Analizar la concordancia de los resultados obtenidos en la identificación de los casos de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) diagnosticados en las historias clínicas de urgencias del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

En el contexto de un estudio más amplio sobre la relación entre urgencias por asma y EPOC y determinados factores de riesgo ambientales, se revisaron todas las historias clínicas de urgencias médicas de mayores de 14 años del Hospital Clínico Universitario de Valencia correspondientes a los años 1993 y 1994. Los observadores fueron dos diplomados en enfermería, previamente entrenados en el procedimiento de identificación de casos. El primer observador revisó el año 1993 y el segundo el año 1994. Para valorar la concordancia de los resultados se obtuvo una muestra aleatoria de 24 días para cada año y se calculó la concordancia intraobservador utilizando el Índice de acuerdo observado (IAO) y el Índice Kappa (IK) con sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Se realizó también un análisis específico para cada una de las categorías a estudio calculando el Índice Kappa específico así como las proporciones de acuerdo específico (PAE). Para valorar la concordancia interobservador se utilizaron los primeros 59 días del año 1994, calculándose también los Índices antes mencionados.

En el estudio de concordancia intraobservador sobre el total de urgencias, el IAO para ambos observadores fue de 0,99 y el IK de 0,91 (IC 95%: 0,88–0,94) para el primer observador y de 0,79 (0,76–0,82) para el segundo. En el análisis específico la PAE de «asma» frente a «no asma» fue de 0,92 (0,75–1) y de 0,48 (0,31–0,66) respectivamente. En el caso del análisis de «EPOC» frente a «no EPOC» las PAE fueron de 0,78 (0,69–0,87) y de 0,75 (0,64–0,86). En el estudio de la concordancia interobservador se obtuvo un IAO de 0,99 y un IK de 0,87 (0,86–0,88) en el análisis global. En el estudio específico interobservados la PAE para el «asma» frente a «no asma» fue 0,64 (0,53–0,74) y 0,82 (0,77–0,87) en el caso de «EPOC» frente a «no EPOC».

La consistencia de los resultados es buena para ambos observadores, aunque mejores para el primer observador, especialmente en el caso del asma. Los resultados para la categoría EPOC son más homogéneos, mostrando buena concordancia en ambos observadores. Igualmente, los resultados del estudio interobservador muestran una buena concordancia.

To analyse the reliability of the obtained results in the identification of cases of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) diagnosed in the medical records of the emergency rooms of the «Hospital Clínico Universitario » of Valencia, Spain.

In the context of a study on the relationship between emergency rooms for asthma and COPD and specific environmental risks, we revised all the emergency rooms medical records of people aged over 14 attended at the «Hospital Clínico Universitario» of Valencia, Spain, during 1993 and 1994. The observers were two nurses who received previous training in the identification of cases. One observer revised the year 1993 and the other one 1994. To evaluate the reliability of the results we obtained a 24 days sample for each year and we estimated the inter-observer agreement using the Proportion of Observed Agreement (POA) and the Kappa Index (KI) and the 95 % confidence intervals (95% CI). We also carried out a specific analysis for each study category estimating the specific Kappa Index and the Proportions of Specific Agreement (PSA). To assess the inter-observer agreement we used the first 59 days of 1994, to estimate the same indexes mentioned above.

In the total of emergency rooms, the POA for both observers was 0.99 and the KI was 0.91 (95% CI: 0.88–0.94) for the first observer and 0.79 (0.76–0.82) for the second one. In the specific analysis the PSA for «asthma» versus «not-asthma » were 0.92 (0.75–1) and 0.48 (0.31–0.66) respectively. For the analysis of «COPD» versus «not-COPD» the PSA were 0.78 (0.69–0.87) and 0.75 (0.64–0.86). In the inter-observer agreement study we obtained, for the overall analysis, a POA equal to 0.99 and a KI to 0.87 (0.86–0.88). In the specific study the PSA for «asthma» versus «not-asthma» were 0.64 (0.53–0.74) and 0.82 (0.77–0.87) for «COPD» versus «not- COPD».

The consistency of the results is good for both observers, but better for the first observer, particularly for asthma. For the COPD category the results are more homogeneous, showing a good concordance for both observers. The results for the inter-observer study also show a good reliability.