LEGIONELOSIS COMUNITARIA EN LAS COMARCAS DE BARCELONA 92-98: ESTAMOS VIENDO SÓLO LA PUNTA DEL ICEBERG
J Álvarez*, N Oyaga, A Escofet, A Orcau, M Barahona.
Delegació a Barcelona. Departament de Sanitat de la Generalitat de Catalunya.
Passeig Lluís Companys, 7. 08003 Barcelona. 933194300. jalvarez@dtb.scs.es
Objetivo: Describir los casos de legionelosis comunitaria (no asociada a hospitales ni a hoteles) detectados en las comarcas de Barcelona desde 1992 a 1998, y la influencia de la incorporación de la técnica de detección de Ag en orina al conocimiento de su incidencia.
Métodos: Se incluyen todos los casos confirmados de legionelosis, notificados al sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria entre los años 1992 y 1998, residentes en la provincia de Barcelona (excepto Barcelona ciudad). De todos los enfermos se obtiene la correspondiente encuesta epidemiológica, que incluye datos sociodemográficos, datos clínicos y de laboratorio, factores de riesgo personal y exposiciones de riesgo para la enfermedad. Se consideran casos comunitarios confirmados aquellos enfermos que, en el período de incubación (2-10 días), no han estado expuestos a hoteles ni a hospitales, y que han sido diagnosticados por cultivo, Ag urinario, serología o inmunofluorescencia directa.
Resultados: Se han notificado 177 casos de legionelosis comunitaria confirmada (el 66,8% del total de casos confirmados), con una tasa media anual de 0,85 casos/100.000 habitantes, siendo el 84,7% hombres, la media de edad 58,8 615,5) años y la tasa de letalidad del 8%. El 10,7% se han presentado como casos asociados temporoespacialmente o brotes epidémicos. La incidencia notificada ha sido: 0,03/100,00 el año 1992, 0,12 el 93, 0,19 el 94, 0,89 el 95, 1,05 el 96, 1,25 el 97 y 1,82 el 98. El 75% de los casos se presentan en el segundo semestre del año y las comarcas con una tasa más alta son las de predominio urbano. El 45,2% de los enfermos son fumadores, el 26,0% presentan EPOC, el 11,3% diabetes y el 8,5% corticoterapia o cáncer. La confirmación analítica por cultivo ha disminuido del 100% de los casos en el año 92 al 4% en el 98; por serología ha pasado del 50% al 16% y por Ag urinario ha aumentado del 25% en el año 95 al 91% en el 98.
Conclusiones: La incidencia conocida de legionelosis en las comarcas de Barcelona ha aumentado, especialmente en los 4 últimos años. La utilización, cada vez más frecuente, de la detección de Ag urinario ha tenido una gran influencia en el aumento de detección de la enfermedad y, por tanto, permitirá mejorar el conocimiento de su incidencia real y de exposiciones no clásicas (hoteles y hospitales), posibilitando la adopción de medidas de control.
