CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES DROGADICTOS, INTERNOS EN PRISIÓN Y ALCOHÓLICOS CON TUBERCULOSIS EN ESPAÑA. RESULTADOS DEL PROYECTO MULTICÉNTRICO DE INVESTIGACIÓN SOBRE TUBERCULOSIS (PMIT)
T. Moreno* por el Grupo de Trabajo del PMIT.
Sub. Gral. de Epidemiología e Información Sanitaria. Instituto de Salud Carlos III.
C/ Sinesio Delgado, 6 - 28029 MADRID. 913877803 - 2034#. mmoreno@isciii.es
Antecedentes: Es bien conocido que la tuberculosis (TB) afecta con mayor frecuencia a determinados grupos sociales entre los que se encuentran los usuarios de drogas (UD), los alcohólicos y los internos en prisiones. A continuación se describen las características de estos grupos sobre la base de los datos disponibles en el PMIT realizado por el Instituto de Salud Carlos III en colaboración con 13 Comunidades Autónomas (CCAA).
Material y Métodos: La población incluida en el PMIT comprende el 67 % de la población estatal. Los casos se identificaron mediante búsqueda activa en diversas fuentes de rastreo con un período de inclusión comprendido entre mayo de 1996 y abril de 1997; la información se recogió a partir de las historias clínicas. Se definió como UD a todo caso que usara o hubiese usado drogas tanto por vía parenteral (UDVP/Ex-UDVP) como por otras vías. Se consideró interno en prisión a todo caso con una estancia mínima en prisión de seis meses. Por último se consideró alcohólico a todo caso en cuya historia clínica constara este antecedente.
Resultados: De los 9933 sujetos incluidos en el estudio, 1524 (15,3%) eran UD, siendo mayor el porcentaje en hombres que en mujeres (19,6% y 6,6% respectivamente). El 82,5% de los casos UD eran además VIH+ (rango 33,3%-93,3%) y la localización más frecuente fue la pulmonar (62,7%) seguida de la diseminada (20%) y la linfática (12,4%). El número de internos en prisión fue de 399 (4% del total). La mayoría eran casos iniciales (87,7%), hombres (93%) y del grupo de edad de 25-34 años (61,4%). La localización más frecuente fue la pulmonar (64,4%) seguida de la diseminada (16,3%) y la linfática (15,3%). De entre estos pacientes el 80,5% eran VIH+ y el 81,5% UD. En cuanto a los alcohólicos un total de 1.157 casos (11,6%) presentaban este antecedente (rango: 2,3%-17,1%). El 84,5% de éstos eran casos iniciales, el 92,9% varones y el 51,2% tenían ente 35 y 54 años. La localización más frecuente fue la pulmonar (80,5%), seguida de la diseminada (7,9%) y la pleural (6,7%). Los alcohólicos son bacilíferos con mayor frecuencia que el resto de pacientes: 63,6% de todas las formas pulmonares, en comparación con el 46% del resto de los casos.
Conclusión: Tanto los UD como los internos en prisión y los alcohólicos están excesivamente representados entre los casos de TB en España. Este hallazgo, por otra parte esperable, subraya la necesidad de cooperación entre los programas de control de la TB, los de prevención de toxicomanías y las instituciones penitenciarias.
