ETIOLOGÍA DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS EN CATALUÑA (1993-1998)
P. Ciruela*, A. Domínguez, A. Martínez, G. Carmona, N. Cardeñosa, L. Salleras.
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Objetivos: Conocer los agentes más frecuentes en las meningitis bacterianas y su distribución según diferentes grupos de edad en Cataluña. Determinar la evolución de dichos microorganismos en el período de estudio.
Métodos: Estudio descriptivo a partir de las declaraciones microbiológicas aportadas semanalmente por 30 laboratorios que participan en el Sistema de Notificación Microbiológica en Cataluña. Se han estudiado los agentes aislados en líquido cefalorraquídeo en mayores de 1 mes durante los períodos 1993-1995 y 1996-1998. Para conocer la significación estadística de las diferencias entre proporciones se ha realizado la prueba de Ji2, calculándose para el análisis estratificado el Ji2 de Mantel-Haenszel.
Resultados: Se declararon un total de 772 bacterias, de las cuales 48,8% fueron meningococo, 30,2% neumococo, 10,8% H. influenzae, 3,5% L. monocytogenes y 6,7% otras. El 82,4% de las cepas de H. influenzae fueron del serotipo b, si bien en los menores de cinco años la totalidad de las cepas correspondieron a dicho serotipo. En niños menores de 5 años el microorganismo más frecuente ha sido el meningococo (55,6%), seguido de H. influenzae (24,6%) y del neumococo (13,4%). De 5 a 29 años el meningococo es el más frecuente (76,3%), seguido de neumococo (17,4%) y H. influenzae (4,1%). A partir de los 30 años neumococo se aisla en un mayor número de casos (54,4%) seguido de meningococo (24,1%), L. monocytogenes (9,7%) y H. influenzae (6,1%). La proporción de H. influenzae en el período 1993-1995 ha resultado significativamente superior (13,2%) que en el período 1996-1998 (8,2%), siendo p=0,04, si bien al controlar la variable edad en el análisis estratificado la significación desaparece (p=0,08). En menores de 5 años H. influenzae ha supuesto 29,7% en el primer período y 18,3% en el segundo (p= 0,06), y en los mayores de 5 años 4,3% y 4,6%, respectivamente (p= 0,79). El meningococo C ha supuesto el 19,4% de todos los meningococos declarados en el primer período y el 30,7% en el segundo (p= 0,017); en los menores de 5 años el 16,7% y 23,4%, respectivamente (p=0,5) y en los mayores de 5 años 22,8% y 34,3% (p=0,07). El serogrupo B se ha mantenido durante el período de estudio entre 59,2% y 63,0% sin que se hayan detectado diferencias significativas en los períodos considerados (p=0,8).
Conclusión: En menores de 5 años el agente más frecuente ha sido el meningococo seguido de H. influenzae y neumococo. De 5 a 29 años el más frecuente es meningococo seguido de neumococo y H. influenzae. En el grupo de mayores de 30 años el neumococo pasa a ser el más aislado. No se han observado diferencias significativas en la proporción de H. influenzae en los períodos considerados. El meningococo del serogrupo C ha aumentado en los últimos tres años respecto al período anterior.
