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En Espa&#241;a&#44; la RSC recibe un impulso con la creaci&#243;n del Consejo Estatal de Responsabilidad Social Empresarial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la aprobaci&#243;n de la Ley 2&#47;2011 de Econom&#237;a Sostenible&#44; que promueve la responsabilidad social de las empresas y define objetivos relacionados con la transparencia&#44; el buen gobierno corporativo y aspectos sociales y medioambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la Estrategia Espa&#241;ola de Responsabilidad Social de las Empresas 2014-2020 se insta a las Administraciones p&#250;blicas&#44; en tanto que organizaciones&#44; a aplicarse a s&#237; mismas los criterios que inspiran este concepto&#44; y a hacerlo&#44; adem&#225;s&#44; con car&#225;cter de ejemplaridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por ello&#44; el sector p&#250;blico de la salud no puede quedarse al margen de la nueva forma de dirigir las organizaciones&#44; que supone alinear la gesti&#243;n y la estrategia con criterios econ&#243;micos&#44; sociales y medioambientales en respuesta a las demandas de la sociedad relacionadas con el desarrollo sostenible y la transparencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Esto implica la implementaci&#243;n de una cultura organizativa que no solo fija objetivos respecto a la salud y el bienestar de los pacientes&#44; sino que tambi&#233;n tiene en cuenta la relaci&#243;n que se establece con los grupos de inter&#233;s&#46; Por lo tanto&#44; es necesaria una reformulaci&#243;n del modelo de gesti&#243;n para incorporar la RSC como un elemento m&#225;s en la pol&#237;tica y las estrategias de los hospitales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RSC y la capacidad de respuesta social en la atenci&#243;n de la salud implican una nueva dimensi&#243;n de la asistencia y de patrones organizativos de buen gobierno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Esta es la &#250;nica manera de hacer visible el compromiso con la transparencia&#44; transmitiendo a la sociedad sus preocupaciones e intereses no solo por los problemas econ&#243;micos&#44; sino tambi&#233;n por los problemas ambientales y sociales&#46; Es necesario integrar el desarrollo sostenible en las pr&#225;cticas asistenciales mediante la implicaci&#243;n de los profesionales&#44; que son quienes tienen que protagonizar el cambio&#46; Tambi&#233;n es necesario crear espacios y canales de participaci&#243;n colectiva para impulsar la difusi&#243;n y el <span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span> de las iniciativas de RSC y de los resultados obtenidos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio forma parte de la tesis doctoral <span class="elsevierStyleItalic">Responsabilidad Social Corporativa en la Red Hospitalaria de Utilizaci&#243;n P&#250;blica de Catalu&#241;a</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El objetivo general de investigaci&#243;n es describir y analizar diferentes organizaciones del sector p&#250;blico de salud en relaci&#243;n con la implementaci&#243;n de la RSC con el fin de identificar buenas pr&#225;cticas&#46; Como objetivos espec&#237;ficos se definen los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indagar el marco conceptual de la RSC de las organizaciones&#58; concepto de RSC&#44; dimensiones y papel de los actores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar las estrategias de las organizaciones para incorporar la RSC&#58; sistemas de gesti&#243;n&#44; grupo de inter&#233;s&#44; estrategia de comunicaci&#243;n y factores contextuales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describir el impacto de la RSC en la organizaci&#243;n&#58; buenas pr&#225;cticas y resultados&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el dise&#241;o del estudio se realiz&#243; una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica y se seleccionaron los art&#237;culos sobre RSC en los que el eje principal fueran la estrategia y el gobierno de la organizaci&#243;n&#46; Se utiliz&#243; una metodolog&#237;a cualitativa que permite estudiar los fen&#243;menos en su escenario natural&#44; tratando de interpretarlos en funci&#243;n de los significados dados por las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De forma global&#44; se asume el principio b&#225;sico que orienta y sostiene el dise&#241;o y la ejecuci&#243;n de la investigaci&#243;n&#44; seg&#250;n el cual no se pretende encontrar leyes universales&#44; sino que se busca el conocimiento situacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">T&#233;cnica de recogida de la informaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de la informaci&#243;n se realiz&#243; mediante una entrevista semiestructurada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; con posibilidad de a&#241;adir nuevas preguntas a medida que esta avanzaba&#46; El guion se adaptaba seg&#250;n el perfil del participante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Descripci&#243;n de la muestra</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la intenci&#243;n de generar informaci&#243;n espec&#237;fica sobre c&#243;mo se han incorporado las buenas pr&#225;cticas de RSC en la estrategia de la organizaci&#243;n se realiz&#243; un muestreo te&#243;rico con el siguiente proceso metodol&#243;gico&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificaci&#243;n de los casos&#58; los criterios que se tuvieron en cuenta para escoger las organizaciones fueron la titularidad &#40;p&#250;blica&#47;privada de utilizaci&#243;n p&#250;blica&#41;&#44; la presencia de un sistema de gesti&#243;n de RSC&#44; trayectorias diferentes de RSC y regiones sanitarias diferentes&#46; As&#237; pues&#44; se seleccionaron cuatro tipos de organizaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La l&#243;gica de la selecci&#243;n fue lograr que los casos elegidos proporcionaran la m&#225;xima informaci&#243;n para el an&#225;lisis en profundidad del objeto de la investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Selecci&#243;n de los participantes&#58; una vez elegidos los casos&#44; se realiz&#243; un segundo muestreo para seleccionar a los participantes&#46; Para garantizar la m&#225;xima variabilidad de los discursos y la consistencia en la informaci&#243;n se tuvieron en cuenta los criterios que garantizaran la representatividad de los diversos colectivos &#40;gestores&#44; profesionales&#44; voluntarios&#41; y la voluntariedad de los profesionales para colaborar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Finalmente se incluyeron nueve participantes que representaban diferentes posiciones profesionales en la organizaci&#243;n&#46; El n&#250;mero de entrevistas y de personas no fue definido <span class="elsevierStyleItalic">a priori&#44;</span> sino que estuvo condicionado por la saturaci&#243;n de los datos&#46; Se realizaron seis entrevistas&#44; cinco individuales y una en grupo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las entrevistas fueron grabadas y transcritas&#46; Seguidamente&#44; se realizaron la lectura y el an&#225;lisis previo de los textos con el fin de familiarizarse con los contenidos y de identificar los segmentos en los cuales se apoyar&#237;a el an&#225;lisis&#46; A continuaci&#243;n se llev&#243; a cabo el an&#225;lisis de contenido y se hizo una codificaci&#243;n inicial de los datos&#46; Seg&#250;n se iba avanzando en el an&#225;lisis&#44; se elabor&#243; una lista de categor&#237;as de c&#243;digos agrup&#225;ndolos con criterio tem&#225;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Todo el an&#225;lisis se realiz&#243; con el soporte del programa Atlas-ti 7&#46;5&#46;15&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n obtuvo la aprobaci&#243;n del Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital Universitario de Bellvitge&#44; referencia