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Vol. 36. Issue 6.
Pages 561-562 (November - December 2022)
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Carta al director
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Hacia una matriz de evaluación de la gestión sanitaria ante la COVID-19: no descuidar la participación comunitaria
COVID-19 assessment matrix for health system: considering community participation
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Miguel Gallegosa,b,c,d
a Universidad Católica del Maule, Talca, Chile
b Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina
c Pontificia Universidade Católica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
d Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, Buenos Aires, Argentina
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Sr. Director:

He leído con gran interés el trabajo acerca de cómo evaluar y mejorar la repuesta ante la pandemia de COVID-191. Una cuestión que cabe señalar es el acierto de los autores respecto a la importancia de evaluar lo realizado durante la pandemia de COVID-19, ya que esta ha tenido una enorme repercusión en muchas dimensiones de la vida cotidiana, profesional, científica, sociopolítica, económica, gubernamental, etc. Por tanto, resulta vital evaluar lo realizado hasta el momento, para poder contar con un diagnóstico de las capacidades o insuficiencias que se han visualizado al afrontar la contingencia sanitaria. Desde luego, esto se vuelve mucho más prioritario en el campo de la gestión de la salud de una nación. Al respecto, la propuesta de los autores se concentra en cinco dimensiones, que quizás convenga revisar y ajustar en ciertos aspectos, máxime cuando el objetivo final consiste en proporcionar una matriz de evaluación integral de la respuesta sanitaria ante la COVID-19:

  • Dada la amplitud de las dimensiones que hay que evaluar, cada una de ellas debe contar con un equipo especializado y sus respectivos coordinadores.

  • Se enfatiza en la objetividad del proceso evaluativo con pares consultores externos, y en lo posible fuera de España, para brindar mayor transparencia y evitar conflictos de intereses.

  • Se observa en el diseño una construcción de arriba abajo, por lo cual ha quedado un tanto desdibujada la participación sociocomunitaria de las personas usuarias, la cual se sugiere discriminar como una dimensión específica2,3 dado el importante insumo que pueden aportar.

  • Se sugiere especificar más detalladamente los «indicadores» que serán objeto de evaluación, así como considerar los 24 indicadores de salud de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, que incluyen cuatro específicos para COVID-194, lo cual permitirá una contrastación con otros escenarios5.

  • Y por último, se sugiere la inclusión de los instrumentos de evaluación que se utilizarán en cada dimensión, los cuales deberán ajustarse a los indicadores descritos. En el contexto de la pandemia de COVID-19 se han desarrollado varias encuestas e instrumentos específicos de evaluación con diferentes fines (aunque principalmente orientados a la población general), que podrían aprovecharse conjuntamente con otros abordajes más clásicos (tabla 1).

    Tabla 1.

