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en la salud p&#250;blica y las pol&#237;ticas de salud&#44; se traslada el conocimiento cient&#237;fico a la pr&#225;ctica&#46; En este sentido&#44; el equipo editorial invitado para el Informe SESPAS 2016 acord&#243; orientar el contenido de los art&#237;culos en reflexiones y ejemplos sobre la implantaci&#243;n de pol&#237;ticas de salud sobre las que ya hay evidencias&#44; con especial inter&#233;s en su aplicaci&#243;n pr&#225;ctica &#40;en otras palabras&#44; en qu&#233; hacer y en c&#243;mo hacerlo&#41;&#46; La mayor parte de las aportaciones finalmente incluidas en el Informe se centran en pol&#237;ticas que deber&#237;an implantarse en nuestro pa&#237;s&#44; con frecuencia a partir de experiencias concretas prometedoras en alg&#250;n territorio &#40;ciudad o comunidad aut&#243;noma&#41; que se podr&#237;an extender a otras&#46; Tambi&#233;n se incluye alg&#250;n caso que documenta c&#243;mo se ha llegado a implantar con &#233;xito una pol&#237;tica concreta&#46; En esencia&#44; en este Informe se ha intentado superar la frecuente brecha entre conocimiento y aplicaci&#243;n&#44; aportando en todos los casos ejemplos de buenas pr&#225;cticas&#46; Diversas contribuciones se encargaron a profesionales cuya actividad ha sido principalmente de gesti&#243;n de programas y servicios&#44; distante de la trayectoria acad&#233;mica m&#225;s acostumbrada a publicar en revistas profesionales&#46; Esto ha comportado mayores dificultades para obtener manuscritos e incluso la frustraci&#243;n de que alguno no llegara finalmente a buen puerto&#46; A cambio&#44; nos ha proporcionado manuscritos excelentes basados en la experiencia real de profesionales de primera l&#237;nea&#44; que proporcionan los procedimientos de c&#243;mo implantar pol&#237;ticas de salud sobre las que ya hay evidencias&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Art&#237;culos publicados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varias contribuciones se han centrado en el <span class="elsevierStyleItalic">marco institucional y organizativo y de buen gobierno en nuestro pa&#237;s</span>&#46; En este sentido&#44; se propone y desarrolla una serie de l&#237;neas de actuaci&#243;n que podr&#237;an servir de palancas de cambio para mejorar el buen gobierno del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se presenta la Central de Resultados de Catalu&#241;a como un instrumento pionero en Espa&#241;a&#44; orientado a la mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tambi&#233;n se aporta una reflexi&#243;n sobre la necesidad de contar con una red de agencias de evaluaci&#243;n de tecnolog&#237;as que se articule como un HispaNICE &#40;basado en la experiencia brit&#225;nica&#41; y su posible implementaci&#243;n en el contexto nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por otra parte&#44; se presenta la necesidad de una agencia para la producci&#243;n de gu&#237;as de acci&#243;n en promoci&#243;n de salud y su evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; puesto que&#44; en la actualidad&#44; se dispone de poca informaci&#243;n acerca de qu&#233; tipo de intervenciones poblacionales se realizan en nuestro contexto&#44; cu&#225;les se basan en la mejor evidencia disponible y c&#243;mo se trasladan estas evidencias a recomendaciones para la acci&#243;n&#46; Un nuevo organismo podr&#237;a fortalecer la funci&#243;n de promoci&#243;n de la salud&#44; y aunque la metodolog&#237;a del NICE podr&#237;a ser apropiada&#44; no es posible trasladar a nuestro entorno sus gu&#237;as para la acci&#243;n local&#46; Estas deben estar basadas en la evidencia&#44; pero tambi&#233;n en la experiencia y en las caracter&#237;sticas del entorno donde se aplican&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de la <span class="elsevierStyleItalic">equidad</span>&#44; se hace evidente la existencia de desigualdades en el acceso a las prestaciones sanitarias en nuestro pa&#237;s&#44; que se han visto incrementadas con la crisis econ&#243;mica&#46; Para mitigar estas desigualdades indeseables en el acceso a los servicios sanitarios&#44; se proponen una serie de recomendaciones de pol&#237;tica desde distintos ejes del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas aportaciones se han centrado en aspectos de <span class="elsevierStyleItalic">vigilancia