; El servicio de urgencias se dot&#243; de atenci&#243;n pedi&#225;trica las 24 horas e integr&#243; las antiguas urgencias de los servicios de salud mental&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripci&#243;n del proceso de traslado de los pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas para garantizar la seguridad de los pacientes&#44; informar a todos los afectados y garantizar un adecuado traspaso de actividad se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a del traslado fue el viernes 11 de junio de 2010&#46; El Departamento de Gesti&#243;n de Pacientes fue el coordinador del proceso&#46; En primer lugar se confirmaron las camas asignadas el d&#237;a anterior a los pacientes que se iba a trasladar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a una doble identificaci&#243;n de los pacientes&#44; de modo que se manten&#237;a la pulsera donde constaba la cama de procedencia del HC y se a&#241;ad&#237;a otra con la cama de destino en el HG&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron ubicados&#44; unos minutos antes de la hora prevista para su traslado&#44; en una zona pr&#243;xima a la puerta de salida habilitada como sala de espera de pacientes&#46; Eso nos permit&#237;a reducir los tiempos intermedios entre los traslados&#46; Un equipo m&#233;dico y de enfermer&#237;a verificaba las dos identificaciones&#44; lo contrastaba con el registro donde constaba la orden de traslado y revaloraba la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron para el transporte tres veh&#237;culos&#44; con salidas estimadas cada 15 minutos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al nuevo hospital se realiz&#243; por dos puertas diferenciadas&#58; los pacientes acced&#237;an por una entrada que comunicaba con un pasillo t&#233;cnico y los familiares por la puerta principal&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Junto a la puerta de acceso para pacientes se habilit&#243; un punto administrativo y de atenci&#243;n m&#233;dica&#46; Antes de que el equipo de camilleros trasladara al paciente a la cama asignada se verificaban las identificaciones y la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; y se cerraba el proceso administrativo &#40;traslado de cama&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El traslado finalizaba tras el proceso de acogida de enfermer&#237;a&#44; la visita m&#233;dica y la actualizaci&#243;n de la prescripci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ocupaci&#243;n el d&#237;a del traslado era de 55 pacientes &#40;43&#44;6&#37;&#41;&#44; de los cuales 18 fueron dados de alta&#46; Del resto&#44; seis deambulaban&#44; nueve necesitaban silla de ruedas&#44; 21 fueron trasladados en camilla y el otro era un reci&#233;n nacido&#46; Del total de los pacientes&#44; 10 requer&#237;an oxigenoterapia y dos medidas de aislamiento&#46; Se utilizaron tres veh&#237;culos mixtos &#40;litera&#44; asiento y silla de ruedas&#41;&#44; que en total realizaron 21 desplazamientos&#46; Cada veh&#237;culo transportaba al menos un paciente en camilla y un m&#225;ximo de cinco pacientes&#46; En los primeros tres desplazamientos se trasladaron los pacientes con mejor movilidad&#44; que eran 15&#46; Los &#250;ltimos pacientes trasladados fueron los que requer&#237;an aislamiento&#46; El traslado se inici&#243; a las 8&#58;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y el &#250;ltimo veh&#237;culo sali&#243; a las 12&#58;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cierre del Hospital Comarcal de Sant Boi y apertura del Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 14&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; sin ninguna incidencia destacable&#44; se procedi&#243; al cierre definitivo del HC&#46; Seis pacientes acudieron por error al servicio de urgencias del HC y todos&#44; previo triage&#44; pudieron ser derivados al HG&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la actividad comparada&#44; el d&#237;a de la apertura&#44; de 8&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 8&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del d&#237;a siguiente&#44; se atendieron 201 urgencias&#44; un 10&#44;2&#37; menos &#40;224 admisiones totales&#41; que el segundo viernes de junio de 2009&#46; Tampoco hubo incidencias destacables&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de actividad &#40;junio-agosto de 2009 frente a junio-agosto de 2010&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el c&#243;mputo de los 3 meses considerados se produjo un incremento de la actividad&#44; sobre todo en la programada &#40;21&#44;91&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n aumentaron el n&#250;mero de visitas urgentes &#40;13&#44;20&#37;&#41; y los ingresos procedentes del servicio de urgencias &#40;8&#44;59&#37;&#41;&#46; Las visitas en consultas externas disminuyeron un 4&#44;16&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones e informaci&#243;n adicional</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; las claves del &#233;xito en el d&#237;a del traslado fueron la adecuada planificaci&#243;n&#44; la coordinaci&#243;n y la implicaci&#243;n de todos los profesionales que participaron&#44; la comunicaci&#243;n a los pacientes y sus familiares&#44; y una adecuada coordinaci&#243;n con los servicios de transporte