PR104&#47;1&#46; Todos los datos obtenidos fueron tratados de manera an&#243;nima para preservar la confidencialidad&#44; siguiendo la Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#44; de protecci&#243;n de datos personales y garant&#237;a de los derechos digitales&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se estructuraron a partir de las diferentes organizaciones analizadas&#46; En primer lugar&#44; se analiz&#243; el marco conceptual de la RSC de la organizaci&#243;n&#46; Los ejes de an&#225;lisis fueron el concepto y las dimensiones de la RSC&#44; y el papel que otorga a los actores&#46; En segundo lugar&#44; se identific&#243; la estrategia de la organizaci&#243;n para incorporar la RSC&#46; Los ejes de an&#225;lisis fueron los sistemas de gesti&#243;n de la RSC utilizados&#44; el trabajo con los grupos de inter&#233;s&#44; la estrategia de comunicaci&#243;n y factores contextuales&#46; En tercer lugar&#44; se describi&#243; el impacto de la RSC en la organizaci&#243;n&#44; identificando buenas pr&#225;cticas y resultados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la visi&#243;n del gerente&#44; la RSC es una estrategia empresarial que conlleva un cambio de paradigma en la gesti&#243;n&#46; En t&#233;rminos generales&#44; significa gestionar de manera &#233;tica la organizaci&#243;n&#44; teniendo siempre en cuenta a los profesionales&#44; la sociedad y el medioambiente&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#91;&#8230;&#93; hay que</span><span class="elsevierStyleItalic">rehacer los hospitales&#44; reinventarlos&#44; y tienen que estar abiertos hacia fuera claramente&#44; pero para esto hay que adoptar desde dentro de &#233;tica y de valores&#46;</span> &#40;Gerente&#44; entrevista 01&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#91;&#8230;&#93; pens&#225;bamos que ten&#237;amos que dotar a la organizaci&#243;n de una &#233;tica y unos valores&#44; cuando se hablaba muy poco de &#233;tica y valores&#46;</span> &#40;Gerente&#44; entrevista 01&#41;</p></span></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde esta visi&#243;n&#44; la RSC tiene que impregnar toda la organizaci&#243;n y su sistema de gesti&#243;n&#46; En el caso del centro sanitario&#44; esta declaraci&#243;n se convierte en un requisito para llevar a cabo una pol&#237;tica de RSC con &#233;xito&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#91;&#8230;&#93; Entonces aqu&#237; el gran reto de todo esto es integrar la responsabilidad&#46;</span></p></span></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la entrevista se desprende que ha existido una mejora global de los indicadores&#46; En relaci&#243;n con los profesionales&#44; se describe un mayor compromiso con la RSC&#46; Con el paso del tiempo se ha ido incrementando su participaci&#243;n con la organizaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n ha mejorado el clima laboral&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Unas personas pidieron una reuni&#243;n con direcci&#243;n&#44; donde yo tambi&#233;n particip&#233;&#46; Simplemente dijeron &#171;ya hemos le&#237;do que hemos creado esta Fundaci&#243;n&#44; pero queremos deciros que unos cuantos de nosotros os queremos proponer hacer un grupo de trabajo fuera del horario laboral&#44; porque tenemos ideas y no sabemos si quer&#233;is hacerlas&#46;</span> &#40;Responsable de comunicaci&#243;n&#44; entrevista 04&#41;</p></span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la sociedad&#44; se comenta que la comunidad visualiza la organizaci&#243;n como comprometida con las personas&#44; y esto repercute en un aumento de las donaciones econ&#243;micas para mejorar los programas&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#91;&#8230;&#93; el a&#241;o pasado&#44; una asociaci&#243;n dijo &#171;queremos hacer una carrera solidaria&#44; y el dinero lo queremos dar a vosotros&#44; a la fundaci&#243;n sanitaria para que los destin&#233;is a oncolog&#237;a o a lo que quer&#225;is&#187;&#46;</span> &#40;Responsable de comunicaci&#243;n&#44; entrevista 04&#41;</p></span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al medioambiente&#44; el resultado principal es tener un hospital respetuoso con &#233;l&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#91;&#8230;&#93; se decide apostar por la geotermia&#44; es el primer hospital de Espa&#241;a que tiene esto&#46; Es un hospital con mucha luz&#44; se apuesta por el cristal y mucha luz natural&#44; de manera que ahorras electricidad&#44; adem&#225;s de confort para los pacientes y para los trabajadores&#46; Llega la luz a todos los sitios del hospital&#46;</span> &#40;Responsable de comunicaci&#243;n&#44; entrevista 04&#41;</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otra cosa que se implanta es que en las habitaciones no hay calefacci&#243;n como tal&#44; hay calefacci&#243;n por tierra &#91;&#8230;&#93; es un tema m&#225;s de confort para el paciente&#44; tambi&#233;n es medioambiental&#46; No hay ning&#250;n aparato de climatizaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; los patios interiores del hospital recogen el agua de la lluvia para regar y cultivar los propios jardines&#46;</span> &#40;Responsable de comunicaci&#243;n&#44; entrevista 04&#41;</p></span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados ponen de manifiesto&#44; en cada uno de los casos&#44; que la RSC es una estrategia empresarial y que lleva impl&#237;cito un cambio de paradigma en la gesti&#243;n que tiene en cuenta las dimensiones econ&#243;mica&#44; social y medioambiental&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien las personas entrevistadas ocupan diferentes posiciones &#40;gerencia&#44; direcci&#243;n y profesionales&#41;&#44; todas tienen en com&#250;n la creencia de que la RSC debe impregnar toda la organizaci&#243;n&#46; Hablan del valor a&#241;adido y de la convicci&#243;n y el liderazgo que debe tener la direcci&#243;n de manera continuada&#46; Tambi&#233;n coinciden en que la implantaci&#243;n tiene que ser desde la direcci&#243;n y en que los agentes de cambio son los profesionales&#44; implic&#225;ndoles para que participen en las diferentes actividades&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los casos han empezado a trabajar con el modelo de gesti&#243;n EFQM &#40;Modelo Europeo de Excelencia Empresarial&#41; y aseguran que este modelo garantiza integrar la RSC en toda la organizaci&#243;n&#46; En cuanto a los procedimientos&#44; las personas entrevistadas coinciden en que realizan comisiones y grupos de trabajo &#40;orientados a reflexionar sobre los valores&#44; la &#233;tica y las pol&#237;ticas de RSC&#41;&#46; Plantean que los modelos informales sirven de base para crear las redes de comunicaci&#243;n&#44; y entienden la organizaci&#243;n como un sistema cooperativo&#59; de ah&#237; la importancia de que las personas sean animadas a cooperar&#46; Incluyen en su noci&#243;n de organizaci&#243;n a clientes&#44; proveedores&#44; trabajadores y cualquier grupo que interact&#250;e con ella&#46; Consideran que una organizaci&#243;n es un sistema de comportamientos sociales interrelacionados y que hay que recompensar de alguna manera a los trabajadores que participan en los proyectos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La persona entrevistada del caso 1 comenta que lo que m&#225;s valora del equipo directivo es que &#171;la empresa ayude cuando hay problemas familiares&#187;&#46; Que los trabajadores continuar&#225;n su participaci&#243;n solo mientras que las compensaciones que se les ofrecen sean iguales o mayores que las contribuciones que se les piden&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los centros elaboran una memoria&#44; pero solo dos de ellos&#44; los casos 1 y 4&#44; hacen la memoria de sostenibilidad siguiendo la gu&#237;a de la Global Reporting Initiative &#40;GRI4&#41; y est&#225;n adheridos al Pacto Mundial de Naciones