Hemos leído con interés el trabajo de Olalla et al.1 que describe una realidad plausible, como es el padecimiento de cuadros gripales por parte del personal sociosanitario, y cómo la vacunación disminuye la posibilidad de infección. Al hilo de sus reflexiones quisiéramos establecer una aportación, fruto de nuestra actividad en la monitorización de casos graves de gripe en el ámbito hospitalario y más concretamente sobre la aparición de casos nosocomiales de gripe grave, hecho ya evidenciado por otros autores2,3.

El Sistema de Vigilancia de Casos Graves de Gripe de Castilla y León, que se inició durante la pandemia de 2009 y que se ha mantenido en las temporadas siguientes en un área sanitaria de nuestra comunidad autónoma, tiene el objetivo de estimar la gravedad de las epidemias estacionales, además de identificar y describir los grupos de riesgo y las características epidemiológicas y virológicas de las formas graves. La definición de caso grave implica que los casos tienen que ser confirmados y hospitalizados, e incluye los que desarrollan la enfermedad una vez ingresados, por lo que pueden ser infecciones nosocomiales.

En este contexto y en una primera aproximación, hemos considerado caso de gripe nosocomial cuando han transcurrido tres o más días entre el ingreso hospitalario y la petición de confirmación analítica de la sospecha de enfermedad. En la vigilancia de la temporada siguiente a la pandemia, 2010/2011 (T1011), se notificaron 22 casos, de los cuales en 6 (27%) la solicitud de confirmación de gripe se realizó a los tres días o más de ingreso hospitalario, con un porcentaje de muertes del 33% (2 casos).

Estos hallazgos, a pesar de las posibles limitaciones que puedan tener, ponen de relieve la transmisión de la infección gripal hacia los pacientes ingresados, algunos de ellos en unidades de cuidados intensivos o con importantes enfermedades de base, y por lo tanto ponen de manifiesto la importancia de la adopción de medidas de prevención y aislamiento respiratorio en la transmisión de esta enfermedad en el ámbito hospitalario, además de la correcta vacunación del personal sanitario que atiende en los centros asistenciales.

La mortalidad causada por el virus de la gripe disminuye en los pacientes atendidos por sanitarios vacunados2,3. A pesar de esta evidencia, los datos de vacunación en el personal sanitario siguen siendo bajos en nuestro país3,4, y reflejan el escaso calado que tiene la vacunación antigripal en el ámbito sanitario, aunque sean muchas las recomendaciones dictadas y se haya incluido este colectivo como grupo de riesgo en todas las planificaciones de vacunación antigripal3,5.

El control de la gripe en el ámbito hospitalario debe ser una prioridad. La seguridad del paciente debe reforzarse en nuestro quehacer diario. La vacunación antigripal se presenta como un efectivo método para disminuir la transmisión del virus gripal en este entorno, y debe incidirse en las recomendaciones de vacunación de todos los profesionales sanitarios del sistema3, junto con un mantenimiento escrupuloso de las medidas higiénicas y sanitarias, y las precauciones de contacto y de transmisión de gotas respiratorias cuando esté indicado.