Se describe el procedimiento de toma de decisión empleado para la elección de la mejor alternativa para controlar la epidemia de enfermedad por meningococo C en Galicia en 1996.

El procedimiento se inició con la detección y definición del problema para luego identificar las alternativas para su control, seleccionar una de ellas, implantarla, realizar el seguimiento y evaluarla. El problema de salud se caracterizó a partir de los datos aportados por la investigación de un brote de enfermedad por Neisseria meningitidis del serogrupo C ocurrido en febrero de 1995 y los generados por el sistema activo de vigilancia epidemiológica implantado a partir de entonces. Al tratarse de un problema nuevo, complejo, grave, trascendente por su repercusión social, crítico para la organización, con implicaciones a largo plazo, y en el que se estimó importante explicar la decisión y ser lo más objetivo posible, la metodología escogida para su resolución fue la de toma de decisión no programada, multicriterio y realizada en equipo aplicando una técnica de ponderación de criterio. De esta forma se creó un equipo de trabajo dentro de la Dirección General de Salud Pública formado por técnicos y responsables de las diferentes áreas implicadas.

Los criterios de valoración de las alternativas y sus pesos ponderales fueron: efecto (eficacia medida por el número de casos que se hubieran prevenido si se hubieran aplicado en la temporada anterior) 40%; coste (en millones de pesetas) 15%; aceptabilidad (se refiere a la acogida y respuesta que tendría cada estrategia en los siguientes colectivos: población general, profesionales sanitarios y el resto de las Administraciones con responsabilidades en salud pública) 30%; y coherencia (concordancia con las estrategias actuales sobre el control de la enfermedad y con las experiencias llevadas a cabo en otros países) 15%. Aplicando estos pesos a las diez alternativas planteadas se obtuvo la valoración de cada una de ellas. La alternativa con mejor puntuación fue la vacunación masiva a toda la población gallega comprendida entre 18 meses y 19 años.

In this article we describe the decision making process used to choose the best alternative for bringing under control an epidemic of meningococcal C disease, which ocurred in Galicia in 1996. In the decision making process, we used a methodology which consisted on the identification and definition of a problem, in order to identify alternative solutions and to select one, and finally implement and evaluate it. The health problem was detected studying the data obtained from a survey conducted following an outbreak of meningococcal C disease in february 1995 and from the active epidemiological surveillance system created thereafter. Because this was a new, complex and severe problem, with farreaching social consequences, critical for our organization, and with long-term implications, and because it was considered important to take the decision as objectively as posible and to clearly explain it, the methodology chosen to solve the problem was a non-programmed, multicriteria making decision process, carried out by a working group using a criterion weighting approach. This working group was created within the General Directorate of Public Health, composed of specialist and of people responsible for the different areas involved. The working group put into practice the different steps of the methodology. The assessment criteria and their respective weights were: effect (eficacy measured by the number of cases we could have prevented if the alternatives were applied in the previous season) 40%; cost (in millions of pesetas) 15%; acceptability (acceptance of and response to each strategy from different groups: general population, health care professionals, other Administrations with competency in Public Health) 30%; and coherence (adherence to the currently accepted strategies for disease control in other countries)15%. When these criteria were applied to the ten alternatives considered, a score was obtained for each one of them. The highest scoring alternative corresponded to the massive vaccination of the total population of Galicia between 18 months and 19 years of age.