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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una incapacidad temporal se genera cuando una enfermedad o accidente &#40;lesi&#243;n&#41;&#44; sea o no de trabajo&#44; imposibilita a una persona temporalmente para trabajar y precisa de asistencia sanitaria&#46; En Espa&#241;a&#44; el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria del Sistema Nacional de Salud certifica tanto la baja como el alta de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes econ&#243;micos y sociales de la incapacidad temporal son altos&#59; en Europa representan m&#225;s del 1&#44;5&#37; a 2&#37; del producto interior bruto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por ello&#44; se han tomado diversas iniciativas para mejorar su gesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; bien sea introduciendo cambios legislativos&#44; acortando tiempos de espera&#44; aumentando el seguimiento para detectar un uso indebido o buscando oportunidades para el reintegro al trabajo sin riesgo para el trabajador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gesti&#243;n eficaz de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n es una necesidad tanto social como &#233;tica&#44; y es imprescindible acceder a buenos sistemas de informaci&#243;n que ayuden a seguir los episodios&#46; Otros pa&#237;ses han elaborado gu&#237;as que reflejan est&#225;ndares de duraci&#243;n de la incapacidad temporal por diagn&#243;stico&#44; y que constituyen herramientas &#250;tiles tanto para el m&#233;dico como para el gestor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El uso de esta informaci&#243;n&#44; en el contexto de un programa de gesti&#243;n de la incapacidad temporal&#44; puede contribuir a manejar mejor la duraci&#243;n innecesaria de &#233;sta&#46; El Instituto Nacional de la Seguridad Social &#40;INSS&#41; y algunas mutuas han elaborado gu&#237;as y manuales para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; aunque de momento hay poca informaci&#243;n sobre su impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estas gu&#237;as tienen limitaciones importantes&#46; Fueron elaboradas bas&#225;ndose en combinaciones heterog&#233;neas de consenso de expertos&#44; revisiones hist&#243;ricas o bases de datos con peque&#241;os tama&#241;os de muestra&#44; o con baja cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico en los partes de baja y alta&#44; lo que puede haber afectado su representatividad y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta nota de campo compilamos informaci&#243;n sobre la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; seg&#250;n la experiencia del Sistema de Gesti&#243;n de la Incapacidad Temporal &#40;SIGIT&#41; del Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluaci&#243;ns M&#232;diques&#44; &#243;rgano responsable de registrar todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a&#44; con un alto grado de cumplimentaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; El SIGIT cubre todos los centros de atenci&#243;n primaria de Catalu&#241;a&#44; por lo que puede garantizarse la exhaustividad de los episodios ocurridos&#46; Con esa informaci&#243;n hemos generado una herramienta sencilla y pr&#225;ctica que permite consultar la distribuci&#243;n habitual de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; que creemos que ser&#225; &#250;til para la gesti&#243;n tanto cl&#237;nica como administrativa de la incapacidad temporal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#171;episodio&#187; se defini&#243; como una incapacidad temporal por contingencia com&#250;n que resulta en al menos 1 d&#237;a de duraci&#243;n de baja certificado por un m&#233;dico de atenci&#243;n primaria y notificado al SIGIT&#44; seguido hasta su alta&#44; entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada episodio se registraron su duraci&#243;n y el diagn&#243;stico m&#233;dico al alta&#44; codificado seg&#250;n la versi&#243;n 10 de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-10&#41;&#44; por los principales grupos diagn&#243;sticos y para cada uno de los 7859 c&#243;digos CIE-10&#46; Al ser su distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; se obtuvo la mediana de la duraci&#243;n en d&#237;as&#44; junto a la media&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar y el resto de los deciles&#44; expresados como percentiles &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el primer decil equivale al percentil 10&#41;&#46; Estos datos se