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as&#237; como innumerables informes de gesti&#243;n&#44; estructurando una cuenta corriente por usuario en tiempo real&#44; identificaci&#243;n m&#225;s sensible a que se puede aspirar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta herramienta vincula usuarios y sus procesos m&#243;rbidos con gastos y costos&#44; evalu&#225;ndolos agrupados seg&#250;n centros de costos o desagregados por usuario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cada Historia Cl&#237;nica se constituye as&#237; en una cuenta corriente y cada acci&#243;n en una factura imputable a una persona&#44; a un grupo&#44; a una epidemiolog&#237;a y a un centro de costo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">LA PARTICIPACI&#211;N CIUDADAN EN EL PROCESO DE ELABORACI&#211;N DEL LIBRO BLANCO DE LAS PROFESIONES SANITARIAS EN CATALU&#209;A</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Brugulat Guiteras y O&#46; An&#237;a Lafuente</p><p class="elsevierStylePara"> Departament de Sanitat i Seguretat Social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> En Catalunya se ha elaborado el Libro Blanco de las Profesiones Sanitarias &#40;LBPS&#41;&#44; como instrumento de pol&#237;tica sanitaria para el desarrollo de las profesiones sanitarias&#44; en cuyo proceso la ciudadan&#237;a ha jugado un papel central&#46; Con el objetivo de explorar y analizar los valores y cualidades que la ciudadan&#237;a espera de los profesionales sanitarios e incorporar esta visi&#243;n la a las propuestas del LBPS&#44; se realiz&#243; una investigaci&#243;n cualitativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Realizaci&#243;n de cinco grupos de discusi&#243;n&#44; con la participaci&#243;n de 48 ciudadanos&#44; seleccionados con la t&#233;cnica &#34;bola de nieve&#34; y trece entrevistas en profundidad a l&#237;deres de opini&#243;n&#44; configurando un muestreo opin&#225;tico&#46; Las sesiones fueron grabadas y transcritas literalmente para su an&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Emergen como aspectos relevantes&#58; la conceptualizaci&#243;n de salud y enfermedad en nuestro contexto sociocultural&#59; la interiorizaci&#243;n del rol caracter&#237;stico de usuarios&#44; profesionales e instituciones&#59; el dilema de los profesionales&#44; situados entre pacientes y organizaciones&#59; los condicionantes y conflictos de la relaci&#243;n asistencial&#59; y las cualidades que se espera encontrar en los profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Es necesario redefinir un nuevo contrato social entre ciudadanos y profesiones sanitarias&#46; En &#233;l&#44; los ciudadanos deben asumir su cuota de responsabilidad&#44; ser sujetos activos en las decisiones que les afectan y aceptar los l&#237;mites de la ciencia y de recursos&#46; Los profesionales deben mantener y mejorar la competencia profesional&#44; generar confianza&#44; compartir informaci&#243;n&#44; consensuar procesos&#44; respetar las opiniones de los pacientes y considerar la trascendencia econ&#243;mica de las decisiones cl&#237;nicas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">CONCEPTOS DE PARTICIPACI&#211;N CIUDADANA EN SALUD DE LOS DIFERENTES AGENTES SOCIALES DE BRASIL Y COLOMBIA</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;L V&#225;zquez Navarrete&#44; M&#46;E&#46; Delgado&#44; M&#46;R&#46; Ferreira&#44; A&#46;P&#46; Pereira&#44; I&#46; Leite&#44; Y&#46; Zapata&#44; M&#46; Hern&#225;n&#44; J&#46;M&#46; Jim&#233;nez&#44; I&#46; Kruze y J&#46;L&#46; Guti&#233;rrez</p><p class="elsevierStylePara">CHC Consultoria i Gesti&#243;&#44; S&#46;A&#59; Institute for Health Sector Development&#59; Universidad del Valle &#40;Colombia&#41;&#59; Instituto Materno Infantil de Pernambuco&#59; Universidade Federal de Pernambuco&#59; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Muchas de las reformas de los sistemas de salud en todo el mundo&#44; contemplan pol&#237;ticas de participaci&#243;n ciudadana&#46; El objetivo general de este estudio era determinar la efectividad de las pol&#237;ticas de reforma del sistema de salud en fortalecer la participaci&#243;n de la poblaci&#243;n en el control de la calidad de los servicios de salud y comparar los resultados en Brasil y Colombia&#46; Los objetivos de esta comunicaci&#243;n son analizar de forma comparativa transnacional los conceptos la participaci&#243;n social en salud de los diferentes agentes sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una investigaci&#243;n cualitativa utilizando entrevistas individuales semi-estructuradas &#40;E&#41; y grupos focales &#40;GF&#41; con los diferentes agentes sociales&#46; En total se entrevistaron&#58; en Brasil&#44; 135 usuarios &#40;E&#44;GF&#41;&#44; 14 l&#237;deres comunitarios &#40;E&#44;GF&#41;&#44; 12 miembros del consejo de salud &#40;E&#41;&#44; 9 formuladores de pol&#237;ticas &#40;E&#41; y 37 personal de salud &#40;E&#44;GF&#41;&#59; en Colombia&#44; 210 usuarios &#40;GF&#41;&#44; 40 l&#237;deres comunitarios &#40;GF&#41;&#44; 3 formuladores de pol&#237;ticas &#40;E&#41; y 36 personal de salud&#46; En las entrevistas se utiliz&#243; un gui&#243;n espec&#237;fico para cada grupo de informantes&#44; con una parte com&#250;n&#46; Las entrevistas y discusiones fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente&#46; Se hizo un an&#225;lisis narrativo de contenido&#46; El &#225;rea de estudio la constitu&#237;an los municipios de Cabo Santo Agostinho y Camaragibe en Brasil y Tulu&#225; y Palmira en Colombia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Tanto en Brasil como Colombia&#44; el concepto de participaci&#243;n social en salud alcanz&#243; diferentes niveles de elaboraci&#243;n en los distintos grupos de informantes&#46; En Brasil&#44; no obstante&#44; todos los grupos distingu&#237;an formas de actuaci&#243;n individual y colectiva&#46; Los conceptos de participaci&#243;n individual&#44; asi como la idea de utilizaci&#243;n de los servicios de salud predominaron en las respuestas de usuarios&#46; A excepci&#243;n de formuladores de pol&#237;ticas&#44; las nociones de la mayor&#237;a de los entrevistados describ&#237;a su propia forma de interacci&#243;n con los servicios de salud&#46; Los conceptos de participaci&#243;n tambi&#233;n inclu&#237;an acciones organizadas de la comunidad&#44; fiscalizaci&#243;n y supervisi&#243;n de los servicios&#44; especialmente en los l&#237;deres&#46; En Colombia&#44; usuarios y l&#237;deres articulaban el concepto alrededor de la solidaridad&#44; aportaci&#243;n de ideas&#44; presencia en espacios sociales y&#44; con frecuencia&#44; de la utilizaci&#243;n de los servicios de salud&#46; Para el personal de salud&#44; el sentido de participaci&#243;n se encuentra en su utilidad para lograr beneficios&#44; para usuarios e instituciones&#46; Los formuladores de pol&#237;ticas consideraban la participaci&#243;n en el sentido de evaluaci&#243;n y control de los servicios de salud por la comunidad&#44; para que las instituciones presten servicios de buena calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los conceptos de participaci&#243;n descritos parecen mostrar la distintas formas de relaci&#243;n entre los diversos agentes sociales y los servicios de salud&#46; Los resultados se&#241;alan hacia un limitado alcance de la pol&#237;tica de participaci&#243;n prevista en el &#225;mbito legal y en la articulaci&#243;n entre