array:24 [
  "pii" => "S0213911112001434"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.04.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
  "aid" => "713"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:81-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4609
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 206
      "HTML" => 3572
      "PDF" => 831
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911112001422"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.04.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "aid" => "712"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:84-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3580
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 159
        "HTML" => 2714
        "PDF" => 707
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de opini&#243;n</span>"
      "titulo" => "A prop&#243;sito de la excepcionalidad de las innovaciones farmacol&#243;gicas para el c&#225;ncer"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "84"
          "paginaFinal" => "88"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Apropos of the exceptionality of new cancer drugs"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Cabiedes Miragaya"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Cabiedes Miragaya"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112001422?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000001/v1_201301221136/S0213911112001422/v1_201301221136/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911112002324"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "aid" => "755"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2013;27:77-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4534
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 196
        "HTML" => 3327
        "PDF" => 1011
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota de campo</span>"
      "titulo" => "Aspectos pr&#225;cticos de la fase preanal&#237;tica del estudio de biovigilancia BIOAMBIENT&#46;ES"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "77"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Practical features of the pre-analytical phase of the BIOAMBIENT&#46;ES biomonitoring study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2285
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 363392
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio BIOAMBIENT&#46;ES&#44; 2009-2010&#46; A&#41; Embalaje isot&#233;rmico para el transporte de muestras&#46; B&#41; P&#243;ster del estudio&#46; C1-C3&#41; Dispositivo empleado en la extracci&#243;n de muestras de sangre en funci&#243;n de la t&#233;cnica empleada &#40;diferentes tipos de tubos o jeringas&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marta Esteban, Montserrat Ruiz-Moraga, Beatriz P&#233;rez-G&#243;mez, Argelia Casta&#241;o"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Esteban"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Montserrat"
              "apellidos" => "Ruiz-Moraga"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "P&#233;rez-G&#243;mez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Argelia"
              "apellidos" => "Casta&#241;o"
            ]
            4 => array:1 [
              "colaborador" => "dem&#225;s componentes del Grupo BIOAMBIENT&#46;ES"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112002324?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002700000001/v1_201301221136/S0213911112002324/v1_201301221136/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota de campo</span>"
    "titulo" => "Distribuci&#243;n de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por diagn&#243;stico m&#233;dico &#40;Catalu&#241;a&#44; 2006-2008&#41;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "81"
        "paginaFinal" => "83"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jordi Delcl&#243;s, David Gimeno, Isabel Tor&#225;, Jos&#233; Miguel Mart&#237;nez, Rafael Manzanera, Josefina Jard&#237;, Constan&#231;a Alberti, Fernando G&#46;  Benavides"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jordi"
            "apellidos" => "Delcl&#243;s"
            "email" => array:1 [
              0 => "George&#46;Delclos&#64;uth&#46;tmc&#46;edu"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Gimeno"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Tor&#225;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Miguel"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Manzanera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Josefina"
            "apellidos" => "Jard&#237;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Constan&#231;a"
            "apellidos" => "Alberti"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando G&#46; "
            "apellidos" => "Benavides"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaci&#243;n en Salud Laboral &#40;CiSAL&#41;&#44; Universitat Pompeu Fabra&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "CIBER de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "The University of Texas School of Public Health&#44; Houston&#44; Texas&#44; EE&#46; UU"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#44; Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Distribution of the duration of nonoccupational sick leave by medical diagnosis &#40;Catalonia&#44; Spain&#44; 2006-2008&#41;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1201
            "Ancho" => 1694
            "Tamanyo" => 156435
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la duraci&#243;n de episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por grupos diagn&#243;sticos&#46; Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#46; Sistema Integrat de Gesti&#243; de la Incapacitat Temporal&#44; 2006-2008&#46; N &#61; 2&#46;646&#46;352 episodios&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una incapacidad temporal se genera cuando una enfermedad o accidente &#40;lesi&#243;n&#41;&#44; sea o no de trabajo&#44; imposibilita a una persona temporalmente para trabajar y precisa de asistencia sanitaria&#46; En Espa&#241;a&#44; el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria del Sistema Nacional de Salud certifica tanto la baja como el alta de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes econ&#243;micos y sociales de la incapacidad temporal son altos&#59; en Europa representan m&#225;s del 1&#44;5&#37; a 2&#37; del producto interior bruto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por ello&#44; se han tomado diversas iniciativas para mejorar su gesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; bien sea introduciendo cambios legislativos&#44; acortando tiempos de espera&#44; aumentando el seguimiento para detectar un uso indebido o buscando oportunidades para el reintegro al trabajo sin riesgo para el trabajador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gesti&#243;n eficaz de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n es una necesidad tanto social como &#233;tica&#44; y es imprescindible acceder a buenos sistemas de informaci&#243;n que ayuden a seguir los episodios&#46; Otros pa&#237;ses han elaborado gu&#237;as que reflejan est&#225;ndares de duraci&#243;n de la incapacidad temporal por diagn&#243;stico&#44; y que constituyen herramientas &#250;tiles tanto para el m&#233;dico como para el gestor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El uso de esta informaci&#243;n&#44; en el contexto de un programa de gesti&#243;n de la incapacidad temporal&#44; puede contribuir a manejar mejor la duraci&#243;n innecesaria de &#233;sta&#46; El Instituto Nacional de la Seguridad Social &#40;INSS&#41; y algunas mutuas han elaborado gu&#237;as y manuales para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; aunque de momento hay poca informaci&#243;n sobre su impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estas gu&#237;as tienen limitaciones importantes&#46; Fueron elaboradas bas&#225;ndose en combinaciones heterog&#233;neas de consenso de expertos&#44; revisiones hist&#243;ricas o bases de datos con peque&#241;os tama&#241;os de muestra&#44; o con baja cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico en los partes de baja y alta&#44; lo que puede haber afectado su representatividad y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta nota de campo compilamos informaci&#243;n sobre la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; seg&#250;n la experiencia del Sistema de Gesti&#243;n de la Incapacidad Temporal &#40;SIGIT&#41; del Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluaci&#243;ns M&#232;diques&#44; &#243;rgano responsable de registrar todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a&#44; con un alto grado de cumplimentaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; El SIGIT cubre todos los centros de atenci&#243;n primaria de Catalu&#241;a&#44; por lo que puede garantizarse la exhaustividad de los episodios ocurridos&#46; Con esa informaci&#243;n hemos generado una herramienta sencilla y pr&#225;ctica que permite consultar la distribuci&#243;n habitual de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; que creemos que ser&#225; &#250;til para la gesti&#243;n tanto cl&#237;nica como administrativa de la incapacidad temporal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#171;episodio&#187; se defini&#243; como una incapacidad temporal por contingencia com&#250;n que resulta en al menos 1 d&#237;a de duraci&#243;n de baja certificado por un m&#233;dico de atenci&#243;n primaria y notificado al SIGIT&#44; seguido hasta su alta&#44; entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada episodio se registraron su duraci&#243;n y el diagn&#243;stico m&#233;dico al alta&#44; codificado seg&#250;n la versi&#243;n 10 de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-10&#41;&#44; por los principales grupos diagn&#243;sticos y para cada uno de los 7859 c&#243;digos CIE-10&#46; Al ser su distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; se obtuvo la mediana de la duraci&#243;n en d&#237;as&#44; junto a la media&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar y el resto de los deciles&#44; expresados como percentiles &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el primer decil equivale al percentil 10&#41;&#46; Estos datos se introdujeron en una hoja de c&#225;lculo Excel &#40;Microsoft Corp&#46;&#44; Seattle&#44; WA&#41; &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#41;&#46; El usuario puede encontrar la informaci&#243;n buscando por el c&#243;digo CIE-10 o por la descripci&#243;n de la patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo considerado se registraron 2&#46;646&#46;352 episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n con informaci&#243;n completa sobre el diagn&#243;stico m&#233;dico&#46; El porcentaje de cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico fue del 56&#37; en 2006&#44; del 99&#44;6&#37; en 2007 y del 100&#37; en 2008&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n mediana total de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n fue de 9 d&#237;as &#40;percentil 25&#58; 4 d&#237;as&#59; percentil 75&#58; 29 d&#237;as&#41;&#46; Las afecciones musculoesquel&#233;ticas &#40;c&#243;digos M00-M99 del CIE-10&#41; fueron las m&#225;s frecuentes &#40;22&#44;5&#37;&#41;&#44; seguidas de los procesos respiratorios &#40;J00-J99&#41; &#40;21&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias &#40;C00-D48&#41; tuvieron la duraci&#243;n mediana m&#225;s larga &#40;56 d&#237;as&#41;&#44; seguidas de las enfermedades hematol&#243;gicas-inmunitarias &#40;c&#243;digo D50-D89&#41; &#40;34 d&#237;as&#41; y los trastornos mentales &#40;c&#243;digo F00-F99&#41; &#40;32 d&#237;as&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos m&#225;s frecuentes fueron la diarrea-gastroenteritis &#40;A09&#41; &#40;8&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 3 d&#237;as&#41; y la rinofaringitis aguda o catarro com&#250;n &#40;J00&#41; &#40;5&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 4 d&#237;as&#41;&#46; Dentro de los trastornos musculoesquel&#233;ticos&#44; la dorsalgia &#40;M54&#41; representaba m&#225;s de la mitad &#40;54&#44;5&#37;&#41; de los casos&#46; A su vez&#44; m&#225;s del 90&#37; de los casos codificados como dorsalgia eran por lumbago no especificado &#40;M54&#46;5&#41;&#44; lumbago con ci&#225;tica &#40;M54&#46;4&#41; y cervicalgia &#40;M54&#46;2&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos realizados en Espa&#241;a y en otros pa&#237;ses han identificado diferencias significativas en la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; principalmente en cuanto a sexo&#44; edad y ubicaci&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Nuestra nota de campo aporta a esta literatura una descripci&#243;n del efecto que tiene el diagn&#243;stico m&#233;dico que motiva una incapacidad temporal sobre el perfil de esa duraci&#243;n&#44; mediante una herramienta que permite a m&#233;dicos y gestores acceder r&#225;pidamente a esa informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones se encuentra la posibilidad de que los resultados no sean totalmente generalizables al resto de Espa&#241;a&#46; Para aquellas afecciones con pocos casos&#44; es posible que haya una mayor dispersi&#243;n de la duraci&#243;n&#46; Este problema se subsanar&#225; al ir incorporando datos de a&#241;os sucesivos&#44; con la mejora continua de su fiabilidad&#44; validez y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas cabe destacar el hecho de incluir todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a &#40;m&#225;s de 2&#44;5 millones&#41;&#44; lo que asegura su representatividad en este territorio&#46; Esto supone un avance sobre estudios anteriores&#44; que analizaron casos gestionados por una sola mutua o limitados a procesos largos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un 80&#37; de los costes de la incapacidad temporal son generados por un 20&#37; de los episodios&#44; caracterizados por factores pron&#243;sticos que favorecen duraciones m&#225;s prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Como muestran nuestros resultados&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal se caracteriza por seguir una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; con la mayor&#237;a de las duraciones muy por debajo de la duraci&#243;n media&#46; Mientras que la media &#40;a menudo empleada como indicador&#44; no s&#243;lo en las gu&#237;as m&#233;dicas sino tambi&#233;n por entidades que gestionan la incapacidad temporal&#41; est&#225; fuertemente influenciada por un reducido porcentaje de casos con duraciones muy largas&#44; la mediana representa el periodo de tiempo en que concluyen el 50&#37; de los episodios&#44; y habitualmente es menor que la media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En esta nota de campo&#44; poder examinar con mayor detalle toda la distribuci&#243;n ofrece ventajas importantes sobre las gu&#237;as de duraci&#243;n est&#225;ndar basadas en una sola medida de duraci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; si comparamos la mediana para el c&#243;digo M54&#46;5 &#40;lumbago no especificado&#41; en nuestra base de datos con el tiempo est&#225;ndar