    Instrumentos de evaluación para la COVID-19

    Descripción de la evaluación  Población  DOI/Web 
    Escala de compras de pánico  General  10.1016/j.heliyon.2020.e04746 
    Vacilación ante el regreso a las actividades cotidianas  General  10.1007/s10942-021-00396-1 
    Percepciones sobre la eficacia de las medidas preventivas de contagio  General  10.1371/journal.pone.0241662 
    Modelo de creencias sobre salud para predecir comportamientos preventivos  General  10.3389/fpsyg.2021.627575 
    Escala de distanciamiento social  General  10.3390/ijerph17218158 
    Percepciones sobre la respuesta del gobierno ante la COVID-19  General  10.1371/journal.pone.0240011 
    Monitoreo de conocimientos, percepciones de riesgo, comportamientos preventivos y confianza pública (COSMO España)  General  10.3389/fpubh.2021.678926 
    Calidad del sueño y bienestar emocional  General  10.1038/s41597-021-00886-y 
    Escala de ansiedad ante la COVID-19  General  10.1080/07481187.2020.1748481 
    Fragilidad, vulnerabilidad social y dimensiones psicosocioemocionales  General  10.3389/fpsyt.2021.626682 
    Escala de burnout por COVID-19  General  10.1080/07481187.2020.1818885 
    Escala del miedo a la COVID-19  General  10.1007/s11469-020-00270-8 
    Escala de estrés por la COVID-19  General  10.1016/j.janxdis.2020.102232 
    Escala de riesgo percibido de la COVID-19    10.1080/07481187.2020.1784311 
    Escala de miedo a la vacuna COVID-19  General  10.13129/2282-1619/mjcp-2971 
    Escala de reticencia a la vacuna COVID-19  General  10.1080/21645515.2021.2007708 
    Escala de ansiedad por coronavirus  General  10.1080/07481187.2020.1748481 
    Escala de duelo pandémico  General  10.1080/07481187.2020.1853885 
    Creencias y teorías conspirativas, cumplimiento de normas preventivas y confianza en los médicos  General  10.1007/s12144-021-01898-y 
    Evaluación de la sobrecarga de información de la COVID-19  General  10.1007/s40615-020-00942-0 
    Factores emocionales y morbilidad psicológica  General  https://medes.com/publication/151904 
    Encuesta de impacto comunitario  General  https://www.mass.gov/info-details/covid-19-community-impact-survey#findings- 
    Patrones de consumo de alcohol durante el aislamiento  General  10.1136/bmjopen-2020-044276 
    Encuesta sobre impacto social y movilidad en ciudades  General  10.1007/s10389-020-01457-y 
    Impacto social de la COVID-19 sobre la percepción de empleados  General  10.1111/inm.12883 
    Prueba de conocimiento sobre la COVID-19  General y educadores de la salud  10.3389/fpubh.2020.580204 
    Escala de medición de experiencias de enfermeros/as que trabajan con pacientes de COVID-19  Personal de salud  10.3390/healthcare9080930 
    Equipo de protección personal (EPP) para personal de salud  Personal de salud  10.1016/j.jcrc.2020.06.005 
    Impacto psicológico en trabajadores/as sanitarios/as  Personal de salud  10.1017/S0033291720001671 
    Estrés y agotamiento en trabajadores/as de la salud  Personal de salud  10.1007/s10389-020-01313-z 
    Necesidades del personal sanitario  Personal de salud  10.1097/CEH.0000000000000311 
    Escala de actitud protectora de padres  Padres  10.1016/j.pedn.2021.09.007 
    Encuesta de salud e impacto de la COVID-19  Adultos y padres  10.1038/s41598-021-87270-3 
    Escala de actitud ante la pandemia en adultos  Adultos  10.3390/ijerph18126311 
    Encuesta de impacto en personas refugiadas y migrantes  Migrantes y refugiados  https://apps.who.int/iris/handle/10665/337931 

En conclusión, resulta importante concentrar esfuerzos para evaluar el rendimiento de los sistemas nacionales de salud durante la COVID-19, de manera transparente y confiable. Estas evaluaciones son necesarias para dejar un registro de lo actuado y también para orientar las acciones futuras, sin descuidar el punto de vista de las personas usuarias. Para llevar a cabo esta evaluación se cuenta con diferentes metodologías e instrumentos de análisis, que deben tenerse en cuenta para no desaprovechar tales esfuerzos. Tanto el reconocido modelo de análisis de los sistemas de salud de la Organización Mundial de la Salud4, sustentado en seis componentes, como los nuevos instrumentos referidos pueden ser muy apreciables para llevar a cabo este propósito. Incluso, la información proporcionada por estos instrumentos puede servir como diagnóstico y orientación para las mejoras que deban realizarse, ya que supone un valioso insumo desde la perspectiva general de la sociedad.

Contribuciones de autoría

M. Gallegos concibió la idea, y fue el redactor de la versión enviada oportunamente, por tanto, es responsable intelectual del contenido del manuscrito y aprueba la versión final.

Financiación

Ninguna.

Conflictos de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
J.M. Martín-Moreno, A. Arenas, R. Bengoa, et al.
Reflexiones sobre cómo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19.
Gac Sanit., 36 (2022), pp. 32-36
[2]
F. Francés-García, D. La Parra-Casado.
Herramienta multidimensional para la medición de la calidad de la participación en salud.
Gac Sanit., 36 (2022), pp. 60-63
[3]
E. Sacks, M. Morrow, W.T. Story, et al.
Beyond the building blocks: integrating community roles into health systems frameworks to achieve health for all.
BMJ Glob Health., 3 (2018), pp. e001384
[4]
OECD. Health at a Glance 2021: OECD Indicators. OECD; 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1787/19991312.
[5]
Pan American Health Organization. Marco de monitoreo para la salud universal en las Américas. Pan American Health Organization; 2021. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/marco-monitoreo-para-salud-universal-americas.
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