array:24 [
  "pii" => "S0213911108724166"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1157/13126922"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-09-01"
  "aid" => "72416"
  "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:415-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4669
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 161
      "HTML" => 3788
      "PDF" => 720
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911108724178"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1157/13126923"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-09-01"
    "aid" => "72417"
    "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:421-33"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6873
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 147
        "HTML" => 6161
        "PDF" => 565
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de terminolog&#237;as de salud para su utilizaci&#243;n como ontolog&#237;as computacionales en los sistemas de informaci&#243;n cl&#237;nicos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "421"
          "paginaFinal" => "433"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "&#40;Analysis of health terminologies for use as ontologies in healthcare information systems&#41; Abstract"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0010"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1834
              "Ancho" => 1961
              "Tamanyo" => 227876
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n parcial del concepto &#171;coraz&#243;n&#187;&#44; en una ontolog&#237;a compartida por un sistema de informaci&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Maria Teresa Rom&#225;-Ferri, Manuel Palomar"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Teresa Rom&#225;-Ferri"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Palomar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108724178?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002200000005/v1_201301221317/S0213911108724178/v1_201301221317/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911108724154"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1157/13126921"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-09-01"
    "aid" => "72415"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica y Administraci&#243;n Sanitaria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:413-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3294
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 2673
        "PDF" => 490
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comentario&#46; Variables sociodemogr&#225;ficas&#44; estilos de vida y salud autopercibida en la poblaci&#243;n inmigrante"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "413"
          "paginaFinal" => "414"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Comment&#46; Sociodemographic variables&#44; life-styles&#44; and self-perceived health in migrants"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bel&#233;n Sanz Barbero"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bel&#233;n"
              "apellidos" => "Sanz Barbero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108724154?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002200000005/v1_201301221317/S0213911108724154/v1_201301221317/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Validaci&#243;n de la versi&#243;n corta del Woman Abuse Screening Tool para su uso en atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "415"
        "paginaFinal" => "420"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juncal Plazaola-Casta&#241;o, Isabel Ruiz-P&#233;rez, Elisa Hern&#225;ndez-Torres"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Juncal"
            "apellidos" => "Plazaola-Casta&#241;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Ruiz-P&#233;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "isabel&#46;ruiz&#46;easp&#64;juntadeandalucia&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Elisa"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Torres"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#44; Espa&#241;a&#44; y CIBER Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica &#40;CIBERESP&#41;&#46; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Virgen de las Nieves&#44; Granada&#46; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Isabel Ruiz P&#233;rez&#46; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Campus Universitario de Cartuja&#44; Apartado de Correos 2070&#46; 18080 Granada&#46; Espa&#241;a&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "&#40;Validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool for use in primary care in Spain&#41;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducci&#243;n</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia contra la mujer en la pareja constituye un importante factor de riesgo para la salud&#44; tanto f&#237;sica como mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#44; por lo que muchas de las v&#237;ctimas buscan asistencia sanitaria para los problemas derivados de la violencia que sufren&#46; Adem&#225;s&#44; considerando que pr&#225;cticamente todas las mujeres entran en contacto con los servicios de salud en alg&#250;n momento de su vida&#44; ya sea para una revisi&#243;n&#44; por motivos relacionados con la maternidad o para acompa&#241;ar a alg&#250;n familiar&#44; el &#225;mbito sanitario se convierte en un contexto privilegiado para identificar a las mujeres que sufren abusos por parte de sus parejas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Hoy se considera una prioridad la detecci&#243;n precoz&#58; adelantar el diagn&#243;stico y la intervenci&#243;n temprana son quiz&#225;s las claves del papel del personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta detecci&#243;n precoz se puede realizar mediante el m&#233;todo de cribado o aplicaci&#243;n de una prueba estandarizada&#44; o mediante un m&#233;todo de preguntas&#44; que se considera m&#225;s flexible pero que tambi&#233;n tiene algunas objeciones&#46; Uno de los inconvenientes es el posible riesgo para las mujeres al preguntarles directamente por los malos tratos&#44; teniendo en cuenta que los estudios basados en entrevistas han demostrado que a las mujeres les preocupa el hecho de que pueda romperse el principio de confidencialidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la utilizaci&#243;n de un m&#233;todo estandarizado tambi&#233;n permite la compa- rabilidad de resultados en contextos diferentes&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una gran controversia acerca de la aplicaci&#243;n de la detecci&#243;n sistem&#225;tica &#40;cribado universal&#41; de la violencia en el contexto sanitario&#44; ya que no hay evidencia cient&#237;fica que la sustente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; As&#237;&#44; aunque el problema de la violencia contra las mujeres en la pareja cumple con algunos de los requisitos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> para recomendar un programa de cribado poblacional &#40;problema de salud p&#250;blica importante&#44; altos &#237;ndices de morbimortalidad&#44; conocimiento de la historia natural del problema&#41;&#44; los criterios para su diagn&#243;stico no est&#225;n a&#250;n bien establecidos&#44; se desconoce el balance entre riesgo y beneficio de esta actuaci&#243;n y no hay evidencias de que el cribado disminuya la morbimortalidad por violencia&#44; pues los recursos asistenciales y de tratamiento del problema son a&#250;n escasos en nuestro pa&#237;s&#46; Sin embargo&#44; hay acuerdo para recomendar al personal sanitario permanecer alerta y ser capaces de identificar los s&#237;ntomas o las se&#241;ales que puedan orientar hacia la existencia de maltrato&#46; En Espa&#241;a&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Familiar y Comunitaria&#44; a trav&#233;s del Programa de Actividades Preventivas y de Promoci&#243;n de la Salud &#40;PAPPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; no recomienda el cribado poblacional&#44; pero s&#237; una postura activa&#44; y da pautas b&#225;sicas de actuaci&#243;n&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; si se opta por el m&#233;todo de cribado&#44; tanto si se realiza &#250;nicamente con fines asis- tenciales como con fines de investigaci&#243;n&#44; se requieren instrumentos fiables y v&#225;lidos&#44; adem&#225;s de breves&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se han desarrollado varios instrumentos de cribado para detectar &#171;casos probables&#187; de violencia contra la mujer en la pareja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;16</span></a>&#44; la mayor&#237;a de ellos en ingl&#233;s&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Woman Abuse Screening Tool</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Woman Abuse Screening Tool &#40;WAST&#41; fue desarrollado originalmente en lengua inglesa&#44; en Estados Unidos &#40;1996&#41;&#44; para identificar y valorar en las mujeres usuarias de los servicios de atenci&#243;n primaria si han sufrido abuso emocional o f&#237;sico por parte de su pare- ja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Consta de 7 &#237;tems&#44; que preguntan por el grado de tensi&#243;n y de dificultad existente en la relaci&#243;n de pareja&#44; as&#237; como por la presencia de episodios violentos&#44; tanto f&#237;sicos como sexuales y emocionales&#46; La mujer ha de indicar la intensidad o la frecuencia de cada una de las cuestiones en una escala tipo Likert&#44; de 1 a 3&#44; siendo 1 la opci&#243;n de menor intensidad o frecuencia&#46; Los autores evaluaron tambi&#233;n la comodidad de estas mismas mujeres con cada uno de los &#237;tems del instrumento&#44; y desarrollaron as&#237; una versi&#243;n corta del WAST que inclu&#237;a &#250;nicamente los 2 &#237;tems con que las mujeres afirmaron sentirse m&#225;s c&#243;modas&#46; El instrumento fue traducido al espa&#241;ol &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41; y validado por Fogarty y Brown<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> en pacientes hispanohablantes de Estados Unidos&#44; en el a&#241;o 2002&#46; Esta versi&#243;n mostr&#243; igualmente unas buenas propiedades psicom&#233;tricas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es examinar la validez de criterio de la versi&#243;n corta en espa&#241;ol del WAST para identificar a las mujeres maltratadas entre las que acuden a los servicios de atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Metodolog&#237;a</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal en dos centros de atenci&#243;n primaria de la ciudad de Granada&#46; La muestra estuvo constituida por mujeres de 18-70 a&#241;os de edad que asistieron a estos centros de salud&#46; Considerando la metodolog&#237;a del estudio &#40;cuestionario autoadmi- nistrado&#41;&#44; se establecieron como criterios de exclusi&#243;n ser analfabeta&#44; no entender el espa&#241;ol&#44; presentar un grave deterioro cognitivo y acudir acompa&#241;ada de su pareja&#46; Tambi&#233;n&#44; considerando la ventana temporal del instrumento utilizado como patr&#243;n de referencia &#40;descrito posteriormente&#41;&#44; quedaron excluidas las mujeres que no hab&#237;an tenido pareja en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para un intervalo de confianza del 95&#37;&#44; una pre- valencia de violencia esperada en el &#250;ltimo a&#241;o del 20&#37; y un error muestral de &#177;4&#37;&#44; se estim&#243; un tama&#241;o muestral de 384 mujeres&#46; La selecci&#243;n de las mujeres se realiz&#243; hasta obtener el tama&#241;o muestral requerido &#40;el procedimiento de selecci&#243;n se describe con detalle m&#225;s adelante&#41;&#46;</p><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">El cuestionario WAST</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de la versi&#243;n original en ingl&#233;s consideraron dos formas de puntuar la versi&#243;n corta&#46; La primera consist&#237;a en dar una puntuaci&#243;n de 1 a todas las respuestas positivas &#40;alguna o mucha tensi&#243;n y alguna o mucha dificultad&#41; y una puntuaci&#243;n de 0 a todas las respuestas negativas&#46; As&#237;&#44; la puntuaci&#243;n final oscila entre 0 y 2&#44; y 2 se considera como resultado positivo en el cribado&#46; La segunda forma de puntuar asigna un 1 a las respuestas m&#225;s extremas &#40;mucha tensi&#243;n y mucha dificultad&#41; y un 0 a las dem&#225;s opciones de respuesta&#46; La puntuaci&#243;n final oscila igualmente entre 0 y 2&#44; y tanto 1 como 2 se consideran resultados positivos en el cribado&#46; Los autores de la versi&#243;n original observaron que la segunda forma de puntuar clasificaba mejor que la primera a las mujeres maltratadas y no maltratadas&#44; con una sensibilidad del 91&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la versi&#243;n corta en espa&#241;ol&#44; contrariamente a la original en ingl&#233;s&#44; la primera forma de puntuaci&#243;n clasific&#243; m&#225;s correctamente a las mujeres maltratadas y no maltratadas&#44; con una sensibilidad del 93&#37; y una especificidad del 68&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Procedimiento</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reclutamiento lo realizaron 3 investigadoras durante el mes de agosto de 2005&#44; que hab&#237;an sido entrenadas por el equipo investigador y hab&#237;an recibido un &#171;manual de instrucciones&#187; para estandarizar el procedimiento de recogida de informaci&#243;n&#46; Las investigadoras seleccionaron a las pacientes al azar entre las que no iban acompa&#241;adas de su pareja&#44; mientras esperaban a ser atendidas o bien a la salida de la consulta&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comprobar si la mujer cumpl&#237;a los criterios de inclusi&#243;n&#44; se solicitaba su colaboraci&#243;n&#46; Si la paciente acced&#237;a a participar&#44; se le ofrec&#237;a la posibilidad de completar los cuestionarios en una sala reservada&#44; garantizando as&#237; su comodidad y privacidad&#46; Se indic&#243; claramente a todas las mujeres que su participaci&#243;n era voluntaria y que se respetar&#237;an la confidencialidad y el anonimato de sus