los servicios de salud y la sociedad&#46; No obstante&#44; algunos de los mecanismos ya empiezan a ser reconocidos por la poblaci&#243;n&#46; Estudio financiado por la Comisi&#243;n Europea DGXII y Ministerio de Salud de Brasil&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> EVOLUCI&#211;N DEL C&#192;NCER COLORRECTAL EN EL HOSPITAL DEL MAR</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Casamitjana&#42;&#44; F&#46; Maci&#224;&#42;&#44; M&#46; Gall&#233;n&#42;&#42; y M&#46; Andreu&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal d&#39;Assist&#232;ncia Sanit&#224;ria &#40;IMAS&#41;&#46; Barcelona&#46; &#42;Unidad de Prevenci&#243;n y Registro de C&#225;ncer&#59; &#42;&#42;Servicio de Oncologia&#59; &#42;&#42;&#42;Servicio de Digestivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El Registro de Tumores del Hospital del Mar &#40;RTHMar&#41; se inicia el a&#241;o 1978&#44; actualmente tiene registrados mas de 20&#46;000 casos&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se incorporan al entorno de 1100 casos nuevos al a&#241;o&#44; un 13&#37; son tumores colorrectales&#46; Se registran 50 &#237;tems &#40;25 de los cuales son autom&#225;ticos&#41;&#44; el resto se incorporan en la revisi&#243;n individual&#46; Esta monitorizaci&#243;n de todos los pacientes de c&#225;ncer&#44; asistidos en nuestro hospital en cualquier momento de su enfermedad&#44; permite establecer una evaluaci&#243;n peri&#243;dica del proceso asistencial oncol&#243;gico&#44; identificando la incidencia y analizando la evoluci&#243;n y las caracter&#237;sticas pron&#243;sticas y de tratamiento de los tumores colorrectales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se ha procedido a analizar todos los casos de c&#225;ncer colorrectal&#44; incluidos en el RTHMar &#40;per&#237;odo 1993-2000&#41;&#44; y algunos indicadores del proceso asistencial hospitalario&#44; a partir de las siguientes variables&#58; localizaci&#243;n y histolog&#237;a CIE-O&#44; fecha del diagn&#243;stico&#44; categor&#237;a del caso&#44; edad y sexo&#44; procedencia&#44; estadio cl&#237;nico de la enfermedad e intencionalidad del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En los &#250;ltimos 8 a&#241;os se han registrado 1&#46;122 casos de c&#225;ncer colorrectal&#44; &#40;rango 115-162&#41; un 60&#37; proceden de los distritos municipales de referencia del hospital &#40;porcentaje que ha ido aumentando en los &#250;ltimos a&#241;os&#41;&#46; Un 74&#37; son de colon y un 26&#37; son de recto&#46; Entre 70 a 79 a&#241;os es el rango de edad con mayor n&#250;mero de casos&#46; Un 55&#37; son hombres y un 45&#37; son mujeres &#40;con una ligera tendencia a aumentar en los &#250;ltimos a&#241;os&#41;&#46; La primera consulta al hospital es &#34;urgencias&#34; en un 50&#37; de los casos &#40;52&#37; en el a&#241;o 1993 y 46&#37; en el a&#241;o 2000&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un 90&#37; de los tumores son del tipo histol&#243;gico &#34;adenocarcinoma&#34;&#44; en un 35&#37; la sublocalizaci&#243;n es &#34;colon sigmoide&#34;&#44; un 72&#37; de los casos han recibido tratamiento con intenci&#243;n radical&#44; un 16&#37; ha recibido tratamiento con intenci&#243;n oncol&#243;gica no radical y un 12&#37; con intenci&#243;n paliativa&#46; Con un 93&#37; de estadificaci&#243;n conocida&#44; la distribuci&#243;n por estadios seg&#250;n pTNM son&#58; in situ&#44; 1&#37;&#59; estadio I&#44; 2&#44;5&#37;&#59; estadio II&#44; 44&#44;5&#37;&#59; estadio IIIA&#44; 21&#44;0&#37;&#59; estadio IIIB&#44; 11&#37;&#59; estadio IV&#44; 20&#37;&#46; Un 23&#44;4&#37; de los casos han sido diagnosticados en menos de 15 d&#237;as de la fecha de 1ra consulta y un 47&#44;1&#37; de los