de la gu&#237;a actualmente vigente del INSS &#40;c&#243;digo 724&#46;2 de la CIE-9&#44; lumbago&#41; vemos que son parecidas &#40;12 y 14 d&#237;as&#44; respectivamente&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para la ci&#225;tica &#40;M54&#46;3 de la CIE-10 o 724&#46;3 de la CIE-9&#41; la diferencia es mucho mayor &#40;19 frente a 30 d&#237;as&#44; respectivamente&#41;&#46; Esto es importante a la hora de gestionar un episodio de incapacidad temporal&#44; pues puede influir si los procesos acaban alarg&#225;ndose innecesariamente o si pudieran tener una mejor gesti&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para implementar medidas de gesti&#243;n efectivas son necesarias investigaciones cient&#237;ficas generadas sobre una evidencia s&#243;lida&#46; A su vez&#44; sus resultados deben transformarse en herramientas &#250;tiles&#46; En este sentido&#44; estamos ampliando la herramienta del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#44; desarrollando un aplicativo amigable que permitir&#225; consultar&#44; adem&#225;s&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n en percentiles por sexo y edad&#46; Creemos que ser&#225; de inter&#233;s para cualquier entidad implicada en la gesti&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Delcl&#243;s&#44; F&#46;G&#46; Benavides&#44; I&#46; Tor&#225; y J&#46;M&#46; Mart&#237;nez participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; D&#46; Gimeno particip&#243; en el dise&#241;o del trabajo y en el an&#225;lisis de los datos&#46; R&#46; Manzanera&#44; J&#46; Jard&#237; y C&#46; Alberti participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en la adquisici&#243;n de los datos&#46; Todos los autores participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo y aprobaron la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III&#44; Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria PI09&#47;90077&#44; y el Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#44; Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres11325"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec12785"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres11326"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec12786"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "xack930"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-02-14"
    "fechaAceptado" => "2012-04-19"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec12785"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Incapacidad temporal"
            1 => "Contingencia com&#250;n"
            2 => "Duraci&#243;n"
            3 => "Diagn&#243;stico medico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec12786"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Sick leave"
            1 => "Nonoccupational"
            2 => "Duration"
            3 => "Medical diagnosis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos una herramienta sencilla y pr&#225;ctica que permite consultar la distribuci&#243;n habitual de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; seg&#250;n el diagn&#243;stico m&#233;dico&#46; Para ello se analizaron 2&#46;646&#46;352 episodios de incapacidad temporal ocurridos en Catalu&#241;a y seguidos hasta el alta&#44; entre 2006 y 2008&#44; incorporados a un aplicativo&#46; La duraci&#243;n mediana&#44; dado que sigue una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; fue de 9 d&#237;as&#46; Los trastornos musculoesquel&#233;ticos fueron el grupo diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;22&#44;5&#37;&#41; y las neoplasias tuvieron la duraci&#243;n mediana m&#225;s larga &#40;56 d&#237;as&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos m&#225;s comunes fueron la diarrea-gastroenteritis &#40;8&#44;2&#37;&#59; mediana&#58; 3 d&#237;as&#41; y la rinofaringitis aguda &#40;5&#44;2&#37;&#59; mediana&#58; 4 d&#237;as&#41;&#46; La distribuci&#243;n de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal en una poblaci&#243;n var&#237;a por diagn&#243;stico y es asim&#233;trica&#59; la mayor&#237;a de los episodios duran mucho menos que la media&#46; Esta informaci&#243;n es importante para una mejor gesti&#243;n&#44; tanto cl&#237;nica como administrativa&#44; de la incapacidad temporal&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a simple and practical tool that allows the usual distribution of the duration of non-occupational sick leave to be determined by medical diagnosis&#46; A total of 2&#44;646&#44;352 episodes of medically certified sick leave&#44; registered by the Catalan Institute of Medical Evaluations for the period 2006-2008&#44; were followed to closure and were entered into a spreadsheet&#46; Given its asymmetric distribution&#44; the median duration of sick leave was 9 days&#46; Musculoskeletal disorders were the most frequent diagnostic group &#40;22&#46;5&#37;&#41;&#44; while neoplasms had the longest median duration &#40;56 days&#41;&#46; The most common specific diagnoses were diarrhea-gastroenteritis &#40;8&#46;2&#37;&#59; median&#58; 3 days&#41; and acute rhinopharyngitis &#40;5&#46;2&#37;&#59; median&#58; 4 days&#41;&#46; The distribution of the duration of sick leave in a population varies by diagnosis and is asymmetric&#44; with most episodes being much shorter than the mean duration&#46; This finding is important for better clinical and administrative management of sick leave episodes&#46;</p>"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0025"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1201
            "Ancho" => 1694
            "Tamanyo" => 156435
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la duraci&#243;n de episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por grupos diagn&#243;sticos&#46; Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#46; Sistema Integrat de Gesti&#243; de la Incapacitat Temporal&#44; 2006-2008&#46; N &#61; 2&#46;646&#46;352 episodios&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Total 2&#46;646&#46;352 99&#44;8&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados no suman 100&#37; debido al redondeo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo diagn&#243;stico &#40;CIE-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Musculoesquel&#233;tico &#40;M00-M99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">594&#46;956&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respiratorio &#40;J00-J99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">556&#46;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecciosas &#40;A00-B99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">319&#46;563&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos mentales &#40;F00-F99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">230&#46;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatol&#243;gicos &#40;S00-T98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&#46;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Digestivo &#40;K00-K99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#46;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo &#40;Z00-Z99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#46;473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Genitourinario &#40;N00-N99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#46;613&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&#237;do y mastoides &#40;H60-H95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#46;538&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circulatorio &#40;I00-I99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#46;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embarazo-puerperio &#40;O00-O99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#46;718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas externas &#40;V01-Y98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#46;465&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatolog&#237;a &#40;L00-L99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#46;417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema nervioso &#40;G00-G99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#46;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasias &#40;C00-D48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#46;081&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ojos y anexos &#40;H00-H59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46;432&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sangre e inmunidad &#40;D50-D89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Congenitopat&#237;as &#40;Q00-Q99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo perinatal &#40;P00-P96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No clasificados &#40;R00-R99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150&#46;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab10622.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia y porcentaje de episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por grupos diagn&#243;sticos&#46; Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#46; Sistema Integrat de Gesti&#243; de la Incapacitat Temporal&#44; 2006-2008&#46; N &#61; 2&#46;646&#46;352 episodios</p>"
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.zip"
          "ficheroTamanyo" => 857294
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Trabajo e Inmigraci&#243;n&#46; Seguridad Social&#46; Tr&#225;mites y gestiones&#46; Prestaci&#243;n de la incapacidad temporal&#46; &#40;Consultado el 26&#47;10&#47;2011&#46;&#41; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.seg-social.es/Internet_1/Masinformacion/TramitesyGestiones/PrestaciondeIncapac44667/index.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;seg-social&#46;es&#47;Internet&#95;1&#47;Masinformacion&#47;TramitesyGestiones&#47;PrestaciondeIncapac44667&#47;index&#46;htm</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preventing absenteeism at the workplace"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;W&#46;M&#46; Grundeman"
                            1 => "C&#46;V&#46; Vuuren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1997"
                        "editorial" => "European Foundation for Improvement of Living and Working Conditions"
                        "editorialLocalizacion" => "Dublin"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organisation for Economic Cooperation and Development&#46; Directorate for Employment&#44; Labour and Social Affairs&#46; Sickness&#44; disability and work&#46; Keeping on track in the economic downturn&#46; &#40;Consultado el 27&#47;10&#47;2011&#46;&#41; Disponible en <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.oecd.org/dataoecd/42/15/42699911.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;oecd&#46;org&#47;dataoecd&#47;42&#47;15&#47;42699911&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La incapacidad laboral en su contexto m&#233;dico&#58; problemas cl&#237;nicos y de gesti&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Gerv&#225;s"
                            1 => "A&#46; Ruiz T&#233;llez"
                            2 => "M&#46; P&#233;rez Fernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2006"
                        "editorial" => "Fundaci&#243;n Alternativas"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Official disability guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Work Loss Data Institute"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "edicion" => "12th ed&#46;"
                        "titulo" => "Special edition&#58; Top 200 conditions"
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "Work Loss Data Institute"
                        "editorialLocalizacion" => "Encinitas"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preventing needless work disability by helping people stay employed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American College of Occupational&#44; Environmental Medicine"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "American College of Occupational and Environmental Medicine"
                        "fecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Trabajo e Inmigraci&#243;n&#46; Instituto Nacional de la Seguridad Social&#46; Tiempos est&#225;ndar de incapacidad temporal&#46; &#40;Consultado el 26&#47;10&#47;2011&#46;&#41; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cesevilla.es/upload/estudios_informes/6041INCAPACIDAD%20TEMPORAL.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;cesevilla&#46;es&#47;upload&#47;estudios&#95;informes&#47;6041INCAPACIDAD&#37;20TEMPORAL&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinants of duration of disability and return-to-work after work-related injury and illness&#58; challenges for future research"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Krause"
                            1 => "J&#46;W&#46; Frank"
                            2 => "L&#46;K&#46; Dasinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Ind Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "464"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11598995"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n seg&#250;n regiones sanitarias en Catalunya"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Tor&#225; Rocamora"
                            1 => "J&#46;M&#46; Mart&#237;nez Mart&#237;nez"
                            2 => "J&#46; Delcl&#243;s Clanchet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud P&#250;blica"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20376414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Organizational return to work support and sick leave duration&#58; a cohort of Spanish workers with a long-term non-work related sick leave episode"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Sampere"
                            1 => "D&#46; Gimeno"
                            2 => "C&#46; Serra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal Occup Environ Med"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "674"
                        "paginaFinal" => "679"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack930"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores desean agradecer a Jos&#233; Mar&#237;a Velarde su inestimable ayuda con la preparaci&#243;n de la base de datos final&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002700000001/v1_201301221136/S0213911112001434/v1_201301221136/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "765"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas de campo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002700000001/v1_201301221136/S0213911112001434/v1_201301221136/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911112001434?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 27. Núm. 1.
Páginas 81-83 (enero - febrero 2013)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
No disponible
Vol. 27. Núm. 1.
Páginas 81-83 (enero - febrero 2013)
Nota de campo
Open Access
Distribución de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común por diagnóstico médico (Cataluña, 2006-2008)
Distribution of the duration of nonoccupational sick leave by medical diagnosis (Catalonia, Spain, 2006-2008)
Visitas
1508
Jordi Delclósa,b,c,
Autor para correspondencia
George.Delclos@uth.tmc.edu