introdujeron en una hoja de c&#225;lculo Excel &#40;Microsoft Corp&#46;&#44; Seattle&#44; WA&#41; &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#41;&#46; El usuario puede encontrar la informaci&#243;n buscando por el c&#243;digo CIE-10 o por la descripci&#243;n de la patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo considerado se registraron 2&#46;646&#46;352 episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n con informaci&#243;n completa sobre el diagn&#243;stico m&#233;dico&#46; El porcentaje de cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico fue del 56&#37; en 2006&#44; del 99&#44;6&#37; en 2007 y del 100&#37; en 2008&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n mediana total de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n fue de 9 d&#237;as &#40;percentil 25&#58; 4 d&#237;as&#59; percentil 75&#58; 29 d&#237;as&#41;&#46; Las afecciones musculoesquel&#233;ticas &#40;c&#243;digos M00-M99 del CIE-10&#41; fueron las m&#225;s frecuentes &#40;22&#44;5&#37;&#41;&#44; seguidas de los procesos respiratorios &#40;J00-J99&#41; &#40;21&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias &#40;C00-D48&#41; tuvieron la duraci&#243;n mediana m&#225;s larga &#40;56 d&#237;as&#41;&#44; seguidas de las enfermedades hematol&#243;gicas-inmunitarias &#40;c&#243;digo D50-D89&#41; &#40;34 d&#237;as&#41; y los trastornos mentales &#40;c&#243;digo F00-F99&#41; &#40;32 d&#237;as&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos m&#225;s frecuentes fueron la diarrea-gastroenteritis &#40;A09&#41; &#40;8&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 3 d&#237;as&#41; y la rinofaringitis aguda o catarro com&#250;n &#40;J00&#41; &#40;5&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 4 d&#237;as&#41;&#46; Dentro de los trastornos musculoesquel&#233;ticos&#44; la dorsalgia &#40;M54&#41; representaba m&#225;s de la mitad &#40;54&#44;5&#37;&#41; de los casos&#46; A su vez&#44; m&#225;s del 90&#37; de los casos codificados como dorsalgia eran por lumbago no especificado &#40;M54&#46;5&#41;&#44; lumbago con ci&#225;tica &#40;M54&#46;4&#41; y cervicalgia &#40;M54&#46;2&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos realizados en Espa&#241;a y en otros pa&#237;ses han identificado diferencias significativas en la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; principalmente en cuanto a sexo&#44; edad y ubicaci&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Nuestra nota de campo aporta a esta literatura una descripci&#243;n del efecto que tiene el diagn&#243;stico m&#233;dico que motiva una incapacidad temporal sobre el perfil de esa duraci&#243;n&#44; mediante una herramienta que permite a m&#233;dicos y gestores acceder r&#225;pidamente a esa informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones se encuentra la posibilidad de que los resultados no sean totalmente generalizables al resto de Espa&#241;a&#46; Para aquellas afecciones con pocos casos&#44; es posible que haya una mayor dispersi&#243;n de la duraci&#243;n&#46; Este problema se subsanar&#225; al ir incorporando datos de a&#241;os sucesivos&#44; con la mejora continua de su fiabilidad&#44; validez y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas cabe destacar el hecho de incluir todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a &#40;m&#225;s de 2&#44;5 millones&#41;&#44; lo que asegura su representatividad en este territorio&#46; Esto supone un avance sobre estudios anteriores&#44; que analizaron casos gestionados por una sola mutua o limitados a procesos largos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un 80&#37; de los costes de la incapacidad temporal son generados por un 20&#37; de los episodios&#44; caracterizados por factores pron&#243;sticos que favorecen duraciones m&#225;s prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Como muestran nuestros resultados&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal se caracteriza por seguir una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; con la mayor&#237;a de las duraciones muy por debajo de la duraci&#243;n media&#46; Mientras que la media &#40;a menudo empleada como indicador&#44; no s&#243;lo en las gu&#237;as m&#233;dicas sino tambi&#233;n por entidades que gestionan la incapacidad temporal&#41; est&#225; fuertemente influenciada por un reducido porcentaje de casos con duraciones muy largas&#44; la mediana representa el periodo de tiempo en que concluyen el 50&#37; de los episodios&#44; y habitualmente es menor que la media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En