casos ha recibido el 1er tratamiento&#44; en menos de 30 d&#237;as de la fecha del diagn&#243;stico&#46; La mediana observada entre el s&#237;ntoma y el diagn&#243;stico es de 90 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados obtenidos nos indican un ligero aumento del n&#250;mero de casos de c&#225;ncer colorectal diagnosticados en nuestro hospital&#44; a expensas de un aumento en la edad y en el sexo femenino&#46; Por otra parte observamos que muchos de los casos no proceden de nuestra &#225;rea de referencia a pesar de que desde el a&#241;o 1995 ya funciona el programa RAE &#40;reorganizaci&#243;n de la atenci&#243;n especializada&#41;&#44; la primera consulta por el servicio de urgencias sigue manteni&#233;ndose muy elevada&#46; El tratamiento con intenci&#243;n radical no es muy alto y est&#225; ligado al alto porcentaje de casos que se diagnostican en estadio IV o diseminado&#46; Los intervalos de diagn&#243;stico y tratamiento son excesivamente largos&#44; lo que nos conlleva a proponer una reorganizaci&#243;n asistencial con el prop&#243;sito de mejorar la atenci&#243;n global de todos los enfermos con c&#225;ncer colorrectal&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> ESTIMACI&#211;N DE LA PREVALENCIA DE CATARATAS SEG&#218;N EDAD Y SEXO A TRAV&#201;S DE UNA ENCUESTA DE SALUD POBLACIONAL&#46; COMPARACI&#211;N CON RESULTADOS SEG&#218;N CRITERIOS CL&#205;NICOS</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Comas Serrano&#44; X&#46; Castells Oliveres y R&#46; Acosta Rojas</p><p class="elsevierStylePara">Institut Municipal d&#39;Assit&#232;ncia Sanit&#224;ria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Contrastar la validez de una encuesta de salud poblacional para estimar la prevalencia de cataratas seg&#250;n edad y sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se obtuvo la prevalencia de cataratas seg&#250;n edad &#40;de 35 a 97 a&#241;os&#41; y sexo a partir de las preguntas sobre trastornos cr&#243;nicos de la &#34;Enquesta de Salut de Barcelona 2000&#34;&#46; Se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n lineal a la transformaci&#243;n log&#237;stica de la prevalencia&#46; Para la comparaci&#243;n con los datos publicados seg&#250;n criterios cl&#237;nicos&#44; se realiz&#243; una revisi&#243;n de la literatura internacional y se compararon gr&#225;ficamente los datos publicados con los intervalos de confianza obtenidos para los datos de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La prevalencia de cataratas y la edad presentaron una tendencia creciente en ambos sexos&#46; Los modelos ajustados presentaron un coeficiente de determinaci&#243;n &#40;R2&#41; de 87&#37; para las mujeres y 80&#37; para los hombres&#46; Los coeficientes para la variable edad fueron significativos&#58; 0&#44;102 &#40;IC95&#37; de 0&#44;101 a 0&#44;104&#41; para las mujeres y 0&#44;081 &#40;IC95&#37; de 0&#44;079 a 0&#44;082&#41; para los hombres&#46; Los estudios internacionales presentaron estimaciones similares&#46; Ninguno de estos estudios present&#243; diferencias sistem&#225;ticas respecto a los datos de la encuesta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se obtuvo una buena estimaci&#243;n de la prevalencia de cataratas seg&#250;n edad y sexo a trav&#233;s de la encuesta de salud poblacional de Barcelona ya que&#58; el modelo seg&#250;n la edad para ambos sexos present&#243; un buen ajuste y se acept&#243; la concordancia con otros estudios que utilizaron criterios cl&#237;nicos&#46;</p>"
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Vol. 17. Núm. S1.
X Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Páginas 20-21 (mayo 2003)
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PROYECAM