en salud p&#250;blica</span>&#46; Entre otros&#44; se aborda el uso de los informes de salud como eje de los servicios de salud p&#250;blica&#44; desde las experiencias fundacionales de Inglaterra y de Liverpool en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>&#44; pero poniendo de manifiesto diversas experiencias positivas en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n se aporta un valioso trabajo sobre la vigilancia de los determinantes sociales en salud&#44; gestado en el seno del Grupo de Determinantes Sociales de la Salud de la Sociedad Espa&#241;ola de Epidemiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Asimismo&#44; una propuesta de biomonitorizaci&#243;n de sustancias t&#243;xicas en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> que sintetiza las mejores experiencias internacionales y revisa las iniciativas que hasta ahora se han llevado a cabo en Espa&#241;a&#46; Finalmente&#44; una propuesta para utilizar las redes de intercambio de experiencias como sistemas de informaci&#243;n en promoci&#243;n de la salud&#44; utilizando el caso de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoci&#243;n de la Salud &#40;RAPPS&#41; y la Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud &#40;RAEPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Estas redes de experiencias facilitan la gesti&#243;n del conocimiento en la implementaci&#243;n de estrategias de promoci&#243;n de la salud entre los profesionales que trabajan en el territorio&#44; los t&#233;cnicos de los sistemas de informaci&#243;n y los responsables de la formulaci&#243;n de pol&#237;ticas de salud&#46; Pueden proporcionar adem&#225;s indicadores para valorar la intersectorialidad&#44; la participaci&#243;n ciudadana&#44; el desarrollo comunitario y la equidad de las actuaciones de promoci&#243;n de la salud&#44; as&#237; como su distribuci&#243;n en el territorio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el &#225;mbito de la <span class="elsevierStyleItalic">protecci&#243;n de la salud</span> hay que destacar el trabajo sobre la calidad del agua de bebida&#44; que muestra c&#243;mo&#44; a partir de la directiva europea incorporada a las regulaciones espa&#241;olas&#44; se han producido unas mejoras notables&#44; ejemplificadas con los datos de Catalu&#241;a y de la ciudad de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Tambi&#233;n es relevante la aportaci&#243;n sobre la hospitalizaci&#243;n obligatoria de personas afectadas de tuberculosis como medida extrema de protecci&#243;n contra enfermedades transmisibles&#44; realizada con una rigurosa perspectiva jur&#237;dica y de preocupaci&#243;n por el equilibrio entre derechos individuales y colectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el terreno de la <span class="elsevierStyleItalic">promoci&#243;n de la salud</span>&#44; este a&#241;o se cumplen 30 a&#241;os de la carta de Ottawa&#44; que fue la respuesta a las necesidades del mundo industrializado de un creciente movimiento salubrista que a trav&#233;s de cinco pilares para la acci&#243;n y la reorientaci&#243;n hacia una salud en positivo sent&#243; las bases de la promoci&#243;n de la salud&#46; Estos cinco pilares son la acci&#243;n en las pol&#237;ticas p&#250;blicas poniendo la salud en la agenda en todos los sectores&#44; la participaci&#243;n de la comunidad en la toma de decisiones en salud&#44; la acci&#243;n sobre los entornos facilitando que las elecciones m&#225;s saludables fueran las m&#225;s f&#225;ciles de elegir por la poblaci&#243;n o de defender por los pol&#237;ticos&#44; la reorientaci&#243;n de los servicios sanitarios hacia la promoci&#243;n de la salud y la inversi&#243;n en habilidades personales que capaciten a las personas para mejorar su salud&#46; Con respecto a los entornos para la salud&#44; el art&#237;culo que se presenta sobre promoci&#243;n de la salud en ciudades y barrios muestra que hay evidencia de la efectividad y coste-efectividad de determinadas pol&#237;ticas en el entorno local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan tambi&#233;n algunas experiencias relacionadas con la reorientaci&#243;n de los servicios de atenci&#243;n primaria hacia la promoci&#243;n de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se identifica la Estrategia de Promoci&#243;n de la Salud y Prevenci&#243;n de la Enfermedad del Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad como una oportunidad a aprovechar&#46; Tambi&#233;n es necesaria m&#225;s y mejor evaluaci&#243;n de las actividades comunitarias&#44; y extender la pr&#225;ctica de las que ya funcionan&#46; Se presentan el Proyecto COMSalud de Catalu&#241;a y la Estrategia de Alimentaci&#243;n Saludable y Vida Activa del Govern Balear&#44; que permiten&#44; junto con otras buenas experiencias que se est&#225;n dando a lo largo de nuestro territorio&#44; ponerse a trabajar&#46; La participaci&#243;n de los agentes de inter&#233;s es determinante en la mejora de las condiciones de trabajo y de empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se presenta una experiencia de aplicaci&#243;n del m&#233;todo ERGOPAR de ergonom&#237;a participativa y se muestra que es un procedimiento viable y &#250;til&#44; adaptado a las empresas espa&#241;olas y cuya aplicaci&#243;n deber&#237;a considerarse como una alternativa eficiente para las empresas interesadas en mejorar las condiciones ergon&#243;micas en el trabajo&#46; El servicio de prevenci&#243;n es el &#243;rgano de la empresa que debe coordinar la planificaci&#243;n y la evaluaci&#243;n de estos programas de ergonom&#237;a participativa&#46; Su evaluaci&#243;n econ&#243;mica ayudar&#237;a a su extensi&#243;n a un mayor n&#250;mero de empresas&#44; tanto medianas como grandes&#46; Asimismo&#44; se reflexiona sobre la Estrategia de Cronicidad del Pa&#237;s Vasco y aquellas caracter&#237;sticas en relaci&#243;n al contexto&#44; dise&#241;o&#44; implementaci&#243;n y progreso que contribuyeron al desarrollo de dicha estrategia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mirada del modelo de activos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> fomenta que las comunidades reorienten su mirada al contexto y se centren en aquello que mejora la salud&#44; el bienestar y la equidad&#46; Se describen unas recomendaciones para trabajar con el modelo de activos para la salud en promoci&#243;n de la salud<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> En nuestro contexto&#44; existen algunas buenas pr&#225;cticas acerca de c&#243;mo trabajar con este modelo que pueden servir de gu&#237;a a otras experiencias que est&#225;n inici&#225;ndose&#46; Este art&#237;culo lleva a gran cantidad de material adicional <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> donde se puede leer un resumen de todas estas experiencias y crear una red de intercambio&#46; Finalmente&#44; se incluye un trabajo que revisa las intervenciones de reducci&#243;n de riesgos en usuarios de drogas&#44; de las que hay algunos ejemplos en Espa&#241;a&#46; A la luz de la experiencia de la ciudad de Barcelona&#44; se documenta su valor&#44; se analiza el fen&#243;meno de rechazo conocido como NIMBY y c&#243;mo afrontarlo&#44; y se formulan recomendaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conclusiones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las contribuciones presentes en este Informe nos sugieren&#44; a trav&#233;s de la evidencia&#44; la posibilidad de continuar dise&#241;ando&#44; implementando y desarrollando pol&#237;ticas destinadas a fortalecer la salud p&#250;blica en nuestro pa&#237;s&#44; reformas que resultar&#237;an beneficiosas para el Sistema Nacional de Salud en su conjunto&#46; En el equipo editorial del Informe estamos convencidos de que algunos de los art&#237;culos que se incluyen ser&#225;n excelente material de apoyo a la docencia&#46; Tambi&#233;n los hay que probablemente se convertir&#225;n&#44; en unos a&#241;os&#44; en documento de referencia en el dise&#241;o de pol&#237;ticas sanitarias&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Vol. 30. Issue S1.
La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica. Informe SESPAS 2016
Pages 1-2 (November 2016)
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Not available
Vol. 30. Issue S1.
La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica. Informe SESPAS 2016
Pages 1-2 (November 2016)
Editorial
Open Access
La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica. Informe SESPAS 2016
Public health and health policy: from knowledge to practice. SESPAS Report 2016
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26208
Cristina Hernández-Quevedoa, Rosana Peirób,c,d,
Corresponding author
peiro_ros@gva.es