sanitario&#46; Un reducido grupo de trabajo&#44; coordinado por el Departamento de Gesti&#243;n de Pacientes&#44; tuvo una actuaci&#243;n clave&#46; En cualquier caso&#44; la implicaci&#243;n de todos los profesionales&#44; asistenciales y no asistenciales&#44; relacionados directamente con la atenci&#243;n al paciente fue ejemplar&#44; como en otras experiencias similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y son los principales responsables de la ausencia de incidencias y de haber mantenido e incluso incrementado la actividad tras el traslado&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue tan satisfactoria la actuaci&#243;n de los servicios no asistenciales&#44; a excepci&#243;n de los sistemas de informaci&#243;n&#44; que junto a los servicios generales y de suministros son los tres servicios de soporte fundamentales en un proceso de esta envergadura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; Hubo pocas incidencias en los sistemas de informaci&#243;n y se resolvieron favorablemente&#46; En cambio&#44; hubo serias dificultades para garantizar los sistemas de comunicaci&#243;n interna&#44; responsabilidad de los servicios generales&#46; Ahora bien&#44; los deficientes suministros fueron el problema principal &#40;organizaci&#243;n de stocks&#44; etiquetaje y reposici&#243;n de fungibles y materiales b&#225;sicos&#41; y supuso una sobrecarga a los profesionales asistenciales&#46; Sorprende confirmar experiencias pr&#225;cticamente id&#233;nticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otros problemas descritos por otros autores han tenido menor impacto&#44; aunque cabe mencionar la insuficiente se&#241;alizaci&#243;n interna&#44; el aparcamiento para los profesionales y la movilidad en torno al hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; entre otros&#46; Ahora bien&#44; coincidimos con algunos autores en que la ausencia de incidentes en la seguridad de los pacientes y los profesionales permite considerar que el traslado se realiz&#243; de forma exitosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#44; y en que despu&#233;s del traslado es necesario corregir errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; creemos que es posible realizar un traslado de hospital&#44; con garant&#237;as de seguridad para los pacientes y los profesionales&#44; con una adecuada planificaci&#243;n y coordinaci&#243;n entre todos los profesionales implicados&#44; sin afectar al c&#243;mputo final de la actividad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Declaraciones de autor&#237;a</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han participado en la elaboraci&#243;n del art&#237;culo&#46; Concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; adquisici&#243;n&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor&#44; E&#46; Enjamio&#44; C&#46; Ramos&#44; C&#46; Hern&#225;ndez&#44; C&#46; Alarc&#243;n&#44; A&#46; G&#243;mez&#44; L&#46; Garc&#237;a-Cruz&#44; C&#46; Garc&#237;a-Terol&#44; T&#46; Guill&#233;n&#44; R&#46; Mir y R&#46; Ramon&#46; Escritura del art&#237;culo o revisi&#243;n cr&#237;tica&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor y E&#46; Enjamio&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor y E&#46; Enjamio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Seguridad de los pacientes</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;1&#46; Reducci&#243;n de la ocupaci&#243;n del d&#237;a del traslado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso programado&#58; la semana del 7 de junio al 11 de junio se programar&#237;a preferentemente cirug&#237;a mayor ambulatoria&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso urgente&#58; se pact&#243; con los proveedores de la zona reducir la llegada en ambulancia de pacientes potencialmente tributarios de ingreso&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46; Coordinaci&#243;n con los servicios de transporte sanitario &#40;Transporte Sanitari de Catalunya&#44; Servei d&#8217;Emerg&#232;ncies M&#232;diques&#41;&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plan de trabajo conjunto que inclu&#237;a formaci&#243;n de sus profesionales en los circuitos del nuevo hospital&#44; an&#225;lisis diario de la ocupaci&#243;n del hospital&#44; valoraci&#243;n de la movilidad de los pacientes&#44; propuesta de distribuci&#243;n de pacientes por veh&#237;culo en funci&#243;n de las necesidades de los pacientes&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;3&#46; Asignaci&#243;n de cama de destino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;4&#46; Identificaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Doble identificaci&#243;n con pulsera identificativa de cama de destino y cama de procedencia&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;5&#46; Atenci&#243;n sanitaria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n equipo asistencial en planta&#44; &#225;rea de pretraslado y &#225;rea de postraslado&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traslado con historia cl&#237;nica y tratamiento en unidosis&#46;<span class="elsevierStyleBold">2&#46; Informaci&#243;n a pacientes&#44; acompa&#241;antes&#44; profesionales y a la comunidad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;1&#46; Informaci&#243;n a pacientes y familiares<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Informaci&#243;n