esta nota de campo&#44; poder examinar con mayor detalle toda la distribuci&#243;n ofrece ventajas importantes sobre las gu&#237;as de duraci&#243;n est&#225;ndar basadas en una sola medida de duraci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; si comparamos la mediana para el c&#243;digo M54&#46;5 &#40;lumbago no especificado&#41; en nuestra base de datos con el tiempo est&#225;ndar de la gu&#237;a actualmente vigente del INSS &#40;c&#243;digo 724&#46;2 de la CIE-9&#44; lumbago&#41; vemos que son parecidas &#40;12 y 14 d&#237;as&#44; respectivamente&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para la ci&#225;tica &#40;M54&#46;3 de la CIE-10 o 724&#46;3 de la CIE-9&#41; la diferencia es mucho mayor &#40;19 frente a 30 d&#237;as&#44; respectivamente&#41;&#46; Esto es importante a la hora de gestionar un episodio de incapacidad temporal&#44; pues puede influir si los procesos acaban alarg&#225;ndose innecesariamente o si pudieran tener una mejor gesti&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para implementar medidas de gesti&#243;n efectivas son necesarias investigaciones cient&#237;ficas generadas sobre una evidencia s&#243;lida&#46; A su vez&#44; sus resultados deben transformarse en herramientas &#250;tiles&#46; En este sentido&#44; estamos ampliando la herramienta del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#44; desarrollando un aplicativo amigable que permitir&#225; consultar&#44; adem&#225;s&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n en percentiles por sexo y edad&#46; Creemos que ser&#225; de inter&#233;s para cualquier entidad implicada en la gesti&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Delcl&#243;s&#44; F&#46;G&#46; Benavides&#44; I&#46; Tor&#225; y J&#46;M&#46; Mart&#237;nez participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; D&#46; Gimeno particip&#243; en el dise&#241;o del trabajo y en el an&#225;lisis de los datos&#46; R&#46; Manzanera&#44; J&#46; Jard&#237; y C&#46; Alberti participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en la adquisici&#243;n de los datos&#46; Todos los autores participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo y aprobaron la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III&#44; Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria PI09&#47;90077&#44; y el Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#44; Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo diagn&#243;stico &#40;CIE-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Musculoesquel&#233;tico &#40;M00-M99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">594&#46;956&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Respiratorio &#40;J00-J99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">556&#46;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infecciosas &#40;A00-B99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">319&#46;563&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos mentales &#40;F00-F99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">230&#46;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatol&#243;gicos &#40;S00-T98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&#46;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Digestivo &#40;K00-K99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#46;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo &#40;Z00-Z99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#46;473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Genitourinario &#40;N00-N99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#46;613&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&#237;do y mastoides &#40;H60-H95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#46;538&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circulatorio &#40;I00-I99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#46;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embarazo-puerperio &#40;O00-O99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#46;718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas externas &#40;V01-Y98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#46;465&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Nota de campo
Distribución de la duración de la incapacidad temporal por contingencia común por diagnóstico médico (Cataluña, 2006-2008)
Distribution of the duration of nonoccupational sick leave by medical diagnosis (Catalonia, Spain, 2006-2008)
Jordi Delclósa,b,c,
Autor para correspondencia
George.Delclos@uth.tmc.edu

Autor para correspondencia.