Unidas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las entrevistas se aprecia que todos trabajan de forma participativa mediante comisiones y grupos de trabajo para dise&#241;ar actividades y pr&#225;cticas profesionales&#44; de temas cient&#237;ficos&#44; medioambientales y sociales&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los centros se rigen por el convenio de la Red Hospitalaria de Utilizaci&#243;n P&#250;blica de Catalu&#241;a&#44; pero solo el caso 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha puesto en marcha un plan de mejoras sociales para los trabajadores&#46; La profesional entrevistada otorga mucho valor a este plan&#44; porque considera que ayuda a conciliar y que esto contribuye a que los trabajadores se impliquen m&#225;s en la empresa&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuatro casos organizan cursos presenciales y en l&#237;nea para todos los trabajadores y sus grupos de inter&#233;s&#46; Adem&#225;s&#44; todos organizan jornadas estrat&#233;gicas&#44; tienen comisiones&#44; desarrollan campa&#241;as de prevenci&#243;n y de educaci&#243;n para la salud&#44; y dan apoyo a entidades&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas entrevistadas coinciden en que hay que trabajar con la comunidad y tener en cartera proyectos comunitarios&#44; participar m&#225;s en el barrio&#44; apoyar a entidades y elaborar programas para personas vulnerables&#46; Todos participan en actividades comunitarias con escuelas&#44; ayuntamientos y consejos comarcales&#46; En el caso 1 se ha creado una unidad de gesti&#243;n social&#46; La persona entrevistada destaca la importancia de la coordinaci&#243;n que tienen con las escuelas y los centros de salud del barrio&#44; y lo beneficioso que es para todos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados&#44; comentan&#44; no son inmediatos porque son necesarios 4 o 5 a&#241;os para visualizarlos&#46; Los casos 1 y 4 tienen un equipo muy consolidado y de continuidad&#44; y obtienen buenos resultados&#58; mejores indicadores&#44; mejor clima laboral&#44; mejores resultados en la encuesta de satisfacci&#243;n de los pacientes &#40;menos quejas y reclamaciones&#41;&#44; mejores resultados econ&#243;micos y aumento de la actividad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las entrevistas se ha evidenciado que es muy importante la estabilidad de la direcci&#243;n&#44; tener objetivos claros y utilizar una metodolog&#237;a de trabajo&#44; pero sobre todo se ha hecho referencia a la coherencia&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discus<span class="elsevierStyleBold">i</span>&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RSC es un modelo de gesti&#243;n que busca la eficiencia y la sostenibilidad&#59; act&#250;a desde los valores para generar oportunidades de desarrollo econ&#243;mico y social&#59; se compromete con las personas y el entorno&#59; minimiza los impactos y tiene en cuenta a los grupos de inter&#233;s con los que interact&#250;a&#46; Sin embargo&#44; aun con el fuerte crecimiento que ha experimentado y que muchas empresas hablan de ello&#44; todav&#237;a tiene un futuro incierto y contin&#250;a siendo mirada con recelo por parte de algunos directivos&#44; que solo ven el trabajo a corto plazo&#44; sin crear valor para la empresa y para los grupos de inter&#233;s con los que interact&#250;a&#46; Diversas investigaciones confirman que la direcci&#243;n ejerce una influencia b&#225;sica en el desarrollo y en la implementaci&#243;n de las pr&#225;cticas de RSC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Los directivos m&#225;s concienciados sobre la maximizaci&#243;n del valor de la empresa y de los intereses de todos los grupos sostienen que las pr&#225;cticas de RSC generar&#225;n beneficios para la empresa a medio y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; y consideran la RSC en el proceso de direcci&#243;n estrat&#233;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Seg&#250;n el informe <span class="elsevierStyleItalic">CEO Survey</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; elaborado a partir de entrevistas realizadas a 1000 directivos de 43 pa&#237;ses&#44; el 71&#37; manifiesta estar de acuerdo con el principio de sacrificar beneficios de inmediatos a cambio de maximizar en el largo plazo el valor para todos los grupos de inter&#233;s&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las entrevistas realizadas se ha identificado que los cuatro centros aplican pr&#225;cticas de RSC en la gesti&#243;n&#44; parten del modelo de gesti&#243;n EFQM&#44; y consideran que lo m&#225;s importante es la convicci&#243;n y saber ubicar la RSC en el mapa estrat&#233;gico&#46; El punto de partida es la voluntad directiva y aflorar los valores &#233;ticos&#44; los objetivos y el alineamiento con la estrategia teniendo en cuenta la misi&#243;n y la visi&#243;n&#46; Al aplicarla tiene que convertirse en un enfoque de gesti&#243;n que afecte de manera integral y transversal a toda la organizaci&#243;n&#46; A veces es una apuesta personal del directivo y correr&#225; el riesgo de que se realicen buenas pr&#225;cticas de forma desconectada y no vinculada a la estrategia&#59; por ejemplo&#44; el caso 2&#44; en un momento determinado como consecuencia de un cambio del equipo directivo&#44; dej&#243; de integrar la RSC en su modelo de gesti&#243;n&#46; Por tanto&#44; la importancia que d&#233; el directivo a la &#233;tica y a la RSC afectar&#225; a su comportamiento final<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> y&#44; por extensi&#243;n&#44; a las pr&#225;cticas de RSC que aplique a la empresa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; En esta l&#237;nea&#44; existe evidencia que apoya tal razonamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Este hecho confirma la importancia de la continuidad de los directivos en el cargo por un tiempo razonablemente largo para poder llevar a cabo la estrategia de implantar la RSC en la organizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se ha basado en la respuesta de los directivos y de los responsables de la RSC&#44; lo que representa una cierta limitaci&#243;n&#46; Al considerar sus respuestas&#44; hay que tener en cuenta que reflejan su percepci&#243;n sobre los enfoques de RSC en los hospitales&#44; y que puede estar limitada por sus carencias&#46; La selecci&#243;n de los entrevistados introduce un cierto sesgo asociado a los m&#233;todos cualitativos&#46; Las entrevistas cualitativas pueden ofrecer un relato en profundidad sobre un hecho&#44; pero no permiten incluir todos los relatos posibles&#46; En este sentido&#44; es posible pensar que existen buenas pr&#225;cticas en la red hospitalaria p&#250;blica catalana que no fue posible recoger en este estudio&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del an&#225;lisis de los casos puede establecerse una narrativa sobre buenas pr&#225;cticas&#46; El procedimiento para definirlas ha sido la identificaci&#243;n de aspectos clave y la s&#237;ntesis de visiones que explicitan una &#171;buena implementaci&#243;n&#187; de la RSC&#46; Las buenas pr&#225;cticas que deben ser integradas en la estrategia de las organizaciones son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implicar a toda la organizaci&#243;n a trav&#233;s de su sistema de gesti&#243;n &#40;plan estrat&#233;gico&#44; l&#237;neas estrat&#233;gicas&#44; objetivos&#44; cuadro de mando e indicadores&#41;&#46; Esto se convierte en un requisito para incorporar la RSC en la organizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decidir el sistema de gesti&#243;n que mejor se adapte a sus caracter&#237;sticas e implantarlo de manera eficaz y transversal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generar espacios para trabajar con los profesionales para dise&#241;ar acciones que mejoren su bienestar laboral&#44; ya que los profesionales son clave