He leído con gran interés el trabajo acerca de cómo evaluar y mejorar la repuesta ante la pandemia de COVID-191. Una cuestión que cabe señalar es el acierto de los autores respecto a la importancia de evaluar lo realizado durante la pandemia de COVID-19, ya que esta ha tenido una enorme repercusión en muchas dimensiones de la vida cotidiana, profesional, científica, sociopolítica, económica, gubernamental, etc. Por tanto, resulta vital evaluar lo realizado hasta el momento, para poder contar con un diagnóstico de las capacidades o insuficiencias que se han visualizado al afrontar la contingencia sanitaria. Desde luego, esto se vuelve mucho más prioritario en el campo de la gestión de la salud de una nación. Al respecto, la propuesta de los autores se concentra en cinco dimensiones, que quizás convenga revisar y ajustar en ciertos aspectos, máxime cuando el objetivo final consiste en proporcionar una matriz de evaluación integral de la respuesta sanitaria ante la COVID-19:
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Dada la amplitud de las dimensiones que hay que evaluar, cada una de ellas debe contar con un equipo especializado y sus respectivos coordinadores.
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Se enfatiza en la objetividad del proceso evaluativo con pares consultores externos, y en lo posible fuera de España, para brindar mayor transparencia y evitar conflictos de intereses.
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Se observa en el diseño una construcción de arriba abajo, por lo cual ha quedado un tanto desdibujada la participación sociocomunitaria de las personas usuarias, la cual se sugiere discriminar como una dimensión específica2,3 dado el importante insumo que pueden aportar.
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Se sugiere especificar más detalladamente los «indicadores» que serán objeto de evaluación, así como considerar los 24 indicadores de salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, que incluyen cuatro específicos para COVID-194, lo cual permitirá una contrastación con otros escenarios5.
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Y por último, se sugiere la inclusión de los instrumentos de evaluación que se utilizarán en cada dimensión, los cuales deberán ajustarse a los indicadores descritos. En el contexto de la pandemia de COVID-19 se han desarrollado varias encuestas e instrumentos específicos de evaluación con diferentes fines (aunque principalmente orientados a la población general), que podrían aprovecharse conjuntamente con otros abordajes más clásicos (tabla 1).
Tabla 1.Instrumentos de evaluación para la COVID-19
Descripción de la evaluación Población DOI/Web Escala de compras de pánico General 10.1016/j.heliyon.2020.e04746 Vacilación ante el regreso a las actividades cotidianas General 10.1007/s10942-021-00396-1 Percepciones sobre la eficacia de las medidas preventivas de contagio General 10.1371/journal.pone.0241662 Modelo de creencias sobre salud para predecir comportamientos preventivos General 10.3389/fpsyg.2021.627575 Escala de distanciamiento social General 10.3390/ijerph17218158 Percepciones sobre la respuesta del gobierno ante la COVID-19 General 10.1371/journal.pone.0240011 Monitoreo de conocimientos, percepciones de riesgo, comportamientos preventivos y confianza pública (COSMO España) General 10.3389/fpubh.2021.678926 Calidad del sueño y bienestar emocional General 10.1038/s41597-021-00886-y Escala de ansiedad ante la COVID-19 General 10.1080/07481187.2020.1748481 Fragilidad, vulnerabilidad social y dimensiones psicosocioemocionales General 10.3389/fpsyt.2021.626682 Escala de burnout por COVID-19 General 10.1080/07481187.2020.1818885 Escala del miedo a la COVID-19 General 10.1007/s11469-020-00270-8 Escala de estrés por la COVID-19 General 10.1016/j.janxdis.2020.102232 Escala de riesgo percibido de la COVID-19 10.1080/07481187.2020.1784311 Escala de miedo a la vacuna COVID-19 General 10.13129/2282-1619/mjcp-2971 Escala de reticencia a la vacuna COVID-19 General 10.1080/21645515.2021.2007708 Escala de ansiedad por coronavirus General 10.1080/07481187.2020.1748481 Escala de duelo pandémico General 10.1080/07481187.2020.1853885 Creencias y teorías conspirativas, cumplimiento de normas preventivas y confianza en los médicos General 10.1007/s12144-021-01898-y Evaluación de la sobrecarga de información de la COVID-19 General 10.1007/s40615-020-00942-0 Factores emocionales y morbilidad psicológica General https://medes.com/publication/151904 Encuesta de impacto comunitario General https://www.mass.gov/info-details/covid-19-community-impact-survey#findings- Patrones de consumo de alcohol durante el aislamiento General 10.1136/bmjopen-2020-044276 Encuesta sobre impacto social y movilidad en ciudades General 10.1007/s10389-020-01457-y Impacto social de la COVID-19 sobre la percepción de empleados General 10.1111/inm.12883 Prueba de conocimiento sobre la COVID-19 General y educadores de la salud 10.3389/fpubh.2020.580204 Escala de medición de experiencias de enfermeros/as que trabajan con pacientes de COVID-19 Personal de salud 10.3390/healthcare9080930 Equipo de protección personal (EPP) para personal de salud Personal de salud 10.1016/j.jcrc.2020.06.005 Impacto psicológico en trabajadores/as sanitarios/as Personal de salud 10.1017/S0033291720001671 Estrés y agotamiento en trabajadores/as de la salud Personal de salud 10.1007/s10389-020-01313-z Necesidades del personal sanitario Personal de salud 10.1097/CEH.0000000000000311 Escala de actitud protectora de padres Padres 10.1016/j.pedn.2021.09.007 Encuesta de salud e impacto de la COVID-19 Adultos y padres 10.1038/s41598-021-87270-3 Escala de actitud ante la pandemia en adultos Adultos 10.3390/ijerph18126311 Encuesta de impacto en personas refugiadas y migrantes Migrantes y refugiados https://apps.who.int/iris/handle/10665/337931
En conclusión, resulta importante concentrar esfuerzos para evaluar el rendimiento de los sistemas nacionales de salud durante la COVID-19, de manera transparente y confiable. Estas evaluaciones son necesarias para dejar un registro de lo actuado y también para orientar las acciones futuras, sin descuidar el punto de vista de las personas usuarias. Para llevar a cabo esta evaluación se cuenta con diferentes metodologías e instrumentos de análisis, que deben tenerse en cuenta para no desaprovechar tales esfuerzos. Tanto el reconocido modelo de análisis de los sistemas de salud de la Organización Mundial de la Salud4, sustentado en seis componentes, como los nuevos instrumentos referidos pueden ser muy apreciables para llevar a cabo este propósito. Incluso, la información proporcionada por estos instrumentos puede servir como diagnóstico y orientación para las mejoras que deban realizarse, ya que supone un valioso insumo desde la perspectiva general de la sociedad.
Contribuciones de autoríaM. Gallegos concibió la idea, y fue el redactor de la versión enviada oportunamente, por tanto, es responsable intelectual del contenido del manuscrito y aprueba la versión final.
FinanciaciónNinguna.
Conflictos de interesesNinguno.
