DIFERENCIAS EN EL PATRÓN DE INICIO DEL HÁBITO TABÁQUICO SEGÚN EL GÉNERO Y EL NIVEL DE ESTUDIOS EN CATALUÑA DESDE 1948 A 1992
J.M. Borràs, E. Fernández*, A. Schiaffino, C. Borrell, C. La Vecchia.
Institut Universitari de Salut Pública de Catalunya; Institut Municipal de Salut Pública de
Barcelona; Institut Català d''Oncologia; Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri".
ISP. Pavelló Central. Campus de Bellvitge. Crta de la Feixa Llarga s/n 08907 L''Hospitalet.
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Objetivo: Analizar el patrón de inicio del tabaquismo según el género y el nivel de estudios desde el año 1948 hasta 1992 en Cataluña.
Métodos: La Encuesta de Salud de Cataluña del año 1994 es un estudio transversal por entrevista de una muestra aleatoria de la población no institucionalizada de Cataluña. Se han incluido en el análisis los sujetos >15 años que contestaron directamente el cuestionario y tenían información completa sobre el hábito tabáquico (N=11.778). A partir de la edad de nacimiento y de inicio y/o abandono del hábito (en los fumadores y exfumadores) se ha determinado, para los cinco períodos de calendario de interés (1958-1952, 1958-1962, 1968-1972 y 1988-1992) y edad de inicio, las tasas o proporciones de inicio según el género y el nivel de estudios (en 4 categorías: sin estudios, primarios, secundarios y universitarios) como el número de individuos que empezaron a fumar sobre el número de individuos a riesgo de fumar (nunca fumadores y exfumadores). El análisis de las figuras de las tasas de inicio según la edad y estudios para cada género y período permite determinar la evolución de los patrones de inicio.
Resultados: En 1994, 6.817 sujetos (5.641 hombres y 6.604 mujeres) declaran no haber fumado nunca y 4.961 (3.484 hombres y 1.477 mujeres) declaran ser fumadores o exfumadores. La media de edad del hábito es similar en hombres y mujeres por debajo de los 45 años de edad, mientras que a edades superiores los hombres tienden a iniciar el hábito de forma más temprana que las mujeres. De acuerdo con los períodos de calendario, el hábito tabáquico es muy poco frecuente entre las mujeres hasta la década de los sesenta (tasas de inicio entre los 18 y 20 años del 1,7% en las mujeres y del 32,7% en los hombres en el período 1948-1952 y del 3,0% y 37,1% en el período 1958-1962) pero a partir del período 1968-1972, se observa un patrón convergente entre géneros hasta hacerse similar en el período 1988-1992 (tasas de inicio entre los 18 y 20 años del 19,4% en mujeres y del 24,0% en hombres). Las mujeres con mayor nivel de estudios (universitarias y con estudios secundarios) empiezan a fumar antes (1968-1972) que las mujeres de menor nivel de estudios con el resultado de una inversión del patrón (mayor tasa de inicio entre las de menor nivel de estudios) en el período más reciente.
Conclusiones: Los cambios observados están de acuerdo con la teoría de difusión de innovaciones y podrían estar relacionados con los importantes cambios sociales y económicos operantes en las mujeres jóvenes de nuestro país desde la década de los sesenta. Este patrón en el inicio del hábito permite explicar por qué las consecuencias sobre la salud del hábito tabáquico se están solamente insinuando en nuestro medio e indica la necesidad de diseñar estrategias de prevención del tabaquismo dirigidas específicamente a las mujeres.
