Información de la revista
Vol. 17. Núm. 1.
Páginas 20-26 (enero - febrero 2003)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 17. Núm. 1.
Páginas 20-26 (enero - febrero 2003)
Open Access
Variaciones en la prevención del riesgo cardiovascular: estudio poblacional
Variation in the prevention of cardiovascular risk factors. A population-based study
Visitas
5663
I.Ruiz Péreza,
Autor para correspondencia
iruizp@easp.es

Correspondencia: Dra. Isabel Ruiz Pérez. Escuela Andaluza de Salud Pública. Campus Universitario de Cartuja. Apdo. Correos 2070. 18080 Granada. España.
, J.M. Ramos Rincónb, I. Hernández-Aguadoc
a Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada. España
b Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elche. Alicante. España
c Departamento de Salud Pública. Universidad Miguel Hernández. Campus de San Juan. Alicante. España
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen
Fundamentos

Las investigaciones realizadas sobre las variaciones de la práctica médica se han centrado principalmente en la variabilidad en las tasas de admisión hospitalaria y en los procedimientos quirúrgicos. El objetivo del estudio es evaluar la variabilidad de la medición de la colesterolemia y de la toma de la presión arterial en cuatro grupos profesionales diferentes y en la población general.

Métodos

Se realizó una encuesta transversal por correo en la ciudad de Valencia. Se seleccionaron 5 grupos poblacionales: médicos, enfermeros, abogados, arquitectos y población general. La muestra se obtuvo mediante un muestreo aleatorio simple de cada colectivo.

Resultados

Del total de cuestionarios devueltos, se utilizaron únicamente las respuestas del encuestado (1.755) y su pareja (1.296), en total 3.050. La frecuencia de realización de la colesterolemia por prevención fue mayor entre los enfermeros (55,7%) y médicos (54,1%) que entre los arquitectos (38,9%), abogados (38,2%) y población general (35,1%). Igualmente la frecuencia de toma de la presión arterial por prevención fue mayor en médicos (47,7%) y en enfermeros (42,2%), seguidos por arquitectos (39,4%), abogados (38,8%) y menor en la población general (32,2%). Tras ajustarse por sexo, grupo de edad, estado civil, nivel de estudios y situación laboral, sólo los abogados (riesgo relativo [RR] = 0,79; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,6-0,9) y los arquitectos (RR = 0,77; IC del 95%, 0,68-0,88) presentaban un riesgo de realizarse determinaciones de colesterol significativamente inferior al de los médicos (categoría basal) y enfermeros (RR = 1,05; IC del 95%, 0,93-1,18). En cuanto a la toma de presión arterial, igualmente el riesgo más bajo lo presenta la población general (RR = 0,8; IC del 95%, 0,65-0,97), aunque las diferencias son sólo estadísticamente significativas al compararlas con los médicos.

Conclusiones

Se debería mejorar las prácticas preventivas en aquellos colectivos en los que se realiza con menos frecuencia para acercarse a los encontrados entre los médicos y enfermeros. Los esfuerzos deberían ir encaminados a mejorar la introducción de los programas de prevención en los centros de salud.

Palabras clave:
Cardiovascular
Variabilidad
Colesterol
Presión arterial
Abstract
Background

Published studies on clinical practice variability have mainly focussed on variability in the rates of hospitalization and surgical procedures. The objective of this study was to evaluate variability in the measurement of cholesterolemia and blood pressure in four professional groups and in the general population.

Methods

A cross-sectional survey was performed by mail in the city of Valencia (Spain). Five population groups were selected: physicians, nurses, lawyers, architects and the general population. The sample was obtained by random sampling of each group.

Results

Of all the questionnaires returned, only those returned by individuals surveyed (1,755) and their partners (1,296) were used (total: 3,050). The frequency of preventive cholesterolemia measurement was greater among nurses (55.7%) and physicians (54.1%) than among architects (38.9%), lawyers (38.2%) and the general population (35.1%). The frequency of preventive blood pressure measurement was also greater among physicians (47.7%) and nurses (42.2%) followed by architects (39.4%) and lawyers (38.8%) and was lower among the general population (32.2%). After adjusting by sex, age group, marital status, level of education, and employment, only lawyers (RR = 0.79; 95% CI, 0.6-0.9) and architects (RR = 0.77; 95% CI, 0.68-0.88) showed a significantly lower probability of determining cholesterol levels than physicians (basal category) and nurses (RR = 1.05; 95% CI, 0.93-1.18). The general population showed the lowest probability of measuring blood pressure (RR = 0.8; 95% CI, 0.65-0.97), although the differences were statistically significant only when compared with physicians.

Conclusions

Preventive practices should be increased among groups in which they are less frequently performed until they are performed with the same frequency as among physicians and nurses. Efforts should be directed to increasing cardiovascular prevention programs in health centers.