, David Gimenoa,b,c, Isabel Toráa, José Miguel Martíneza,b, Rafael Manzanerad, Josefina Jardíd, Constança Albertid, Fernando G. Benavidesa,b
a Centro de Investigación en Salud Laboral (CiSAL), Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública, España
c The University of Texas School of Public Health, Houston, Texas, EE. UU
d Institut Català d’Avaluacions Mèdiques, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
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bien sea introduciendo cambios legislativos&#44; acortando tiempos de espera&#44; aumentando el seguimiento para detectar un uso indebido o buscando oportunidades para el reintegro al trabajo sin riesgo para el trabajador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gesti&#243;n eficaz de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n es una necesidad tanto social como &#233;tica&#44; y es imprescindible acceder a buenos sistemas de informaci&#243;n que ayuden a seguir los episodios&#46; Otros pa&#237;ses han elaborado gu&#237;as que reflejan est&#225;ndares de duraci&#243;n de la incapacidad temporal por diagn&#243;stico&#44; y que constituyen herramientas &#250;tiles tanto para el m&#233;dico como para el gestor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El uso de esta informaci&#243;n&#44; en el contexto de un programa de gesti&#243;n de la incapacidad temporal&#44; puede contribuir a manejar mejor la duraci&#243;n innecesaria de &#233;sta&#46; El Instituto Nacional de la Seguridad Social &#40;INSS&#41; y algunas mutuas han elaborado gu&#237;as y manuales para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; aunque de momento hay poca informaci&#243;n sobre su impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estas gu&#237;as tienen limitaciones importantes&#46; Fueron elaboradas bas&#225;ndose en combinaciones heterog&#233;neas de consenso de expertos&#44; revisiones hist&#243;ricas o bases de datos con peque&#241;os tama&#241;os de muestra&#44; o con baja cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico en los partes de baja y alta&#44; lo que puede haber afectado su representatividad y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta nota de campo compilamos informaci&#243;n sobre la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n por diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; seg&#250;n la experiencia del Sistema de Gesti&#243;n de la Incapacidad Temporal &#40;SIGIT&#41; del Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluaci&#243;ns M&#232;diques&#44; &#243;rgano responsable de registrar todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a&#44; con un alto grado de cumplimentaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; El SIGIT cubre todos los centros de atenci&#243;n primaria de Catalu&#241;a&#44; por lo que puede garantizarse la exhaustividad de los episodios ocurridos&#46; Con esa informaci&#243;n hemos generado una herramienta sencilla y pr&#225;ctica que permite consultar la distribuci&#243;n habitual de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; que creemos que ser&#225; &#250;til para la gesti&#243;n tanto cl&#237;nica como administrativa de la incapacidad temporal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#171;episodio&#187; se defini&#243; como una incapacidad temporal por contingencia com&#250;n que resulta en al menos 1 d&#237;a de duraci&#243;n de baja certificado por un m&#233;dico de atenci&#243;n primaria y notificado al SIGIT&#44; seguido hasta su alta&#44; entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2008&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada episodio se registraron su duraci&#243;n y el diagn&#243;stico m&#233;dico al alta&#44; codificado seg&#250;n la versi&#243;n 10 de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-10&#41;&#44; por los principales grupos diagn&#243;sticos y para cada uno de los 7859 c&#243;digos CIE-10&#46; Al ser su distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; se obtuvo la mediana de la duraci&#243;n en d&#237;as&#44; junto a la media&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar y el resto de los deciles&#44; expresados como percentiles &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el primer decil equivale al percentil 10&#41;&#46; Estos datos se introdujeron en una hoja de c&#225;lculo Excel &#40;Microsoft Corp&#46;&#44; Seattle&#44; WA&#41; &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#41;&#46; El usuario puede encontrar la informaci&#243;n buscando por el c&#243;digo CIE-10 o por la descripci&#243;n de la patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo considerado se registraron 2&#46;646&#46;352 episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n con informaci&#243;n completa sobre el diagn&#243;stico m&#233;dico&#46; El porcentaje de cumplimentaci&#243;n del diagn&#243;stico fue del 56&#37; en 2006&#44; del 99&#44;6&#37; en 2007 y del 100&#37; en 2008&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n mediana