Autor para correspondencia.
, David Gimenoa,b,c, Isabel Toráa, José Miguel Martíneza,b, Rafael Manzanerad, Josefina Jardíd, Constança Albertid, Fernando G. Benavidesa,b
a Centro de Investigación en Salud Laboral (CiSAL), Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública, España
c The University of Texas School of Public Health, Houston, Texas, EE. UU
d Institut Català d’Avaluacions Mèdiques, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
Tabla 1. Frecuencia y porcentaje de episodios de incapacidad temporal por contingencia común por grupos diagnósticos. Institut Català d’Avaluacions Mèdiques. Sistema Integrat de Gestió de la Incapacitat Temporal, 2006-2008. N = 2.646.352 episodios
Material adicional (1)
Resumen

Presentamos una herramienta sencilla y práctica que permite consultar la distribución habitual de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común, según el diagnóstico médico. Para ello se analizaron 2.646.352 episodios de incapacidad temporal ocurridos en Cataluña y seguidos hasta el alta, entre 2006 y 2008, incorporados a un aplicativo. La duración mediana, dado que sigue una distribución asimétrica, fue de 9 días. Los trastornos musculoesqueléticos fueron el grupo diagnóstico más frecuente (22,5%) y las neoplasias tuvieron la duración mediana más larga (56 días). Los diagnósticos específicos más comunes fueron la diarrea-gastroenteritis (8,2%; mediana: 3 días) y la rinofaringitis aguda (5,2%; mediana: 4 días). La distribución de la duración de la incapacidad temporal en una población varía por diagnóstico y es asimétrica; la mayoría de los episodios duran mucho menos que la media. Esta información es importante para una mejor gestión, tanto clínica como administrativa, de la incapacidad temporal.