respuestas&#46; Una vez completado el cuestionario&#44; la investigadora seleccionaba a otra mujer mediante el mismo procedimiento&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la validez de criterio&#44; se pidi&#243; a las mujeres que adem&#225;s del WAST completaran la versi&#243;n en espa&#241;ol del Index of Spouse Abuse &#40;ISA&#41;&#44; instrumento diagn&#243;stico de violencia en la pareja elaborado originalmente para su uso en contextos cl&#237;nicos&#44; y que eval&#250;a el grado de maltrato f&#237;sico y no f&#237;sico sufrido por la mujer en el &#250;ltimo a&#241;o&#46; Esta escala tiene 30 &#237;tems que se subdividen en 2 subescalas&#58; una referida al abuso f&#237;sico&#44; integrada por 8 &#237;tems&#44; y otra relativa al abuso no f&#237;sico&#44; con 22 &#237;tems&#46; Las opciones de respuesta se sit&#250;an en una escala de frecuencia tipo Likert de 1 a 5&#44; donde 1 equivale a &#171;nunca&#187; y 5 a &#171;muy frecuentemente&#187;&#46; Ya que la versi&#243;n espa&#241;ola del ISA ha demostrado ser una escala fiable y v&#225;lida para identificar en el &#225;mbito sanitario espa&#241;ol a las mujeres que sufren violencia de sus parejas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; esta escala se utiliz&#243; como patr&#243;n de referencia para examinar la validez de criterio de la versi&#243;n corta del WAST&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe mencionarse que no se consider&#243; necesario hacer ninguna adaptaci&#243;n ling&#252;&#237;stica de la versi&#243;n espa&#241;ola del WAST desarrollada en Estados Unidos&#44; pues se consider&#243; que el lenguaje utilizado era perfectamente comprensible y natural en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determin&#243; la frecuencia de mujeres clasificadas como maltratadas por la versi&#243;n espa&#241;ola del ISA y por la versi&#243;n corta del WAST&#46; Respecto al ISA&#44; las mujeres con puntuaciones &#62; 6 en la subescala de violencia f&#237;sica&#44; o con puntuaciones &#62; 14 en la subescala de violencia no f&#237;sica&#44; se consideraron &#171;maltratadas&#187; &#40;estos puntos de corte se obtuvieron en el proceso de adaptaci&#243;n de la escala a nuestro medio&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En cuanto a la versi&#243;n corta del WAST&#44; se utilizaron las 2 formas de puntuaci&#243;n ya comentadas&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se determinaron la sensibilidad&#44; la especificidad&#44; el valor predictivo positivo&#44; el valor predic- tivo negativo&#44; el cociente de probabilidades positivo y el cociente de probabilidades negativo de la versi&#243;n corta del WAST&#44; mediante una <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a> por 2&#46; Al igual que hicieron los autores de la escala original&#44; se evaluaron las 2 formas de puntuaci&#243;n para determinar cu&#225;l de ellas clasificaba de manera m&#225;s correcta a las mujeres como &#171;maltratadas&#187; o &#171;no maltratadas&#187;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Resultados</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 528 mujeres elegibles que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#44; de las cuales 138 afirmaron expresamente no querer colaborar en el estudio &#40;tasa de respuesta del 74&#37;&#41;&#44; quedando la muestra final constituida por 390 mujeres&#46; Todas ellas respondieron a los 2 &#237;tems del WAST&#46; En el ISA&#44; sin embargo&#44; algunas dejaron algunos &#237;tems en blanco&#44; pero esto no impidi&#243; puntuar ninguno de los cuestionarios&#44; por lo que se obtuvieron puntuaciones en ambas escalas en el 100&#37; de los casos&#46; Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la muestra&#44; as&#237; como las puntuaciones en el ISA y el WAST&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#46; Igualmente se encuentran en la tabla estas mismas caracter&#237;sticas y puntuaciones en los dos subgrupos de mujeres &#40;maltratadas y no maltratadas&#41; creados con el instrumento evaluado &#40;WAST corto&#41;&#46; Seg&#250;n la versi&#243;n corta del WAST&#44; el 7&#44;4&#37; de las mujeres &#40;n &#61; 29&#41; refiri&#243; mucha tensi&#243;n en su relaci&#243;n de pareja y el 41&#44;3&#37; &#40;n &#61;161&#41; alguna tensi&#243;n&#46; El 6&#44;9&#37; de la muestra afirm&#243; resolver las discusiones con su pareja con mucha dificultad &#40;n &#61; 27&#41; y el 34&#44;6&#37; &#40;n &#61; 135&#41; con alguna dificultad&#46; As&#237;&#44; seg&#250;n el primer criterio de puntuaci&#243;n&#44; se identificaron 132 mujeres &#40;33&#44;8&#37;&#41; que dieron positivo en el cribado de violencia contra la mujer en la pareja&#59; seg&#250;n el segundo criterio&#44; dieron positivo 39 mujeres &#40;10&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando el ISA&#44; el 5&#44;9&#37; de las mujeres del estudio &#40;n &#61; 23&#41; eran clasificadas como maltratadas f&#237;sicamente y el 13&#44;6&#37; &#40;n &#61; 53&#41; como maltratadas no f&#237;sicamente&#46; En total&#44; incluyendo las subescalas de violencia f&#237;sica y no f&#237;sica&#44; 58 mujeres fueron clasificadas como maltratadas &#40;14&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 3</a> se muestra la sensibilidad&#44; la especificidad&#44; el valor predictivo positivo&#44; el valor predictivo negativo&#44; el cociente de probabilidades positivo y el cociente de probabilidades negativo de la versi&#243;n corta del WAST&#44; seg&#250;n los 2 criterios de puntuaci&#243;n definidos y utilizando como patr&#243;n de referencia la versi&#243;n espa&#241;ola del ISA&#46; El segundo criterio de puntuaci&#243;n clasifica como maltratadas &#250;nicamente al 44&#44;8&#37; de las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA&#46; Sin embargo&#44; utilizando el primer criterio&#44; el cribado clasifica como maltratadas al 91&#44;4&#37; de las mujeres clasificadas como tales por el ISA&#44; y como no maltratadas al 76&#44;2&#37; de las clasificadas como tales por el ISA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una prevalencia de violencia contra la mujer en la pareja del 14&#44;9&#37;&#44; el valor predictivo positivo fue del 40&#44;2&#37; y el valor predictivo negativo del 98&#44;1&#37;&#46; Las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA&#44; en comparaci&#243;n con las clasificadas como no maltratadas&#44; ten&#237;an una probabilidad 3&#44;84 veces mayor de obtener una puntuaci&#243;n positiva en la versi&#243;n corta del WAST&#46; Igualmente&#44; la probabilidad de obtener un resultado negativo en el cribado fue un 89&#37; menor en las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA que en las clasificadas como no maltratadas con esta escala&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando el primer criterio de puntuaci&#243;n&#44; 5 mujeres con una puntuaci&#243;n negativa en el cribado obtuvieron una puntuaci&#243;n positiva en el ISA &#40;falsos negativos&#41;&#46; Cuatro de estas mujeres obtuvieron una puntuaci&#243;n positiva &#250;nicamente en la subescala de violencia no f&#237;sica&#44; y una obtuvo una puntuaci&#243;n positiva s&#243;lo en la subescala de violencia f&#237;sica&#46; Por otro lado&#44; 79 mujeres obtuvieron una puntuaci&#243;n positiva en la versi&#243;n corta del WAST&#44; habiendo obtenido una puntuaci&#243;n negativa en el ISA &#40;falsos positivos&#41;&#46; Tan s&#243;lo el 10&#44;1&#37; de estas mujeres refiri&#243; mucha tensi&#243;n en su relaci&#243;n de pareja&#44; e igualmente tan s&#243;lo el 10&#44;1&#37; de estas 79 mujeres refiri&#243; mucha dificultad a la hora de resolver las discusiones con su pareja&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Discusi&#243;n</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo aborda el estudio de la validez de criterio de la versi&#243;n corta en espa&#241;ol del WAST para identificar&#44; en los servicios de atenci&#243;n primaria de Espa&#241;a&#44; a las mujeres maltratadas por sus parejas&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta ciertas limitaciones&#44; que convendr&#237;a comentar&#46; En cuanto a la no respuesta&#44; cuando &#233;sta se produjo&#44; no estaba relacionada con el contenido de las escalas y se debi&#243; fundamentalmente al poco tiempo de que dispon&#237;an algunas mujeres&#46; Respecto a la diferencia entre la prevalencia estimada para el tama&#241;o muestral y la finalmente conseguida&#44; consideramos que &#233;sta afectar&#237;a a la precisi&#243;n del estudio&#44; aunque no lo creemos dado el tama&#241;o muestral&#44; pero no se afectar&#237;an el valor predictivo positivo&#44; el valor predictivo negativo&#44; la sensibilidad ni la especificidad&#46; Por &#250;ltimo&#44; la validaci&#243;n de este instrumento se ha realizado en un entorno urbano &#40;ciudad de Granada&#41;&#44; por lo que los resultados pudieran no ser generalizables a la poblaci&#243;n de mujeres del entorno rural&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han evaluado las 2 formas de puntuar el instrumento propuestas por los autores de la versi&#243;n original&#46; El segundo criterio de puntuaci&#243;n muestra una sensibilidad muy baja &#40;44&#44;8&#37;&#41;&#44; de tal forma que fracasa en identificar como maltratadas a un gran n&#250;mero de mujeres que en realidad est&#225;n sufriendo violencia de sus parejas&#46; Por su parte&#44; el primer criterio de puntuaci&#243;n muestra una adecuada sensibilidad &#40;91&#44;4&#37;&#41;&#44; similar a la de la versi&#243;n original en ingl&#233;s y a la de la versi&#243;n espa&#241;ola validada en mujeres hispanohablantes de Estados Unidos &#40;el 91&#44;7 y el 93&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Sin embargo&#44; conlleva un elevado n&#250;mero de falsos positivos &#40;especificidad del 76&#44;2&#37;&#41;&#44; es decir&#44; mujeres que dar&#225;n positivo en el cribado sin ser maltratadas&#44; aunque ha de destacarse que la especificidad es mayor que en la versi&#243;n espa&#241;ola desarrollada en mujeres hispanohablantes &#40;68&#37;&#41;&#44; pero menor que en la versi&#243;n original en ingl&#233;s &#40;100&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados contrastan con los obtenidos por la validaci&#243;n del instrumento original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44;que indican como m&#225;s adecuado el segundo criterio de puntuaci&#243;n y coinciden con los valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en la validaci&#243;n en las mujeres hispanohablantes de Estados unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que se&#241;alan el primer criterio como de mayor sensibilidad que el segundo&#44; aunque tambi&#233;n con menor especificidad&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta baja especificidad hace que el instrumento deba utilizarse con cautela&#46; Evaluar la efectividad de un cribado en violencia es siempre complejo&#46; No consiste s&#243;lo en incrementar los diagn&#243;sticos de casos ocultos y constatar la disminuci&#243;n de la mortalidad por esta causa&#59; tambi&#233;n se deber&#237;a medir la disminuci&#243;n de la enfermedad f&#237;sica y mental secundaria al maltrato&#44; lo cual es m&#225;s complejo&#44; y no s&#243;lo de la v&#237;ctima sino tambi&#233;n de esas otras v&#237;ctimas &#171;colaterales&#187;&#58; los hijos&#46; Asimismo&#44; se deber&#237;an valorar los cambios en la calidad de vida de esas familias&#44; los costes de la prevenci&#243;n en relaci&#243;n con los costes del tratamiento&#44; los a&#241;os de vida perdidos&#44; las secuelas&#44; el absentismo laboral&#44; la utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios&#44; etc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe tenerse en cuenta que los instrumentos de cribado est&#225;n dise&#241;ados para una r&#225;pida identificaci&#243;n de &#171;posibles casos&#187; o &#171;casos sospechosos&#187; de maltrato en la consulta&#44; y que siempre requieren una confirmaci&#243;n de esa sospecha mediante un examen m&#225;s cuidadoso con instrumentos diagn&#243;sticos fiables y v&#225;lidos&#46; As&#237;&#44; si una mujer responde afirmativamente a estas dos preguntas&#44; se puede aplicar la versi&#243;n larga del WAST u otros instrumentos disponibles para obtener informaci&#243;n adicional sobre la experiencia de violencia en la paciente&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la sencillez de aplicaci&#243;n del instrumento validado y la aceptabilidad por parte de las mujeres&#44; su aplicaci&#243;n debe realizarse por personal capacitado en casos de violencia de g&#233;nero&#46; En este sentido&#44; la Ley Integral de Violencia de G&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> prev&#233; un plan de formaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n dirigido a promover la participaci&#243;n del personal sanitario en este sentido&#46; Adem&#225;s&#44; la actitud del personal de salud parece estar cambiando por la creciente concienciaci&#243;n social sobre este problema y por el hecho de que la detecci&#243;n temprana de la violencia dom&#233;stica se haya formalizado en esta ley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque estamos hablando de cribado&#44; la evidencia emp&#237;rica disponible hasta la fecha no justifica la aplicaci&#243;n masiva de instrumentos para la detecci&#243;n temprana de la violencia dom&#233;stica en los servicios sanitarios espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; aunque algunas organizaciones profesionales recomiendan su utilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe considerarse que la violencia contra las mujeres ejercida por sus parejas &#40;o ex parejas&#41; da lugar a importantes problemas de salud en ellas&#44; a corto y largo plazo&#46; En muchas ocasiones el personal sanitario no identifica el origen de estos problemas&#44; por lo que las mujeres no suelen recibir la atenci&#243;n adecuada&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versi&#243;n corta en espa&#241;ol del WAST es un instrumento adecuado para los profesionales con el fin de detectar la violencia de g&#233;nero en el &#225;mbito sanitario de la atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a&#46; Sin embargo&#44; no debemos olvidar que el uso de instrumentos fiables y v&#225;lidos&#44; y de f&#225;cil y r&#225;pida aplicaci&#243;n&#44; como el WAST&#44; no es la &#250;nica manera de realizar una detecci&#243;n precoz del maltrato en la pareja en la consulta&#44; sino que hay una amplia y consensuada descripci&#243;n de los signos y s&#237;ntomas ante los cuales los profesionales deben estar alerta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; De esta manera&#44; se mejorar&#225; la asistencia y el tratamiento de las v&#237;ctimas&#46;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Agradecimientos</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido posible gracias a la financiaci&#243;n del Observatorio de Salud de la Mujer del Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres12025"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec13482"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres12026"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec13481"
