Determinar la proporción de las estancias inapropiadas y la tipología e intensidad de cuidados de enfermería en las mismas, en determinados grupos de diagnósticos relacionados (GDR).

En una cohorte de pacientes ingresados entre los meses de febrero a julio del año 1997, se estudió la intensidad de cuidados de enfermería y la adecuación del penúltimo día de estancia. La población de estudio fueron 494 pacientes ingresados en el Consorci de l'Hospital de la Creu Roja de l'Hospitalet de Llobregat, que al alta se clasificaron en uno de los 10 GDR más frecuentes. La información utilizada se obtuvo a partir de la historia clínica y de las hojas de registro del sistema PRN. Se evaluaron variables datos sociodemográficos del paciente, actividades de cuidados de enfermería y la adecuación del uso de la hospitalización con el AEP, el día anterior al alta. Para la comparación de las estancias inapropiadas con las apropiadas, se realizó un análisis de ji cuadrado para la comparación de variables categóricas y la t de Student para las continuas. Mediante un modelo de regresión logística se estudiaron los factores asociados de forma independiente con la inadecuación de la estancia.

De los 417 procesos válidos, en 269 (64,5%) se consideró la estancia apropiada y en 148 (35,5%) inapropiada. La edad media de las estancias inapropiadas fue significativamente superior a las estancias apropiadas (70,06 ± 13,84 vs 61,57 ± 15,07, p < 0,05). La intensidad de cuidados para las estancias inapropiadas fue mayor que en las apropiadas (mediana 137 (valor mínimo 45, valor máximo 355) vs mediana 95 (valor mínimo 35, valor máximo 1310) p < 0,001). Las estancias inapropiadas presentaron un tiempo de cuidar significativamente mayor que las estancias apropiadas, en las actividades de movilización, eliminación e higiene. En un modelo de regresión logística, la edad, la intensidad de cuidados en la alimentación, en los tratamientos y el GDR asignado a cada proceso, fueron factores predictivos independientes de estancia inapropiada. La aplicación del AEP se pudo hacer en el 56,9% de los procesos con las hojas de registro del PRN y el 43,1% se revisaron mediante la historia clínica.

En los GDR estudiados, los pacientes que presentan estancias inapropiadas, consumen una mayor intensidad de cuidados básicos de enfermería, por lo que serían candidatos de recibir una asistencia a domicilio y/o sociosanitaria. Las hojas de registro del PRN permiten disminuir el tiempo de revisión al aplicar el AEP.

To determine the proportion of inappropriate hospital stays, their typology and the level of nursing care in Diagnosis Related Groups(DRG). To evaluate the use of the PRN (Project Research in Nursing)register forms, when determining AEP (Appropriateness Evaluation Protocol).

A cross-sectional study was performed on 494 patients classified with one of the 10 more frequent DRG in the hospital from February to July 1997. Information from patient clinical histories, PRN register forms, sociodemographic data, and nursing care activities were used. The appropriateness of hospital stay to AEP was assessed on the day prior to discharge. Comparison of inappropriate stays with appropriate stays was performed by chi-square test for categorical variables and Student t-test for continuous variables. The independent associated factors with inappropriateness of hospital stay, were estimated using a log regression model.

Out of 417 valid cases, hospital stay was considered appropriate in 269 (64.5%) patients and inappropriate in 148 (35.5%) patients. Mean-age of inappropriate stays was significantly higher than that of appropriate stays (70.06±13.84 vs 61.57 ± 15.07, p < 0.05). Care intensity for inappropriate stays was larger than that of appropriate stays (median 137 [minimal value 45, maximal value 355] vs median 95 [minimal value 35, maximal value 131] p < 0.001). Care time in mobilization, elimination and hygiene activities was longer in inappropriate stays than in appropriate stays. In a log regression model, the age, feeding care intensity, therapy care intensity and DRG assigned to each process were independent predictive factors of inappropriate stays. For application of AEP, 56.9% of cases were reviewed using PRN register forms and 43.1% were reviewed using the case history.

From the DRG examined, patients who undertook inappropriate stays consumed a large intensity of nursing basic activities; therefore, they may be candidates for receiving home care and/or sociosanitary care. PRN register forms afforded a decreased review time on applying the AEP.