Las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) deben notificarse desde cualquier ámbito de la red sanitaria pública y privada. Su cobertura es universal y es obligatorio comunicar esta información, regulada por la Orden de 19 de diciembre de 1996 por la que se desarrolla el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVEA) en la Comunidad Autónoma de Andalucía y se establece la relación de EDO.

En los últimos años, el desarrollo de las tecnologías de la información está facilitando la identificación de EDO y completando la declaración activa por parte de los profesionales sanitarios. A este respecto, nos parece interesante compartir la experiencia de Andalucía1,2.

Los profesionales sanitarios deben declarar la sospecha de cualquier EDO, para establecer precozmente las medidas oportunas de intervención sobre los contactos o el medio y dar respuesta a las estrategias de prevención y control3. La declaración ordinaria ha de realizarse con preferencia el mismo día de la sospecha diagnóstica o en el plazo de 48 horas. La declaración es urgente (menos de 24h) ante alertas de salud pública: aparición súbita de riesgos que requieran intervención inmediata de los servicios de salud pública, aparición de brotes epidémicos o agrupaciones inusuales de casos, y EDO de declaración urgente4.

En 2003 se introduce en Andalucía la historia digital de salud Diraya. Esta aplicación contiene una historia clínica única e inequívoca para cada ciudadano atendido en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), accesible, con diferentes niveles, desde cualquier centro sanitario. En 2009 se introduce la carga automática de casos con sospecha de EDO desde la historia digital del usuario a Red Alerta, aplicación informática soporte del SVEA5. Los servicios de epidemiología verifican a diario la idoneidad de la declaración, descartando o validando el caso. Este trabajo supone el 10% de la jornada laboral de un epidemiólogo.

Con el objeto de evaluar la carga automática de EDO desde Diraya y su aportación a los registros del SVEA, se realizó un estudio descriptivo de las cargas automáticas desde Diraya durante 2009-2013 en un distrito de atención primaria de Granada, de carácter urbano y de 288.874 habitantes. Se seleccionaron 25 EDO que requieren medidas inmediatas y con al menos una carga desde Diraya. Las variables estudiadas fueron el año epidemiológico, la validez del diagnóstico y el tipo de EDO.

En el periodo 2009-2013 se han cargado desde Diraya 712 declaraciones de EDO, de las que se confirmaron 202, con una sensibilidad global de la carga del 28,4% y específica por enfermedad entre el 0% y el 100% (fig. 1). El 9% de las declaraciones válidas al SVEA en el periodo proceden de la carga automática Diraya (tabla 1).

Figura 1.

Sensibilidad por enfermedades de la carga automática Diraya en un distrito de Granada (2009-2013).

(0.22MB).

Para concluir, este sistema ha facilitado la declaración de un número considerable de EDO que conllevan intervención comunitaria, algunas de ellas, como la meningitis bacteriana, la tuberculosis o la tos ferina, con medidas de aislamiento, estudio de contactos y quimioprofilaxis, intervenciones imprescindibles para la seguridad del paciente. Si bien no sustituye la declaración directa, la carga automática Diraya es útil para aumentar la sensibilidad de la declaración y asegurarla en términos de oportunidad.