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Resumen
El trabajo cuestiona los argumentos que justifican la privatización neoliberal de la financiación, gestión y prestación de servicios de salud, y analiza el significado y estrategias de privatización. Comparamos la privatización en Costa Rica y Chile, y en la discusión se sugiere que el modelo costarricense de privatización selectiva, limitada y concebida autóctonamente de Costa Rica lleva a un sistema de salud más solidario, equitativo, eficiente y satisfactorio para los usuarios que el modelo importado de privatización chileno.
Palabras clave:
Reforma
Privatización
Neoliberalismo y salud
Chile
Costa Rica
América Latina
Abstract
This study questions the premises that justify the neoliberal privatization of financing, managing and delivering health services. It also analyses the meaning of privatization and its strategies. We compare privatization in Chile and Costa Rica and suggest that the more limited, selective and locally designed privatization process in Costa Rica has resulted in a more equitable, and efficient health system than the imported privatization model introduced in Chile. The Costa Rican system also produces greater patient satisfaction and at the same time preserves the solidarity principle.
Key words:
Reform
Privatization
Neoliberalism and health
Chile
Costa Rica
Latin America
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Bibliografía
[1.]
Panamerican Health Organization.
Health in the Americas.
Panamerican Health Organization, (1998),
[2.]
Developing the private sector.
The World Bank's experience and approach.
World Bank, (1991),
[3.]
S. Bennett, B. McPake, A. Mills.
The public/private mix debate in health care.
Private Health providers in developing countries: serving the public interest?,
[4.]
World Bank.
World Development Report 1991,
[5.]
S. Aiyer, D.T. Jamison, J.L. Londoño.
Health policy in Latin America: progress, problems and policy options.
Cuadernos de Economía, 32 (1995), pp. 11-28
[6.]
World Bank.
Financing health services in developing countries.
World Bank, (1987),
[7.]
V. Durán.
Seguridad social y privatización de los servicios de salud.
Revistas de Ciencias Administrativas y Financieras de la Seguridad Social, 1 (1993), pp. 13-18
[8.]
G. Roth.
The private provision of public services in developing countries. EDI Series in Economic Development.
[9.]
International Finance Corporation.
Privatization: principles and practice.
World Bank, (1995),
[10.]
R.D. Lasker.
Medicine and public health: the power of collaboration.
[11.]
B.A. Houston, E.T. Baumgartner.
Managing change in the era of health reform: organized delivery system of public health.
J Pub Health Management Pract, 1 (1995), pp. 62-68
[12.]
US Public Health Service.
Health care reform and public health: a paper on population-based core functions.
J Pub Health Policy, 19 (1998), pp. 394-419
[13.]
J.A. Acuña Ulate.
Un enfoque económico de los problemas del financiamiento de los servicios de salud.
Revista de Ciencias Administrativas y Financieras de la Seguridad Social, 1 (1993), pp. 13-19
[14.]
S.J. Burki, G. Perry, W. Dillinger.
Beyond the center. Descentralizing the state.
[15.]
J. Broomberg.
Health care markets for export? Lessons for developing countries from European and American experience.
[16.]
C.C. Griffin.
Strengthening health services in developing countries through the private sector. International Finance Corporation.
Discussion Paper N.o 4,
[17.]
Sounding Board.
Health care reform at the close of the 20th Century.
N Engl J Med, 340 (1999), pp. 1916-1920
[18.]
H. Barnum, J. Kutzin, H. Saxenian.
Incentives and provider payment methods. Human resources development and operations policy. Working Paper 51.
[19.]
World Bank.
World development report. Investing in health.
Oxford University Press, (1993),
[20.]
J. Ríos.
La medicina en la aldea global. El impacto de la globalización de las economías en salud.
Médico Interamericano, 18 (1999), pp. 474-477
[21.]
R. Govindaraj, J.L. Christopher Murray, G. Chellaraj.
Health expenditures in Latin America.
World Bank Technical Paper N.º 274,
[22.]
K. Stocker, H. Waitzin, C. Iriart.
The exportation of managed care to Latin America.
N Engl J Med, 340 (1999), pp. 131-136
[23.]
J. Court, F. Smith.
Making a Killing. HMOs and the Threats to your Health.
[24.]
C. Acosta Córdova, G. Correa.
Negocia el gobierno a espaldas del Congreso un crédito por 700 millones de dólares para financiar la «reforma» de la seguridad social.
Proceso, 29 (1998), pp. 1117
[25.]