total de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n fue de 9 d&#237;as &#40;percentil 25&#58; 4 d&#237;as&#59; percentil 75&#58; 29 d&#237;as&#41;&#46; Las afecciones musculoesquel&#233;ticas &#40;c&#243;digos M00-M99 del CIE-10&#41; fueron las m&#225;s frecuentes &#40;22&#44;5&#37;&#41;&#44; seguidas de los procesos respiratorios &#40;J00-J99&#41; &#40;21&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias &#40;C00-D48&#41; tuvieron la duraci&#243;n mediana m&#225;s larga &#40;56 d&#237;as&#41;&#44; seguidas de las enfermedades hematol&#243;gicas-inmunitarias &#40;c&#243;digo D50-D89&#41; &#40;34 d&#237;as&#41; y los trastornos mentales &#40;c&#243;digo F00-F99&#41; &#40;32 d&#237;as&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos m&#225;s frecuentes fueron la diarrea-gastroenteritis &#40;A09&#41; &#40;8&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 3 d&#237;as&#41; y la rinofaringitis aguda o catarro com&#250;n &#40;J00&#41; &#40;5&#44;2&#37;&#59; duraci&#243;n mediana&#58; 4 d&#237;as&#41;&#46; Dentro de los trastornos musculoesquel&#233;ticos&#44; la dorsalgia &#40;M54&#41; representaba m&#225;s de la mitad &#40;54&#44;5&#37;&#41; de los casos&#46; A su vez&#44; m&#225;s del 90&#37; de los casos codificados como dorsalgia eran por lumbago no especificado &#40;M54&#46;5&#41;&#44; lumbago con ci&#225;tica &#40;M54&#46;4&#41; y cervicalgia &#40;M54&#46;2&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos realizados en Espa&#241;a y en otros pa&#237;ses han identificado diferencias significativas en la duraci&#243;n de los episodios de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; principalmente en cuanto a sexo&#44; edad y ubicaci&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Nuestra nota de campo aporta a esta literatura una descripci&#243;n del efecto que tiene el diagn&#243;stico m&#233;dico que motiva una incapacidad temporal sobre el perfil de esa duraci&#243;n&#44; mediante una herramienta que permite a m&#233;dicos y gestores acceder r&#225;pidamente a esa informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones se encuentra la posibilidad de que los resultados no sean totalmente generalizables al resto de Espa&#241;a&#46; Para aquellas afecciones con pocos casos&#44; es posible que haya una mayor dispersi&#243;n de la duraci&#243;n&#46; Este problema se subsanar&#225; al ir incorporando datos de a&#241;os sucesivos&#44; con la mejora continua de su fiabilidad&#44; validez y precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas cabe destacar el hecho de incluir todos los casos de incapacidad temporal por contingencia com&#250;n ocurridos en Catalu&#241;a &#40;m&#225;s de 2&#44;5 millones&#41;&#44; lo que asegura su representatividad en este territorio&#46; Esto supone un avance sobre estudios anteriores&#44; que analizaron casos gestionados por una sola mutua o limitados a procesos largos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un 80&#37; de los costes de la incapacidad temporal son generados por un 20&#37; de los episodios&#44; caracterizados por factores pron&#243;sticos que favorecen duraciones m&#225;s prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Como muestran nuestros resultados&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal se caracteriza por seguir una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; con la mayor&#237;a de las duraciones muy por debajo de la duraci&#243;n media&#46; Mientras que la media &#40;a menudo empleada como indicador&#44; no s&#243;lo en las gu&#237;as m&#233;dicas sino tambi&#233;n por entidades que gestionan la incapacidad temporal&#41; est&#225; fuertemente influenciada por un reducido porcentaje de casos con duraciones muy largas&#44; la mediana representa el periodo de tiempo en que concluyen el 50&#37; de los episodios&#44; y habitualmente es menor que la media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En esta nota de campo&#44; poder examinar con mayor detalle toda la distribuci&#243;n ofrece ventajas importantes sobre las gu&#237;as de duraci&#243;n est&#225;ndar basadas en una sola medida de duraci&#243;n&#46; Por ejemplo&#44; si comparamos la mediana para el c&#243;digo M54&#46;5 &#40;lumbago no especificado&#41; en nuestra base de datos con el tiempo est&#225;ndar de la gu&#237;a actualmente vigente del INSS &#40;c&#243;digo 724&#46;2 de la CIE-9&#44; lumbago&#41; vemos que son parecidas &#40;12 y 14 d&#237;as&#44; respectivamente&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para la ci&#225;tica &#40;M54&#46;3 de la CIE-10 o 724&#46;3 de la CIE-9&#41; la diferencia es mucho mayor &#40;19 frente a 30 d&#237;as&#44; respectivamente&#41;&#46; Esto es importante a la hora de gestionar un episodio de incapacidad temporal&#44; pues puede influir si los procesos acaban alarg&#225;ndose innecesariamente o si pudieran tener una mejor gesti&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para implementar medidas de gesti&#243;n efectivas son necesarias investigaciones