Palabras clave:
Incapacidad temporal
Contingencia común
Duración
Diagnóstico medico
Abstract

We present a simple and practical tool that allows the usual distribution of the duration of non-occupational sick leave to be determined by medical diagnosis. A total of 2,646,352 episodes of medically certified sick leave, registered by the Catalan Institute of Medical Evaluations for the period 2006-2008, were followed to closure and were entered into a spreadsheet. Given its asymmetric distribution, the median duration of sick leave was 9 days. Musculoskeletal disorders were the most frequent diagnostic group (22.5%), while neoplasms had the longest median duration (56 days). The most common specific diagnoses were diarrhea-gastroenteritis (8.2%; median: 3 days) and acute rhinopharyngitis (5.2%; median: 4 days). The distribution of the duration of sick leave in a population varies by diagnosis and is asymmetric, with most episodes being much shorter than the mean duration. This finding is important for better clinical and administrative management of sick leave episodes.

Keywords:
Sick leave
Nonoccupational
Duration
Medical diagnosis
Texto completo

Una incapacidad temporal se genera cuando una enfermedad o accidente (lesión), sea o no de trabajo, imposibilita a una persona temporalmente para trabajar y precisa de asistencia sanitaria. En España, el médico de atención primaria del Sistema Nacional de Salud certifica tanto la baja como el alta de la incapacidad temporal por contingencia común1.

Los costes económicos y sociales de la incapacidad temporal son altos; en Europa representan más del 1,5% a 2% del producto interior bruto2,3. Por ello, se han tomado diversas iniciativas para mejorar su gestión4, bien sea introduciendo cambios legislativos, acortando tiempos de espera, aumentando el seguimiento para detectar un uso indebido o buscando oportunidades para el reintegro al trabajo sin riesgo para el trabajador4.

La gestión eficaz de la incapacidad temporal por contingencia común es una necesidad tanto social como ética, y es imprescindible acceder a buenos sistemas de información que ayuden a seguir los episodios. Otros países han elaborado guías que reflejan estándares de duración de la incapacidad temporal por diagnóstico, y que constituyen herramientas útiles tanto para el médico como para el gestor5,6. El uso de esta información, en el contexto de un programa de gestión de la incapacidad temporal, puede contribuir a manejar mejor la duración innecesaria de ésta. El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y algunas mutuas han elaborado guías y manuales para los médicos de atención primaria, aunque de momento hay poca información sobre su impacto7. Sin embargo, estas guías tienen limitaciones importantes. Fueron elaboradas basándose en combinaciones heterogéneas de consenso de expertos, revisiones históricas o bases de datos con pequeños tamaños de muestra, o con baja cumplimentación del diagnóstico en los partes de baja y alta, lo que puede haber afectado su representatividad y precisión.

En esta nota de campo compilamos información sobre la duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común por diagnóstico clínico, según la experiencia del Sistema de Gestión de la Incapacidad Temporal (SIGIT) del Institut Català d’Avaluacións Mèdiques, órgano responsable de registrar todos los casos de incapacidad temporal por contingencia común ocurridos en Cataluña, con un alto grado de cumplimentación de la información. El SIGIT cubre todos los centros de atención primaria de Cataluña, por lo que puede garantizarse la exhaustividad de los episodios ocurridos. Con esa información hemos generado una herramienta sencilla y práctica que permite consultar la distribución habitual de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común, que creemos que será útil para la gestión tanto clínica como administrativa de la incapacidad temporal.

Un «episodio» se definió como una incapacidad temporal por contingencia común que resulta en al menos 1 día de duración de baja certificado por un médico de atención primaria y notificado al SIGIT, seguido hasta su alta, entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008.

Para cada episodio se registraron su duración y el diagnóstico médico al alta, codificado según la versión 10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), por los principales grupos diagnósticos y para cada uno de los 7859 códigos CIE-10. Al ser su distribución asimétrica, se obtuvo la mediana de la duración en días, junto a la media, la desviación estándar y el resto de los deciles, expresados como percentiles (p. ej., el primer decil equivale al percentil 10). Estos datos se introdujeron en una hoja de cálculo Excel (Microsoft Corp., Seattle, WA) (véase el Apéndice en la versión online de este artículo). El usuario puede encontrar la información buscando por el código CIE-10 o por la descripción de la patología.

