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Vol. 14. Issue 4.
Pages 268-276 (July - August 2000)
Vol. 14. Issue 4.
Pages 268-276 (July - August 2000)
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Tuberculosis pulmonar y uso de servicios del primer nivel de atención en zonas de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México
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4629
H.J. Sánchez-Pérez1,
Corresponding author
hsanchez@sclc.ecosur.mx

Correspondencia: Carretera Panamericana y Periférico Sur, s/n, 29290, San Cristóbal de las Casas, Chiapas, México.
, D. Prat-Monterde2, J.M. Jansà3, M. Martín-Mateo4
1 División de Población y Salud. Colegio de la Frontera Sur, San Cristóbal de las Casas, Chiapas
2 Unidad de Bioestadística. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona
3 Servicio de Epidemiología. Instituto Municipal de la Salud, Barcelona
4 Unidad de Bioestadística. Universidad Autónoma de Barcelona
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Resumen
Objetivo

Estimar la prevalencia de tuberculosis pulmonar, analizar factores asociados a su positividad y analizar el uso de servicios de salud en tosedores usuarios del primer nivel de atención en zonas de alta y muy alta marginación de la Región Fronteriza de Chiapas, México.

Métodos

En 1997 se realizó una búsqueda activa de tosedores (n = 573), entre usuarios (n = 2.203) de una muestra aleatoria de siete unidades del primer nivel de atención, a los que se les solicitaron tres muestras de esputo para la realización de baciloscopías y cultivos.

Resultados

Se encontró una tasa de positividad a tuberculosis pulmonar de 11,1 por 100 pacientes estudiados (IC 95% = 6,6–17,2). La positividad a tuberculosis pulmonar se mostró asociada al tamaño y grado de marginación de la localidad de residencia. El 56% de los tosedores acudió a consulta por síntomas no respiratorios.

Conclusiones

Es necesario reforzar la detección y control de la tuberculosis pulmonar en el primer nivel de atención, así como sensibilizar y brindar educación para la salud a la población en general, con el fin de aumentar la demanda de atención a causa de la tos y reducir el tiempo entre el inicio de la tos y la búsqueda de atención.

Palabras clave:
Tuberculosis pulmonar
Atención Primaria
Uso de servicios de salud
Diagnóstico
Baciloscopía
Pobreza
México
Chiapas
Abstract
Objective

To estimate the prevalence of pulmonary tuberculosis and to analyze the utilization of health services, in coughers seeking care at primary care centers, within areas of «severe» and «very severe» poverty, in the Border Region of Chiapas, Mexico.

Materials and methods

In 1997 an active case finding of patients with cough was carried out among all patients aged over 14 years seeking consultation (n = 2.203) in a random sample of seven primary care centers; 573 coughers were found.

Results

A rate of 11.1 positive pulmonary tuberculosis per hundred patients was found (95% CI = 6.6–17.2). The factors associated with positive pulmonary tuberculosis were size and poverty level of the locality of residence. Fifty-six percent of the coughers sought care for non-respiratory symptoms.

Conclusions

It is necessary to improve detection and control of pulmonary tuberculosis at the primary care centers, as well as to develop a health education campaign among the general population, with the aim of increasing the demands for care among coughers and reduce the time elapsed between onset of cough and first medical care.

Key words:
Pulmonary tuberculosis
Primary care
Utilization of health services
Poverty
Diagnosis
Baciloscopy
Mexico
Chiapas
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Este trabajo contó con soporte financiero del Ayuntamiento de Barcelona (Programa Barcelona Solidaria 1996) y del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (México, Fondo SIBEJ). El Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE, México), otorgó los medios bioló gicos para la realización de cultivos.

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