Key words:
Cardiovascular
Variability medical practice
Cholesterol
Blood pressure
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
J.J. Marión Buen, S. Peiró, S. Márquez Calderón, R. Meneu de Guillerna.
Variaciones en la práctica médica: importancia, causas e implicaciones.
Med Clin (Barc), 10 (1998), pp. 382-390
[2.]
E. Regidor, S. De Marco, J.L. Gutiérrez-Fisac, K. Fernández de la Hoz, C. Rodríguez.
Diferencias socioeconómicas en la utilización y accesibilidad de los servicios sanitarios en España.
Med Clin (Barc), 107 (1996), pp. 285-288
[3.]
E. Jané, G. Barba, X. Salvador, T. Salas, E. Sánchez, M. Bustins.
Variaciones en la tasa de hospitalización por procedimientos quirúrgicos seleccionados. Aplicación de análisis de áreas pequeñas.
Gac Sanit, 10 (1996), pp. 221-224
[4.]
J.A. Mayer, D.J. Slymen, J.A. Jones, J.L. Allen, L.E. Eckardt, M. Hovell, et al.
Mammography knowledge and intentions among insured women.
Prev Med, 21 (1992), pp. 8-17
[5.]
D. Di Lallo, A. Perucci, R. Bertollini, S. Mallone.
Cesarean section rates by type of maternity unit and level of obstretic care: an area-based study in central Italy.
Prev Med, 25 (1996), pp. 178-185
[6.]
S.I. Duelberg.
Preventive health behavior among black and white women in urban and rural areas.
Soc Sci Med, 34 (1992), pp. 191-198
[7.]
J.P. Bunker, B.W. Brown.
The physician-patient as an informed consumer of surgical services.
N Engl J Med, 290 (1974), pp. 1051
[8.]
G. Domeniguetti, A. Casabianca, F. Gutzwiller, S. Martinoli.
Revisiting the most informed consumer of surgical services. The phisician-patient.
Int J Technol Assess Health Care, 9 (1993), pp. 505-513
[9.]
I. Ruiz, I. Hernández-Aguado, P. Garrido.
Variation in surgical rates. A poblation study.
Med Care, 36 (1998), pp. 1315-1323
[10.]
Grupo de Trabajo de Prevención Primaria Cardiovascular.
Directrices para la elaboración de programas de prevención primaria de enfermedades cardiovasculares.
Rev Sanidad Higiene Pública, 67 (1993), pp. 5-22
[11.]
I. Plaza Pérez, F. Villar Álvarez, P. Mata Lopez, F. Pérez Jimenez, A. Maiquez Galán, J.A. Casanovas Lenguas, et al.
Control de la colesterolemia en España, 2000: una herramienta para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Rev Clin Esp, 200 (2000), pp. 494-515
[12.]
F. Villar Álvarez, Banegas Banegas Jr, F. Rodríguez Artalejo, J. Del Rey Calero.
Mortalidad cardiovascular en España y en las comunidades autónomas (1975-1992).
Med Clin (Barc), 110 (1998), pp. 321-327
[13.]
P. Brugulat, M. Mercader, E. Séculi.
La práctica de actividades preventivas en la atención primaria y los objetivos del Plan de Salud de Cataluña 1993-1995.
Aten Primaria, 22 (1998), pp. 334-339
[14.]
P.J. Subirás Lorén, K. Bauzá Nicolay, E. Casanovas Cuquet, J.R. García Mata, M. Iglesias Rodal, J. Jiménez Villa, et al.
Estudio de efectividad PAPPS (1998) y resultados preliminares de la evaluación del PAPPS (1999).
Aten Primaria, 24 (1999), pp. 11-17
[15.]
U.S. Preventive Services Task Force.
Guide to clinical preventive services, 2nd ed.
[16.]
F. Rodríguez Artalejo, Banegas Banegas Jr, B. De Andrés Manzano, J. Del Rey Calero.
Principios de la prevención cardiovascular.
Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 459-464
[17.]
L.A. Álvarez-Sala, J. Millán.
Evidencias de la eficacia del tratamiento hipocolesterolemiante en la prevención primaria y secundaria de la cardiopatía isquémica.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 1-10
[18.]
P. Saturno Hernández, J.J. Antón Botella.
Murcia Payá JF. Variabilidad en la protocolización de la captación, diagnóstico y valoración inicial del paciente hipertenso en 40 centros de salud.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 14-18
[19.]
F. Villar Álvarez, P. Mata López, I. Plaza Pérez, F. Pérez Jiménez, A. Maiquez Galán, J.A. Casanovas Lenguas, et al.
Recomendaciones para el control de la colesterolemia en España.
Rev Esp Salud Publica, 74 (2000), pp. 457-474
[20.]
J.A. Bellón Saameño, A. Delgado Sánchez, J. Luna del Castillo, P. Lardelli Claret.
Influencia de la edad y el sexo sobre los distintos tipos de utilización de la atención primaria.
Gac Sanit, 9 (1995), pp. 343-353
[21.]
M. Alcaraz Quecedo, C. Antón Pascual, A. Bonet Pla, J. Calabuig Pérez, L. Jiménez Cruzado, J. Navarro Pérez, et al.
Episodio de prevención de factores de riesgo cardiovascular por edad y sexo en la Comunidad Valenciana.
Aten Primaria, 23 (1999), pp. 411-418
[22.]
A. Grima Serrano, E. Alegría Ezquerra, P. Jover Estelles.
Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos en una población laboral mediterránea de 4.996 varones.
Rev Esp Cardiol, 52 (1999), pp. 910-918
[23.]
F. Villar Álvarez, A. Maiques Galán, C. Brotons Cuixart, J. Torcal Laguna, A. Lorenzo Piqueras, J. Vilaseca Canals, et al.
Recomendaciones preventivas cardiovasculares: aplicaciones prácticas del riesgo cardiovascular.
Aten Primaria, 24 (1999), pp. 66-75
[24.]
J. Cirera, M.J. Tormo, M.D. Chirlaque, C. Navarro.
Cardiovascular risk factors and educational attainment in Southern Spain: a study of random sample of 3091 adults.
Eur J Epidemiol, 14 (1998), pp. 755-763
Copyright © 2003. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?