ANÁLISIS DE LOS INGRESOS POR COMPLICACIONES DE LA VARICELA A TRAVÉS DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS. (CMBD)
Autores: E. Rego Romero, A. Malvar Pintos, R. Zubizarreta Alberdi.
Dirección Xeral de Saúde Pública (Xunta de Galicia).
Elena Rego. Dirección Xeral de Saúde Pública. Camiño Francés 10. 15701
Santiago de Compostela. E-mail: dxsp18@jet.es.
Objetivos: Estudiar el tipo, frecuencia y gravedad de las complicaciones de la varicela, en el marco de la evaluación de posibles estrategias vacunales.
Material y métodos: Se recogen los casos de complicaciones de la varicela registrados en el CMBD y cuyo diagnóstico al ingreso correspondía a los códigos de la CIE-9 MD que se refieren a dichas complicaciones, en el período comprendido entre el 1/1/94 - 31/12/98. Se incluyeron los códigos: 052.0 (encefalitis), 052.1 (neumonías), 052.7 (varicela con complicaciones especificadas) y 052.8 ( varicela con complicaciones no especificadas). Otras variables recogidas: fecha de ingreso, fecha de alta, año de nacimiento, sexo y tipo de alta. Los datos se explotaron con el programa EpiInfo v6.40 y Epidat v2.1. Las pruebas de hipótesis se realizaron con chi-cuadrado o con la prueba t, según los casos, y se calcularon los intervalos de confianza (IC) al 95%. No se han valorado los ingresos hospitalarios por herpes zóster debido a que en estos momentos no se conoce con exactitud la duración de la inmunidad conferida por la vacuna, ni la incidencia de herpes zóster tras la vacunación.
Resultados: En total se ingresaron 106 casos por complicaciones, de los cuales 67 (63%; IC: 53,2 - 72,2) eran mayores de 20 años y los 39 restantes eran menores de dicha edad (37%; IC: 27,7 - 46,7). Las complicaciones más frecuentes fueron: neumonía (58%; IC: 49 - 69), varicela con complicaciones especificadas, las cuales eran diferentes en todos los casos ( 26%; IC: 18 - 36) y la encefalitis (9%; IC: 4,5 - 17). La distribución por edad sigue los patrones referidos en la bibliografía, de tal modo que las neumonías se concentran en los mayores de 20 años (92%; IC: 82 - 97), y las encefalitis en menores de esa edad (90%; IC: 54 - 95). No se presentaron casos de varicela congénita. Un hallazgo inesperado, dado que no se refiere en la bibliografía, ha sido la mayor presencia de complicaciones en varones (p < 0.0000). Esta razón de masculinidad se mantiene de forma semejante en cada una de las complicaciones de la varicela. La estancia media fue de 8,62 días (IC: 7,18 - 10,07% días), sin diferencias significativas entre sexos. Tampoco lo fueron las diferencias en estancia media entre neumonías (7,4) y la encefalitis (10,3). Todos los casos ingresados fueron dados de alta sin secuelas excepto uno, que falleció por una neumonía en el año 1998.
Conclusiones: Se han podido cuantificar las complicaciones de la varicela, describir su estancia media en un intervalo suficientemente preciso, y constatar la importancia que juegan los mayores de 20 años en las complicaciones, datos que permitirán elaborar los estudios de carácter económico que ayuden a definir la estrategia vacunal. Además se describe una mayor incidencia de complicaciones en varones, hecho que deberá ser confirmado por estudios específicos.
