SESIÓN DE CARTELES

Vacunas

Moderadora: 

Hermelinda Vanaclocha Luna

29/10/99

SALA 10

10:30 - 12:30

ESTUDIO DE EFICACIA Y DURACIÓN DE LA INMUNIDAD DE LA VACUNA FRENTE AL MENINGOCOCO SEROGRUPO C

L García Comas*, R Ramírez Fernández, R Castañeda López, JC Sanz Moreno, J Vázquez Moreno.

Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad y

Servicios Sociales. Comunidad de Madrid.

C/O´Donnell 52. Madrid 28009 Tlf.:915867716/7256. E-mail: Luis.garcia@comadrid.es

Antecedentes: En 1997 se realizó una campaña de inmunización masiva frente a meningococo serogrupo C sobre la población de 18 meses a 19 años de la Comunidad de Madrid. El presente estudio forma parte de un estudio más amplio cuya finalidad es evaluar la efectividad de dicha intervención. Su realización es necesaria debido a la ausencia de estudios concluyentes sobre la respuesta y la duración de la inmunidad de la vacuna antimeningocócica A+C.

Objetivos: conocer la prevalencia de seroconversión y la duración de la inmunidad por grupos de edad en la población vacunada frente a meningococo serogrupo C en la Comunidad de Madrid.

Métodos: Estudio de intervención antes-después. La población de estudio han sido residentes en la Comunidad de Madrid, de 18 meses a 19 años de edad y que aceptaron ser vacunados durante la campaña. Se ha excluido a los vacunados previamente, a los que presentaron patologías que afectan la respuesta inmune. El tamaño muestral se determinó en base a la prevalencia de seroconversión, obtenida en estudios previos, por grupos de edad (18 meses a 4 años, 5 a 9 y 10 a 19). La muestra se estratificó por edad y sexo. La población escolarizada se captó en 28 centros escolares (seleccionados con criterios oportunistas) y la no escolarizada en 4 centros de vacunación del Insalud. Se han extraído 4 muestras de sangre en los menores de 5 años (antes de la vacunación, a los 28 días, a los 6 meses y al año) y tres en el resto. Se utilizó para valorar la respuesta inmune anticuerpos bactericidas y anticuerpos totales. Se define seroconversión como la variación del título anticuerpos desde niveles no protectores a niveles protectores tras la vacunación, o el aumento en 4 veces del título de anticuerpos. Se calcula la prevalencia por edad con sus IC al 95%.

Resultados: Se estudió un total de 1.003 individuos. La tasa de retención fue de 93,7% al mes, de 86,1% a los 6 meses y de 68,4% al año. Se observan diferencias por grupos de edad, siendo el grupo de edad de 5 a 9 años el que presentó la tasa de retención, al año de seguimiento, más elevada (86,5%). La prevalencia de seroconversión medida por los anticuerpos bactericidas fue del 90% para el total, y de 56,7 para el grupo de edad de 18 meses a 4 años, de 94,0% entre los 5 y 9 años y de 95,8% para los mayores de 10 años. La prevalencia de seroconversión medida por los anticuerpos totales fue del 95,7%, sin observarse diferencias significativas entre los 3 grupos de edad. La prevalencia de anticuerpos a los 6 meses de la vacunación, en la población menor de 5 años, medida por anticuerpos bactericidas ha sido del 21% y del 84% por los anticuerpos totales.

Conclusiones: La tasa de retención en el estudio ha sido elevada, especialmente en la población de 5 a 9 años de edad. La seroconversión, medida por los anticuerpos bactericidas y los anticuerpos totales, ha sido similar en los mayores de 4 años de edad y se observan importantes diferencias en el grupo de menor edad. La información sobre efectividad de la vacuna obtenida en nuestra Comunidad es más concordante con los resultados de prevalencia en base a los anticuerpos totales. Sin embargo, existe una importante laguna en los métodos de laboratorio para estimar, de manera fiable, la eficacia y duración de la inmunidad de la vacuna frente al meningococo.