A. Vero Suaya, J. Leivas y J. Somma

Sociedad Médico Quirúrgica de Salto.

Es un Sistema de Información de Gestión Epidemiológico Contable desarrollado en el Centro Médico de Salto, empresa que brinda cobertura prepaga a unos 40.000 usuarios en la ciudad de Salto, Uruguay, Sud América, prestando servicios de salud integral en atención primaria y hospitalaria.

Satisface los requerimientos de gestión institucional exigible a quien presta servicios clínicos individuales pero que debe administrar la salud de sus clientes con criterios colectivos y regulados gubernamentalmente en un escenario donde el usuario añoso aumenta constantemente requiriendo una asistencia más compleja y costosa.

Opera mediante la interacción de bases de datos relacionales identificando quienes consumen recursos y quienes ordenan dichos recursos desde los diferentes servicios institucionales.

Los eventos son registrados y visualizados en una Historia Clínica electrónica longitudinal, así como innumerables informes de gestión, estructurando una cuenta corriente por usuario en tiempo real, identificación más sensible a que se puede aspirar.

Esta herramienta vincula usuarios y sus procesos mórbidos con gastos y costos, evaluándolos agrupados según centros de costos o desagregados por usuario.

Cada Historia Clínica se constituye así en una cuenta corriente y cada acción en una factura imputable a una persona, a un grupo, a una epidemiología y a un centro de costo.


LA PARTICIPACIÓN CIUDADAN EN EL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL LIBRO BLANCO DE LAS PROFESIONES SANITARIAS EN CATALUÑA

P. Brugulat Guiteras y O. Anía Lafuente

Departament de Sanitat i Seguretat Social.

Antecedentes: En Catalunya se ha elaborado el Libro Blanco de las Profesiones Sanitarias (LBPS), como instrumento de política sanitaria para el desarrollo de las profesiones sanitarias, en cuyo proceso la ciudadanía ha jugado un papel central. Con el objetivo de explorar y analizar los valores y cualidades que la ciudadanía espera de los profesionales sanitarios e incorporar esta visión la a las propuestas del LBPS, se realizó una investigación cualitativa.

Métodos: Realización de cinco grupos de discusión, con la participación de 48 ciudadanos, seleccionados con la técnica "bola de nieve" y trece entrevistas en profundidad a líderes de opinión, configurando un muestreo opinático. Las sesiones fueron grabadas y transcritas literalmente para su análisis.

Resultados: Emergen como aspectos relevantes: la conceptualización de salud y enfermedad en nuestro contexto sociocultural; la interiorización del rol característico de usuarios, profesionales e instituciones; el dilema de los profesionales, situados entre pacientes y organizaciones; los condicionantes y conflictos de la relación asistencial; y las cualidades que se espera encontrar en los profesionales.

Conclusiones: Es necesario redefinir un nuevo contrato social entre ciudadanos y profesiones sanitarias. En él, los ciudadanos deben asumir su cuota de responsabilidad, ser sujetos activos en las decisiones que les afectan y aceptar los límites de la ciencia y de recursos. Los profesionales deben mantener y mejorar la competencia profesional, generar confianza, compartir información, consensuar procesos, respetar las opiniones de los pacientes y considerar la trascendencia económica de las decisiones clínicas.


CONCEPTOS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD DE LOS DIFERENTES AGENTES SOCIALES DE BRASIL Y COLOMBIA

M.L Vázquez Navarrete, M.E. Delgado, M.R. Ferreira, A.P. Pereira, I. Leite, Y. Zapata, M. Hernán, J.M. Jiménez, I. Kruze y J.L. Gutiérrez

CHC Consultoria i Gestió, S.A; Institute for Health Sector Development; Universidad del Valle (Colombia); Instituto Materno Infantil de Pernambuco; Universidade Federal de Pernambuco; Escuela Andaluza de Salud Pública.

Antecedentes y objetivos: Muchas de las reformas de los sistemas de salud en todo el mundo, contemplan políticas de participación ciudadana. El objetivo general de este estudio era determinar la efectividad de las políticas de reforma del sistema de salud en fortalecer la participación de la población en el control de la calidad de los servicios de salud y comparar los resultados en Brasil y Colombia. Los objetivos de esta comunicación son analizar de forma comparativa transnacional los conceptos la participación social en salud de los diferentes agentes sociales.