en el dise&#241;o y la implementaci&#243;n de pol&#237;ticas de RSC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizar diferentes estrategias y herramientas&#58; recursos econ&#243;micos&#44; formaci&#243;n&#44; pol&#237;ticas de comunicaci&#243;n&#44; trabajar en red con otros servicios o recursos de la comunidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incorporaci&#243;n de la RSC en una organizaci&#243;n tiene que dise&#241;arse y evaluarse de manera progresiva&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier Garc&#237;a Amez&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas firmantes participaron en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; as&#237; como en la redacci&#243;n del manuscrito hasta aprobar su versi&#243;n final&#46; A&#46; Rodr&#237;guez Cala&#44; responsable del estudio&#44; concibi&#243; el dise&#241;o&#44; la metodolog&#237;a de recogida de datos y el an&#225;lisis&#44; y elabor&#243; el borrador del manuscrito&#46; <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#46; Calle&#44; N&#46; Dur&#225;n y B&#46; Z&#246;ller participaron en el dise&#241;o del estudio&#46; A&#46; Pons particip&#243; en el dise&#241;o del estudio&#44; el an&#225;lisis de las entrevistas y la categorizaci&#243;n de las respuestas&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Agradecimientos</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las personas de gerencia y direcci&#243;n que han participado en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;1&#46; Principios que gu&#237;an a su organizaci&#243;n hacia un comportamiento socialmente responsable&#46; &#191;Qu&#233; entiende su hospital por RSC&#63; &#191;Piensa que la RSC debe estar integrada en la organizaci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Implementaci&#243;n de la RSC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;1&#46; &#191;Qu&#233; pol&#237;ticas y estrategias de RSC desarrolla el hospital que usted lidera&#63; &#191;Qu&#233; acciones concretas realiza de RSC&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;2&#46; &#191;Considera que la RSC genera impacto en la sociedad&#63; &#191;Qu&#233; ventajas ofrece la RSC a su organizaci&#243;n &#40;competitividad&#44; imagen&#44; ventas&#44; posicionamiento&#44; eficiencia&#41;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;3&#46; &#191;Tiene identificada la empresa sus grupos de inter&#233;s&#63; &#191;Qu&#233; relaci&#243;n tiene con ellos&#63; &#191;C&#243;mo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">participan los diferentes grupos de inter&#233;s en las pr&#225;cticas de la empresa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;4&#46; &#191;Cu&#225;l ha sido la historia de la RSC en su empresa&#63; &#191;Qui&#233;n es el responsable de RSC en la empresa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Qui&#233;n toma las decisiones finales&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;5&#46; Herramientas e instrumentos de RSC utilizados en la empresa&#58; &#191;Qu&#233; herramientas de RSC utilizan en su centro&#63; &#191;C&#243;mo se comunican y se hacen p&#250;blicos&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Impacto&#47;resultados de la RSC &#40;buenas pr&#225;cticas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;1&#46; &#191;Qu&#233; beneficios ha aportado la RSC a su empresa&#63; &#191;Qu&#233; resultados se han obtenido con las pr&#225;cticas de RSC&#63; &#191;El cliente final percibe que su empresa es responsable&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;2&#46; &#191;Qu&#233; problemas ha tenido a la hora de implementar pr&#225;cticas de RSC&#63; &#191;Considera que los hospitales grandes tienen m&#225;s facilidades para trabajar la RSC&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;3&#46; Si usted pudiera dar un consejo de RSC a los l&#237;deres&#44; &#191;cu&#225;l ser&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;4&#46; Defina la RSC con tres palabras clave&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Entrevistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos analizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perfil organizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digo entrevistado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perfil profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hospital privado de utilizaci&#243;n p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Gerente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Organizaci&#243;n sanitaria p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Organizaci&#243;n sanitaria p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Organizaci&#243;n sanitaria p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Exgerente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Organizaci&#243;n sanitaria p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comit&#233; de calidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consorcio hospitalario de utilizaci&#243;n p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">E06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Direcci&#243;n de atenci&#243;n al ciudadano y comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Caso 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fundaci&#243;n hospitalaria de utilizaci&#243;n p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Responsable de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hospital privado de utilizaci&#243;n p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Consorcio hospitalario de utilizaci&#243;n p&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">E09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Trabajo social y voluntariado asociaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;rminos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Marco conceptual de la RSC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Concepto de RSC&#44; &#233;tica y valores&#44; di&#225;logo direcci&#243;n-trabajadores&#44; di&#225;logo organizaci&#243;n-medioambiente&#44; di&#225;logo organizaci&#243;n-sociedad&#44; convicci&#243;n&#44; integrar la RSC en la gesti&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Implementaci&#243;n de la RSC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaciones&#44; ayuntamiento del distrito&#44; cambios de organizaci&#243;n&#44; comunidad&#44; controversias de certificaci&#243;n&#44; diagn&#243;stico inicial&#44; dificultades para consolidar la estrategia de RSC&#44; estabilidad de la direcci&#243;n&#44; estabilidad pol&#237;tica&#44; estrategia de comunicaci&#243;n&#44; estructura de la organizaci&#243;n&#44; fragmentaci&#243;n de la estrategia de RSC&#44; gesti&#243;n del cambio&#44; grupo de participaci&#243;n ciudadana&#44; grupos de inter&#233;s&#44; liderazgo de cambio desde la comisi&#243;n&#44; liderazgo de cambio desde la direcci&#243;n&#44; mejoras sociales para los trabajadores&#44; memoria de sostenibilidad&#44; proveedores&#44; punto de partida&#44; sistemas de gesti&#243;n de RSC&#44; trabajo en equipo&#44; trabajo entre direcci&#243;n y trabajadores&#44; trabajo entre organizaci&#243;n y sociedad&#44; trabajo por comisiones&#44; transversalidad de la RSC&#44; voluntariado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resultados de la RSC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Buenas pr&#225;cticas&#44; impacto de trabajar con RSC&#44; resultados&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Páginas 67-71 (enero - febrero 2021)
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Responsabilidad social corporativa en los centros de la red hospitalaria de utilización pública de Cataluña
Corporate social responsibility in the centers of the public hospital network of Catalonia (Spain)
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Ana Rodríguez Calaa,
Autor para correspondencia
arcala@iconcologia.net