En el periodo considerado se registraron 2.646.352 episodios de incapacidad temporal por contingencia común con información completa sobre el diagnóstico médico. El porcentaje de cumplimentación del diagnóstico fue del 56% en 2006, del 99,6% en 2007 y del 100% en 2008.

La duración mediana total de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común fue de 9 días (percentil 25: 4 días; percentil 75: 29 días). Las afecciones musculoesqueléticas (códigos M00-M99 del CIE-10) fueron las más frecuentes (22,5%), seguidas de los procesos respiratorios (J00-J99) (21%) (tabla 1).

Tabla 1.

Frecuencia y porcentaje de episodios de incapacidad temporal por contingencia común por grupos diagnósticos. Institut Català d’Avaluacions Mèdiques. Sistema Integrat de Gestió de la Incapacitat Temporal, 2006-2008. N = 2.646.352 episodios

Grupo diagnóstico (CIE-10)  (%) 
Musculoesquelético (M00-M99)  594.956  (22,5) 
Respiratorio (J00-J99)  556.151  (21,0) 
Infecciosas (A00-B99)  319.563  (12,1) 
Trastornos mentales (F00-F99)  230.867  (8,7) 
Traumatológicos (S00-T98)  224.202  (8,5) 
Digestivo (K00-K99)  110.506  (4,2) 
Factores de riesgo (Z00-Z99)  83.473  (3,2) 
Genitourinario (N00-N99)  70.613  (2,7) 
Oído y mastoides (H60-H95)  48.538  (1,8) 
Circulatorio (I00-I99)  43.727  (1,7) 
Embarazo-puerperio (O00-O99)  40.718  (1,5) 
Causas externas (V01-Y98)  34.465  (1,3) 
Dermatología (L00-L99)  32.417  (1,2) 
Sistema nervioso (G00-G99)  31.646  (1,2) 
Neoplasias (C00-D48)  30.081  (1,1) 
Ojos y anexos (H00-H59)  29.432  (1,1) 
Sangre e inmunidad (D50-D89)  4.106  (0,2) 
Congenitopatías (Q00-Q99)  1.824  (0,1) 
Periodo perinatal (P00-P96)  1.053  (0,0) 
No clasificados (R00-R99)  150.395  (5,7) 

Total 2.646.352 99,8.

Los resultados no suman 100% debido al redondeo.

Las neoplasias (C00-D48) tuvieron la duración mediana más larga (56 días), seguidas de las enfermedades hematológicas-inmunitarias (código D50-D89) (34 días) y los trastornos mentales (código F00-F99) (32 días) (fig. 1).

Figura 1.

Distribución de la duración de episodios de incapacidad temporal por contingencia común por grupos diagnósticos. Institut Català d’Avaluacions Mèdiques. Sistema Integrat de Gestió de la Incapacitat Temporal, 2006-2008. N = 2.646.352 episodios.

(0.15MB).

Los diagnósticos específicos más frecuentes fueron la diarrea-gastroenteritis (A09) (8,2%; duración mediana: 3 días) y la rinofaringitis aguda o catarro común (J00) (5,2%; duración mediana: 4 días). Dentro de los trastornos musculoesqueléticos, la dorsalgia (M54) representaba más de la mitad (54,5%) de los casos. A su vez, más del 90% de los casos codificados como dorsalgia eran por lumbago no especificado (M54.5), lumbago con ciática (M54.4) y cervicalgia (M54.2).

Estudios previos realizados en España y en otros países han identificado diferencias significativas en la duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común, principalmente en cuanto a sexo, edad y ubicación geográfica8,9. Nuestra nota de campo aporta a esta literatura una descripción del efecto que tiene el diagnóstico médico que motiva una incapacidad temporal sobre el perfil de esa duración, mediante una herramienta que permite a médicos y gestores acceder rápidamente a esa información.

Entre las limitaciones se encuentra la posibilidad de que los resultados no sean totalmente generalizables al resto de España. Para aquellas afecciones con pocos casos, es posible que haya una mayor dispersión de la duración. Este problema se subsanará al ir incorporando datos de años sucesivos, con la mejora continua de su fiabilidad, validez y precisión.

Entre las fortalezas cabe destacar el hecho de incluir todos los casos de incapacidad temporal por contingencia común ocurridos en Cataluña (más de 2,5 millones), lo que asegura su representatividad en este territorio. Esto supone un avance sobre estudios anteriores, que analizaron casos gestionados por una sola mutua o limitados a procesos largos10.