          "titulo" => "Key words"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "s0015"
          "titulo" => "Woman Abuse Screening Tool"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "s0025"
              "titulo" => "El cuestionario WAST"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "s0030"
              "titulo" => "Procedimiento"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "s0035"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "s0040"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "s0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "s0050"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2007-07-11"
    "fechaAceptado" => "2008-03-17"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec13482"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Maltrato conyugal"
            1 => "Cribado"
            2 => "Atenci&#243;n primaria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Key words"
          "identificador" => "xpalclavsec13481"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Spouse abuse"
            1 => "Screening"
            2 => "Primary health care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examinar la validez de criterio de la versi&#243;n corta en espa&#241;ol del Woman Abuse Screening Tool &#40;WAST&#41; para identificar a las mujeres maltratadas entre las que acuden a los servicios de atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal en dos centros de atenci&#243;n primaria de Granada&#46; Se estudiaron 390 mujeres entre 18 y 70 a&#241;os de edad asistentes a estos centros&#46; Se utilize el Index of Spouse Abuse &#40;ISA&#41; como patr&#243;n de referencia&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se utilizaron dos criterios de puntuaci&#243;n&#46; Seg&#250;n el primero&#44; cabe destacar que 132 mujeres &#40;33&#44;8&#37;&#41; dieron positive en el cribado&#46; La sensibilidad fue del 91&#44;4&#37;&#44; la especificidad del 76&#44;2&#37;&#44; el valor predictivo positivo del 40&#44;2&#37; y el negativo del 98&#44;1&#37;&#46; Cinco mujeres con una puntuaci&#243;n negative en el cribado obtuvieron una puntuaci&#243;n positiva en el ISA &#40;falsos negativos&#41;&#46; Setenta y nueve mujeres obtuvieron una puntuaci&#243;n positiva en el WAST&#44; con una puntuaci&#243;n negative en el ISA &#40;falsos positivos&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estos resultados coinciden con los valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en la validaci&#243;n del instrumento en mujeres hispanohablantes de Estados Unidos&#44; que tambi&#233;n recomiendan la utilizaci&#243;n del primer criterio de puntuaci&#243;n&#46; La versi&#243;n corta en espa&#241;ol del WAST es un instrumento adecuado para los profesionales en la detecci&#243;n temprana de la violencia de g&#233;nero en el &#225;mbito sanitario espa&#241;ol&#44; aunque la baja especificidad hace que deba utilizarse con cautela&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To examine the criterion validity of the Spanish short version of the Woman Abuse Screening Tool &#40;WAST&#41; to identify battered women among those attending primary health care services in Spain&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a cross-sectional study in two primary care centers in Granada&#46; A total of 390 women between 18 and 70 years old were studied&#46; The Index of Spouse Abuse &#40;ISA&#41; was used as the gold standard&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two score criteria were used&#46; Using the first criterion&#44; 132 women &#40;33&#46;8&#37;&#41; scored positively&#46; The sensitivity was 91&#46;4&#37;&#44; specificity was 76&#46;2&#37;&#44; positive predictive value 40&#46;2&#37; and negative predictive value was 98&#46;1&#37;&#46; Five women with a negative WAST score obtained a positive ISA score &#40;false negatives&#41;&#46; Seventy-nine women obtained a positive score in the WAST&#44; with a negative score in the ISA &#40;false positives&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">These results coincide with the sensitivity and specificity values obtained in the validation of the instrument in Spanish-speaking women in the USA&#44; which also recommend the use of the first criterion&#46; The Spanish short version of the WAST is a suitable instrument to be used by health professionals for the early detection of gender violence in the healthcare context of Spain&#46; However&#44; because of its low specificity&#44; this instrument should be used with caution&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; In general&#44; how would you describe your relationship&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">En general&#44; &#191;c&#243;mo describir&#237;a usted su relaci&#243;n con su pareja&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A lot of tension&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Some tension&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No tension&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mucha tensi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alguna tensi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin tensi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Do you and your partner work out arguments with&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Usted y su pareja resuelven sus discusiones con&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Great difficulty&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Some difficulty&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No difficulty&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mucha dificultad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alguna dificultad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin dificultad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab11697.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Versi&#243;n corta del Woman Abuse Screening Tool &#40;WAST&#41;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0015"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DT&#58; desviaci&#243;n t&#237;pica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variable &#40;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muestra total n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres maltratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres no maltratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nacionalidad &#40;389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">366 &#40;94&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122 &#40;92&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244 &#40;94&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ecuatoriana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colombiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado civil &#40;389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casada o conviviente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">305 &#40;78&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;73&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">208 &#40;80&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltera y no conviviente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Separada&#47;divorciada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viuda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n laboral &#40;389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;25&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;27&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Empleada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217 &#40;55&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;56&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;55&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desempleada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel acad&#233;mico &#40;386&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ning&#250;n estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125 &#40;32&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;31&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FP&#47;BUP&#47;COU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Titulaci&#243;n media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Titulaci&#243;n universitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;24&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de ingresos &#40;362&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 600 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600-900 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;22&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;25&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>900-1&#46;200 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;24&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 1&#46;200 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160 &#40;44&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;46&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Apoyo social &#40;389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">341 &#40;87&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;75&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">241 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;24&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WAST &#237;tem 1 &#40;390&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucha tensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;21&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alguna tensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">161 &#40;41&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;78&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin tensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200 &#40;51&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200 &#40;77&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WAST &#237;tem 2 &#40;390&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucha dificultad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alguna dificultad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">135 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">107 &#40;81&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin dificultad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">228 &#40;58&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">228 &#40;88&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab11696.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media DT &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media DT &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media DT &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os &#40;388&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;27 &#40;18-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;64 &#40;18-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;04 &#40;18-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de hijos &#40;386&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;36 &#40;0-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;46 &#40;0-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30 &#40;0-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ISA no f&#237;sica &#40;390&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;41 &#40;0-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;30 &#40;0-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;42 &#40;0-55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ISA f&#237;sica &#40;390&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;38 &#40;0-77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;43 &#40;0-77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92 &#40;0-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab11695.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tf0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">Indica el n&#250;mero de mujeres de la muestra total que proporcionaron informaci&#243;n sobre cada una de las variables&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tf0015"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0015">Mujeres clasificadas como maltratadas y no maltratadas seg&#250;n el primer criterio de puntuaci&#243;n del WAST corto en espa&#241;ol validado en Espa&#241;a&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la muestra y puntuaciones en el Index of Spouse Abuse &#40;ISA&#41; y en el Woman Abuse Screening Tool &#40;WAST&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "t0020"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VPP&#58; valor predictivo positivo&#59; VPN&#58; valor predictivo negativo&#59; CPP&#58; cociente de probabilidades positivo&#59; CPN&#58; cociente de probabilidades negativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Especificidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VPP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VPN &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CPP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CPN &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterio 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterio 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab11698.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validez de criterio de la versi&#243;n corta del Woman Abuse Screening Tool</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bs0010"
