ENFERMEDAD INVASIVA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE EN CATALUÑA. SENSIBILIDAD DE LA DECLARACIÓN OBLIGATORIA
A Domínguez García*, por el grupo de estudio de H influenzae de Cataluña.
Dirección General de Salud Pública.
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Antecedentes y Objetivos: Dadas sus características de gravedad y de posibilidades de prevención, en 1992 se incluyó en Cataluña la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae (EIHI) en el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO). Durante el período 1992-1995 la tasa de incidencia en menores de 5 años fue de 8,4 por 100.000 personas-año, inferior a la registrada en la era prevacunal en los países que habían incluido la vacuna anti-H influenzae b en sus programas de vacunación. El objetivo del trabajo ha sido investigar la sensibilidad de la declaración obligatoria de la EIHI en Cataluña durante el período 1996-1997.
Material y Métodos: Se han comparado los casos de EIHI declarados al Departamento de Sanidad durante 1996 y 1997 con los casos de dicha enfermedad detectados mediante un sistema específico de vigilancia activa. Se contactó quincenalmente con los laboratorios de microbiología de los centros que conforman la red hospitalaria de Cataluña. Se consideró caso todo paciente en el que se aislara H influenzae de un lugar normalmente estéril.
Resultados: Durante el período en estudio se declararon al Departamento de Sanidad un total de 75 casos, 66 de los cuales cumplían los criterios de definición de caso, y por tanto, fueron incluidos en el registro de las EDO. Por vigilancia activa se detectaron 119 casos siendo la sensibilidad del sistema EDO del 55,5%; (IC 95%: 46,6-64,4%). Los casos declarados en menores de 5 años fueron 36 y los detectados activamente en este grupo de edad 40, por lo que la sensibilidad fue de 90% (IC 95%: 80,8 - 99,2%). En la población de 5 y más años los casos detectados fueron 79 y los declarados 30, siendo la sensibilidad de la declaración de 38,0% (IC 95%: 27,3-48,7%). Las diferencias detectadas en la sensibilidad de la notificación en menores de 5 años y por encima de dicha edad fueron estadísticamente significativas (P<0,000001).
Conclusión: La sensibilidad de la declaración obligatoria de la EIHI en Cataluña en el período 1996-1997 ha sido muy superior en los menores de 5 años (90%) que en los mayores de dicha edad (38%). Ello sugiere que la baja incidencia de la enfermedad registrada en menores de 5 años en Cataluña no es debida a la subnotificación por parte de los clínicos.
