SESIÓN ESPONTÁNEA
La enfermedad neumocócica: problemáticay prevención
Moderador:
Antonio Salazar Cifre
28/10/99
SALA OBRADOIRO
11:30 - 13:30
IMPACTO DE LA ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA EN ANCIANOS
A.Salazar Cifre
Secció d''Epidemiologia. Centre de Salut Pública Valencia.
Dr.A.Salazar. Secció d''Epidemiologia. Centre de Salut Pública de Valencia. C/ San Vicente 83-85. 46007 Valencia. 96.352.50.51. antonio.salazar@sanidad.m400.gva.es
Introducción: La infección neumocóccica común en los países de la Unión Europea, representa un elevado número de casos de enfermedad y muerte cada año las personas mayores de 64 años que un elevado número de hospitalizaciones en esta población. Por otra parte, la variaciones censales acaecidas en nuestro país en los últimos 10 años aconsejan el estudio de las causas de enfermedad y muerte en un grupo, ancianos, que incrementa su peso relativo en la población. El objeto de nuestro trabajo fue delimitar el tamaño de la enfermedad y poner de manifiesto su peso en la mortalidad a partir de los 64 años.
Material y Método: Definimos Caso de Neumonía a estudio cualquiera de las causas contenidas en los epígrafes CIE-9ª 480 a 486 primera lista diagnóstica, estimando que constituyen un diagnóstico seguro de Neumonía. Corrigiendo el efecto del exceso mediante un estimador conservador de la proporción de Neumonías Neumococcicas. Obtuvimos la información de altas hospitalarias a través del Conjunto Mínimo de Básico de Datos Hospitalario, así como el tiempo de estancia media, las tasas de mortalidad para cada grupo de edad procedentes de los informes de alta e historias clínicas (automatizadas y manuales) de los distintos hospitales públicos de la Comunidad. Caso de Enfermedad Invasiva Neumococcica fue definido como: "pacientes del rango de edad >64 del que se hubiera obtenido aislamiento/s de Stp. Neumoniae procedente de lugar u órgano normalmente estéril", ante dos o más aislamiento de un mismo paciente en un mismo período se consideró un caso. Los datos de aislamientos procedieron de los S. de Microbiología, S. de Neumología y S. de Admisión mediante facilidades administrativas.
Resultados: Se identificaron de 2.754 procesos compatibles al alta con diagnóstico de Neumonía (CIE. 480-486) en pacientes mayores de 65 años, lo que comporta una incidencia con ingreso hospitalario de 574,71 casos x 105 sujetos y una letalidad del 17,57%. El grupo de edad con mayor frecuentación hospitalaria por esta causa lo constituye se situa en 75-84 años, 43,75% de los ingresos en mayores de 64 años. La mayor incidencia se sitúa en el grupo de 85 y más años con un incidencia de 1168,074 casos x105 sujetos y una letalidad del 26,81%. La mortalidad proporcional más elevada correspondió al grupo 75-84 (274 éxitus sobre 484 éxitus: 56,61%). Se recuperaron 312 aislamiento de Estp. Pneumoniae que tras las revisiones identificaron 274 sujetos que cumplieron la definición de caso. La incidencia general para mayores de 64 años quedó establecida en 57,179 casos x 105 sujetos, dándose la mayor incidencia en el grupo de edad 75-84 años. La letalidad más elevada se produjo en el grupo de edad 85 y mayores con un 26,813%. La mayor causa de asignación invasiva fue la bacteriemia ( 263 aislamientos, 84,29%) seguida de síndromes meníngeos (31 aislamientos, 9,93%).
Conclusiones: Las infecciones neumococcicas representan una importante carga hospitalaria tanto en tiempo de estancia como en terminos de resultado final. Detectamos dos vías de avance en nuestro estudio: la necesidad de mejorar la identificación de gérmenes y su serotipo aspecto, hasta el momento, poco conocido en nuestro pais, lo que limita el uso de vacunaciones preventivas y su eficacia.