oral en presencia de un acompa&#241;ante si era preciso&#46;El documento escrito se entregaba por duplicado&#46; Se recog&#237;a una copia firmada por el paciente y&#47;o un acompa&#241;ante&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;2&#46; Coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n a los profesionales internos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reuniones peri&#243;dicas en las semanas previas al traslado&#44; generales y con mandos intermedios&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reuniones diarias con mandos intermedios&#44; asistenciales y no asistenciales implicados&#44; en la semana del traslado&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;3&#46; Informaci&#243;n a la comunidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A cargo del servicio de comunicaci&#243;n del hospital&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medios audiovisuales&#44; tr&#237;pticos&#44; reuniones con asociaciones de vecinos&#44; instituciones&#44; fuerzas de seguridad&#44; jornadas de puertas abiertas&#44; etc&#46;<span class="elsevierStyleBold">3 Cese de actividad e inicio en el nuevo hospital</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;1&#46; Apertura del servicio de urgencias hospitalario previa al cierre del hospital antiguo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A las 8&#58;00 h se inici&#243; la actividad del servicio de urgencias del nuevo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;2&#46; Cese de actividad del antiguo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se ces&#243; la actividad del antiguo hospital una hora despu&#233;s del traslado del &#250;ltimo paciente ingresado&#46; El cierre se realiz&#243; a las 14&#58;00 h sin incidencias&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;3&#46; Inicio progresivo de la actividad del nuevo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El inicio de la actividad se realiz&#243; del siguiente modo&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#37; servicio de urgencias&#44; cirug&#237;a urgente&#44; obstetricia y medicina intensiva desde la apertura &#40;viernes&#41;&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres d&#237;as despu&#233;s de la apertura &#40;lunes&#41;&#44; 50&#37; de actividad quir&#250;rgica&#44; hospital de d&#237;a y gabinetes de endoscopia&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En una semana se reanud&#243; la actividad al 100&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2009 &#40;N&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2010 &#40;N&#44; &#37; diferencial&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Junio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Julio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Agosto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Junio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Julio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Agosto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Urgencias totales &#40;admisiones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6330&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18786&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6634 &#40;&#43;0&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7600 &#40;&#43;20&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7029 &#40;&#43;20&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21266 &#40;&#43;13&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresos urgentes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">440&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">428&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">417 &#40;&#43;0&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">491 &#40;&#43;11&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">519 &#40;&#43;21&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1427 &#40;&#43;8&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresos programados</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">979 &#40;&#43;21&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a mayor ambulatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visitas consultas externas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Experiencia acerca del traslado de un hospital general y su repercusión en la actividad asistencial
Experience of the moving day of a general hospital and effect on clinical activity
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Antoni Juana, Carles Moyaa,
Autor para correspondencia
a.juanpastor@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Sara Torb, Eva Enjamioc, Cristina Ramosc, Catalina Hernándezb, Carolina Alarcónb, Clara García-Terolb, Laura García-Cruzb, Ana Gómezb, Tomás Guillénb, Ramon Mirb, Rosa Ramona
a Dirección Médica, Hospital Comarcal de Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
b Dirección de Enfermería, Hospital Comarcal de Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
c Departamento de Gestión de Pacientes, Hospital Comarcal de Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Medidas adoptadas (seguridad, información, cese e inicio de actividad)
Tabla 2. Comparación de la actividad en junio-agosto de 2009 y 2010
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Resumen
Objetivos