Métodos: Se realizó una investigación cualitativa utilizando entrevistas individuales semi-estructuradas (E) y grupos focales (GF) con los diferentes agentes sociales. En total se entrevistaron: en Brasil, 135 usuarios (E,GF), 14 líderes comunitarios (E,GF), 12 miembros del consejo de salud (E), 9 formuladores de políticas (E) y 37 personal de salud (E,GF); en Colombia, 210 usuarios (GF), 40 líderes comunitarios (GF), 3 formuladores de políticas (E) y 36 personal de salud. En las entrevistas se utilizó un guión específico para cada grupo de informantes, con una parte común. Las entrevistas y discusiones fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente. Se hizo un análisis narrativo de contenido. El área de estudio la constituían los municipios de Cabo Santo Agostinho y Camaragibe en Brasil y Tuluá y Palmira en Colombia.

Resultados: Tanto en Brasil como Colombia, el concepto de participación social en salud alcanzó diferentes niveles de elaboración en los distintos grupos de informantes. En Brasil, no obstante, todos los grupos distinguían formas de actuación individual y colectiva. Los conceptos de participación individual, asi como la idea de utilización de los servicios de salud predominaron en las respuestas de usuarios. A excepción de formuladores de políticas, las nociones de la mayoría de los entrevistados describía su propia forma de interacción con los servicios de salud. Los conceptos de participación también incluían acciones organizadas de la comunidad, fiscalización y supervisión de los servicios, especialmente en los líderes. En Colombia, usuarios y líderes articulaban el concepto alrededor de la solidaridad, aportación de ideas, presencia en espacios sociales y, con frecuencia, de la utilización de los servicios de salud. Para el personal de salud, el sentido de participación se encuentra en su utilidad para lograr beneficios, para usuarios e instituciones. Los formuladores de políticas consideraban la participación en el sentido de evaluación y control de los servicios de salud por la comunidad, para que las instituciones presten servicios de buena calidad.

Conclusiones: Los conceptos de participación descritos parecen mostrar la distintas formas de relación entre los diversos agentes sociales y los servicios de salud. Los resultados señalan hacia un limitado alcance de la política de participación prevista en el ámbito legal y en la articulación entre los servicios de salud y la sociedad. No obstante, algunos de los mecanismos ya empiezan a ser reconocidos por la población. Estudio financiado por la Comisión Europea DGXII y Ministerio de Salud de Brasil.


EVOLUCIÓN DEL CÀNCER COLORRECTAL EN EL HOSPITAL DEL MAR

M. Casamitjana*, F. Macià*, M. Gallén** y M. Andreu***

Institut Municipal d'Assistència Sanitària (IMAS). Barcelona. *Unidad de Prevención y Registro de Cáncer; **Servicio de Oncologia; ***Servicio de Digestivo.

Objetivos: El Registro de Tumores del Hospital del Mar (RTHMar) se inicia el año 1978, actualmente tiene registrados mas de 20.000 casos, en los últimos años se incorporan al entorno de 1100 casos nuevos al año, un 13% son tumores colorrectales. Se registran 50 ítems (25 de los cuales son automáticos), el resto se incorporan en la revisión individual. Esta monitorización de todos los pacientes de cáncer, asistidos en nuestro hospital en cualquier momento de su enfermedad, permite establecer una evaluación periódica del proceso asistencial oncológico, identificando la incidencia y analizando la evolución y las características pronósticas y de tratamiento de los tumores colorrectales.

Métodos: Se ha procedido a analizar todos los casos de cáncer colorrectal, incluidos en el RTHMar (período 1993-2000), y algunos indicadores del proceso asistencial hospitalario, a partir de las siguientes variables: localización y histología CIE-O, fecha del diagnóstico, categoría del caso, edad y sexo, procedencia, estadio clínico de la enfermedad e intencionalidad del tratamiento.

