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La actividad del a&#241;o 2009 fue de 9534 altas hospitalarias&#44; 142&#46;074 visitas en consultas externas y 76&#46;980 visitas totales en el servicio de urgencias &#40;incluye urgencias pedi&#225;tricas 14 horas al d&#237;a&#41;&#46; En 2006&#44; la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios adquiere el HC y construye el Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios &#40;HG&#41;&#44; con 260 camas&#44; 12 camas de medicina intensiva&#44; 50 puntos de atenci&#243;n en urgencias &#40;16 de observaci&#243;n&#41;&#44; 10 quir&#243;fanos y 58 gabinetes de consultas externas&#46; En la planificaci&#243;n de apertura se decidi&#243; abrir tres quir&#243;fanos para actividad programada&#44; seis camas de medicina intensiva y un m&#225;ximo de 128 camas&#46; El servicio de urgencias se dot&#243; de atenci&#243;n pedi&#225;trica las 24 horas e integr&#243; las antiguas urgencias de los servicios de salud mental&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Descripci&#243;n del proceso de traslado de los pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas para garantizar la seguridad de los pacientes&#44; informar a todos los afectados y garantizar un adecuado traspaso de actividad se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a del traslado fue el viernes 11 de junio de 2010&#46; El Departamento de Gesti&#243;n de Pacientes fue el coordinador del proceso&#46; En primer lugar se confirmaron las camas asignadas el d&#237;a anterior a los pacientes que se iba a trasladar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a una doble identificaci&#243;n de los pacientes&#44; de modo que se manten&#237;a la pulsera donde constaba la cama de procedencia del HC y se a&#241;ad&#237;a otra con la cama de destino en el HG&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron ubicados&#44; unos minutos antes de la hora prevista para su traslado&#44; en una zona pr&#243;xima a la puerta de salida habilitada como sala de espera de pacientes&#46; Eso nos permit&#237;a reducir los tiempos intermedios entre los traslados&#46; Un equipo m&#233;dico y de enfermer&#237;a verificaba las dos identificaciones&#44; lo contrastaba con el registro donde constaba la orden de traslado y revaloraba la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron para el transporte tres veh&#237;culos&#44; con salidas estimadas cada 15 minutos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso al nuevo hospital se realiz&#243; por dos puertas diferenciadas&#58; los pacientes acced&#237;an por una entrada que comunicaba con un pasillo t&#233;cnico y los familiares por la puerta principal&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Junto a la puerta de acceso para pacientes se habilit&#243; un punto administrativo y de atenci&#243;n m&#233;dica&#46; Antes de que el equipo de camilleros trasladara al paciente a la cama asignada se verificaban las identificaciones y la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; y se cerraba el proceso administrativo &#40;traslado de cama&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El traslado finalizaba tras el proceso de acogida de enfermer&#237;a&#44; la visita m&#233;dica y la actualizaci&#243;n de la prescripci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ocupaci&#243;n el d&#237;a del traslado era de 55 pacientes &#40;43&#44;6&#37;&#41;&#44; de los cuales 18 fueron dados de alta&#46; Del resto&#44; seis deambulaban&#44; nueve necesitaban silla de ruedas&#44; 21 fueron trasladados en camilla y el otro era un reci&#233;n nacido&#46; Del total de los pacientes&#44; 10 requer&#237;an oxigenoterapia y dos medidas de aislamiento&#46; Se utilizaron tres veh&#237;culos mixtos &#40;litera&#44; asiento y silla de ruedas&#41;&#44; que en total realizaron 21 desplazamientos&#46; Cada veh&#237;culo transportaba al menos un paciente en camilla y un m&#225;ximo de cinco pacientes&#46; En los primeros tres desplazamientos se trasladaron los pacientes con mejor movilidad&#44; que eran 15&#46; Los &#250;ltimos pacientes trasladados fueron los que requer&#237;an aislamiento&#46; El traslado se inici&#243; a las 8&#58;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y el &#250;ltimo veh&#237;culo sali&#243; a las 12&#58;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cierre del Hospital Comarcal de Sant Boi y apertura del Hospital General del Parque Sanitario San Juan de Dios</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 14&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; sin ninguna incidencia destacable&#44; se procedi&#243; al cierre definitivo del HC&#46; Seis pacientes acudieron por error al servicio de urgencias del HC y todos&#44; previo triage&#44; pudieron ser derivados al HG&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la actividad comparada&#44; el d&#237;a de la apertura&#44; de 8&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 8&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del d&#237;a siguiente&#44; se atendieron 201 urgencias&#44; un 10&#44;2&#37; menos &#40;224 admisiones totales&#41; que el segundo viernes de junio de 2009&#46; Tampoco hubo incidencias destacables&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de actividad &#40;junio-agosto de 2009 frente a junio-agosto de 