Autora para correspondencia.
, Joan R. Villalbíd,e,f,g
a European Observatory of Health Systems and Policies, LSE Health, London, England
b Dirección General de Salud Pública, FISABIO-Salud Pública, Generalitat Valenciana, València, España
c Departamento de Enfermería, Universitat de València, València, España
d CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
e Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España
f Institut d’Investigacions Biomèdiques Sant Pau, Barcelona, España
g Departament de Ciències Experimentals i de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
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Introducción

Este suplemento de Gaceta Sanitaria contiene el Informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) de 2016. El Informe SESPAS, que se publica cada 2 años, se ha ido constituyendo como una referencia esencial de libre acceso para conocer la situación de la salud y de la sanidad en España. Si bien en un inicio se publicaba como una monografía editada por la Sociedad, en los últimos años se edita como un suplemento de Gaceta Sanitaria.

La Junta directiva de SESPAS definió que la configuración del Informe de 2016 se centrara en cómo, en la salud pública y las políticas de salud, se traslada el conocimiento científico a la práctica. En este sentido, el equipo editorial invitado para el Informe SESPAS 2016 acordó orientar el contenido de los artículos en reflexiones y ejemplos sobre la implantación de políticas de salud sobre las que ya hay evidencias, con especial interés en su aplicación práctica (en otras palabras, en qué hacer y en cómo hacerlo). La mayor parte de las aportaciones finalmente incluidas en el Informe se centran en políticas que deberían implantarse en nuestro país, con frecuencia a partir de experiencias concretas prometedoras en algún territorio (ciudad o comunidad autónoma) que se podrían extender a otras. También se incluye algún caso que documenta cómo se ha llegado a implantar con éxito una política concreta. En esencia, en este Informe se ha intentado superar la frecuente brecha entre conocimiento y aplicación, aportando en todos los casos ejemplos de buenas prácticas. Diversas contribuciones se encargaron a profesionales cuya actividad ha sido principalmente de gestión de programas y servicios, distante de la trayectoria académica más acostumbrada a publicar en revistas profesionales. Esto ha comportado mayores dificultades para obtener manuscritos e incluso la frustración de que alguno no llegara finalmente a buen puerto. A cambio, nos ha proporcionado manuscritos excelentes basados en la experiencia real de profesionales de primera línea, que proporcionan los procedimientos de cómo implantar políticas de salud sobre las que ya hay evidencias.

Artículos publicados

Varias contribuciones se han centrado en el marco institucional y organizativo y de buen gobierno en nuestro país. En este sentido, se propone y desarrolla una serie de líneas de actuación que podrían servir de palancas de cambio para mejorar el buen gobierno del Sistema Nacional de Salud1. Además, se presenta la Central de Resultados de Cataluña como un instrumento pionero en España, orientado a la mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario2. También se aporta una reflexión sobre la necesidad de contar con una red de agencias de evaluación de tecnologías que se articule como un HispaNICE (basado en la experiencia británica) y su posible implementación en el contexto nacional3. Por otra parte, se presenta la necesidad de una agencia para la producción de guías de acción en promoción de salud y su evaluación4, puesto que, en la actualidad, se dispone de poca información acerca de qué tipo de intervenciones poblacionales se realizan en nuestro contexto, cuáles se basan en la mejor evidencia disponible y cómo se trasladan estas evidencias a recomendaciones para la acción. Un nuevo organismo podría fortalecer la función de promoción de la salud, y aunque la metodología del NICE podría ser apropiada, no es posible trasladar a nuestro entorno sus guías para la acción local. Estas deben estar basadas en la evidencia, pero también en la experiencia y en las características del entorno donde se aplican.

En el ámbito de la equidad, se hace evidente la existencia de desigualdades en el acceso a las prestaciones sanitarias en nuestro país, que se han visto incrementadas con la crisis económica. Para mitigar estas desigualdades indeseables en el acceso a los servicios sanitarios, se proponen una serie de recomendaciones de política desde distintos ejes del Sistema Nacional de Salud5.

Algunas aportaciones se han centrado en aspectos de vigilancia en salud pública. Entre otros, se aborda el uso de los informes de salud como eje de los servicios de salud pública, desde las experiencias fundacionales de Inglaterra y de Liverpool en el siglo xix, pero poniendo de manifiesto diversas experiencias positivas en España6. También se aporta un valioso trabajo sobre la vigilancia de los determinantes sociales en salud, gestado en el seno del Grupo de Determinantes Sociales de la Salud de la Sociedad Española de Epidemiología7. Asimismo, una propuesta de biomonitorización de sustancias tóxicas en la población8 que sintetiza las mejores experiencias internacionales y revisa las iniciativas que hasta ahora se han llevado a cabo en España. Finalmente, una propuesta para utilizar las redes de intercambio de experiencias como sistemas de información en promoción de la salud, utilizando el caso de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud (RAPPS) y la Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud (RAEPS)9. Estas redes de experiencias facilitan la gestión del conocimiento en la implementación de estrategias de promoción de la salud entre los profesionales que trabajan en el territorio, los técnicos de los sistemas de información y los responsables de la formulación de políticas de salud. Pueden proporcionar además indicadores para valorar la intersectorialidad, la participación ciudadana, el desarrollo comunitario y la equidad de las actuaciones de promoción de la salud, así como su distribución en el territorio.

