Información de la revista
Vol. 16. Núm. 5.
Páginas 440-443 (septiembre - octubre 2002)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 16. Núm. 5.
Páginas 440-443 (septiembre - octubre 2002)
Open Access
La gestión de las listas de espera quirúrgicas por los centros sanitarios y los profesionales
(Management of surgical waiting lists by health centers and health professionals)
Visitas
6853
J. Martí
Autor para correspondencia
jmarti@cs.vhebron.es

Correspondencia: J. Martí Valls. Director Asistencial. Área de Traumatología y Rehabilitación. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Pg. Vall d'Hebron, 119-129. 08035 Barcelona.
Hospital de Traumatología y Rehabilitación Vall d'Hebron. Barcelona
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen

Las listas de espera para recibir asistencia no urgente, en procesos diagnósticos o tratamientos, se dan fundamentalmente en los sistemas sanitarios de financiación pública como el español y otros muchos países europeos. Si éstas son moderadas, pueden ser útiles en el proceso de gestión de estos pacientes y son aceptadas por profesionales y usuarios. Las listas de espera para intervenciones quirúrgicas se pueden interpretar, erróneamente, como un simple desajuste entre la demanda y la oferta de un determinado procedimiento. Si así fuera, sólo deberíamos ir aumentando los recursos hasta terminar con las listas.

Sin embargo, existen muchas evidencias de que el aumento aislado de los recursos no es la solución, ya que el tiempo medio de espera disminuye pero la lista se alarga por la cola. Serán necesarias, pues, otras medidas de gestión.

Es necesario gestionar las listas, tanto en el plano social, de administración sanitaria y, sobre todo, en el ámbito del centro sanitario. La gestión clínica en los servicios y la gestión de cada profesional, con criterios de inclusión de evidencia científica en la indicación y en los resultados esperados de cada paciente (efectividad del procedimiento), y con criterios éticos y de eficiencia en la utilización de recursos, priorizando por gravedad, probabilidad de mejora y criterios sociales, es una obligación ineludible para mejorar el problema de las listas de espera.

En este proceso de priorización, la sociedad debe tener su voz, su opinión, pues existen factores no médicos que pueden influir en la distribución y priorización de recursos. En este camino existen experiencias en otros países que deberíamos analizar. Finalmente, como decía Archie Cochrane1, «todo tratamiento eficaz ha de ser gratuito», que, dicho de otra manera, sería: no está justificada la financiación en el sistema público de procedimientos que no aporten un beneficio significativo para el paciente.

Palabras clave:
Listas de espera
Procedimientos quirúrgicos
Variabilidad práctica clínica
Priorización
Gestión clínica
Summary

Waiting lists for non-urgent medical care, in diagnostic or therapeutic procedures, occur mainly in public health systems such as those found in Spain and many other European countries. If waiting lists are moderate they can be useful in the process of managing these patients and are accepted by health professionals and health services users.

Waiting lists for surgical procedures can be interpreted, erroneously, as a simple imbalance between the supply and demand for a particular procedure. If that were the case, we would only have to progressively increase resources until eliminating the lists.

However, considerable evidence suggests that the isolated increase of resources does not solve the problem since the mean waiting time is reduced but the waiting list becomes longer. Therefore, other management measures are required.

The management of waiting lists is necessary at the levels of society, health administration and especially health centers. Clinical management by departments and individual health professionals is essential, using the criteria of inclusion of scientific evidence in the indication for treatment and in the results expected for each patient (effectiveness of the procedure) as well as ethical criteria and considerations of resource use efficiency. Prioritizing patients according to severity, probability of improvement and social criteria is an unavoidable obligation in improving the problem of waiting lists.

In this process of prioritization, society should also be able to voice an opinion since non-medical factors may influence the distribution and prioritization of resources and in this context the experience of other countries should be analyzed. Finally, as Archie Cochrane said “all effective treatment should be free” which, put another way would be: in a public system, the financing of procedures that do not provide significant benefits to patients is not justified.

Key words:
Waiting lists
Surgical procedures
Clinical practice variability
Prioritization
Clinical management
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
A. Cochrane.
Efectividad y eficiencia.
[2.]
M. Espallargues, P. Gallo, J.M. Pons, L. Sampietro-Colom.
Situació i abordatge de les llistes d'espera a Europa. Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdica.
[3.]
C. Pope.
Cutting queues or cutting corners: waiting lists and the 1990 NHS reforms.
BMJ, 305 (1992), pp. 577-579
[4.]
J.N. Newton, J. Henderson, M.J. Goldacre.
Waiting list dynamics and the impact of earmarked funding.
Br Med J, 311 (1995), pp. 783-785
[5.]
S. Márquez, E. Portella.
Evaluación de un programa de reducción de la lista de espera quirúrgica basado en el pago por acto.
Med Clin (Barc), 103 (1994), pp. 169-173
[6.]
S. Peiró.
Listas de espera: mucho ruido, poca información, políticas oportunistas y mínima gestión.
Gest Clin Sanit, 2 (2000), pp. 115-116
[7.]
J.P. Pell, A.C.H. Pell, J. Norrie, I. Ford, S.M. Cobbe.
Effect of socioeconomic deprivation on waiting time of cardiac surgery: retrospective cohort study.
Br Med J, 320 (2000), pp. 15-19
[8.]
A. Couceiro.
El problema ético de la asignación de recursos sanitários. En: El derecho a la asistencia sanitária y la distribución de recursos. Documentos de trabajo.
[9.]
J. Martí-Valls, J. Alonso, R. Lamarca, J.L. Pinto, J. Auleda, R. Girvent, et al.
Efectividad y costes de la intervención de prótesis total de cadera en siete hospitales de Cataluña.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 34-39
[10.]
M. Salom, J.E. Aroca, J. Aracil, V. Torró, D. López-Quiles.
Efecto de la demora quirúrgica sobre los pacientes con gonartrosis.
Rev Ortop Trauma, 42 (1998), pp. 2-4
[11.]
R.L. Willians, L.A. Willians, R. Watura, et al.
Impact of MRI on knee arthroscopy waitinh list.
Ann R Coll Surg Engl, 78 (1996), pp. 450-452
[12.]
S. Peiró.
Algunos elementos para el análisis de las listas de espera.
Gestión Clínica y Sanitaria, 2 (2000), pp. 126-131
[13.]
Comité Gubernamental. Prioridades en atención sanitaria.
Informe para el gobierno de Holanda (Informe Dunning). Escuela Nacional de Sanidad, Ministerio de Sanidad y Consumo.
[14.]
INSALUD.
Guía para la gestión de las listas de espera quirúrgica.
[15.]
C.D. Naylor.
and Ontario panel on hip and knee arthroplasty. Primary hip and knee replacement surgery: Ontario criteria for case selection and surgical priority.
Qual Health Care, 5 (1996), pp. 20-30
[16.]
D.C. Hadorn, A.C. Holmes.
The New Zealand priority criteria project. Part 1: overview.
Br Med J, 314 (1997), pp. 131-134
[17.]
R.T. Edwards.
Points for pain: waiting list priority scoring systems.
Br Med J, 318 (1999), pp. 412-414
[18.]
J. Fricker.
BMA proposes strategy to reformulate waiting list.
Br Med J, 318 (1999), pp. 78
[19.]
M. Espallargues, L. Sampietro, X. Castells, J.L. Pinto, E. Rodríguez.
Elaboració d'un sistema de priorització de pacients en llista d'espera per a cirurgia de cataracta, artroplàstia de maluc i artroplàstia de genoll.
Informatiu AATM, 20 (2000), pp. 6-7
Copyright © 2002. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?