El análisis de la mortalidad por cáncer de cérvix presenta la limitación de que una parte considerable del mismo se codifica como útero no especificado (UNE) en los Boletines Estadísticos de Defunción (BED). El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la redistribución de los tumores de UNE sobre la mortalidad por cáncer de cérvix en la región sanitaria de Girona, y secundariamente, estimar el efecto de dicha distribución en la evolución de la mortalidad por este tipo de tumor en Cataluña.

Se han revisado todas las defunciones producidas por tumores ginecológicos (excepto mama) entre 1985 y 1989 en la región sanitaria de Girona, contrastándose la topografía especificada en el BED con información clínica adicional y con los datos del Registro Poblacional de Cáncer Femenino de Girona. La distribución de los cáncer de útero resultante se ha aplicado a las estadísticas de mortalidad por dicho tumor en Cataluña.

El 24% de las muertes codificadas como UNE en los BED, en la región sanitaria de Girona, correspondían a cérvix, un 29% a cuerpo, un 13% a ovario, un 14% se repartía entre otros tumores ginecológicos y no ginecológicos, mientras que un 20% permaneció como UNE. Al aplicar la reclasificación de tumores uterinos a Cataluña para el periodo 1975-1992, se observa una tendencia descendente significativa de la mortalidad por cáncer de cérvix, no observándose incremento en la mujeres jóvenes.

Los tumores de UNE se reparten, en proporciones aproximadamente similares, entre cérvix, cuerpo de útero y otros tumores no uterinos en la región sanitaria de Girona. Las tasas de mortalidad por cáncer de cérvix no muestran la tendencia ascendente entre las mujeres jóvenes descrita en otros países y el incremento de la tendencia observado en la mortalidad basada en los BED, podría deberse, al menos en parte, a la mejora de su calidad conseguida en la última década.

Uterine cancer not otherwise specified (NOS) is often recorded in death certificates as cause of death. The purpose of the study is to recode all death certificates mentioning gynecological cancers in the area of Girona, Spain and to compare trends in cervical cancer mortality before and after recodification.

Death certificates issued between 1985 and 1989 in the province of Girona (population 500.000) mentioning gynecological cancerwere identified. Medical records and the files of the local Cancer Registry were reviewed to assess the accuracy of the diagnosis and to recode the appropriate site of the primary. The resulting distributions were then applied to the mortality statistics of Catalonia (population 6.000.00C including Girona) and mortality trends were analyzed.

Uteros NOS were reclassified as follows: cervix uteri 24%, corpus 29%, ovary 13%, other 14%. In 20% of the cases the code remained as uterus NOS. When this distribution was applied to the Catalan mortality statistics for 1975-1992, a downward trend was observed for cervical cancer at all age groups.

About one third of uterus NOS in death certificates corresponded to cervix and one third to corpus. Mortality trends are severely affected by the proportion of certificates coded as uterus NOS. There is no indication of an increase in cervical cancer mortality among young women in Catalonia.