          "bibliografiaReferencia" => array:23 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bb0010"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physical and mental health effects of intimate partner violence for men and women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Coker"
                            1 => "K&#46;E&#46; Davis"
                            2 => "I&#46; Arias"
                            3 => "S&#46; Desai"
                            4 => "M&#46; Sanderson"
                            5 => "H&#46;M&#46; Brandt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Prev Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "260"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406480"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bb0015"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La violencia contra la mujer en la pareja como factor asociado a una mala salud f&#237;sica y ps&#237;quica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Raya Ortega"
                            1 => "I&#46; Ruiz P&#233;rez"
                            2 => "J&#46; Plazaola Casta&#241;o"
                            3 => "S&#46; Brun L&#243;pez- Abisab"
                            4 => "D&#46; Rueda Lozano"
                            5 => "L&#46; Garc&#237;a de Vinuesa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "127"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274898"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bb0020"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Violencia contra la mujer en la pareja y consecuencias en la salud f&#237;sica y ps&#237;quica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Plazaola-Casta&#241;o"
                            1 => "I&#46; Ruiz-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "467"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bb0025"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intimate partner violence and mental health consequences in women attending family practice in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Ruiz-P&#233;rez"
                            1 => "J&#46; Plazaola-Casta&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.psy.0000181269.11979.cd"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychosom Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "791"
                        "paginaFinal" => "797"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16204440"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bb0030"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Violencia contra la mujer en la pareja&#58; determinantes y respuestas sociosanitarias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Ruiz-P&#233;rez"
                            1 => "P&#46; Blanco-Prieto"
                            2 => "C&#46; Vives-Cases"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2004"
                        "numero" => "18 Supl"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bb0035"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Fern&#225;ndez Alonso C&#44; Herrero Vel&#225;squez S&#46; De la evidencia cient&#237;fica a la pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;I&#41;&#46; Prevenci&#243;n primaria y secundaria de la violencia dom&#233;stica&#46; Revista Cl&#237;nica Electr&#243;nica en Atenci&#243;n Primaria &#91;revista electr&#243;nica&#93;&#46; 2007 &#91;citado 20 Dic 2007&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fbjoseplaporte.org/rceap/articulo2.php">http&#58;&#47;&#47;www&#46;fbjoseplaporte&#46;org&#47;rceap&#47;articulo2&#46;php</a>&#63;idnum&#61;12&#38;art&#61;01"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bb0040"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Routinely asking women about domestic violence in health settings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Taket"
                            1 => "J&#46; Nurse"
                            2 => "K&#46; Smith"
                            3 => "J&#46; Watson"
                            4 => "J&#46; Shakespeare"
                            5 => "V&#46; Lavis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7416.673"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "676"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14500444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bb0045"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Screening for family and intimate partner violence&#58; recommendation statement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "US Preventive Services Task Force"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Fam Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15083857"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bb0050"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of violence against women&#58; recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Canadian Task Force on Preventive Health Care"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;N&#46; Wathen"
                            1 => "H&#46;L MacMillan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "582"
                        "paginaFinal" => "584"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12975227"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bb0055"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Wilson JMG&#44; Jungner G&#46; Principios y m&#233;todos del examen colectivo para identificar enfermedades&#46; Ginebra&#58; Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#59; 1969&#46; Cuadernos de Salud P&#250;blica&#44; n&#46;&#176; 34&#46;"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bb0060"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupo de Salud Mental del PAPPS&#46; Violencia dom&#233;stica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Fern&#225;ndez Alonso"
                            1 => "S&#46; Herrero Vel&#225;squez"
                            2 => "F&#46; Buitrago Ram&#237;rez"
                            3 => "R&#46; Ciurana Misol"
                            4 => "L&#46; Chocr&#243;n Bentata"
                            5 => "J&#46; Garc&#237;a Campayo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2003"
                        "editorial" => "Ministerio de Sanidad y Consumo"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bb0065"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Measuring battering&#58; development of the Women&#8217;s Experience with Battering &#40;WEB&#41; scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Smith"
                            1 => "J&#46;A&#46; Earp"
                            2 => "R&#46; DeVellis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Womens Health"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9373384"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bb0070"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of the Woman Abuse Screening Tool for use in family practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Brown"
                            1 => "B&#46; Lent"
                            2 => "P&#46;J&#46; Brett"
                            3 => "G&#46; Sas"
                            4 => "L&#46;L&#46; Pederson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "422"
                        "paginaFinal" => "428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8791071"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bb0075"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluating domestic partner abuse in family practice clinic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46;S&#46; Pan"
                            1 => "M&#46;K&#46; Ehrensaft"
                            2 => "R&#46;E&#46; Heyneman"
                            3 => "K&#46;D&#46; O&#8217;Leary"
                            4 => "R&#46; Schwartz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "492"
                        "paginaFinal" => "495"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9232411"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bb0080"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HITS&#58; a short domestic violence screening tool for use in a family practice setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Sherin"
                            1 => "J&#46;M&#46; Sinacore"
                            2 => "X&#46;Q&#46; Li"
                            3 => "R&#46;E&#46; Zitter"
                            4 => "A&#46; Shakil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fam Med"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "508"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9669164"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bb0085"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validaci&#243;n de un cuestionario breve para detectar situaciones de violencia de g&#233;nero en las consultas cl&#237;nicas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Majdalani"
                            1 => "M&#46; Alem&#225;n"
                            2 => "R&#46; Fayan&#225;s"
                            3 => "A&#46; Guedes"
                            4 => "R&#46;M&#46; Mej&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Panam Salud Publica"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826384"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bb0090"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Screening for abuse in Spanishspeaking women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Fogarty"
                            1 => "J&#46;B&#46; Brown"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Board Fam Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "111"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bb0095"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Plazaola Casta&#241;o J&#44; Ruiz P&#233;rez I&#44; Escrib&#225; Ag&#252;ir V&#44; Jim&#233;nez Mart&#237;n JM&#46; Adaptaci&#243;n espa&#241;ola de un instrumento de diagn&#243;stico y otro de cribado para detectar la violencia contra la mujer en la pareja desde el &#225;mbito sanitario&#46; Madrid&#58; Observatorio de Salud de la Mujer&#59; 2006&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/genero_vg_01.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;msc&#46;es&#47;organizacion&#47;sns&#47;planCalidadSNS&#47;pdf&#47;equidad&#47;genero&#95;vg&#95;01&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bb0100"
              "etiqueta" => "19&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley Org&#225;nica de Medidas de Protecci&#243;n Integral contra la Violencia de G&#233;nero&#44; n&#46;&#176; 1&#47;2004&#44; de 28 diciembre de 2004&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bb0105"
              "etiqueta" => "20&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A survey of residents&#8217; attitudes and practices in screening for&#44; managing&#44; and documenting domestic violence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Varjavand"
                            1 => "D&#46;G&#46; Cohen"
                            2 => "E&#46;J&#46; Gracely"
                            3 => "D&#46;H&#46; Novack"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Med Womens Assoc"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "48"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14768987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bb0110"
              "etiqueta" => "21&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Detecci&#243;n temprana de la violencia del compa&#241;ero &#237;ntimo en el sector sanitario&#46; &#191;Una intervenci&#243;n basada en la evidencia&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Vives Cases"
                            1 => "D&#46; Gil Gonz&#225;lez"
                            2 => "M&#46; Carrasco Porti&#241;o"
                            3 => "A&#46; &#193;lvarez Dardet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "104"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bb0115"
              "etiqueta" => "22&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Approaches to screening for intimate partner violence in health care settings&#58; a randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "McMaster Violence Against Women Research Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;L&#46; MacMillan"
                            1 => "C&#46;N&#46; Wathen"
                            2 => "E&#46; Jamieson"
                            3 => "M&#46; Boyle"
                            4 => "L&#46;A&#46; McNutt"
                            5 => "A&#46; Worster"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.296.5.530"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "296"
                        "paginaInicial" => "530"
                        "paginaFinal" => "536"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bb0120"
              "etiqueta" => "23&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Comisi&#243;n contra la Violencia de G&#233;nero&#59; Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud&#46; Protocolo Com&#250;n para la Actuaci&#243;n Sanitaria ante la Violencia de G&#233;nero&#46; Madrid&#58; Ministerio de Sanidad y Consumo&#59; 2007&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;msc&#46;es&#47;organizacion&#47;sns&#47;planCalidadSNS&#47;pdf&#47;equidad&#47;protocoloComun&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002200000005/v1_201301221317/S0213911108724166/v1_201301221317/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "764"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002200000005/v1_201301221317/S0213911108724166/v1_201301221317/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108724166?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 415-420 (septiembre - octubre 2008)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
No disponible
Vol. 22. Núm. 5.
Páginas 415-420 (septiembre - octubre 2008)
Original
Open Access
Validación de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool para su uso en atención primaria en España
(Validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool for use in primary care in Spain)
Visitas
1556
Juncal Plazaola-Castañoa, Isabel Ruiz-Péreza,
Autor para correspondencia
isabel.ruiz.easp@juntadeandalucia.es