2010&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el c&#243;mputo de los 3 meses considerados se produjo un incremento de la actividad&#44; sobre todo en la programada &#40;21&#44;91&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n aumentaron el n&#250;mero de visitas urgentes &#40;13&#44;20&#37;&#41; y los ingresos procedentes del servicio de urgencias &#40;8&#44;59&#37;&#41;&#46; Las visitas en consultas externas disminuyeron un 4&#44;16&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones e informaci&#243;n adicional</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; las claves del &#233;xito en el d&#237;a del traslado fueron la adecuada planificaci&#243;n&#44; la coordinaci&#243;n y la implicaci&#243;n de todos los profesionales que participaron&#44; la comunicaci&#243;n a los pacientes y sus familiares&#44; y una adecuada coordinaci&#243;n con los servicios de transporte sanitario&#46; Un reducido grupo de trabajo&#44; coordinado por el Departamento de Gesti&#243;n de Pacientes&#44; tuvo una actuaci&#243;n clave&#46; En cualquier caso&#44; la implicaci&#243;n de todos los profesionales&#44; asistenciales y no asistenciales&#44; relacionados directamente con la atenci&#243;n al paciente fue ejemplar&#44; como en otras experiencias similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y son los principales responsables de la ausencia de incidencias y de haber mantenido e incluso incrementado la actividad tras el traslado&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue tan satisfactoria la actuaci&#243;n de los servicios no asistenciales&#44; a excepci&#243;n de los sistemas de informaci&#243;n&#44; que junto a los servicios generales y de suministros son los tres servicios de soporte fundamentales en un proceso de esta envergadura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;8</span></a>&#46; Hubo pocas incidencias en los sistemas de informaci&#243;n y se resolvieron favorablemente&#46; En cambio&#44; hubo serias dificultades para garantizar los sistemas de comunicaci&#243;n interna&#44; responsabilidad de los servicios generales&#46; Ahora bien&#44; los deficientes suministros fueron el problema principal &#40;organizaci&#243;n de stocks&#44; etiquetaje y reposici&#243;n de fungibles y materiales b&#225;sicos&#41; y supuso una sobrecarga a los profesionales asistenciales&#46; Sorprende confirmar experiencias pr&#225;cticamente id&#233;nticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otros problemas descritos por otros autores han tenido menor impacto&#44; aunque cabe mencionar la insuficiente se&#241;alizaci&#243;n interna&#44; el aparcamiento para los profesionales y la movilidad en torno al hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#44; entre otros&#46; Ahora bien&#44; coincidimos con algunos autores en que la ausencia de incidentes en la seguridad de los pacientes y los profesionales permite considerar que el traslado se realiz&#243; de forma exitosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#44; y en que despu&#233;s del traslado es necesario corregir errores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; creemos que es posible realizar un traslado de hospital&#44; con garant&#237;as de seguridad para los pacientes y los profesionales&#44; con una adecuada planificaci&#243;n y coordinaci&#243;n entre todos los profesionales implicados&#44; sin afectar al c&#243;mputo final de la actividad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Declaraciones de autor&#237;a</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han participado en la elaboraci&#243;n del art&#237;culo&#46; Concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; adquisici&#243;n&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor&#44; E&#46; Enjamio&#44; C&#46; Ramos&#44; C&#46; Hern&#225;ndez&#44; C&#46; Alarc&#243;n&#44; A&#46; G&#243;mez&#44; L&#46; Garc&#237;a-Cruz&#44; C&#46; Garc&#237;a-Terol&#44; T&#46; Guill&#233;n&#44; R&#46; Mir y R&#46; Ramon&#46; Escritura del art&#237;culo o revisi&#243;n cr&#237;tica&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor y E&#46; Enjamio&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#58; A&#46; Juan&#44; C&#46; Moya&#44; S&#46; Tor y E&#46; Enjamio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Seguridad de los pacientes</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;1&#46; Reducci&#243;n de la ocupaci&#243;n del d&#237;a del traslado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso programado&#58; la semana del 7 de junio al 11 de junio se programar&#237;a preferentemente cirug&#237;a mayor ambulatoria&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso urgente&#58; se pact&#243; con los proveedores de la zona reducir la llegada en ambulancia de pacientes potencialmente tributarios de ingreso&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46; Coordinaci&#243;n con los servicios de transporte sanitario &#40;Transporte Sanitari de Catalunya&#44; Servei d&#8217;Emerg&#232;ncies M&#232;diques&#41;&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plan de trabajo conjunto que inclu&#237;a formaci&#243;n de sus profesionales en los circuitos del nuevo hospital&#44; an&#225;lisis diario de la ocupaci&#243;n del hospital&#44; valoraci&#243;n de la movilidad de los pacientes&#44; propuesta de distribuci&#243;n de pacientes por