Autora para correspondencia.
, Candela Calle Rodrígueza, Noemí Durán Garcíaa, Barbara Zöllera, Ana Pons Rodríguezb
a Institut Català d’Oncologia, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España
b Institut Català de la Salut, Lleida, España
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Tabla 1. Guion empleado en las entrevistas
Tabla 2. Entrevistas realizadas
Tabla 3. Lista de códigos y categorías
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Resumen

La adopción de un enfoque de gestión que integra la responsabilidad social corporativa en las organizaciones es una tendencia en aumento que da respuesta a las demandas de la sociedad relacionadas con la sostenibilidad, la ética y la transparencia. Las organizaciones sanitarias están adoptando la responsabilidad social corporativa de forma asimétrica, lo que plantea el análisis de los modelos de implantación y las iniciativas desarrolladas. Mediante una investigación cualitativa, con el estudio en profundidad de cuatro casos del ámbito sanitario catalán, se analiza la necesidad de abordar este nuevo enfoque y se identifican buenas prácticas y los retos para su implementación.

Palabras clave:
Ética institucional
Responsabilidad social
Administración hospitalaria
Abstract

The adoption of a management approach that integrates corporate social responsibility in organizations is an increasing trend that responds to the demands of society related to sustainability, ethics and transparency. Health organizations are adopting corporate social responsibility asymmetrically, which raises the analysis of the implementation models and the developed initiatives. Through qualitative research, with four in-depth case studies of the Catalan health sector, this article analyzes the need to address this new approach and to identify good practices and the challenges for its implementation.

Keywords:
Ethics institutional
Social responsibility
Hospital administration
Texto completo
Introducción

No cabe duda de que las iniciativas de responsabilidad social corporativa (RSC) se están incorporando en las organizaciones de todos los sectores. Cada vez es mayor el número de empresas europeas que fomentan sus estrategias de responsabilidad social en respuesta a diversas presiones sociales, medioambientales y económicas1. En la estrategia renovada de la Unión Europea para 2011-2014 sobre responsabilidad social en la empresa se realiza un llamamiento a los Estados miembros a elaborar, o renovar, sus planes de acciones prioritarias para promover la responsabilidad social empresarial2. En España, la RSC recibe un impulso con la creación del Consejo Estatal de Responsabilidad Social Empresarial3 y la aprobación de la Ley 2/2011 de Economía Sostenible, que promueve la responsabilidad social de las empresas y define objetivos relacionados con la transparencia, el buen gobierno corporativo y aspectos sociales y medioambientales4. En la Estrategia Española de Responsabilidad Social de las Empresas 2014-2020 se insta a las Administraciones públicas, en tanto que organizaciones, a aplicarse a sí mismas los criterios que inspiran este concepto, y a hacerlo, además, con carácter de ejemplaridad5. Por ello, el sector público de la salud no puede quedarse al margen de la nueva forma de dirigir las organizaciones, que supone alinear la gestión y la estrategia con criterios económicos, sociales y medioambientales en respuesta a las demandas de la sociedad relacionadas con el desarrollo sostenible y la transparencia6. Esto implica la implementación de una cultura organizativa que no solo fija objetivos respecto a la salud y el bienestar de los pacientes, sino que también tiene en cuenta la relación que se establece con los grupos de interés. Por lo tanto, es necesaria una reformulación del modelo de gestión para incorporar la RSC como un elemento más en la política y las estrategias de los hospitales.

La RSC y la capacidad de respuesta social en la atención de la salud implican una nueva dimensión de la asistencia y de patrones organizativos de buen gobierno7. Esta es la única manera de hacer visible el compromiso con la transparencia, transmitiendo a la sociedad sus preocupaciones e intereses no solo por los problemas económicos, sino también por los problemas ambientales y sociales. Es necesario integrar el desarrollo sostenible en las prácticas asistenciales mediante la implicación de los profesionales, que son quienes tienen que protagonizar el cambio. También es necesario crear espacios y canales de participación colectiva para impulsar la difusión y el benchmarking de las iniciativas de RSC y de los resultados obtenidos.

Este estudio forma parte de la tesis doctoral Responsabilidad Social Corporativa en la Red Hospitalaria de Utilización Pública de Cataluña8. El objetivo general de investigación es describir y analizar diferentes organizaciones del sector público de salud en relación con la implementación de la RSC con el fin de identificar buenas prácticas. Como objetivos específicos se definen los siguientes:

  • Indagar el marco conceptual de la RSC de las organizaciones: concepto de RSC, dimensiones y papel de los actores.

  • Identificar las estrategias de las organizaciones para incorporar la RSC: sistemas de gestión, grupo de interés, estrategia de comunicación y factores contextuales.

  • Describir el impacto de la RSC en la organización: buenas prácticas y resultados.