Isabel Ruiz Pérez. Escuela Andaluza de Salud Pública, Campus Universitario de Cartuja, Apartado de Correos 2070. 18080 Granada. España.
, Elisa Hernández-Torresb
a Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España, y CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). España
b Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (3)
Tabla 1. Versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST)
Tabla 2. Características sociodemográficas de la muestra y puntuaciones en el Index of Spouse Abuse (ISA) y en el Woman Abuse Screening Tool (WAST)
Tabla 3. Validez de criterio de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Examinar la validez de criterio de la versión corta en español del Woman Abuse Screening Tool (WAST) para identificar a las mujeres maltratadas entre las que acuden a los servicios de atención primaria en España.

Material y métodos

Estudio transversal en dos centros de atención primaria de Granada. Se estudiaron 390 mujeres entre 18 y 70 años de edad asistentes a estos centros. Se utilize el Index of Spouse Abuse (ISA) como patrón de referencia.

Resultados

Se utilizaron dos criterios de puntuación. Según el primero, cabe destacar que 132 mujeres (33,8%) dieron positive en el cribado. La sensibilidad fue del 91,4%, la especificidad del 76,2%, el valor predictivo positivo del 40,2% y el negativo del 98,1%. Cinco mujeres con una puntuación negative en el cribado obtuvieron una puntuación positiva en el ISA (falsos negativos). Setenta y nueve mujeres obtuvieron una puntuación positiva en el WAST, con una puntuación negative en el ISA (falsos positivos).

Conclusiones

Estos resultados coinciden con los valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en la validación del instrumento en mujeres hispanohablantes de Estados Unidos, que también recomiendan la utilización del primer criterio de puntuación. La versión corta en español del WAST es un instrumento adecuado para los profesionales en la detección temprana de la violencia de género en el ámbito sanitario español, aunque la baja especificidad hace que deba utilizarse con cautela.

Palabras clave:
Maltrato conyugal
Cribado
Atención primaria
Abstract
Objective

To examine the criterion validity of the Spanish short version of the Woman Abuse Screening Tool (WAST) to identify battered women among those attending primary health care services in Spain.

Material and methods

We performed a cross-sectional study in two primary care centers in Granada. A total of 390 women between 18 and 70 years old were studied. The Index of Spouse Abuse (ISA) was used as the gold standard.

Results

Two score criteria were used. Using the first criterion, 132 women (33.8%) scored positively. The sensitivity was 91.4%, specificity was 76.2%, positive predictive value 40.2% and negative predictive value was 98.1%. Five women with a negative WAST score obtained a positive ISA score (false negatives). Seventy-nine women obtained a positive score in the WAST, with a negative score in the ISA (false positives).

Conclusions

These results coincide with the sensitivity and specificity values obtained in the validation of the instrument in Spanish-speaking women in the USA, which also recommend the use of the first criterion. The Spanish short version of the WAST is a suitable instrument to be used by health professionals for the early detection of gender violence in the healthcare context of Spain. However, because of its low specificity, this instrument should be used with caution.

