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Vol. 12. Issue 3.
Pages 126-132 (May - June 1998)
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Coste-efectividad del consejo sanitario antitabaco en atención primaria de salud
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A. Comas Fuentes1,*, R. Suárez Gutiérrez1, M.a L. López González2, A. Cueto Espinar3
1 Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Otero (Oviedo). Cátedra de Medicina Preventiva (Universidad de Oviedo)
2 Profesora titular de Medicina Preventiva. Centro de Salud de Otero (Oviedo). Cátedra de Medicina Preventiva (Universidad de Oviedo)
3 Catedrático de Medicina Preventiva. Centro de Salud de Otero (Oviedo). Cátedra de Medicina Preventiva (Universidad de Oviedo)
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Objetivo

Estudiar el coste-efectividad del consejo sanitario antitabaco en Atención Primaria.

Métodos

Realizamos un análisis coste-efectividad en el ámbito de la Atención Primaria. Como eficacia del consejo utilizamos resultados propios. Para evaluar la efectividad de la cesación tabáquica nos basamos en las tablas vitales del «25-state Cancer Prevention Study», descontados al 5%. Los costes se han calculado a partir de las tarifas usadas para facturación de servicios prestados en centros de Atención Primaria a no beneficiarios de la Seguridad Social. Se realizó un análisis de sensibilidad sobre diferentes aspectos con posible influencia en el resultado.

Resultados

El coste-efectividad osciló entre 67.621 y 89.619 pesetas por año de vida salvado para los hombres y entre 116.225 y 137.748 pesetas para las mujeres, en función de la edad. La relación más favorable, para ambos sexos, está entre los 45 y 54 años. En el grupo de 35 a 39 años, para los médicos, era de 89.419 y 163.934 pesetas para hombres y mujeres respectivamente, y para el personal de enfermería oscilaba entre 43.955 y 81.523 para hombres y entre 80.584 y 149.460 pesetas para mujeres en función de la cifra que se considere como sueldo.

Conclusiones

Es una intervención con una relación coste-efectividad muy favorable, al menos, equiparable a la de otras medidas preventivas habitualmente aceptadas. El consejo de enfermería es menos efectivo que el médico, pero es, al menos, igual de eficiente en términos de coste por año de vida salvado.

Palabras clave:
Tabaco
Hábito tabáquico
Coste-efectividad
Consejo
Atención Primaria
Objective

To study the cost-effectiveness of simple anti-smoking advice in Primary health care.

Methods

We accomplish a cost-effectiveness analysis in the area of the Primary health care. As efficiency of the advice we use own results. To evaluate the smoking cessation we base on vital tables of the «25-State Cancer Prevention Study», discounted to the 5%. The costs have been calculated as of the tariffs used for services billing lent in primary health centers to not beneficiary of the social security. It was accomplished a sensibility analysis on different aspects with possible influence on the result.

Results

The cost-effectiveness oscillated between 67.621 and 89.619 pesetas by year of life saved for the men and between 116.225 and 137.748 pesetas for the women, in function of the age. The relationship most favorable, for both sexes, it is between 45 and 54 years. In the group of 35 to 39 years, for the physicians, was of 89.419 and 163.934 pesetas for men and women respectively, and for the nursing personnel was oscillating between 43.955 and 81.523, for men; and between 80.584 and 149.460 pesetas for women in function of the considered salary.

Conclusions

It is an intervention with a very favorable relationship cost-effectiveness, at least, comparable to that of other customarily accepted preventive measures. The nursing advice is less effective that the physician advice, but it is, at least, equal of efficient in terms of cost by year of life saved.