Desde el ámbito de la protección de la salud hay que destacar el trabajo sobre la calidad del agua de bebida, que muestra cómo, a partir de la directiva europea incorporada a las regulaciones españolas, se han producido unas mejoras notables, ejemplificadas con los datos de Cataluña y de la ciudad de Barcelona10. También es relevante la aportación sobre la hospitalización obligatoria de personas afectadas de tuberculosis como medida extrema de protección contra enfermedades transmisibles, realizada con una rigurosa perspectiva jurídica y de preocupación por el equilibrio entre derechos individuales y colectivos11.

En el terreno de la promoción de la salud, este año se cumplen 30 años de la carta de Ottawa, que fue la respuesta a las necesidades del mundo industrializado de un creciente movimiento salubrista que a través de cinco pilares para la acción y la reorientación hacia una salud en positivo sentó las bases de la promoción de la salud. Estos cinco pilares son la acción en las políticas públicas poniendo la salud en la agenda en todos los sectores, la participación de la comunidad en la toma de decisiones en salud, la acción sobre los entornos facilitando que las elecciones más saludables fueran las más fáciles de elegir por la población o de defender por los políticos, la reorientación de los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud y la inversión en habilidades personales que capaciten a las personas para mejorar su salud. Con respecto a los entornos para la salud, el artículo que se presenta sobre promoción de la salud en ciudades y barrios muestra que hay evidencia de la efectividad y coste-efectividad de determinadas políticas en el entorno local12.

Se presentan también algunas experiencias relacionadas con la reorientación de los servicios de atención primaria hacia la promoción de la salud13. Se identifica la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como una oportunidad a aprovechar. También es necesaria más y mejor evaluación de las actividades comunitarias, y extender la práctica de las que ya funcionan. Se presentan el Proyecto COMSalud de Cataluña y la Estrategia de Alimentación Saludable y Vida Activa del Govern Balear, que permiten, junto con otras buenas experiencias que se están dando a lo largo de nuestro territorio, ponerse a trabajar. La participación de los agentes de interés es determinante en la mejora de las condiciones de trabajo y de empleo14. Se presenta una experiencia de aplicación del método ERGOPAR de ergonomía participativa y se muestra que es un procedimiento viable y útil, adaptado a las empresas españolas y cuya aplicación debería considerarse como una alternativa eficiente para las empresas interesadas en mejorar las condiciones ergonómicas en el trabajo. El servicio de prevención es el órgano de la empresa que debe coordinar la planificación y la evaluación de estos programas de ergonomía participativa. Su evaluación económica ayudaría a su extensión a un mayor número de empresas, tanto medianas como grandes. Asimismo, se reflexiona sobre la Estrategia de Cronicidad del País Vasco y aquellas características en relación al contexto, diseño, implementación y progreso que contribuyeron al desarrollo de dicha estrategia15.

La mirada del modelo de activos16 fomenta que las comunidades reorienten su mirada al contexto y se centren en aquello que mejora la salud, el bienestar y la equidad. Se describen unas recomendaciones para trabajar con el modelo de activos para la salud en promoción de la salud. En nuestro contexto, existen algunas buenas prácticas acerca de cómo trabajar con este modelo que pueden servir de guía a otras experiencias que están iniciándose. Este artículo lleva a gran cantidad de material adicional on-line donde se puede leer un resumen de todas estas experiencias y crear una red de intercambio. Finalmente, se incluye un trabajo que revisa las intervenciones de reducción de riesgos en usuarios de drogas, de las que hay algunos ejemplos en España. A la luz de la experiencia de la ciudad de Barcelona, se documenta su valor, se analiza el fenómeno de rechazo conocido como NIMBY y cómo afrontarlo, y se formulan recomendaciones17.

Conclusiones

Las contribuciones presentes en este Informe nos sugieren, a través de la evidencia, la posibilidad de continuar diseñando, implementando y desarrollando políticas destinadas a fortalecer la salud pública en nuestro país, reformas que resultarían beneficiosas para el Sistema Nacional de Salud en su conjunto. En el equipo editorial del Informe estamos convencidos de que algunos de los artículos que se incluyen serán excelente material de apoyo a la docencia. También los hay que probablemente se convertirán, en unos años, en documento de referencia en el diseño de políticas sanitarias.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
J.R. Repullo, J.M. Freire.
Implementando estrategias para mejorar el gobierno institucional del Sistema Nacional de Salud.
Gac Sanit, 30 (2016), pp. 3-8
[2]
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