Key words:
Spouse abuse
Screening
Primary health care
Texto completo
Introducción

La violencia contra la mujer en la pareja constituye un importante factor de riesgo para la salud, tanto física como mental1–4, por lo que muchas de las víctimas buscan asistencia sanitaria para los problemas derivados de la violencia que sufren. Además, considerando que prácticamente todas las mujeres entran en contacto con los servicios de salud en algún momento de su vida, ya sea para una revisión, por motivos relacionados con la maternidad o para acompañar a algún familiar, el ámbito sanitario se convierte en un contexto privilegiado para identificar a las mujeres que sufren abusos por parte de sus parejas5. Hoy se considera una prioridad la detección precoz: adelantar el diagnóstico y la intervención temprana son quizás las claves del papel del personal sanitario6.

Esta detección precoz se puede realizar mediante el método de cribado o aplicación de una prueba estandarizada, o mediante un método de preguntas, que se considera más flexible pero que también tiene algunas objeciones. Uno de los inconvenientes es el posible riesgo para las mujeres al preguntarles directamente por los malos tratos, teniendo en cuenta que los estudios basados en entrevistas han demostrado que a las mujeres les preocupa el hecho de que pueda romperse el principio de confidencialidad7. Además, la utilización de un método estandarizado también permite la compa- rabilidad de resultados en contextos diferentes.

Existe una gran controversia acerca de la aplicación de la detección sistemática (cribado universal) de la violencia en el contexto sanitario, ya que no hay evidencia científica que la sustente8,9. Así, aunque el problema de la violencia contra las mujeres en la pareja cumple con algunos de los requisitos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)10 para recomendar un programa de cribado poblacional (problema de salud pública importante, altos índices de morbimortalidad, conocimiento de la historia natural del problema), los criterios para su diagnóstico no están aún bien establecidos, se desconoce el balance entre riesgo y beneficio de esta actuación y no hay evidencias de que el cribado disminuya la morbimortalidad por violencia, pues los recursos asistenciales y de tratamiento del problema son aún escasos en nuestro país. Sin embargo, hay acuerdo para recomendar al personal sanitario permanecer alerta y ser capaces de identificar los síntomas o las señales que puedan orientar hacia la existencia de maltrato. En España, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, a través del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS)11, no recomienda el cribado poblacional, pero sí una postura activa, y da pautas básicas de actuación.

En cualquier caso, si se opta por el método de cribado, tanto si se realiza únicamente con fines asis- tenciales como con fines de investigación, se requieren instrumentos fiables y válidos, además de breves.

En los últimos años se han desarrollado varios instrumentos de cribado para detectar «casos probables» de violencia contra la mujer en la pareja12–16, la mayoría de ellos en inglés.

Woman Abuse Screening Tool

El Woman Abuse Screening Tool (WAST) fue desarrollado originalmente en lengua inglesa, en Estados Unidos (1996), para identificar y valorar en las mujeres usuarias de los servicios de atención primaria si han sufrido abuso emocional o físico por parte de su pare- ja13. Consta de 7 ítems, que preguntan por el grado de tensión y de dificultad existente en la relación de pareja, así como por la presencia de episodios violentos, tanto físicos como sexuales y emocionales. La mujer ha de indicar la intensidad o la frecuencia de cada una de las cuestiones en una escala tipo Likert, de 1 a 3, siendo 1 la opción de menor intensidad o frecuencia. Los autores evaluaron también la comodidad de estas mismas mujeres con cada uno de los ítems del instrumento, y desarrollaron así una versión corta del WAST que incluía únicamente los 2 ítems con que las mujeres afirmaron sentirse más cómodas. El instrumento fue traducido al español (tabla 1) y validado por Fogarty y Brown17 en pacientes hispanohablantes de Estados Unidos, en el año 2002. Esta versión mostró igualmente unas buenas propiedades psicométricas.

Tabla 1.

Versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST)

1. In general, how would you describe your relationship?     
En general, ¿cómo describiría usted su relación con su pareja?     
A lot of tension  Some tension  No tension 
Mucha tensión  Alguna tensión  Sin tensión 
2. Do you and your partner work out arguments with:     
Usted y su pareja resuelven sus discusiones con:     
Great difficulty  Some difficulty  No difficulty 
Mucha dificultad  Alguna dificultad  Sin dificultad 

El objetivo de este trabajo es examinar la validez de criterio de la versión corta en español del WAST para identificar a las mujeres maltratadas entre las que acuden a los servicios de atención primaria en España.

Metodología

Se realizó un estudio transversal en dos centros de atención primaria de la ciudad de Granada. La muestra estuvo constituida por mujeres de 18-70 años de edad que asistieron a estos centros de salud. Considerando la metodología del estudio (cuestionario autoadmi- nistrado), se establecieron como criterios de exclusión ser analfabeta, no entender el español, presentar un grave deterioro cognitivo y acudir acompañada de su pareja. También, considerando la ventana temporal del instrumento utilizado como patrón de referencia (descrito posteriormente), quedaron excluidas las mujeres que no habían tenido pareja en el último año.

Para un intervalo de confianza del 95%, una pre- valencia de violencia esperada en el último año del 20% y un error muestral de ±4%, se estimó un tamaño muestral de 384 mujeres. La selección de las mujeres se realizó hasta obtener el tamaño muestral requerido (el procedimiento de selección se describe con detalle más adelante).

El cuestionario WAST

Los autores de la versión original en inglés consideraron dos formas de puntuar la versión corta. La primera consistía en dar una puntuación de 1 a todas las respuestas positivas (alguna o mucha tensión y alguna o mucha dificultad) y una puntuación de 0 a todas las respuestas negativas. Así, la puntuación final oscila entre 0 y 2, y 2 se considera como resultado positivo en el cribado. La segunda forma de puntuar asigna un 1 a las respuestas más extremas (mucha tensión y mucha dificultad) y un 0 a las demás opciones de respuesta. La puntuación final oscila igualmente entre 0 y 2, y tanto 1 como 2 se consideran resultados positivos en el cribado. Los autores de la versión original observaron que la segunda forma de puntuar clasificaba mejor que la primera a las mujeres maltratadas y no maltratadas, con una sensibilidad del 91,7%13.

Respecto a la versión corta en español, contrariamente a la original en inglés, la primera forma de puntuación clasificó más correctamente a las mujeres maltratadas y no maltratadas, con una sensibilidad del 93% y una especificidad del 68%17.

Procedimiento

El reclutamiento lo realizaron 3 investigadoras durante el mes de agosto de 2005, que habían sido entrenadas por el equipo investigador y habían recibido un «manual de instrucciones» para estandarizar el procedimiento de recogida de información. Las investigadoras seleccionaron a las pacientes al azar entre las que no iban acompañadas de su pareja, mientras esperaban a ser atendidas o bien a la salida de la consulta.

Tras comprobar si la mujer cumplía los criterios de inclusión, se solicitaba su colaboración. Si la paciente accedía a participar, se le ofrecía la posibilidad de completar los cuestionarios en una sala reservada, garantizando así su comodidad y privacidad. Se indicó claramente a todas las mujeres que su participación era voluntaria y que se respetarían la confidencialidad y el anonimato de sus respuestas. Una vez completado el cuestionario, la investigadora seleccionaba a otra mujer mediante el mismo procedimiento.

Para el estudio de la validez de criterio, se pidió a las mujeres que además del WAST completaran la versión en español del Index of Spouse Abuse (ISA), instrumento diagnóstico de violencia en la pareja elaborado originalmente para su uso en contextos clínicos, y que evalúa el grado de maltrato físico y no físico sufrido por la mujer en el último año. Esta escala tiene 30 ítems que se subdividen en 2 subescalas: una referida al abuso físico, integrada por 8 ítems, y otra relativa al abuso no físico, con 22 ítems. Las opciones de respuesta se sitúan en una escala de frecuencia tipo Likert de 1 a 5, donde 1 equivale a «nunca» y 5 a «muy frecuentemente». Ya que la versión española del ISA ha demostrado ser una escala fiable y válida para identificar en el ámbito sanitario español a las mujeres que sufren violencia de sus parejas18, esta escala se utilizó como patrón de referencia para examinar la validez de criterio de la versión corta del WAST.

Debe mencionarse que no se consideró necesario hacer ninguna adaptación lingüística de la versión española del WAST desarrollada en Estados Unidos, pues se consideró que el lenguaje utilizado era perfectamente comprensible y natural en España.

Análisis estadístico

Se determinó la frecuencia de mujeres clasificadas como maltratadas por la versión española del ISA y por la versión corta del WAST. Respecto al ISA, las mujeres con puntuaciones > 6 en la subescala de violencia física, o con puntuaciones > 14 en la subescala de violencia no física, se consideraron «maltratadas» (estos puntos de corte se obtuvieron en el proceso de adaptación de la escala a nuestro medio)18. En cuanto a la versión corta del WAST, se utilizaron las 2 formas de puntuación ya comentadas.

Finalmente, se determinaron la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predic- tivo negativo, el cociente de probabilidades positivo y el cociente de probabilidades negativo de la versión corta del WAST, mediante una tabla 2 por 2. Al igual que hicieron los autores de la escala original, se evaluaron las 2 formas de puntuación para determinar cuál de ellas clasificaba de manera más correcta a las mujeres como «maltratadas» o «no maltratadas».