MétodoDiseño

Para el diseño del estudio se realizó una revisión bibliográfica y se seleccionaron los artículos sobre RSC en los que el eje principal fueran la estrategia y el gobierno de la organización. Se utilizó una metodología cualitativa que permite estudiar los fenómenos en su escenario natural, tratando de interpretarlos en función de los significados dados por las personas9. De forma global, se asume el principio básico que orienta y sostiene el diseño y la ejecución de la investigación, según el cual no se pretende encontrar leyes universales, sino que se busca el conocimiento situacional10.

Técnica de recogida de la información

La recogida de la información se realizó mediante una entrevista semiestructurada (tabla 1), con posibilidad de añadir nuevas preguntas a medida que esta avanzaba. El guion se adaptaba según el perfil del participante.

Tabla 1.

Guion empleado en las entrevistas

1. Marco conceptual de la RSC 
1.1. Principios que guían a su organización hacia un comportamiento socialmente responsable. ¿Qué entiende su hospital por RSC? ¿Piensa que la RSC debe estar integrada en la organización? 
2. Implementación de la RSC 
2.1. ¿Qué políticas y estrategias de RSC desarrolla el hospital que usted lidera? ¿Qué acciones concretas realiza de RSC? 
2.2. ¿Considera que la RSC genera impacto en la sociedad? ¿Qué ventajas ofrece la RSC a su organización (competitividad, imagen, ventas, posicionamiento, eficiencia)? 
2.3. ¿Tiene identificada la empresa sus grupos de interés? ¿Qué relación tiene con ellos? ¿Cómo 
participan los diferentes grupos de interés en las prácticas de la empresa? 
2.4. ¿Cuál ha sido la historia de la RSC en su empresa? ¿Quién es el responsable de RSC en la empresa? 
¿Quién toma las decisiones finales? 
2.5. Herramientas e instrumentos de RSC utilizados en la empresa: ¿Qué herramientas de RSC utilizan en su centro? ¿Cómo se comunican y se hacen públicos? 
3. Impacto/resultados de la RSC (buenas prácticas) 
3.1. ¿Qué beneficios ha aportado la RSC a su empresa? ¿Qué resultados se han obtenido con las prácticas de RSC? ¿El cliente final percibe que su empresa es responsable? 
3.2. ¿Qué problemas ha tenido a la hora de implementar prácticas de RSC? ¿Considera que los hospitales grandes tienen más facilidades para trabajar la RSC? 
3.3. Si usted pudiera dar un consejo de RSC a los líderes, ¿cuál sería? 
3.4. Defina la RSC con tres palabras clave. 
Descripción de la muestra

Con la intención de generar información específica sobre cómo se han incorporado las buenas prácticas de RSC en la estrategia de la organización se realizó un muestreo teórico con el siguiente proceso metodológico:

  • Identificación de los casos: los criterios que se tuvieron en cuenta para escoger las organizaciones fueron la titularidad (pública/privada de utilización pública), la presencia de un sistema de gestión de RSC, trayectorias diferentes de RSC y regiones sanitarias diferentes. Así pues, se seleccionaron cuatro tipos de organizaciones (tabla 2). La lógica de la selección fue lograr que los casos elegidos proporcionaran la máxima información para el análisis en profundidad del objeto de la investigación11.

    Tabla 2.

    Entrevistas realizadas

    Entrevistas  Casos analizados  Perfil organización  Código entrevistado  Perfil profesional 
    01  Caso 1  Hospital privado de utilización pública  E01  Gerente 
    02  Caso 2  Organización sanitaria pública  E02  Servicios generales 
    02  Caso 2  Organización sanitaria pública  E03  Enfermería 
    02  Caso 2  Organización sanitaria pública  E04  Exgerente 
    02  Caso 2  Organización sanitaria pública  E05  Comité de calidad 
    03  Caso 3  Consorcio hospitalario de utilización pública  E06  Dirección de atención al ciudadano y comunicación 
    04  Caso 4  Fundación hospitalaria de utilización pública  E07  Responsable de comunicación 
    05  Caso 1  Hospital privado de utilización pública  E08  Enfermería 
    06  Caso 3  Consorcio hospitalario de utilización pública  E09  Trabajo social y voluntariado asociación 
  • Selección de los participantes: una vez elegidos los casos, se realizó un segundo muestreo para seleccionar a los participantes. Para garantizar la máxima variabilidad de los discursos y la consistencia en la información se tuvieron en cuenta los criterios que garantizaran la representatividad de los diversos colectivos (gestores, profesionales, voluntarios) y la voluntariedad de los profesionales para colaborar12. Finalmente se incluyeron nueve participantes que representaban diferentes posiciones profesionales en la organización. El número de entrevistas y de personas no fue definido a priori, sino que estuvo condicionado por la saturación de los datos. Se realizaron seis entrevistas, cinco individuales y una en grupo (tabla 2).

Análisis de los datos

Todas las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Seguidamente, se realizaron la lectura y el análisis previo de los textos con el fin de familiarizarse con los contenidos y de identificar los segmentos en los cuales se apoyaría el análisis. A continuación se llevó a cabo el análisis de contenido y se hizo una codificación inicial de los datos. Según se iba avanzando en el análisis, se elaboró una lista de categorías de códigos agrupándolos con criterio temático (tabla 3). Todo el análisis se realizó con el soporte del programa Atlas-ti 7.5.15.

Tabla 3.

Lista de códigos y categorías

Categoría  Términos 
Marco conceptual de la RSC  Concepto de RSC, ética y valores, diálogo dirección-trabajadores, diálogo organización-medioambiente, diálogo organización-sociedad, convicción, integrar la RSC en la gestión 
Implementación de la RSC  Asociaciones, ayuntamiento del distrito, cambios de organización, comunidad, controversias de certificación, diagnóstico inicial, dificultades para consolidar la estrategia de RSC, estabilidad de la dirección, estabilidad política, estrategia de comunicación, estructura de la organización, fragmentación de la estrategia de RSC, gestión del cambio, grupo de participación ciudadana, grupos de interés, liderazgo de cambio desde la comisión, liderazgo de cambio desde la dirección, mejoras sociales para los trabajadores, memoria de sostenibilidad, proveedores, punto de partida, sistemas de gestión de RSC, trabajo en equipo, trabajo entre dirección y trabajadores, trabajo entre organización y sociedad, trabajo por comisiones, transversalidad de la RSC, voluntariado. 
Resultados de la RSC  Buenas prácticas, impacto de trabajar con RSC, resultados. 
Consideraciones éticas

Esta investigación obtuvo la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Bellvitge, referencia PR104/1. Todos los datos obtenidos fueron tratados de manera anónima para preservar la confidencialidad, siguiendo la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales.

