REGISTRO DE CÁNCER Y PROGRAMA DE SCREENING DE CÁNCER DE MAMA: UNA COLABORACIÓN NECESARIA

I. Alonso Prieto, B. Brusint Olivares, *C. García Colmenero, C. Verde López, N. López de la Cruz.

Delegación Provincial de Sanidad de Toledo.

C/ Subida de la Granja, 10, 45071 Toledo. 925-267370/ 267371.

Antecedentes y objetivos: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en las mujeres occidentales. Debido a que no es posible contar con métodos eficaces de prevención primaria, los esfuerzos se han dirigido al diagnóstico precoz. Los registros de cáncer son un instrumento válido para aportar indicadores precoces de la eficacia del screening y corregir eventuales defectos del programa. Los objetivos de este estudio son: 1. -Valorar la participación del programa de screening de cáncer de mama a partir del registro de cáncer poblacional. 2. - Determinar del total de los cánceres diagnosticados, los detectados a partir del programa de screening y los cánceres de intervalo.

Métodos. Datos provenientes del registro de cáncer recogidos desde enero de 1994 hasta diciembre de 1996 y del programa de detección temprana de cáncer de mama que se inició en el segundo semestre de 1993, con una 1ª vuelta entre los años 93-95 y 2ª vuelta 96-97, cuya población diana incluye a las mujeres de edades comprendidas entre los 45 y 64 años, siempre referidos a mujeres residentes en el área sanitaria de Toledo.

Resultados. Entre los años 1994 y 1996 se han registrado 311 casos de cáncer de mama en mujeres del área de Toledo. Atendiendo a la edad, 174 casos (55.9%) no fueron susceptibles de entrar en el programa de screening (40, por estar por debajo del límite­ media 39.1 años- y 134 por encima -media 76.6 años-) y 137 mujeres (44.1%) si fueron susceptibles de participar en el programa (edad media 55.1 años). De éstas últimas, 80 (58.4%) no fueron citadas en la primera vuelta y 57 (41.6%) si, de las cuales acudieron 54. De las no citadas, 45 lo fueron por presentar cáncer previo al screening. El resultado del estudio mamográfico fue considerado anormal en 38 casos, 37 de los cuales se confirmaron antes de la segunda vuelta. El tiempo medio transcurrido hasta la confirmación anatomo-patológica fue de 3.1 meses (2 de los casos se confirmaron a los 16 y 17 meses). De los 16 casos que tuvieron resultado normal en la mamografía, se diagnosticó neoplasia en 10 de ellas (cánceres de intervalo:18.5%) antes de la segunda vuelta del screening (tiempo medio 17.9 meses, confirmándose dos casos a los 2 y 9 meses). Los 6 casos restantes fueron diagnosticados en el curso de una segunda vuelta del programa.

Conclusiones. 1.-El porcentaje de citaciones en la primera vuelta del programa entre las mujeres susceptibles de ser incluidas es del 62.0%. De las citadas, cerca de la totalidad acudió al estudio. 2.-El programa de screening detectó casi la mitad de los casos registrados y susceptibles de participar en el mismo (47.8%). 3.- El 12.8% de los casos registrados quedan por debajo del límite de edad incluido en el screening. Los registros de cáncer constituyen un fuente de datos fundamental para el seguimiento y evaluación de los programas de screening.