Describir el proceso del día del traslado de un hospital general. Analizar el impacto en la actividad asistencial en los primeros meses después del traslado.

Método

Hospital general de ámbito comarcal, en Cataluña, que se traslada a un nuevo edifico. Se describe el proceso del traslado de los pacientes y se analiza el impacto en la actividad (se comparan 3 meses a partir del traslado [período 2] con los mismos meses del año anterior [período1]).

Resultados

Se trasladaron 37 pacientes sin incidencias. Se atendieron 18.786 urgencias en el período 1 y 21.266 en el período 2 (+13,2%). El número de ingresos urgentes/programados fue de 1314/803 en el período 1 y de 1427/979 en el período 2 (+8,59%/+21,91%). Las visitas realizadas en consultas externas fueron 32.116 en el período 1 y 30.777 en el período 2 (-4,16%)

Conclusiones

Una adecuada planificación y coordinación permitió realizar un traslado de hospital sin incidencias y sin reducir la actividad asistencial.

Palabras clave:
Día del traslado
Nuevo hospital
Actividad
Planificación
Abstract
Objectives

To describe the moving day of a general hospital and to analyze the impact on clinical activity in the first few months after the move.

Methods

We describe the process of patient transfer and analyze the impact on activity of moving a regional general hospital in Catalonia (Spain) to a new building. Activity was compared in two periods: the first 3 months after the move (period 2) and the same 3 months in the previous year (period 1).

Results

We moved 37 patients without incidents. A total of 18,786 patients were admitted to the emergency room in period 1 and 21,266 were admitted in period 2 (+13.2%). The number of admissions from the emergency room vs elective admissions was 1,314/803 in period 1 and 1,427/979 in period 2 (+8.59%/ +21.91%). The number of outpatient visits in period 1 was 32,116 and 30,777 in period 2 (-4.16%).

Conclusions

Proper planning and coordination allowed the hospital to be moved without incidents and without decreasing activity.

Keywords:
Moving day
New hospital
Activity
Planning
Texto completo
Introducción

El cierre de un hospital y la apertura de uno de nueva construcción requiere un esfuerzo de planificación y coordinación por parte de un gran número de profesionales1. Es prioritario garantizar la máxima seguridad en el traslado de los pacientes que permanecen ingresados ese día y una adecuada puesta en marcha de la actividad del nuevo hospital.

A diferencia de otras experiencias2, en nuestro caso, tanto el grupo coordinador como los profesionales que intervinieron en el proceso del traslado, a excepción del transporte sanitario, fue personal propio del centro3.

Nuestro objetivo es describir el día del cierre del Hospital Comarcal de Sant Boi, el traslado de los pacientes al Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios y el impacto sobre la actividad en los meses posteriores al traslado.

Hospital Comarcal de Sant Boi y Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios

El Hospital Comarcal de Sant Boi (HC), fundado en 1978 por el Dr. Morales, formaba parte de la Red de Hospitales de Uso Público de Cataluña desde 1986. Disponía de 126 camas y dos quirófanos con programación de mañana y tarde. La actividad del año 2009 fue de 9534 altas hospitalarias, 142.074 visitas en consultas externas y 76.980 visitas totales en el servicio de urgencias (incluye urgencias pediátricas 14 horas al día). En 2006, la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios adquiere el HC y construye el Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios (HG), con 260 camas, 12 camas de medicina intensiva, 50 puntos de atención en urgencias (16 de observación), 10 quirófanos y 58 gabinetes de consultas externas. En la planificación de apertura se decidió abrir tres quirófanos para actividad programada, seis camas de medicina intensiva y un máximo de 128 camas. El servicio de urgencias se dotó de atención pediátrica las 24 horas e integró las antiguas urgencias de los servicios de salud mental.

Descripción del proceso de traslado de los pacientes

Las medidas para garantizar la seguridad de los pacientes, informar a todos los afectados y garantizar un adecuado traspaso de actividad se resumen en la tabla 1.

Tabla 1.

Medidas adoptadas (seguridad, información, cese e inicio de actividad)

