Antecedentes/Objetivos: Tras recibir notificación de 3 casos de gastroenteritis en trabajadores que habían comido en el comedor de un hospital se inició la investigación del brote. El objetivo fue el describir el brote e identificar la causa y mecanismo de infección.

Métodos: Se dio aviso al centro para identificar todos los posibles casos. Se les encuestó y se recomendó la toma de muestra de heces para estudio microbiológico. Los inspectores de seguridad alimentaria visitaron el local y tomaron muestras de alimentos testigo. Los aislados de heces de casos y de los alimentos se mandaron al Centro Nacional de Microbiología (CNM) para su caracterización y comparación.

Resultados: Se encuestó a 22 casos, aunque hubo más afectados. Habían debutado 8-14 horas después de la comida con náuseas, dolor abdominal y diarrea autolimitada. Los 22 encuestados habían comido espaguetis con tomate y carne. El resto de los platos consumidos variaron entre encuestados. Se analizaron heces de 6 casos por PCR múltiple. Fueron negativas a todos los patógenos, salvo una muestra positiva a Norovirus tipo 2. Las 6 muestras se cultivaron para anaerobios y se consiguió el crecimiento de Clostridium prefringens en todas. Se recogieron muestras testigo congeladas de los alimentos. La carne que acompañaba a los espaguetis procedía de albóndigas que no se habían servido el día anterior. Se hornearon, trituraron en un robot y se añadieron a la pasta. Un manipulador de alimentos sintomático resultó positivo a Giardia lambia y negativo a otros patógenos; los otros fueron negativos a todos los patógenos. En las muestras testigo de espaguetis con carne se aisló Clostridium perfringens (100 ufc/g). En el CNM se procedió a la secuenciación del genoma completo de 6 cepas aisladas de heces y 2 cepas del alimento. Todas las cepas presentaban el toxinotipo F (Cpa/Cpe). Además de la α-toxina y enterotoxina, se identificaron otras toxinas de interés: colagenasa (ColA), clostripaina (Ccp), hialuronidasa (NagH) y sialidasa (NanH). Todas las cepas se asignaron al secuencio-tipo ST132, con composición alélica colA23-groEL21-sodA29-plc20-gyrB16-sig31-pgk14-nadA43. Elcore-genome ST identificado fue próximo al cgST-446.

Conclusiones/Recomendaciones: El estudio de las cepas aisladas en los casos y alimentos permite concluir que los espaguetis con carne fue el alimento implicado y que el brote fue debido a una cepa de C. perfringens productor de enterotoxina perteneciente al clon ST132. Las esporas de C. perfringens sobreviven a las temperaturas normales de cocción, germinan y se multiplican durante el enfriamiento lento, almacenamiento a temperatura ambiente o recalentamiento inadecuado.