C. Aedo.
La competencia manejada y reformas para el sector salud en Chile. Serie Financiamiento y Desarrollo. Proyecto Cepal /CTZ Reformas Financieras al Sector Salud en América Latina y El Caribe. Unidad de Financiamiento.
[26.]
D. Duarte Quapper.
La asignación de recursos per capita en la atención primaria.
Cuadernos de Economía, 32 (1995), pp. 117-124
[27.]
O. Larrañaga.
Eficiencia y equidad en el sistema de salud chileno. Serie Financiamiento y Desarrollo. Proyecto Cepal/GTZ Reformas Financieras al Sector Salud en América Latina y El Caribe. Unidad de Financiamiento.
[28.]
R. Lenz, J.M. Sánchez.
Equidad en la distribución de recursos de salud. El caso chileno del SNSS.
Trabajo presentado en el Seminario de Políticas Públicas y Estrategias Innovadoras en Salud (sin fecha), (1997),
[29.]
C. Montoya-Aguilar, L. Marchant-Cavieres.
The effect of economic changes on health care and health in Chile.
Int J Health Plan Management, 9 (1994), pp. 279-294
[30.]
F. Muñoz.
Ideology, values and motivation: the interaction between health sector reform and health workers' organizational culture in Chile.
[31.]
C.M. Oyarzo, S. Galleguillos.
La reforma del sistema de salud chileno: marco conceptual de la propuesta del fondo nacional de salud.
Cuadernos de Economía, 32 (1995), pp. 29-46
[32.]
C.A. Palma.
Pobreza rural y gasto social en Chile.
Cuadernos de Economía, 32 (1995), pp. 89-104
[33.]
S. Reichard.
Ideology drives health care reforms in Chile.
J Pub Health Policy, 17 (1996), pp. 80-98
[34.]
N.R. Schady.
States or markets? The reform of health insurance in Chile, 1981–1994.
J Pub Int Affairs, 6 (1995), pp. 1-23
[35.]
A. Sojo.
Reformas de gestión en salud pública en Chile. Serie Políticas Sociales. Naciones Unidas.
[36.]
A.L. Torche.
La salud en Chile: desafíos y oportunidades.
Cuadernos de Economía, 32 (1995), pp. 5-9
[37.]
U.K. Wainer.
Hacia una mayor equidad en la salud: el caso de las ISAPRE. Serie Financiamiento y Desarrollo. Proyecto Cepal/GTZ Reformas Financieras al Sector Salud en América Latina y El Caribe. Unidad de Financiamiento.
[38.]
C.A. Zamora Zamora, L.B. Sáenz Delgado.
Variaciones en los servicios de salud bajo diferentes modalidades de gestión.
[39.]
G. Miranda.
Cincuenta años de Seguridad Social y su perspectiva.
Nuevo Surco (Costa Rica), (3–12 de marzo de 1992),
[40.]
A.J. Jaramillo.
Tendencias actuales de los sistemas de salud: retos para el Estado costarricense.
Nuevo Surco (Costa Rica), (12–20, marzo de 1992),
[41.]
L. Sáenz.
La situación de salud en Costa Rica.
Nuevo Surco (Costa Rica), 49–54, (marzo de 1992),
[42.]
J. Fiedler, F. Rigoli.
The Costa Rican social security fund's alternative models: a case study of the cooperative-based, Coopesalud Pavas clinic. Report prepared for the US Agency for International Development LAC Health and Nutrition Sustainability.
[43.]
Ministerio de Salud de Costa Rica.
Reforma al sector salud Costa Rica.
¿Por qué cambiar el sistema de asignación de recursos?, (1995), pp. 13
[44.]
Ministerio de Salud de Costa Rica.
Reforma al sector salud Costa Rica. Readecuación del nuevo modelo de atención, (1995), pp. 4
[45.]
Ministerio de Salud de Costa Rica.
Reforma al sector salud Costa Rica.
Bases de la rectoría y fortalecimiento del ministerio de salud, (1995), pp. 6
[46.]
Ministerio de Salud de Costa Rica.
Reforma al sector salud Costa Rica.
Componente de financiamiento, (1995), pp. 6
[47.]
Ministerio de Salud de Costa Rica.
Reforma al sector salud Costa Rica.
Componente de salud, (1995), pp. 6
[48.]
Nuevas modalidades de atención ambulatoria urbana en Costa Rica,
[49.]
C. Castro Valverde, B. Sáenz.
La reforma del sistema nacional de salud.
[50.]
A. Sojo.
Los compromisos de gestión en salud de Costa Rica con una perspectiva comparativa.
Revista de la CEPAL, 66 (1998), pp. 73-103
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