El coste de los fármacos antihipertensivos en España supone 100.000 millones de ptas. El gasto ha aumentado por el empleo de medicamentos nuevos más caros que los diuréticos y bloqueadores beta. El sexto Informe del Comité Americano de Hipertensión (JNC-VI) aconseja usar diuréticos y bloqueadores beta como primera opción por su mejor eficiencia. Los gestores sanitarios han planteado medidas ahorradoras antes que racionalizadoras. No hay estudios que comparen la eficiencia de las medidas racionalizadoras y las ahorradoras.
ObjetivoRealizar una evaluación económica de un programa de tratamiento de la hipertensión arterial, considerando o no las indicaciones del JNC-VI.
MétodosEstudio descriptivo de prescripción-indicación y minimización de costes en un centro de salud de Valencia. Se estudiaron 313 pacientes seleccionados aleatoriamente. Se valoraron tres estrategias de reducción de costes: a) mismo perfil de prescripción con las especialidades más baratas; b) modificación del perfil según lo aconsejado por el JNC-VI, empleando los fármacos originales en cada grupo, y c) igual que el anterior pero empleando las especialidades de menor coste.
ResultadosTenían indicaciones específicas el 97% de las prescripciones de diuréticos, el 84% de bloqueadores beta, el 64,5% de inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina, el 31,6% de bloqueadores alfa y el 13% de bloqueadores de los canales del calcio. Presentan contraindicaciones para diuréticos el 3,5%, de los pacientes para bloqueadores beta el 10,5%, y para ambos el 3,1% de los pacientes. El coste total según la prescripción realizada alcanza 12.412.839 ptas., la primera estrategia tiene un coste de 10.067.107 ptas., la segunda estrategia de 5.311.783 ptas. y la tercera estrategia de 1.999.094 ptas.
ConclusionesEl patrón de prescripcion no sigue el JNC-VI y no se justifica por indicaciones y contraindicaciones de los diuréticos y bloqueadores beta. Hacerlo es más eficiente que buscar sólo una prescripción barata.
Cost of antihypertensive drugs in Spain raises 100.000 millions of pesetas. The utilization of new drugs more expensives than «classics» diuretics and beta blockers is the main reason of this cost increase.The Joint National Commission on Hypertensiónl 6th Report supports the utilization of diuretics and beta blockers as the first choice in patients without any special condition, based in their best efficience. Other professional group don’t point out any therapeutic drugs because each of them have their indication. Health authorities have implemented measures intended more to achieve «savings» than to improve prescriptions. There are not any study wich demonstrate that the second type of measures are more efficient than first one.
AimTo realize an economic evaluation, of a program of blood hypertension treatment taking and not taking into account the The Joint National Commission on Hypertensiónl 6th Report.
MethodsDescriptive, prescription-indication study. Cost minimization. Health center from Valencia (Spain). Three hundred and thirdteen patients were studied, randomly selected. Three strategy of cost decrease were considered: a) same prescripction profile using the cheapest drugs, b) change of profile taken into account JNC-VI recommendations using the original drugs, and c) second option, but using the cheapest drugs.
ResultsNinety seven percent of diuretics had specific indications, 84% of beta blockers, 64.5% of IECAS, 31.6% of alfablockers and 13% de calcium channel blockers. Diuretics were counterindicated in 3.5% of patients, beta blockers in 10.5%, and both in 3.1%. Total cost of the unmodifyed prescription was 12.412.839 pesetas, cost of the first strategy was 10.067.107, of the second 5.311.783 pesetas and of the third 1.999.094 pesetas.
ConclusionsOur prescription profile don’t follow JNC VI recommendations and this is not justifyed on indications or counterindications of diuretics and beta blockers. Following JNC VI is more efficient than looking only for the cheapest drug.