Tabla 2.

Características sociodemográficas de la muestra y puntuaciones en el Index of Spouse Abuse (ISA) y en el Woman Abuse Screening Tool (WAST)

Variable (n)a  Muestra total n (%)  Mujeres maltratadasb n (%)  Mujeres no maltratadasb n (%) 
Nacionalidad (389)       
Española  366 (94,1)  122 (92,4)  244 (94,9) 
Ecuatoriana  5 (1,3)  3 (2,3)  2 (0,8) 
Colombiana  5 (1,3)  1 (0,8)  4 (1,6) 
Otra  13 (3,3)  6 (4,5)  7 (2,7) 
Estado civil (389)       
Casada o conviviente  305 (78,4)  97 (73,5)  208 (80,9) 
Soltera y no conviviente  70 (18)  27 (20,5)  43 (16,7) 
Separada/divorciada  13 (3,3)  8 (6,1)  5 (1,9) 
Viuda  1 (0,3)  0 (0)  1 (0,4) 
Situación laboral (389)       
Ama de casa  104 (26,7)  34 (25,8)  70 (27,2) 
Empleada  217 (55,8)  75 (56,8)  142 (55,3) 
Estudiante  36 (9,3)  11 (8,3)  25 (9,7) 
Desempleada  32 (8,2)  12 (9,1)  20 (7,8) 
Nivel académico (386)       
Ningún estudio  19 (4,9)  12 (9,2)  7 (2,7) 
Primarios  125 (32,4)  41 (31,5)  84 (32,8) 
FP/BUP/COU  95 (24,6)  26 (20)  69 (27) 
Titulación media  55 (14,2)  21 (16,2)  34 (13,3) 
Titulación universitaria  92 (23,8)  30 (23,1)  62 (24,2) 
Nivel de ingresos (362)       
< 600 €  27 (7,5)  12 (9,6)  15 (6,3) 
600-900 €  81 (22,4)  32 (25,6)  49 (20,7) 
900-1.200 €  94 (26)  31 (24,8)  63 (26,6) 
> 1.200 €  160 (44,2)  50 (40)  110 (46,4) 
Apoyo social (389)       
Sí  341 (87,7)  100 (75,8)  241 (93,8) 
No  48 (12,3)  32 (24,2)  16 (6,2) 
WAST ítem 1 (390)       
Mucha tensión  29 (7,4)  28 (21,2)  1 (0,4) 
Alguna tensión  161 (41,3)  104 (78,8)  57 (22,1) 
Sin tensión  200 (51,3)  0 (0)  200 (77,5) 
WAST ítem 2 (390)       
Mucha dificultad  27 (6,9)  25 (18,9)  2 (0,8) 
Alguna dificultad  135 (34,6)  107 (81,1)  28 (10,9) 
Sin dificultad  228 (58,5)  0 (0)  228 (88,4) 
  Media DT (rango)  Media DT (rango)  Media DT (rango) 
Edad, años (388)  36,27  37,47  35,67 
  11,27 (18-65)  11,64 (18-65)  11,04 (18-65) 
Número de hijos (386)  1,37  1,57  1,27 
  1,36 (0-8)  1,46 (0-8)  1,30 (0-6) 
ISA no física (390)  6,40  14,52  2,25 
  12,41 (0-90)  17,30 (0-90)  5,42 (0-55) 
ISA física (390)  1,62  4,26  0,27 
  6,38 (0-77)  10,43 (0-77)  0,92 (0-6) 

DT: desviación típica.

a

Indica el número de mujeres de la muestra total que proporcionaron información sobre cada una de las variables.

b

Mujeres clasificadas como maltratadas y no maltratadas según el primer criterio de puntuación del WAST corto en español validado en España.

Resultados

Se identificaron 528 mujeres elegibles que cumplían los criterios de inclusión, de las cuales 138 afirmaron expresamente no querer colaborar en el estudio (tasa de respuesta del 74%), quedando la muestra final constituida por 390 mujeres. Todas ellas respondieron a los 2 ítems del WAST. En el ISA, sin embargo, algunas dejaron algunos ítems en blanco, pero esto no impidió puntuar ninguno de los cuestionarios, por lo que se obtuvieron puntuaciones en ambas escalas en el 100% de los casos. Las características sociodemográficas de la muestra, así como las puntuaciones en el ISA y el WAST, se muestran en la tabla 2. Igualmente se encuentran en la tabla estas mismas características y puntuaciones en los dos subgrupos de mujeres (maltratadas y no maltratadas) creados con el instrumento evaluado (WAST corto). Según la versión corta del WAST, el 7,4% de las mujeres (n = 29) refirió mucha tensión en su relación de pareja y el 41,3% (n =161) alguna tensión. El 6,9% de la muestra afirmó resolver las discusiones con su pareja con mucha dificultad (n = 27) y el 34,6% (n = 135) con alguna dificultad. Así, según el primer criterio de puntuación, se identificaron 132 mujeres (33,8%) que dieron positivo en el cribado de violencia contra la mujer en la pareja; según el segundo criterio, dieron positivo 39 mujeres (10%).

Considerando el ISA, el 5,9% de las mujeres del estudio (n = 23) eran clasificadas como maltratadas físicamente y el 13,6% (n = 53) como maltratadas no físicamente. En total, incluyendo las subescalas de violencia física y no física, 58 mujeres fueron clasificadas como maltratadas (14,9%).

En la tabla 3 se muestra la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, el cociente de probabilidades positivo y el cociente de probabilidades negativo de la versión corta del WAST, según los 2 criterios de puntuación definidos y utilizando como patrón de referencia la versión española del ISA. El segundo criterio de puntuación clasifica como maltratadas únicamente al 44,8% de las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA. Sin embargo, utilizando el primer criterio, el cribado clasifica como maltratadas al 91,4% de las mujeres clasificadas como tales por el ISA, y como no maltratadas al 76,2% de las clasificadas como tales por el ISA.

Tabla 3.

Validez de criterio de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool

Puntuación  Sensibilidad (%)  Especificidad (%)  VPP (%)  VPN (%)  CPP (%)  CPN (%) 
Criterio 1  91,4  76,2  40,2  98,1  3,84  0,11 
Criterio 2  44,8  96,1  66,7  90,9  11,48  0,57 

VPP: valor predictivo positivo; VPN: valor predictivo negativo; CPP: cociente de probabilidades positivo; CPN: cociente de probabilidades negativo.

Con una prevalencia de violencia contra la mujer en la pareja del 14,9%, el valor predictivo positivo fue del 40,2% y el valor predictivo negativo del 98,1%. Las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA, en comparación con las clasificadas como no maltratadas, tenían una probabilidad 3,84 veces mayor de obtener una puntuación positiva en la versión corta del WAST. Igualmente, la probabilidad de obtener un resultado negativo en el cribado fue un 89% menor en las mujeres clasificadas como maltratadas por el ISA que en las clasificadas como no maltratadas con esta escala.

Utilizando el primer criterio de puntuación, 5 mujeres con una puntuación negativa en el cribado obtuvieron una puntuación positiva en el ISA (falsos negativos). Cuatro de estas mujeres obtuvieron una puntuación positiva únicamente en la subescala de violencia no física, y una obtuvo una puntuación positiva sólo en la subescala de violencia física. Por otro lado, 79 mujeres obtuvieron una puntuación positiva en la versión corta del WAST, habiendo obtenido una puntuación negativa en el ISA (falsos positivos). Tan sólo el 10,1% de estas mujeres refirió mucha tensión en su relación de pareja, e igualmente tan sólo el 10,1% de estas 79 mujeres refirió mucha dificultad a la hora de resolver las discusiones con su pareja.

Discusión

Este trabajo aborda el estudio de la validez de criterio de la versión corta en español del WAST para identificar, en los servicios de atención primaria de España, a las mujeres maltratadas por sus parejas.

El estudio presenta ciertas limitaciones, que convendría comentar. En cuanto a la no respuesta, cuando ésta se produjo, no estaba relacionada con el contenido de las escalas y se debió fundamentalmente al poco tiempo de que disponían algunas mujeres. Respecto a la diferencia entre la prevalencia estimada para el tamaño muestral y la finalmente conseguida, consideramos que ésta afectaría a la precisión del estudio, aunque no lo creemos dado el tamaño muestral, pero no se afectarían el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, la sensibilidad ni la especificidad. Por último, la validación de este instrumento se ha realizado en un entorno urbano (ciudad de Granada), por lo que los resultados pudieran no ser generalizables a la población de mujeres del entorno rural.

Se han evaluado las 2 formas de puntuar el instrumento propuestas por los autores de la versión original. El segundo criterio de puntuación muestra una sensibilidad muy baja (44,8%), de tal forma que fracasa en identificar como maltratadas a un gran número de mujeres que en realidad están sufriendo violencia de sus parejas. Por su parte, el primer criterio de puntuación muestra una adecuada sensibilidad (91,4%), similar a la de la versión original en inglés y a la de la versión española validada en mujeres hispanohablantes de Estados Unidos (el 91,7 y el 93%, respectivamente). Sin embargo, conlleva un elevado número de falsos positivos (especificidad del 76,2%), es decir, mujeres que darán positivo en el cribado sin ser maltratadas, aunque ha de destacarse que la especificidad es mayor que en la versión española desarrollada en mujeres hispanohablantes (68%), pero menor que en la versión original en inglés (100%).