Resultados

Los resultados se estructuraron a partir de las diferentes organizaciones analizadas. En primer lugar, se analizó el marco conceptual de la RSC de la organización. Los ejes de análisis fueron el concepto y las dimensiones de la RSC, y el papel que otorga a los actores. En segundo lugar, se identificó la estrategia de la organización para incorporar la RSC. Los ejes de análisis fueron los sistemas de gestión de la RSC utilizados, el trabajo con los grupos de interés, la estrategia de comunicación y factores contextuales. En tercer lugar, se describió el impacto de la RSC en la organización, identificando buenas prácticas y resultados.

Desde la visión del gerente, la RSC es una estrategia empresarial que conlleva un cambio de paradigma en la gestión. En términos generales, significa gestionar de manera ética la organización, teniendo siempre en cuenta a los profesionales, la sociedad y el medioambiente.

[…] hay querehacer los hospitales, reinventarlos, y tienen que estar abiertos hacia fuera claramente, pero para esto hay que adoptar desde dentro de ética y de valores. (Gerente, entrevista 01)

[…] pensábamos que teníamos que dotar a la organización de una ética y unos valores, cuando se hablaba muy poco de ética y valores. (Gerente, entrevista 01)

Desde esta visión, la RSC tiene que impregnar toda la organización y su sistema de gestión. En el caso del centro sanitario, esta declaración se convierte en un requisito para llevar a cabo una política de RSC con éxito.

[…] Entonces aquí el gran reto de todo esto es integrar la responsabilidad.

De la entrevista se desprende que ha existido una mejora global de los indicadores. En relación con los profesionales, se describe un mayor compromiso con la RSC. Con el paso del tiempo se ha ido incrementando su participación con la organización. También ha mejorado el clima laboral.

Unas personas pidieron una reunión con dirección, donde yo también participé. Simplemente dijeron «ya hemos leído que hemos creado esta Fundación, pero queremos deciros que unos cuantos de nosotros os queremos proponer hacer un grupo de trabajo fuera del horario laboral, porque tenemos ideas y no sabemos si queréis hacerlas. (Responsable de comunicación, entrevista 04)

En relación con la sociedad, se comenta que la comunidad visualiza la organización como comprometida con las personas, y esto repercute en un aumento de las donaciones económicas para mejorar los programas.

[…] el año pasado, una asociación dijo «queremos hacer una carrera solidaria, y el dinero lo queremos dar a vosotros, a la fundación sanitaria para que los destinéis a oncología o a lo que queráis». (Responsable de comunicación, entrevista 04)

En cuanto al medioambiente, el resultado principal es tener un hospital respetuoso con él.

[…] se decide apostar por la geotermia, es el primer hospital de España que tiene esto. Es un hospital con mucha luz, se apuesta por el cristal y mucha luz natural, de manera que ahorras electricidad, además de confort para los pacientes y para los trabajadores. Llega la luz a todos los sitios del hospital. (Responsable de comunicación, entrevista 04)

Otra cosa que se implanta es que en las habitaciones no hay calefacción como tal, hay calefacción por tierra […] es un tema más de confort para el paciente, también es medioambiental. No hay ningún aparato de climatización. Además, los patios interiores del hospital recogen el agua de la lluvia para regar y cultivar los propios jardines. (Responsable de comunicación, entrevista 04)

Los resultados ponen de manifiesto, en cada uno de los casos, que la RSC es una estrategia empresarial y que lleva implícito un cambio de paradigma en la gestión que tiene en cuenta las dimensiones económica, social y medioambiental.

Si bien las personas entrevistadas ocupan diferentes posiciones (gerencia, dirección y profesionales), todas tienen en común la creencia de que la RSC debe impregnar toda la organización. Hablan del valor añadido y de la convicción y el liderazgo que debe tener la dirección de manera continuada. También coinciden en que la implantación tiene que ser desde la dirección y en que los agentes de cambio son los profesionales, implicándoles para que participen en las diferentes actividades.

Todos los casos han empezado a trabajar con el modelo de gestión EFQM (Modelo Europeo de Excelencia Empresarial) y aseguran que este modelo garantiza integrar la RSC en toda la organización. En cuanto a los procedimientos, las personas entrevistadas coinciden en que realizan comisiones y grupos de trabajo (orientados a reflexionar sobre los valores, la ética y las políticas de RSC). Plantean que los modelos informales sirven de base para crear las redes de comunicación, y entienden la organización como un sistema cooperativo; de ahí la importancia de que las personas sean animadas a cooperar. Incluyen en su noción de organización a clientes, proveedores, trabajadores y cualquier grupo que interactúe con ella. Consideran que una organización es un sistema de comportamientos sociales interrelacionados y que hay que recompensar de alguna manera a los trabajadores que participan en los proyectos.

La persona entrevistada del caso 1 comenta que lo que más valora del equipo directivo es que «la empresa ayude cuando hay problemas familiares». Que los trabajadores continuarán su participación solo mientras que las compensaciones que se les ofrecen sean iguales o mayores que las contribuciones que se les piden.

Todos los centros elaboran una memoria, pero solo dos de ellos, los casos 1 y 4, hacen la memoria de sostenibilidad siguiendo la guía de la Global Reporting Initiative (GRI4) y están adheridos al Pacto Mundial de Naciones Unidas.

En las entrevistas se aprecia que todos trabajan de forma participativa mediante comisiones y grupos de trabajo para diseñar actividades y prácticas profesionales, de temas científicos, medioambientales y sociales.

Todos los centros se rigen por el convenio de la Red Hospitalaria de Utilización Pública de Cataluña, pero solo el caso 1ha puesto en marcha un plan de mejoras sociales para los trabajadores. La profesional entrevistada otorga mucho valor a este plan, porque considera que ayuda a conciliar y que esto contribuye a que los trabajadores se impliquen más en la empresa.

Los cuatro casos organizan cursos presenciales y en línea para todos los trabajadores y sus grupos de interés. Además, todos organizan jornadas estratégicas, tienen comisiones, desarrollan campañas de prevención y de educación para la salud, y dan apoyo a entidades.

Las personas entrevistadas coinciden en que hay que trabajar con la comunidad y tener en cartera proyectos comunitarios, participar más en el barrio, apoyar a entidades y elaborar programas para personas vulnerables. Todos participan en actividades comunitarias con escuelas, ayuntamientos y consejos comarcales. En el caso 1 se ha creado una unidad de gestión social. La persona entrevistada destaca la importancia de la coordinación que tienen con las escuelas y los centros de salud del barrio, y lo beneficioso que es para todos.

