La Atención Primaria de Salud: descentralización y eficiencia

Pinillos, M.; Antoñanzas, F.

doi:10.1016/S0213-9111(02)71949-3

Información del artículo

Resumen

Bibliografía

Descargar PDF

Estadísticas

Resumen

Objetivo

El propósito de este artículo es comprobar si el comportamiento productivo de los centros de salud pertenecientes a comunidades autónomas con competencias en sanidad es más eficiente que el de los centros dependientes del INSALUD.

Métodos

Se lleva a cabo un análisis comparado de la eficiencia técnica de 66 centros de salud de Álava, Navarra y La Rioja; centros pertenecientes a comunidades autónomas que, en el año objeto de estudio (1997), tenían totalmente transferidas las competencias sanitarias, y centros cuya gestión, en dicho año, estaba en manos del INSALUD. El método utilizado para medir y cuantificar la eficiencia de dichos centros es el análisis envolvente de datos (AED).

Resultados

El contraste no paramétrico de las tasas de eficiencia media de los centros de salud riojanos, navarros y alaveses no evidencia diferencias significativas en el comportamiento (in)eficiente de dichos centros.

Conclusiones

Los resultados obtenidos a partir del modelo de medición de la eficiencia considerado no detectan una mayor eficiencia en el comportamiento productivo de los centros de salud descentralizados.

Palabras clave:

Descentralización

Eficiencia

Atención Primaria de Salud

Análisis envolvente de datos

Summary

Objective

The purpose of this study was to evaluate whether the productive behavior of health centers in autonomous communities with competence in health is more efficient than that among centers belonging to Spanish public health system (INSALUD).

Methods

The technical efficiency of 66 health centers in Álava, Navarre and La Rioja was analyzed. Centers in autonomous communities that in 1997 had been granted complete authority from the central government to manage their healthcare services were compared with centers whose administration, in the same year, was still in the hands of INSALUD. The method used to measure and quantify the efficiency of these centers was data envelopment analysis.

Results

Nonparametric contrast of the health centers’ mean efficiency rates revealed no significant differences in the (in)efficiency of centers from La Rioja, Navarre and Alava

Conclusions

The results obtained from the model of efficiency measurement used did not indicate that decentralization improves the productive efficiency of primary care centers. Key words: Decentralization. Efficiency. Primary care. Data envelopment analysis.

Key words:

Decentralization

Efficiency

Primary care

Data envelopment analysis

El Texto completo está disponible en PDF

Bibliografía

[1.]

A. Rico.

¿Es la descentralización sanitaria una reforma deseable? En: Reformas sanitarias y equidad.

Madrid: Fundación Argentaria, 9 (1997), pp. 121-177

[2.]

M. García Ferrando, E. López Aranguren, M. Beltrán.

La conciencia nacional y regional en el Estado de las Autonomías.

[3.]

E. Albi.

Evaluación de la eficiencia pública. El control de eficiencia del sector público.

Hac Púb Es, (1991), pp. 120-121

[4.]

J. Puig-Junoy.

Eficiencia en la atención primaria de salud: una revisión crítica de las medidas de frontera.

Rev Esp Salud Pública, 74 (2000), pp. 483-496

Medline

[5.]

M.J. Farrell.

The measurement of productive efficiency.

J R Stat Societ Series, 120 (1957), pp. 253-290

[6.]

A. Charnes, W.W. Cooper, E. Rhodes.

Measuring the efficiency of decision making units.

Eur J Oper Res, 2 (1978), pp. 429-444

[7.]

M. Grossman.

On the concept of health capital and the demand for health.

J Pol Econ, 82 (1972), pp. 223-255

[8.]

M. Lalonde.

A new perspective on the health of canadians.

[9.]

W.W. Cooper, L.M. Seiford, K. Tone.

DEA. A comprensive text with models, applications, references and DEA-solver software.

[10.]

R.D. Banker, A. Charnes, W.W. Cooper.

Some models for estimating technical and scales inefficiencies in data envelopment analysis.

Manage Sci, 30 (1984), pp. 1078-1092

[11.]

M. Badenes, R.M. Urbanos.

Análisis de la eficiencia técnica como medida de gestión sanitaria: una aplicación a la Atención Primaria de Salud.

Actas del V Congreso Nacional de Economía;. Las Palmas de Gran Canaria,, (1995), pp. 243-255

[12.]

J. Salinas, P. Smith.

Data envelopment analyisis applied to quality in primary health care.

Ann Oper Res, 67 (1996), pp. 141-161

[13.]

S. Goñi.

Equipos de trabajo en las organizaciones públicas. Una primera evaluación de su rendimiento en el caso del Servicio Navarro de Salud.

Hac Púb Esp, 144 (1998), pp. 63-79

[14.]

F.J. García, C. Marcuello, G. Serrano, O. Urbina.

Evaluation of efficiency in primary health care centres: an application of data envelopment analysis.

Fin Acc Manage, 15 (1999), pp. 67-83

[15.]

Y.L. Huang.

Mclaughlin C P. Relative efficiency in rural primary health care: an application of data envelopment analysis.

Health Serv Res, 24 (1989), pp. 143-158

Medline

[16.]

V. Pina, L. Torres.

Evaluating the efficiency of nonprofit organizations: an application of data envelopment analysis to the public health service.

Fin Acc Manage, 8 (1992), pp. 213-224

[17.]

L. Fuentelsaz, C. Marcuello, O. Urbina.

Eficiencia productiva en la prestación de servicios de salud: una aplicación a los centros de atención primaria.

Hac Púb Esp, 138 (1996), pp. 29-36

[18.]

K. Luoma, M. Järviö, I. Suoniemi, R. Hjerppe.

Financial incentives and productive efficiency in finnish health centres.

Health Econ, 5 (1996), pp. 141-161

http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-1050(199603)5:2<141::AID-HEC189>3.0.CO;2-N | Medline

[19.]

A. Giuggrida.

Productivity and efficiency changes in primary care: a Malmquist index approach.

Health Care Manage Sci, 2 (1999), pp. 11-26

[20.]

T. Martí, V. Grenzner.

Modelos de atención primaria en Catalunya.

Cuad Gestión Atención Primaria, 5 (1999), pp. 116-123

Indexada en:

Síguenos:

Indexada en:

Síguenos:

Suscríbase a la newsletter