Estos resultados contrastan con los obtenidos por la validación del instrumento original13,que indican como más adecuado el segundo criterio de puntuación y coinciden con los valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en la validación en las mujeres hispanohablantes de Estados unidos17, que señalan el primer criterio como de mayor sensibilidad que el segundo, aunque también con menor especificidad.

Esta baja especificidad hace que el instrumento deba utilizarse con cautela. Evaluar la efectividad de un cribado en violencia es siempre complejo. No consiste sólo en incrementar los diagnósticos de casos ocultos y constatar la disminución de la mortalidad por esta causa; también se debería medir la disminución de la enfermedad física y mental secundaria al maltrato, lo cual es más complejo, y no sólo de la víctima sino también de esas otras víctimas «colaterales»: los hijos. Asimismo, se deberían valorar los cambios en la calidad de vida de esas familias, los costes de la prevención en relación con los costes del tratamiento, los años de vida perdidos, las secuelas, el absentismo laboral, la utilización de los servicios sanitarios, etc6.

Debe tenerse en cuenta que los instrumentos de cribado están diseñados para una rápida identificación de «posibles casos» o «casos sospechosos» de maltrato en la consulta, y que siempre requieren una confirmación de esa sospecha mediante un examen más cuidadoso con instrumentos diagnósticos fiables y válidos. Así, si una mujer responde afirmativamente a estas dos preguntas, se puede aplicar la versión larga del WAST u otros instrumentos disponibles para obtener información adicional sobre la experiencia de violencia en la paciente.

Pese a la sencillez de aplicación del instrumento validado y la aceptabilidad por parte de las mujeres, su aplicación debe realizarse por personal capacitado en casos de violencia de género. En este sentido, la Ley Integral de Violencia de Género19 prevé un plan de formación y sensibilización dirigido a promover la participación del personal sanitario en este sentido. Además, la actitud del personal de salud parece estar cambiando por la creciente concienciación social sobre este problema y por el hecho de que la detección temprana de la violencia doméstica se haya formalizado en esta ley20.

Aunque estamos hablando de cribado, la evidencia empírica disponible hasta la fecha no justifica la aplicación masiva de instrumentos para la detección temprana de la violencia doméstica en los servicios sanitarios españoles21, aunque algunas organizaciones profesionales recomiendan su utilización22.

Debe considerarse que la violencia contra las mujeres ejercida por sus parejas (o ex parejas) da lugar a importantes problemas de salud en ellas, a corto y largo plazo. En muchas ocasiones el personal sanitario no identifica el origen de estos problemas, por lo que las mujeres no suelen recibir la atención adecuada.

La versión corta en español del WAST es un instrumento adecuado para los profesionales con el fin de detectar la violencia de género en el ámbito sanitario de la atención primaria en España. Sin embargo, no debemos olvidar que el uso de instrumentos fiables y válidos, y de fácil y rápida aplicación, como el WAST, no es la única manera de realizar una detección precoz del maltrato en la pareja en la consulta, sino que hay una amplia y consensuada descripción de los signos y síntomas ante los cuales los profesionales deben estar alerta23. De esta manera, se mejorará la asistencia y el tratamiento de las víctimas.

Agradecimientos

Este estudio ha sido posible gracias a la financiación del Observatorio de Salud de la Mujer del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Bibliografía
[1.]
A.L. Coker, K.E. Davis, I. Arias, S. Desai, M. Sanderson, H.M. Brandt, et al.
Physical and mental health effects of intimate partner violence for men and women.
Am J Prev Med, 23 (2002), pp. 260-268
[2.]
L. Raya Ortega, I. Ruiz Pérez, J. Plazaola Castaño, S. Brun López- Abisab, D. Rueda Lozano, L. García de Vinuesa, et al.
La violencia contra la mujer en la pareja como factor asociado a una mala salud física y psíquica.
Aten Primaria, 34 (2004), pp. 117-127
[3.]
J. Plazaola-Castaño, I. Ruiz-Pérez.
Violencia contra la mujer en la pareja y consecuencias en la salud física y psíquica.
Med Clin (Barc), 122 (2004), pp. 461-467
[4.]
I. Ruiz-Pérez, J. Plazaola-Castaño.
Intimate partner violence and mental health consequences in women attending family practice in Spain.
Psychosom Med, 67 (2005), pp. 791-797
[5.]
I. Ruiz-Pérez, P. Blanco-Prieto, C. Vives-Cases.
Violencia contra la mujer en la pareja: determinantes y respuestas sociosanitarias.
Gac Sanit, (2004), pp. 4-12
[6.]
Fernández Alonso C, Herrero Velásquez S. De la evidencia científica a la práctica clínica (I). Prevención primaria y secundaria de la violencia doméstica. Revista Clínica Electrónica en Atención Primaria [revista electrónica]. 2007 [citado 20 Dic 2007]. Disponible en: http://www.fbjoseplaporte.org/rceap/articulo2.php?idnum=12&art=01
[7.]
A. Taket, J. Nurse, K. Smith, J. Watson, J. Shakespeare, V. Lavis, et al.
Routinely asking women about domestic violence in health settings.
[8.]
US Preventive Services Task Force.
Screening for family and intimate partner violence: recommendation statement.
Ann Fam Med, 2 (2004), pp. 156-160
[9.]
C.N. Wathen, H.L MacMillan, Canadian Task Force on Preventive Health Care.
Prevention of violence against women: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care.
CMAJ, 169 (2003), pp. 582-584
[10.]
Wilson JMG, Jungner G. Principios y métodos del examen colectivo para identificar enfermedades. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1969. Cuadernos de Salud Pública, n.° 34.
[11.]
M.C. Fernández Alonso, S. Herrero Velásquez, F. Buitrago Ramírez, R. Ciurana Misol, L. Chocrón Bentata, J. García Campayo, et al.
Grupo de Salud Mental del PAPPS. Violencia doméstica.
Ministerio de Sanidad y Consumo, (2003),
[12.]
P.H. Smith, J.A. Earp, R. DeVellis.
Measuring battering: development of the Women’s Experience with Battering (WEB) scale.
Womens Health, 1 (1995), pp. 273-288
[13.]
J.B. Brown, B. Lent, P.J. Brett, G. Sas, L.L. Pederson.
Development of the Woman Abuse Screening Tool for use in family practice.
Fam Med, 28 (1996), pp. 422-428
[14.]
H.S. Pan, M.K. Ehrensaft, R.E. Heyneman, K.D. O’Leary, R. Schwartz.
Evaluating domestic partner abuse in family practice clinic.
Fam Med, 29 (1997), pp. 492-495
[15.]
K.M. Sherin, J.M. Sinacore, X.Q. Li, R.E. Zitter, A. Shakil.
HITS: a short domestic violence screening tool for use in a family practice setting.
Fam Med, 30 (1998), pp. 508-512
[16.]
M. Majdalani, M. Alemán, R. Fayanás, A. Guedes, R.M. Mejía.
Validación de un cuestionario breve para detectar situaciones de violencia de género en las consultas clínicas.
Rev Panam Salud Publica, 17 (2005), pp. 79-83
[17.]
C.T. Fogarty, J.B. Brown.
Screening for abuse in Spanishspeaking women.
J Am Board Fam Med, 15 (2002), pp. 101-111
[18.]
Plazaola Castaño J, Ruiz Pérez I, Escribá Agüir V, Jiménez Martín JM. Adaptación española de un instrumento de diagnóstico y otro de cribado para detectar la violencia contra la mujer en la pareja desde el ámbito sanitario. Madrid: Observatorio de Salud de la Mujer; 2006. Disponible en: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/genero_vg_01.pdf
[19.]
Ley Orgánica de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, n.° 1/2004, de 28 diciembre de 2004.
[20.]
N. Varjavand, D.G. Cohen, E.J. Gracely, D.H. Novack.
A survey of residents’ attitudes and practices in screening for, managing, and documenting domestic violence.
J Am Med Womens Assoc, 59 (2004), pp. 48-53
[21.]
C. Vives Cases, D. Gil González, M. Carrasco Portiño, A. Álvarez Dardet.
Detección temprana de la violencia del compañero íntimo en el sector sanitario. ¿Una intervención basada en la evidencia?.
Med Clin (Barc), 126 (2006), pp. 101-104
[22.]
H.L. MacMillan, C.N. Wathen, E. Jamieson, M. Boyle, L.A. McNutt, A. Worster, McMaster Violence Against Women Research Group, et al.
Approaches to screening for intimate partner violence in health care settings: a randomized trial.
JAMA, 296 (2006), pp. 530-536
[23.]
Comisión contra la Violencia de Género; Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Protocolo Común para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007. Disponible en: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf
Copyright © 2008. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?