EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD Y DIFERENCIAS ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN EL PERÍODO 1990-1995
R. Gènova, J. Pereira*, E. Fdez. Zincke, A. Llácer, M.V. Mnez de Aragón.
Escuela Nacional de Sanidad, Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III
C/ Sinesio Delgado, 8 28029 Madrid. Tel. 91.387.78.75 e-mail: jpereira@isciii.es
Introducción: Los objetivos de este estudio son: 1) Analizar las diferencias de la mortalidad por CCAA en relación a España en los años 1990 y 1995, y 2) Describir la evolución de la mortalidad y de las diferencias observadas en España y CCAA en el período 1990-1995.
Material y métodos: Fuentes de datos: registro de defunciones del INE de residentes en España en 1990 y 1995 y poblaciones de España y CCAA de 1990 (estimaciones intercensales 1981-1991) y 1995 (proyecciones de población 1990-2020) calculadas por el INE. Se calcularon tasas de mortalidad específicas por sexo y grupos de edad en España, CCAA y Ceuta y Melilla para 1990 y 1995, así como mortalidad bruta y mortalidad estandarizada (métodos directo e indirecto) y esperanza de vida a distintas edades. Para comparar las tasas de las CCAA con España se utilizó la Razón de Mortalidad Estandarizada (RME), calculando el intervalo de confianza y significación estadística mediante la aproximación de Byar al test exacto de Poisson.
Resultados: La esperanza de vida al nacer (EVN) aumentó en 1 año en hombres y 1,2 años en mujeres en España entre 1990 y 1995 debido al descenso generalizado de la mortalidad en todas las edades salvo en el grupo 30-49. La diferencia entre hombres y mujeres continuó incrementándose (7,1 en 1990 y 7,3 en 1995). La EVN mejoró en todas las CCAA entre 0,5 y 2,1 años en hombres y entre 0,3 y 1,8 en mujeres. Persisten las diferencias entre CCAA siendo el rango de variación (máx-mín) de 3,3 años en 1990 y 3,1 en 1995 para hombres, y en mujeres 2,3 y 2,6 respectivamente. Las CCAA con EVN y mortalidad estandarizada más favorables fueron CyLeón, C-La Mancha y Navarra en hombres, y CyLeón, Navarra y Madrid en mujeres. En el otro extremo se situaron Asturias, Baleares y Andalucía en hombres y Murcia, Canarias, Andalucía y Comunidad Valenciana en mujeres. Las diferencias observadas en la RME fueron significativas en 12 CCAA para hombres y 13 en mujeres tanto en 1990 como en 1995.
Discusión: Las mejoras de la mortalidad en España y CCAA han sido producidas por un marcado descenso en la mortalidad infantil, en la niñez y en los mayores de 49 años. El dato más desfavorable es el estancamiento o incremento la mortalidad en adultos de 30-49 años, con con diferente intensidad según la CCAA. A pesar del descenso experimentado por el grupo 15-29 en este período sus tasas siguen siendo elevadas. La mortalidad por edad de las CCAA, comparada con la española, permite definir tres patrones: (a) CCAA con mortalidad superior en mayores de 49 años (AND, VAL, MUR, BAL, CAN, EXT, AST) y generalmente baja EVN; (b) CCAA con mortalidad inferior en mayores de 49 años (CLE, CMA, NAV, RIO, ARA, GAL) y mayoritariamente alta EVN; y (c) CCAA con mortalidad superior en adultos de 30-49 años (MAD, CAT, PVAS) y EVN por encima de la media. Estos patrones apenas han sufrido modificaciones a lo largo del período estudiado, y suelen coincidir en hombres y mujeres de cada CCAA.
