VARIACIÓN EN LA PREVALENCIA DE PORTADORES DE N. MENINGITIDIS C EN GALICIA TRAS LA INTERVENCIÓN VACUNAL

S. Fernández*, L. Arreaza, I. Santiago, A. Malvar, S. Berrón, J.A. Vázquez, X. Hervada

Dirección Xeral de Saúde Pública. Xunta de Galicia; Laboratorio de Neisserias.

Centro Nacional de Microbiología. ISCIII

Socorro Fernández. Dirección Xeral de Saúde Pública.

Servicio de Información sobre Saúde Pública. Camiño Francés 10.

15701 Santiago de Compostela. Tfno.: 981-542920. E-mail: dxsp3@jet.es

Objetivo: Conocer la variación en la prevalencia de portadores de N. meningitidis serogrupo C en Galicia tras la intervención vacunal realizada entre el 9/12/96 y el 31/1/97.

Métodos: Se realizaron dos determinaciones de portadores, la primera inmediatamente antes de la vacunación y la segunda al año. En ambas, las muestras se seleccionaron independientemente para dos zonas diferentes de la Comunidad, relacionadas con diferente incidencia, alta (AI) y baja (BI), de enfermedad meningocócica (EM) durante 1996. En la primera determinación mediante un diseño muestral bietápico estratificado, las unidades de primera etapa fueron los centros de vacunación y las de segunda etapa la población entre 2 y 19 años. El tamaño obtenido fue 4.533 en AI (error absoluto ± 0,3% y prevalencia de C:2b:P1.2,5 de 1%) y 5.296 en BI (error absoluto ±0,1% y prevalencia de 0,2%). En la segunda el diseño fue unietápico estratificado, las unidades de muestreo fueron aulas escolares y las de análisis la población entre 5 y 19 años. El tamaño obtenido fue de 4.043 en AI (error absoluto ±0,3% y prevalencia 0,65%) y 3.629 en BI (error absoluto ±0,25% y prevalencia 0,43). Se excluyó el grupo de edad de 2 a 4 años, no incluído en la segunda determinación. La identificación de las neisserias, el serogrupado y el sero/subtipado de N. meningtidis C se realizó en el laboratorio de Neisserias del Centro Nacional de Microbiología. Se estudió la incidencia de la EM durante los años de las determinaciones. Se calcularon intervalos de confianza (IC) al 95%.

Resultados: En la primera determinación la prevalencia de N. meningitidis C entre los 5 y 19 años fue: en AI 1,51% (IC 0,92-2,11) y en BI 0,94% (IC 0,14-1,74). Al año de la vacunación la prevalencia de N. meningitidis C en AI fue de 0,79% (IC 0,45-1,13) y en BI fue de 0,32% (IC 0,04-0,60). La prevalencia de portadores de N. meningitidis C disminuyó al año de la vacunación un 47% en AI y un 65% en BI. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre las dos determinaciones de AI p=0,037 (IC 0,04-1,41). Globalmente la prevalencia de portadores de N. meningitidis C decreció un 51% y la diferencia entre ambas determinaciones resultó estadísticamente significativa p=0,013 (IC 0,143-1,256). Aunque la prevalencia de N. meningitidis serogrupo B decreció alrededor de un 15% la diferencia no es estadísticamente significativa. En 1996 la tasa de incidencia de EM por serogrupo C fue 6,3 casos por 105 habitantes y en 1998 de 0,8 casos por 105 habitantes. La incidencia de EM por serogrupo B no presentó modificaciones importantes.

Conclusiones: La incidencia de EM fue 8 veces menor entre las dos determinaciones. El descenso en la prevalencia de portadores de N. meningitidis C se asocia a una disminución de la EM. Los datos obtenidos no permiten rechazar la hipótesis de una posible influencia de la intervención vacunal sobre el estado de portador. Serían necesarios más estudios en este sentido. El descenso de portadores de N. meningitidis C no fue compensado por un aumento del serogrupo B.