En las islas Baleares, al igual que en el resto de España, hay registros de cáncer, pero ningún estudio sobre su prevalencia. Con este objetivo realizamos un estudio en el cupo sanitario de la isla de Formentera, por las ventajas indudables de hacer un trabajo de estas características en un ámbito geográfico y poblacional abarcable. Además, como objetivo secundario nos proponíamos señalar la importancia de la documentación clínica de atención primaria como fuente de información para la realización de estudios epidemiológicos en el campo de la salud.
Fue un estudio de corte transversal1 realizado en el cupo sanitario de Formentera en un día concreto (31 de mayo de 2005). Dicho cupo era de 6.534 usuarios, cuyo listado fue elaborado por la oficina de la Tarjeta Sanitaria del Área de Salud de Ibiza y Formentera. A partir de él se registraron, consultando las historias clínicas de atención primaria, los pacientes vivos diagnosticados de cáncer hasta el 31 de mayo de 2005, y se recogieron datos sobre sexo, edad (0–14, 15–39, 40–64 y ⩾65 años), tipo de cáncer y año de diagnóstico. Previamente se verificó que el listado fuera homogéneo, en distribución de edad y sexo, con la población censada en la isla (8.055 habitantes). Entre ambas poblaciones hay una diferencia de 1.521 pacientes, lo cual puede deberse a que algunos residentes extranjeros (propietarios de una segunda residencia o negocio estival) están asegurados en sus países de origen, a la pertenencia de algunos ciudadanos a seguros médicos privados a través de las mutuas de funcionarios (profesores, guardia civil, etc.) y, en menor medida, a las deficiencias en la cobertura de la tarjeta sanitaria (pacientes censados que están en trámite de solicitud de tarjeta).
Se excluyeron los casos fallecidos antes del 31 de mayo de 2005 y los diagnosticados vivos después de esa fecha, así como los pacientes sin tarjeta sanitaria (turistas, trabajadores de temporada e inmigrantes en situación irregular). Los tumores registrados se clasificaron según el Componente 7 de la CIAP-2, Enfermedades y Problemas de Salud, de la Clasificación Internacional de Atención Primaria.
Los resultados, al estar expresados en tanto por mil, fueron estimados de forma cualitativa y aplicados a la población general con un intervalo de confianza del 95%. En la población de estudio se identificaron 114 pacientes con diagnóstico de cáncer, lo que supone una prevalencia de 17,44 casos por 1.000 habitantes, que oscila entre 13,8 y 20 casos en la población de la isla, con una seguridad del 95% (p<0,05). Por sexos, la prevalencia en los hombres era de 17,8 casos por 1.000 (± 4,6 casos con una seguridad del 95%) y en las mujeres de 17 por 1.000 (± 4,5 casos). Por tipo de tumor, los más frecuentes en los hombres son los de próstata y vejiga (con una prevalencia de 3 casos por 1.000 habitantes), el carcinoma epidermoide cutáneo (2,7), el melanoma y el carcinoma colorrectal (2,1), los de testículo (1,2) y los de pulmón (0,9); en las mujeres destacan los tumores de mama (8 casos por 1.000 habitantes), de cérvix, colorrectal y melanoma (1,8), el carcinoma de endometrio (1,2), el carcinoma epidermoide cutáneo y la leucemia linfática cronica (0,9).
Los tumores más prevalentes, tanto en hombres como en mujeres, tienen una distribución similar a lo encontrado por el estudio EUCAN2 para el conjunto de España y por el EUROPREVAL3 en Europa, con altas prevalencias de cáncer de vejiga y próstata en los hombres, y de cáncer de mama en las mujeres, equiparándose al resto de los países desarrollados de nuestro entorno2–8.
Las limitaciones de este trabajo fueron la población de la isla (sólo 8.055 personas residentes), la diferencia entre la población con tarjeta sanitaria y la censada en la isla (1.521 pacientes) y estar basado en la documentación clínica de atención primaria, introducida en la apertura del centro de salud en 1994, con lo que muchos casos antiguos, ya curados, no quedaron registrados.
Como conclusión, queremos destacar la ventaja de hacer estudios de prevalencia en un ámbito insular reducido, posibilitando y facilitando el desarrollo de programas preventivos que inicialmente se podrían aplicar como experiencia piloto en la isla de Formentera.