1. Seguridad de los pacientes1.1. Reducción de la ocupación del día del trasladoIngreso programado: la semana del 7 de junio al 11 de junio se programaría preferentemente cirugía mayor ambulatoria.Ingreso urgente: se pactó con los proveedores de la zona reducir la llegada en ambulancia de pacientes potencialmente tributarios de ingreso.1.2. Coordinación con los servicios de transporte sanitario (Transporte Sanitari de Catalunya, Servei d’Emergències Mèdiques).Plan de trabajo conjunto que incluía formación de sus profesionales en los circuitos del nuevo hospital, análisis diario de la ocupación del hospital, valoración de la movilidad de los pacientes, propuesta de distribución de pacientes por vehículo en función de las necesidades de los pacientes.1.3. Asignación de cama de destino1.4. IdentificaciónDoble identificación con pulsera identificativa de cama de destino y cama de procedencia.1.5. Atención sanitariaValoración equipo asistencial en planta, área de pretraslado y área de postraslado.Traslado con historia clínica y tratamiento en unidosis.2. Información a pacientes, acompañantes, profesionales y a la comunidad2.1. Información a pacientes y familiaresInformación oral en presencia de un acompañante si era preciso.El documento escrito se entregaba por duplicado. Se recogía una copia firmada por el paciente y/o un acompañante.2.2. Coordinación y comunicación a los profesionales internosReuniones periódicas en las semanas previas al traslado, generales y con mandos intermedios.Reuniones diarias con mandos intermedios, asistenciales y no asistenciales implicados, en la semana del traslado.2.3. Información a la comunidadA cargo del servicio de comunicación del hospital.Medios audiovisuales, trípticos, reuniones con asociaciones de vecinos, instituciones, fuerzas de seguridad, jornadas de puertas abiertas, etc.3 Cese de actividad e inicio en el nuevo hospital3.1. Apertura del servicio de urgencias hospitalario previa al cierre del hospital antiguoA las 8:00 h se inició la actividad del servicio de urgencias del nuevo hospital3.2. Cese de actividad del antiguo hospitalSe cesó la actividad del antiguo hospital una hora después del traslado del último paciente ingresado. El cierre se realizó a las 14:00 h sin incidencias.3.3. Inicio progresivo de la actividad del nuevo hospitalEl inicio de la actividad se realizó del siguiente modo:100% servicio de urgencias, cirugía urgente, obstetricia y medicina intensiva desde la apertura (viernes).Tres días después de la apertura (lunes), 50% de actividad quirúrgica, hospital de día y gabinetes de endoscopia.En una semana se reanudó la actividad al 100%. 

El día del traslado fue el viernes 11 de junio de 2010. El Departamento de Gestión de Pacientes fue el coordinador del proceso. En primer lugar se confirmaron las camas asignadas el día anterior a los pacientes que se iba a trasladar.

Se procedió a una doble identificación de los pacientes, de modo que se mantenía la pulsera donde constaba la cama de procedencia del HC y se añadía otra con la cama de destino en el HG.

Los pacientes fueron ubicados, unos minutos antes de la hora prevista para su traslado, en una zona próxima a la puerta de salida habilitada como sala de espera de pacientes. Eso nos permitía reducir los tiempos intermedios entre los traslados. Un equipo médico y de enfermería verificaba las dos identificaciones, lo contrastaba con el registro donde constaba la orden de traslado y revaloraba la situación clínica del paciente.

Se utilizaron para el transporte tres vehículos, con salidas estimadas cada 15 minutos.

El acceso al nuevo hospital se realizó por dos puertas diferenciadas: los pacientes accedían por una entrada que comunicaba con un pasillo técnico y los familiares por la puerta principal.

Junto a la puerta de acceso para pacientes se habilitó un punto administrativo y de atención médica. Antes de que el equipo de camilleros trasladara al paciente a la cama asignada se verificaban las identificaciones y la situación clínica del paciente, y se cerraba el proceso administrativo (traslado de cama).

El traslado finalizaba tras el proceso de acogida de enfermería, la visita médica y la actualización de la prescripción.

La ocupación el día del traslado era de 55 pacientes (43,6%), de los cuales 18 fueron dados de alta. Del resto, seis deambulaban, nueve necesitaban silla de ruedas, 21 fueron trasladados en camilla y el otro era un recién nacido. Del total de los pacientes, 10 requerían oxigenoterapia y dos medidas de aislamiento. Se utilizaron tres vehículos mixtos (litera, asiento y silla de ruedas), que en total realizaron 21 desplazamientos. Cada vehículo transportaba al menos un paciente en camilla y un máximo de cinco pacientes. En los primeros tres desplazamientos se trasladaron los pacientes con mejor movilidad, que eran 15. Los últimos pacientes trasladados fueron los que requerían aislamiento. El traslado se inició a las 8:15h y el último vehículo salió a las 12:45h.

Cierre del Hospital Comarcal de Sant Boi y apertura del Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios

A las 14:00h, sin ninguna incidencia destacable, se procedió al cierre definitivo del HC. Seis pacientes acudieron por error al servicio de urgencias del HC y todos, previo triage, pudieron ser derivados al HG.

En cuanto a la actividad comparada, el día de la apertura, de 8:00h a 8:00h del día siguiente, se atendieron 201 urgencias, un 10,2% menos (224 admisiones totales) que el segundo viernes de junio de 2009. Tampoco hubo incidencias destacables.

