PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA EN UN ÁREA URBANA. EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA PRIMERA VUELTA
Y González*, M A Fernández.
Distrito Sanitario de Atención Primaria, Málaga.
Yolanda González Pérez. Distrito Sanitario Málaga. C/Sevilla 23, 4ªPlanta.Málaga. Teléfono:952-300892. Fax:952-614494. E-mail: dsmalaga@eia-spain.com
Objetivos: Describir los principales resultados de proceso e indicadores de funcionamiento del Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en el Distrito Sanitario Málaga Este, a la finalización de la primera vuelta.
Material métodos: Diseño: estudio transversal. Ámbito: mujeres de 50 a 65 años residentes en el área este de Málaga capital, elegibles para participar en el Programa, entre el 1/09/96 y el 22/01/99. Instrumentación: revisión de los registros del Programa. Análisis: estadística descriptiva.
Resultados: Del total de citaciones válidas, acudieron 15.925 mujeres, siendo la tasa de participación del 74,4%. Por grupos de edad, las mujeres comprendidas entre 60 y 65 años fueron las que mejor respondieron (84,2%). Se realizo estudio mamográfico a 14.248 mujeres, el 89,5% de las que participaron. Las indicaciones fueron: citación a los 2 años (86,5%), citación a los 6 meses (3,6%) y derivación al hospital para continuación del estudio (9,9%). Como indicador de calidad, se midió el grado de acuerdo en la indicación de estas conductas entre los dos radiólogos del Programa, que resultó ser del 91,2%. Se han diagnosticado un total de 49 tumores, siendo la tasa de detección del 3,49 x 1.000 mujeres estudiadas. La edad media de las mujeres con este diagnóstico fue de 59 años, estando el 53% de los tumores en el grupo de edad entre 60 y 65 años (tasa de detección 5,1 x 1.000). La relación de biopsias quirúrgicas benigna/maligna fue de 14/49. Se encontraron antecedentes familiares de cáncer de mama en 13 de los casos (26,5%). Según la histología, el 20,4% fueron carcinomas in situ y el 79,6% infiltrantes. Por estadíos postquirúrgicos, se distribuyeron: 20,4% en Estadío 0, 41,8% en Estadío I, 29,2% en estadío IIA, 6,3% en Estadio IIB y 2,2% en estadío III. Las pautas de tratamiento instauradas fueron en el 17,4% cirugía sola, 21,7% cirugía + radioterapia, 6,1% cirugía + quimioterapia u hormonoterapia y 34,8% cirugía + radioterapia + quimioterapia u hormonoterapia. De las intervenciones quirúrgicas realizadas, el 63,3% fueron conservadoras (el 69% correspondientes a estadíos 0 y I) y el 36,7% radicales (el 50% en estadíos II y III). Dos de las mujeres diagnosticadas han fallecido. La demora entre la última mamografía realizada y el tratamiento fue de menos de 3 meses en el 63,2% de los casos y antes de los 6 meses fueron tratadas el 93% de las mujeres. Entre la primera citación y la consulta en la Unidad de Mama hospitalaria para confirmación del diagnóstico la demora media es inferior a un mes.
Conclusiones: La participación fue del 74,4% superándose el 70% que era el objetivo previsto en el Programa. Los indicadores de calidad de funcionamiento (concordancia, demoras) son aceptables. El 20,4% de los tumores detectados han sido carcinomas in situ, superándose la cifra de referencia del 10% que se utiliza para el primer cribaje en un Programa de Detección Precoz. Las mujeres entre 60-65 años son las que mejor han respondido y es en este grupo de edad donde se han detectado mayor número de tumores.