cient&#237;ficas generadas sobre una evidencia s&#243;lida&#46; A su vez&#44; sus resultados deben transformarse en herramientas &#250;tiles&#46; En este sentido&#44; estamos ampliando la herramienta del <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0025">Ap&#233;ndice</a> en la versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> de este art&#237;culo&#44; desarrollando un aplicativo amigable que permitir&#225; consultar&#44; adem&#225;s&#44; la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n en percentiles por sexo y edad&#46; Creemos que ser&#225; de inter&#233;s para cualquier entidad implicada en la gesti&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Delcl&#243;s&#44; F&#46;G&#46; Benavides&#44; I&#46; Tor&#225; y J&#46;M&#46; Mart&#237;nez participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los datos&#46; D&#46; Gimeno particip&#243; en el dise&#241;o del trabajo y en el an&#225;lisis de los datos&#46; R&#46; Manzanera&#44; J&#46; Jard&#237; y C&#46; Alberti participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del trabajo&#44; y en la adquisici&#243;n de los datos&#46; Todos los autores participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo y aprobaron la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III&#44; Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria PI09&#47;90077&#44; y el Institut Catal&#224; d&#8217;Avaluacions M&#232;diques&#44; Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos una herramienta sencilla y pr&#225;ctica que permite consultar la distribuci&#243;n habitual de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal por contingencia com&#250;n&#44; seg&#250;n el diagn&#243;stico m&#233;dico&#46; Para ello se analizaron 2&#46;646&#46;352 episodios de incapacidad temporal ocurridos en Catalu&#241;a y seguidos hasta el alta&#44; entre 2006 y 2008&#44; incorporados a un aplicativo&#46; La duraci&#243;n mediana&#44; dado que sigue una distribuci&#243;n asim&#233;trica&#44; fue de 9 d&#237;as&#46; Los trastornos musculoesquel&#233;ticos fueron el grupo diagn&#243;stico m&#225;s frecuente &#40;22&#44;5&#37;&#41; y las neoplasias tuvieron la duraci&#243;n mediana m&#225;s larga &#40;56 d&#237;as&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos m&#225;s comunes fueron la diarrea-gastroenteritis &#40;8&#44;2&#37;&#59; mediana&#58; 3 d&#237;as&#41; y la rinofaringitis aguda &#40;5&#44;2&#37;&#59; mediana&#58; 4 d&#237;as&#41;&#46; La distribuci&#243;n de la duraci&#243;n de la incapacidad temporal en una poblaci&#243;n var&#237;a por diagn&#243;stico y es asim&#233;trica&#59; la mayor&#237;a de los episodios duran mucho menos que la media&#46; Esta informaci&#243;n es importante para una mejor gesti&#243;n&#44; tanto cl&#237;nica como administrativa&#44; de la incapacidad temporal&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo diagn&#243;stico &#40;CIE-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Musculoesquel&#233;tico &#40;M00-M99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">594&#46;956&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;22&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respiratorio &#40;J00-J99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">556&#46;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecciosas &#40;A00-B99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">319&#46;563&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos mentales &#40;F00-F99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">230&#46;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatol&#243;gicos &#40;S00-T98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&#46;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Digestivo &#40;K00-K99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#46;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo &#40;Z00-Z99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#46;473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Genitourinario &#40;N00-N99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">70&#46;613&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&#237;do y mastoides &#40;H60-H95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#46;538&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circulatorio &#40;I00-I99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#46;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embarazo-puerperio &#40;O00-O99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#46;718&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas externas &#40;V01-Y98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#46;465&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatolog&#237;a &#40;L00-L99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#46;417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema nervioso &#40;G00-G99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#46;646&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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