Aproximadamente un 80% de los costes de la incapacidad temporal son generados por un 20% de los episodios, caracterizados por factores pronósticos que favorecen duraciones más prolongadas4. Como muestran nuestros resultados, la duración de la incapacidad temporal se caracteriza por seguir una distribución asimétrica, con la mayoría de las duraciones muy por debajo de la duración media. Mientras que la media (a menudo empleada como indicador, no sólo en las guías médicas sino también por entidades que gestionan la incapacidad temporal) está fuertemente influenciada por un reducido porcentaje de casos con duraciones muy largas, la mediana representa el periodo de tiempo en que concluyen el 50% de los episodios, y habitualmente es menor que la media9. En esta nota de campo, poder examinar con mayor detalle toda la distribución ofrece ventajas importantes sobre las guías de duración estándar basadas en una sola medida de duración. Por ejemplo, si comparamos la mediana para el código M54.5 (lumbago no especificado) en nuestra base de datos con el tiempo estándar de la guía actualmente vigente del INSS (código 724.2 de la CIE-9, lumbago) vemos que son parecidas (12 y 14 días, respectivamente) 7. Sin embargo, para la ciática (M54.3 de la CIE-10 o 724.3 de la CIE-9) la diferencia es mucho mayor (19 frente a 30 días, respectivamente). Esto es importante a la hora de gestionar un episodio de incapacidad temporal, pues puede influir si los procesos acaban alargándose innecesariamente o si pudieran tener una mejor gestión.

Para implementar medidas de gestión efectivas son necesarias investigaciones científicas generadas sobre una evidencia sólida. A su vez, sus resultados deben transformarse en herramientas útiles. En este sentido, estamos ampliando la herramienta del Apéndice en la versión online de este artículo, desarrollando un aplicativo amigable que permitirá consultar, además, la duración de la incapacidad temporal por contingencia común en percentiles por sexo y edad. Creemos que será de interés para cualquier entidad implicada en la gestión de la incapacidad temporal por contingencia común.

Contribuciones de autoría

J. Delclós, F.G. Benavides, I. Torá y J.M. Martínez participaron en la concepción y el diseño del trabajo, y en el análisis y la interpretación de los datos. D. Gimeno participó en el diseño del trabajo y en el análisis de los datos. R. Manzanera, J. Jardí y C. Alberti participaron en la concepción y el diseño del trabajo, y en la adquisición de los datos. Todos los autores participaron en la revisión crítica del artículo y aprobaron la versión final para su publicación.

Financiación

Financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III, Fondo de Investigación Sanitaria PI09/90077, y el Institut Català d’Avaluacions Mèdiques, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.

Conflictos de intereses

Ninguno.

Agradecimientos

Los autores desean agradecer a José María Velarde su inestimable ayuda con la preparación de la base de datos final.

Bibliografía
[1]
Ministerio de Trabajo e Inmigración. Seguridad Social. Trámites y gestiones. Prestación de la incapacidad temporal. (Consultado el 26/10/2011.) Disponible en: http://www.seg-social.es/Internet_1/Masinformacion/TramitesyGestiones/PrestaciondeIncapac44667/index.htm
[2]
R.W.M. Grundeman, C.V. Vuuren.
Preventing absenteeism at the workplace.
European Foundation for Improvement of Living and Working Conditions, (1997),
[3]
Organisation for Economic Cooperation and Development. Directorate for Employment, Labour and Social Affairs. Sickness, disability and work. Keeping on track in the economic downturn. (Consultado el 27/10/2011.) Disponible en http://www.oecd.org/dataoecd/42/15/42699911.pdf
[4]
J. Gervás, A. Ruiz Téllez, M. Pérez Fernandez.
La incapacidad laboral en su contexto médico: problemas clínicos y de gestión.
Fundación Alternativas, (2006),
[5]
Work Loss Data Institute.
Official disability guidelines.
Special edition: Top 200 conditions, 12th ed., Work Loss Data Institute, (2007),
[6]
American College of Occupational, Environmental Medicine.
Preventing needless work disability by helping people stay employed.
American College of Occupational and Environmental Medicine, (2006),
[7]
Ministerio de Trabajo e Inmigración. Instituto Nacional de la Seguridad Social. Tiempos estándar de incapacidad temporal. (Consultado el 26/10/2011.) Disponible en: http://www.cesevilla.es/upload/estudios_informes/6041INCAPACIDAD%20TEMPORAL.pdf
[8]
N. Krause, J.W. Frank, L.K. Dasinger, et al.
Determinants of duration of disability and return-to-work after work-related injury and illness: challenges for future research.
Am J Ind Med, 40 (2001), pp. 464-484
[9]
I. Torá Rocamora, J.M. Martínez Martínez, J. Delclós Clanchet, et al.
Duración de los episodios de incapacidad temporal por contingencia común según regiones sanitarias en Catalunya.
Rev Esp Salud Pública, 84 (2010), pp. 61-69
[10]
M. Sampere, D. Gimeno, C. Serra, et al.
Organizational return to work support and sick leave duration: a cohort of Spanish workers with a long-term non-work related sick leave episode.
Journal Occup Environ Med, 53 (2011), pp. 674-679
Copyright © 2012. SESPAS
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?