Key words:
Tobacco
Smoking
Cost-effectiveness
Council
Primary Health Care
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Bibliografía
[1.]
Comité de expertos de la OMS sobre lucha antitabáquica.
Consecuencias del tabaco para la salud. Serie de informes técnicos n° 568.
OMS, (1974),
[2.]
Comité de expertos de la OMS sobre lucha antitabáquica.
Lucha contra el tabaquismo epidémico. Serie de informes técnicos n° 636.
OMS, (1979),
[3.]
A report of the Surgeon General.
The health consequences of smoking: cardiovascular disease.
Office on smoking and health, (1983),
[4.]
R.M. Bostick, R.V. Luepker, P.M. Kofron, P.L. Pirie.
Changes in physician practice for the prevention of cardiovascular disease.
Arch Intern Med, 151 (1991), pp. 478-484
[5.]
C.E. Lewis, C. Clancy, B. Leake, S. Schwartz.
The counseling practices of internists.
Ann Intern Med, 114 (1991), pp. 54-58
[6.]
M. Manley, R.P. Epps, C. Husten, T. Gynn, D. Shopland.
Clinical interventions in tobacco control. A National Cancer Institute progam for physicians.
JAMA, 266 (1991), pp. 3172-3173
[7.]
C. Cabezas, M. Nebot, GEPS.
Prioridades en prevención y promoción de la salud desde la atención primaria: la perspectiva de los profesionales.
Atención Primaria, 8 (1991), pp. 99-102
[8.]
S. Chapman.
Clínicas de deshabituación del tabaquismo: una razón para su abandono.
The Lancet(ed esp), 7 (1985), pp. 36-42
[9.]
J.M. Antó.
Educación sanitaria y tabaquismo. Consideraciones sobre las campañas de educación sanitaria y el consejo individual en la práctica médica.
Atención Primaria, 4 (1987), pp. 44-48
[10.]
J.E. Fielding.
Smoking: Health effects and Control (Second of two parts).
N Engl J Med, 313 (1985), pp. 555-561
[11.]
Sociedad española de medicina familiar y comunitaria.
Programa de actividades preventivas y de promoción de la salud. III Workshop.
Red de centros investigadores de la SEMFYC, (1990),
[12.]
U.S. Preventive Services Task Force.
Guía de actividades preventivas en la práctica médica. Una valoración de la efectividad de 169 intervenciones.
Díaz de Santos, (1992),
[13.]
H.C. Sox.
Current concepts: preventive health services in adults.
N Engl J Med, 33 (1994), pp. 1589-1595
[14.]
H. Wechsler, S. Levine, R.K. Idelson.
The physician role in health promotion: a survey of primary care practitioners.
N Engl J Med, 308 (1983), pp. 97-100
[15.]
T.J. Glynn.
Physicians and a smoke free society.
Arch Intern Med, 148 (1988), pp. 1013-1016
[16.]
M.J. Jarvis, H. Tunstall-Pedoe, C. Feyerabend, C. Vesey, Y. Saloojee.
Comparison of tests used to distinguish smokers from nonsmokers.
Am J Pub Health, 77 (1987), pp. 1435-1438
[17.]
A. Comas, R. Suárez, M.L. López, A. Cueto.
Eficacia del consejo sanitario antitabaco.
Medifam, 4 (1994), pp. 67-74
[18.]
A. Comas, R. Suárez, M.L. López, A. Cueto.
Efectividad a largo plazo del consejo sanitario antitabaco en Atención Primaria de salud: el proceso de recaída.
Rev Esp Salud Pública, 70 (1996), pp. 283-293
[19.]
S.R. Cummings, S.M. Rubin, G. Oster.
The cost-effectiveness of counseling smokers to quit.
JAMA, 261 (1989), pp. 75-79
[20.]
P. Plans, E. Navas, A. Tarín, G. Rodriguez, N. Galí, Gayta R, et al.
Coste-efectividad de los métodos de cesación tabáquica.
Med Clin (Barc), 104 (1995), pp. 49-53
[21.]
K. Fiscella, P. Franks.
Rentabilidad del parche transdérmico de nicotina como adyuvante del asesoramiento médico para abandonar el tabaquismo.
JAMA(ed esp), 5 (1996), pp. 385-390
[22.]
G. Oster, D.M. Huse, T.E. Delea, G.A. Colditz.
Cost-effectiveness of nicotine gum as an adjunt to physician's advice against cigarette smoking.
JAMA, 256 (1986), pp. 1315-1318
[23.]
W.C. Taylor, T.M. Pass, D.S. Shepard, A.L. Komaroff.
Cholesterol reduction and life expectancy. A model incorporating multiple risk factors.
Ann Intern Med, 106 (1987), pp. 605-614
[24.]
Intervención del INSALUD.
Tarifas de los servicios prestados en centros de Atención Primaria a pacientes no beneficiarios de la Seguridad Social.