Resultados: En los últimos 8 años se han registrado 1.122 casos de cáncer colorrectal, (rango 115-162) un 60% proceden de los distritos municipales de referencia del hospital (porcentaje que ha ido aumentando en los últimos años). Un 74% son de colon y un 26% son de recto. Entre 70 a 79 años es el rango de edad con mayor número de casos. Un 55% son hombres y un 45% son mujeres (con una ligera tendencia a aumentar en los últimos años). La primera consulta al hospital es "urgencias" en un 50% de los casos (52% en el año 1993 y 46% en el año 2000).

Un 90% de los tumores son del tipo histológico "adenocarcinoma", en un 35% la sublocalización es "colon sigmoide", un 72% de los casos han recibido tratamiento con intención radical, un 16% ha recibido tratamiento con intención oncológica no radical y un 12% con intención paliativa. Con un 93% de estadificación conocida, la distribución por estadios según pTNM son: in situ, 1%; estadio I, 2,5%; estadio II, 44,5%; estadio IIIA, 21,0%; estadio IIIB, 11%; estadio IV, 20%. Un 23,4% de los casos han sido diagnosticados en menos de 15 días de la fecha de 1ra consulta y un 47,1% de los casos ha recibido el 1er tratamiento, en menos de 30 días de la fecha del diagnóstico. La mediana observada entre el síntoma y el diagnóstico es de 90 días.

Conclusiones: Los resultados obtenidos nos indican un ligero aumento del número de casos de cáncer colorectal diagnosticados en nuestro hospital, a expensas de un aumento en la edad y en el sexo femenino. Por otra parte observamos que muchos de los casos no proceden de nuestra área de referencia a pesar de que desde el año 1995 ya funciona el programa RAE (reorganización de la atención especializada), la primera consulta por el servicio de urgencias sigue manteniéndose muy elevada. El tratamiento con intención radical no es muy alto y está ligado al alto porcentaje de casos que se diagnostican en estadio IV o diseminado. Los intervalos de diagnóstico y tratamiento son excesivamente largos, lo que nos conlleva a proponer una reorganización asistencial con el propósito de mejorar la atención global de todos los enfermos con cáncer colorrectal.


ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA DE CATARATAS SEGÚN EDAD Y SEXO A TRAVÉS DE UNA ENCUESTA DE SALUD POBLACIONAL. COMPARACIÓN CON RESULTADOS SEGÚN CRITERIOS CLÍNICOS

M. Comas Serrano, X. Castells Oliveres y R. Acosta Rojas

Institut Municipal d'Assitència Sanitària.

Objetivo: Contrastar la validez de una encuesta de salud poblacional para estimar la prevalencia de cataratas según edad y sexo.

Métodos: Se obtuvo la prevalencia de cataratas según edad (de 35 a 97 años) y sexo a partir de las preguntas sobre trastornos crónicos de la "Enquesta de Salut de Barcelona 2000". Se ajustó un modelo de regresión lineal a la transformación logística de la prevalencia. Para la comparación con los datos publicados según criterios clínicos, se realizó una revisión de la literatura internacional y se compararon gráficamente los datos publicados con los intervalos de confianza obtenidos para los datos de Barcelona.

Resultados: La prevalencia de cataratas y la edad presentaron una tendencia creciente en ambos sexos. Los modelos ajustados presentaron un coeficiente de determinación (R2) de 87% para las mujeres y 80% para los hombres. Los coeficientes para la variable edad fueron significativos: 0,102 (IC95% de 0,101 a 0,104) para las mujeres y 0,081 (IC95% de 0,079 a 0,082) para los hombres. Los estudios internacionales presentaron estimaciones similares. Ninguno de estos estudios presentó diferencias sistemáticas respecto a los datos de la encuesta.

Conclusiones: Se obtuvo una buena estimación de la prevalencia de cataratas según edad y sexo a través de la encuesta de salud poblacional de Barcelona ya que: el modelo según la edad para ambos sexos presentó un buen ajuste y se aceptó la concordancia con otros estudios que utilizaron criterios clínicos.

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