Los resultados, comentan, no son inmediatos porque son necesarios 4 o 5 años para visualizarlos. Los casos 1 y 4 tienen un equipo muy consolidado y de continuidad, y obtienen buenos resultados: mejores indicadores, mejor clima laboral, mejores resultados en la encuesta de satisfacción de los pacientes (menos quejas y reclamaciones), mejores resultados económicos y aumento de la actividad.

En todas las entrevistas se ha evidenciado que es muy importante la estabilidad de la dirección, tener objetivos claros y utilizar una metodología de trabajo, pero sobre todo se ha hecho referencia a la coherencia.

Discusión

La RSC es un modelo de gestión que busca la eficiencia y la sostenibilidad; actúa desde los valores para generar oportunidades de desarrollo económico y social; se compromete con las personas y el entorno; minimiza los impactos y tiene en cuenta a los grupos de interés con los que interactúa. Sin embargo, aun con el fuerte crecimiento que ha experimentado y que muchas empresas hablan de ello, todavía tiene un futuro incierto y continúa siendo mirada con recelo por parte de algunos directivos, que solo ven el trabajo a corto plazo, sin crear valor para la empresa y para los grupos de interés con los que interactúa. Diversas investigaciones confirman que la dirección ejerce una influencia básica en el desarrollo y en la implementación de las prácticas de RSC13,14. Los directivos más concienciados sobre la maximización del valor de la empresa y de los intereses de todos los grupos sostienen que las prácticas de RSC generarán beneficios para la empresa a medio y largo plazo15, y consideran la RSC en el proceso de dirección estratégica16. Según el informe CEO Survey17, elaborado a partir de entrevistas realizadas a 1000 directivos de 43 países, el 71% manifiesta estar de acuerdo con el principio de sacrificar beneficios de inmediatos a cambio de maximizar en el largo plazo el valor para todos los grupos de interés.

En las entrevistas realizadas se ha identificado que los cuatro centros aplican prácticas de RSC en la gestión, parten del modelo de gestión EFQM, y consideran que lo más importante es la convicción y saber ubicar la RSC en el mapa estratégico. El punto de partida es la voluntad directiva y aflorar los valores éticos, los objetivos y el alineamiento con la estrategia teniendo en cuenta la misión y la visión. Al aplicarla tiene que convertirse en un enfoque de gestión que afecte de manera integral y transversal a toda la organización. A veces es una apuesta personal del directivo y correrá el riesgo de que se realicen buenas prácticas de forma desconectada y no vinculada a la estrategia; por ejemplo, el caso 2, en un momento determinado como consecuencia de un cambio del equipo directivo, dejó de integrar la RSC en su modelo de gestión. Por tanto, la importancia que dé el directivo a la ética y a la RSC afectará a su comportamiento final18,19 y, por extensión, a las prácticas de RSC que aplique a la empresa20,21. En esta línea, existe evidencia que apoya tal razonamiento22,23. Este hecho confirma la importancia de la continuidad de los directivos en el cargo por un tiempo razonablemente largo para poder llevar a cabo la estrategia de implantar la RSC en la organización.

Este estudio se ha basado en la respuesta de los directivos y de los responsables de la RSC, lo que representa una cierta limitación. Al considerar sus respuestas, hay que tener en cuenta que reflejan su percepción sobre los enfoques de RSC en los hospitales, y que puede estar limitada por sus carencias. La selección de los entrevistados introduce un cierto sesgo asociado a los métodos cualitativos. Las entrevistas cualitativas pueden ofrecer un relato en profundidad sobre un hecho, pero no permiten incluir todos los relatos posibles. En este sentido, es posible pensar que existen buenas prácticas en la red hospitalaria pública catalana que no fue posible recoger en este estudio.

A partir del análisis de los casos puede establecerse una narrativa sobre buenas prácticas. El procedimiento para definirlas ha sido la identificación de aspectos clave y la síntesis de visiones que explicitan una «buena implementación» de la RSC. Las buenas prácticas que deben ser integradas en la estrategia de las organizaciones son:

  • Implicar a toda la organización a través de su sistema de gestión (plan estratégico, líneas estratégicas, objetivos, cuadro de mando e indicadores). Esto se convierte en un requisito para incorporar la RSC en la organización.

  • Decidir el sistema de gestión que mejor se adapte a sus características e implantarlo de manera eficaz y transversal.

  • Generar espacios para trabajar con los profesionales para diseñar acciones que mejoren su bienestar laboral, ya que los profesionales son clave en el diseño y la implementación de políticas de RSC.

  • Utilizar diferentes estrategias y herramientas: recursos económicos, formación, políticas de comunicación, trabajar en red con otros servicios o recursos de la comunidad.

  • La incorporación de la RSC en una organización tiene que diseñarse y evaluarse de manera progresiva.

Editor responsable del artículo

Javier García Amez.

Declaración de transparencia

La autora principal (garante responsable del manuscrito) afirma que este manuscrito es un reporte honesto, preciso y transparente del estudio que se remite a Gaceta Sanitaria, que no se han omitido aspectos importantes del estudio, y que las discrepancias del estudio según lo previsto (y, si son relevantes, registradas) se han explicado.

¿Qué se sabe sobre el tema?

Las iniciativas o prácticas de responsabilidad social corporativa están experimentando un incremento importante en las organizaciones sanitarias, pero este crecimiento muestra algunas asimetrías entre centros. Existe una dispersión del conocimiento del concepto de responsabilidad social corporativa, de los modelos y de las herramientas más utilizadas, así como de sus beneficios o del impacto que tienen en las organizaciones. En este sentido, cabe destacar que la literatura sobre responsabilidad social corporativa en el sector salud es escasa.

¿Qué añade el estudio realizado a la literatura?

A partir del estudio realizado puede establecerse una narrativa sobre las buenas prácticas de implementación de la responsabilidad social corporativa en una organización.

Contribuciones de autoría

Todas las personas firmantes participaron en el análisis y la interpretación de los resultados, así como en la redacción del manuscrito hasta aprobar su versión final. A. Rodríguez Cala, responsable del estudio, concibió el diseño, la metodología de recogida de datos y el análisis, y elaboró el borrador del manuscrito. C. Calle, N. Durán y B. Zöller participaron en el diseño del estudio. A. Pons participó en el diseño del estudio, el análisis de las entrevistas y la categorización de las respuestas.

Agradecimientos

A las personas de gerencia y dirección que han participado en el estudio.

Financiación

Ninguna.

Conflictos de intereses

Ninguno.

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Corporate Governance: The international Journal of Business in Society, 6 (2006), pp. 463-474
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