Se analizan los problemas que más directamente restringen la eficiencia y la efectividad del trabajo del médico de familia/cabecera en los equipos de atención primaria (EAP), entre ellos: excesiva burocratización de la consulta, no motiva-ción/incentivación por el trabajo bien hecho, paulatina disminución de recursos destinados a la atención primaria en relación a la especializada, dificultades en la organización del trabajo en los EAP, deficiente comunicación entre niveles asis-tenciales y dificultad para medir el producto en atención primaria. Se concluye con las siguientes propuestas de cambio: desburocratización, racionalización frente al racionamiento en la utilización y gestión de recursos, mayor participación de los médicos en la gestión de los recursos en dirección a una progresiva autogestión de los EAP, la potenciación/incentivación por parte de la administración de una mayor cooperación entre niveles, definición de indicadores que evalúen el producto de atención primaria y una política de motivación basada en la incentivación de la formación a través del desarrollo de la carera profesional.
Factors that most directly restrict the efficiency and effectiveness of the family doctor's work in primary care are analyzed. They are the following: excessive bureaucracy, lack of motivation and incentives for a job well-done, a gradual decrease in resources available for primary care in comparison with specialized care, difficulties in primary care work management, lack of communication between medical specialized services and primary care, and the difficulty of measuring the primary care output. There will be proposed the following changes: a reduction of unnecessary bureaucracy, rationalitation opposite to rationing in the management of resources, to increase the participation of the family doctor in the management of resources, promotion and incentives for increasing the cooperation between primary care and medical specialized services sponsored by Public Health Administration, to define and establish criteria to evaluate the primary care output, and a policy of encouraging medical training through the development of a professional career in primary care sponsored by Public Health Administration.
Una versión previa del presente trabajo se presentó como comunicación oral en las XVI Jornadas de Economía de la Salud, celebradas en Valladolid los días 5, 6 y 7 de junio de 1996. En este artículo, la expresión médico de familia engloba tanto a los médicos con dicha especialidad como a los médicos generales que trabajan en atención primaria de salud.