INSALUD, (1995),
[25.]
M.F. Drummond, T.O. Jefferson, BMJ economic evaluation working party.
Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ.
BMJ, 313 (1996), pp. 275-283
[26.]
J. Rovira, M. Escribano.
Estimación del impacto económico a largo plazo de la reducción de un 10% en el consumo de tabaco.
Ministerio de Sanidad y Consumo, (1989),
[27.]
K.E. Warner.
Health and economic implications of a tobacco-free society.
JAMA, 258 (1987), pp. 2080-2086
[28.]
J.J. Gervás, L. García, M.M. Pérez, V. Abraira, J.L. Gil-Sanz.
El coste económico de la medicina ambulatoria. Estudio de una consulta de medicina general en la Seguridad Social.
Med Clin (Barc), 82 (1984), pp. 97-101
[29.]
M.A.H. Russell, C. Wilson, C. Taylor, et al.
Effect of general practitioners advice against smoking.
BMJ, 2 (1979), pp. 231-235
[30.]
P.J. Stewart, W.W. Rosser.
The impact of routine advice on smoking cessation from family physicians.
Can Med Assoc J, 126 (1982), pp. 1051-1054
[31.]
M.A.H. Russell, R. Merriman, J. Stapleton, W. Taylor.
Effect of nicotine chewing gum as an adjunct to general practitioners advice against smoking.
BMJ, 287 (1983), pp. 1782-1785
[32.]
D.M. Wilson, D.W. Taylor, J.R. Gilbert, J.A. Best, E.A. Lindsay, D.G. Wilms, J. Singer.
A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation.
JAMA, 260 (1988), pp. 1570-1574
[33.]
M. Nebot, M. Soler, C. Martín, M. Birulés, M. Oller, E. Sala, C. Cabezas.
Efectividad del consejo médico para dejar de fumar: evaluación del impacto al año de la intervención.
Rev Clin Esp, 184 (1989), pp. 201-205
[34.]
K. Slama, S. Redman, J. Perkins, A.L.A. Reid, R.W. Sanson-Fisher.
The effectiveness of two smoking cessation programmes for use in general practice: a randomised clinical trial.
BMJ, 300 (1990), pp. 1707-1709
[35.]
J.K. Ockene, J. Kristeller, R. Goldberg, T.L. Amick, P.S. Peckow, D. Hosmer, et al.
Increasing the efficacy of physician-delivered smoking interventions: a randomized clinical trial.
J Gen Intern Med, 6 (1991), pp. 1-8
[36.]
M. Nebot, C. Cabezas.
Does nurse counseling or offer of nicotine gum improve the effectiveness of physician smoking-cessation advice?.
Fam Pract Res J, 12 (1992), pp. 263-270
[37.]
D. Sanders, G. Fowler, D. Mant, A. Fuller, L. Jones, J. Marzillier.
Randomized controlled trial of anti-smoking advice by nurses in general practice.
J Roy Coll Gen Pract, 39 (1989), pp. 273-276
[38.]
R. Doll, R. Peto, K. Wheatley, R. Gray, I. Shuterland.
Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors.
BMJ, 309 (1994), pp. 901-911
[39.]
M.F. Drummond, G.L. Stoddart, G.W. Torrance.
Métodos para la evaluación económica de los programas de atención de la salud.
Díaz de Santos, (1991),
[40.]
J. Rovira, F. Antoñanzas.
Propuesta de estandarización de algunos aspectos metodológicos de los análisis coste-efectividad y coste-utilidad en la evaluación de tecnologías y programas sanitarios.
Evaluación económica de medicamentos. Un instrumento para la toma de decisiones en la práctica clínica y la política sanitaria,
[41.]
M.F. Drummond.
Principios de evaluación económica en asistencia sanitaria.
Instituto de estudios laborales y de la Seguridad Social, (1983),
[42.]
J.J. Artells.
Aplicación del analisis coste-beneficio en la planificación de los servicios sanitarios.
Masson SA, (1989),
[43.]
S. Hurley.
A review of cost-effectiveness analyses.
Med J Aust, 153 (1990), pp. S20-S23
[44.]
J. Tsevat.
Impact and cost-effectiveness of smoking interventions.
Am J Med, 43 (1992), pp. 43-47
[45.]
P. Plans, J. Rovira.
Estudio coste-efectividad de los tratamientos farmacológicos hipolipemiantes.
Med Clin (Barc), 105 (1995), pp. 327-333
[46.]
E. González.
¿Puede ser la gestión analítica un instrumento útil en la Atención Primaria? Segundas jornadas de gestión y evaluación de costes sanitarios.
mayo, (1994),
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