Resultados de actividad (junio-agosto de 2009 frente a junio-agosto de 2010)

En el cómputo de los 3 meses considerados se produjo un incremento de la actividad, sobre todo en la programada (21,91%). También aumentaron el número de visitas urgentes (13,20%) y los ingresos procedentes del servicio de urgencias (8,59%). Las visitas en consultas externas disminuyeron un 4,16% (tabla 2).

Tabla 2.

Comparación de la actividad en junio-agosto de 2009 y 2010

  2009 (N)2010 (N, % diferencial)
  Junio  Julio  Agosto  Total  Junio  Julio  Agosto  Total 
Urgencias totales (admisiones)  6624  6330  5832  18786  6634 (+0,01)  7600 (+20,06)  7029 (+20,52)  21266 (+13,20) 
Ingresos urgentes  415  440  428  1314  417 (+0,04)  491 (+11,59)  519 (+21,26)  1427 (+8,59) 
Ingresos programados
Totales  321  310  170  803  308 (-0,4)  422 (+36,12)  264 (+55,29)  979 (+21,91) 
Cirugía mayor ambulatoria  175  165  61  401  180 (+2,80)  228 (+38,18)  138 (+126,22)  546 (+36,15) 
Visitas consultas externas  12736  12487  6893  32116  10923 (-14,23)  11922 (-4,52)  7932 (+15,07)  30777 (-4,16%) 
Conclusiones e información adicional

En nuestra experiencia, las claves del éxito en el día del traslado fueron la adecuada planificación, la coordinación y la implicación de todos los profesionales que participaron, la comunicación a los pacientes y sus familiares, y una adecuada coordinación con los servicios de transporte sanitario. Un reducido grupo de trabajo, coordinado por el Departamento de Gestión de Pacientes, tuvo una actuación clave. En cualquier caso, la implicación de todos los profesionales, asistenciales y no asistenciales, relacionados directamente con la atención al paciente fue ejemplar, como en otras experiencias similares4, y son los principales responsables de la ausencia de incidencias y de haber mantenido e incluso incrementado la actividad tras el traslado.

No fue tan satisfactoria la actuación de los servicios no asistenciales, a excepción de los sistemas de información, que junto a los servicios generales y de suministros son los tres servicios de soporte fundamentales en un proceso de esta envergadura1–8. Hubo pocas incidencias en los sistemas de información y se resolvieron favorablemente. En cambio, hubo serias dificultades para garantizar los sistemas de comunicación interna, responsabilidad de los servicios generales. Ahora bien, los deficientes suministros fueron el problema principal (organización de stocks, etiquetaje y reposición de fungibles y materiales básicos) y supuso una sobrecarga a los profesionales asistenciales. Sorprende confirmar experiencias prácticamente idénticas6. Otros problemas descritos por otros autores han tenido menor impacto, aunque cabe mencionar la insuficiente señalización interna, el aparcamiento para los profesionales y la movilidad en torno al hospital6,7, entre otros. Ahora bien, coincidimos con algunos autores en que la ausencia de incidentes en la seguridad de los pacientes y los profesionales permite considerar que el traslado se realizó de forma exitosa5,8, y en que después del traslado es necesario corregir errores6,8,9.

Como conclusión, creemos que es posible realizar un traslado de hospital, con garantías de seguridad para los pacientes y los profesionales, con una adecuada planificación y coordinación entre todos los profesionales implicados, sin afectar al cómputo final de la actividad.

Declaraciones de autoría

Todos los autores han participado en la elaboración del artículo. Concepción y diseño del estudio, adquisición, análisis e interpretación de los datos: A. Juan, C. Moya, S. Tor, E. Enjamio, C. Ramos, C. Hernández, C. Alarcón, A. Gómez, L. García-Cruz, C. García-Terol, T. Guillén, R. Mir y R. Ramon. Escritura del artículo o revisión crítica: A. Juan, C. Moya, S. Tor y E. Enjamio. Aprobación de la versión final para su publicación: A. Juan, C. Moya, S. Tor y E. Enjamio.

Financiación

Ninguna.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Agradecimientos

A todos los profesionales que participaron de forma entusiasta en el proceso de traslado y que han sido la clave del éxito.

Bibliografía
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The New Northwestern Memorial Hospital: planned, constructed, and operated through the patients first philosophy.
Jt Comm J Qual Improv, 26 (2000), pp. 287-298
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W. Copeland.
Moving a hospital. 1; The move is the easy part.
Health Care Strateg Manage, 2 (1984), pp. 19-23
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