Estimar el número de neoplasias incidentes en España para el período 1993-1996.

Se han utilizado los datos disponibles de incidencia de los 9 registros poblacionales de cáncer de España publicados en la monografía Cancer Incidence in Five Continents, vols VI y VII (período 1983-1992) y los de mortalidad proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (período 1983- 1996). Para estimar el número de casos incidentes se han utilizado modelos lineales generalizados mixtos. Se ha modelado la razón incidencia/mortalidad. La provincia de residencia se ha considerado un efecto aleatorio para tener en cuenta la heterogeneidad. Otros factores considerados fueron el sexo, la edad y el período. Los parámetros de los modelos se han estimado por una aproximación bayesiana mediante el software BUGS. Para validar las estimaciones se ha comparado el número de casos observados con los estimados para aquellas provincias en las que se disponía de información.

El promedio de casos incidentes anuales para la totalidad de tumores, excepto el de piel no melanoma, en el período 1993-1996 es de 78.440 en los varones y 55.480 en las mujeres. La neoplasia más frecuente en los varones es la de pulmón, con 15.480 casos, seguida de la de vejiga, con 9.445, y la colorrectal, con 8.876 casos. En las mujeres el cáncer más frecuente es el de mama, con 13.490 casos, seguido por el colorrectal, con 8.274 casos. Estas frecuencias absolutas indican una tendencia ascendente para el total de cáncer y para las localizaciones más frecuentes, con excepción del estómago y el cuello de útero. La validación interna de las estimaciones permite calcular que el error relativo es inferior al 10%.

Se presenta por primera vez una estimación del número de casos incidentes de cáncer en España cal-culado con una metodología que considera la heterogeneidad. Estos datos permiten situar al cáncer como uno de los principales problemas de salud en nuestro país.

To estimate the number of incident cases of cancer in Spain between 1993 and 1996.

We used data on the incidence of cancer from nine Spanish population-based cancer registries published in the monograph Cancer incidence in Five Continents, vols. VI and VII (period 1983-92). The National Institute of Statistics provided mortality data (period 1983-96). Generalized linear mixed models were used to estimate the number of incident cases. The incidence/mortality ratio was modeled. To account for heterogeneity, the providence of residence was considered as a random effect. Other factors analyzed were sex, age and period. Model parameters were estimated using a Bayesian approach with BUGS software. Estimates were valdated by comparing the observed number of cases with those predicted by the model in the regions with cancer registry data.

The average number of incident cases per annum for all cancer sites except non-melanoma skin cancer was 78,440 for men and 55,480 for women. The most frequent neoplasm in men was lung with 15,480 cases followed by bladder with 9,445 cases and colorectal with 8,876 cases. In women the most frequent cancer was breast with 13,490 cases followed by colorectal with 8,274 cases. These absolute frequencies showed an increasing time trend for all cancers and for the most frequent sites, with the exception of stomach and uterine cervix. Internal validation of the estimates allowed calculation of a relative error smaller than 10%.

This is the first time that the number of incident cases of cancer in Spain has been estimated with methods that account for heterogeneity. These figures show the importance of cancer as a public health problem in our community.