veh&#237;culo en funci&#243;n de las necesidades de los pacientes&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;3&#46; Asignaci&#243;n de cama de destino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;4&#46; Identificaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Doble identificaci&#243;n con pulsera identificativa de cama de destino y cama de procedencia&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;5&#46; Atenci&#243;n sanitaria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n equipo asistencial en planta&#44; &#225;rea de pretraslado y &#225;rea de postraslado&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traslado con historia cl&#237;nica y tratamiento en unidosis&#46;<span class="elsevierStyleBold">2&#46; Informaci&#243;n a pacientes&#44; acompa&#241;antes&#44; profesionales y a la comunidad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;1&#46; Informaci&#243;n a pacientes y familiares<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Informaci&#243;n oral en presencia de un acompa&#241;ante si era preciso&#46;El documento escrito se entregaba por duplicado&#46; Se recog&#237;a una copia firmada por el paciente y&#47;o un acompa&#241;ante&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;2&#46; Coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n a los profesionales internos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reuniones peri&#243;dicas en las semanas previas al traslado&#44; generales y con mandos intermedios&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reuniones diarias con mandos intermedios&#44; asistenciales y no asistenciales implicados&#44; en la semana del traslado&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;3&#46; Informaci&#243;n a la comunidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A cargo del servicio de comunicaci&#243;n del hospital&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medios audiovisuales&#44; tr&#237;pticos&#44; reuniones con asociaciones de vecinos&#44; instituciones&#44; fuerzas de seguridad&#44; jornadas de puertas abiertas&#44; etc&#46;<span class="elsevierStyleBold">3 Cese de actividad e inicio en el nuevo hospital</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;1&#46; Apertura del servicio de urgencias hospitalario previa al cierre del hospital antiguo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A las 8&#58;00 h se inici&#243; la actividad del servicio de urgencias del nuevo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;2&#46; Cese de actividad del antiguo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se ces&#243; la actividad del antiguo hospital una hora despu&#233;s del traslado del &#250;ltimo paciente ingresado&#46; El cierre se realiz&#243; a las 14&#58;00 h sin incidencias&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;3&#46; Inicio progresivo de la actividad del nuevo hospital<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El inicio de la actividad se realiz&#243; del siguiente modo&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#37; servicio de urgencias&#44; cirug&#237;a urgente&#44; obstetricia y medicina intensiva desde la apertura &#40;viernes&#41;&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres d&#237;as despu&#233;s de la apertura &#40;lunes&#41;&#44; 50&#37; de actividad quir&#250;rgica&#44; hospital de d&#237;a y gabinetes de endoscopia&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En una semana se reanud&#243; la actividad al 100&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2009 &#40;N&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2010 &#40;N&#44; &#37; diferencial&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Junio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Julio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Agosto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Junio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Julio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Agosto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Urgencias totales &#40;admisiones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6330&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18786&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6634 &#40;&#43;0&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7600 &#40;&#43;20&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7029 &#40;&#43;20&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21266 &#40;&#43;13&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresos urgentes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">440&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">428&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">417 &#40;&#43;0&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">491 &#40;&#43;11&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">519 &#40;&#43;21&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1427 &#40;&#43;8&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresos programados</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">979 &#40;&#43;21&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a mayor ambulatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visitas consultas externas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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