array:23 [
  "pii" => "S0213911122001509"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102254"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "102254"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213911122001583"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102262"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "102262"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Derecho de la salud p&#250;blica&#58; &#191;hacia un marco jur&#237;dico de pandemias&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Public health law&#58; towards a regulation for pandemics&#63;</span>"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Del Llano N&#250;&#241;ez-Cort&#233;s"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Del Llano N&#250;&#241;ez-Cort&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001583?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001583/v4_202408221243/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213911122001297"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102248"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "102248"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "La crisis del clima y la de la salud p&#250;blica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The climate crisis&#46; What about the public health&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Josep M&#46; Ant&#243;"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Josep M&#46;"
              "apellidos" => "Ant&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001297?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001297/v4_202408221243/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Comunitaria o barbarie&#46; Tres niveles para la orientaci&#243;n comunitaria de la atenci&#243;n primaria"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Rafael Cofi&#241;o, Miguel Prieto, Mariano Hern&#225;n-Garc&#237;a"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Cofi&#241;o"
            "email" => array:1 [
              0 => "rcofinof@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "Prieto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mariano"
            "apellidos" => "Hern&#225;n-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Observatorio de Salud de Asturias&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Salud del Principado de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Community or barbarism&#46; Community orientation of primary health care at three levels</span>"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Werner y Sanders&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">Cuestionando la soluci&#243;n&#58; las pol&#237;ticas de atenci&#243;n primaria de salud y supervivencia infantil</span> &#40;un texto que ha pasado pr&#225;cticamente desapercibido en nuestro pa&#237;s&#41;&#44; relatan desde una visi&#243;n global los or&#237;genes de la atenci&#243;n primaria&#44; la institucionalizaci&#243;n de esta y sus dificultades de implantaci&#243;n en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquellos primeros esbozos de la atenci&#243;n primaria fueron peque&#241;as experiencias &#8212;pero innovadoras y revolucionarias&#8212; desarrolladas en diferentes pa&#237;ses con la necesidad de desplegar la atenci&#243;n a toda la poblaci&#243;n&#44; con una orientaci&#243;n m&#225;s promotora de la salud que preventivista desde lo individual y con participaci&#243;n expresa de la comunidad en los diagn&#243;sticos de salud&#44; desde una perspectiva social&#44; y en sus soluciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mediados de los a&#241;os 1970&#44; las grandes agencias mundiales de salud comienzan a fijarse en estos modelos y a valorar su implantaci&#243;n&#44; no de forma aislada&#44; sino integrados dentro de los sistemas nacionales de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">&#42;</a>&#46; Como se&#241;alan los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; &#171;los planificadores de la salud comenzaron a estudiar la posibilidad de usar los principios de los <span class="elsevierStyleItalic">Programas de salud basados en la comunidad</span> en los servicios nacionales de salud&#46; Esto supondr&#237;a un cambio revolucionario desde la clase m&#233;dica dirigente hacia la participaci&#243;n intensa de la comunidad&#44; dando prioridad a la prevenci&#243;n&#44; a las zonas rurales y a un planteamiento que situara la enfermedad en su contexto social&#46; Esto significaba literalmente poner el sistema boca abajo&#44; de un sistema verticalista &#40;desde arriba&#41; a un proceso hecho desde abajo&#187;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquella inicial atenci&#243;n primaria surge&#44; por tanto&#44; con unos principios b&#225;sicos que&#44; aun siendo suavizados y moderados por los gobiernos y por el tamiz acad&#233;mico y profesional&#44; se pueden leer claramente en la Declaraci&#243;n de Alma-Ata de 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; el poder est&#225; en la comunidad&#44; las personas son sujetos fundamentales en los procesos de salud y es necesaria una atenci&#243;n sanitaria desde el contexto y las condiciones de vida de dichas personas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palabra &#171;comunitaria&#187; no era un a&#241;adido o un apellido de una serie de especialidades que formar&#237;an parte de aquella nueva y revolucionaria manera de entender el sistema sanitario&#44; sino que indicaba uno de los elementos significativos y diferenciales de la atenci&#243;n primaria respecto al otro modelo que era la atenci&#243;n hospitalaria&#46; Sin despreciar en ning&#250;n momento la importancia del trabajo cl&#237;nico para determinadas patolog&#237;as en las especialidades hospitalarias&#44; se hac&#237;a necesario evitar la <span class="elsevierStyleItalic">hiperbiologizaci&#243;n</span> de estos centros&#44; trabajar cerca de las comunidades donde viven las personas y entender los procesos de salud y enfermedad como un continuo en un contexto social&#44; desde una visi&#243;n de la salud y el bienestar colectivos&#44; y con la participaci&#243;n activa y continua de la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Banerji ya se&#241;al&#243; en el a&#241;o 2003 algunos de los elementos globales de la crisis de la atenci&#243;n primaria&#44; 25 a&#241;os despu&#233;s de la Declaraci&#243;n de Alma-Ata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para entender la crisis actual de la atenci&#243;n primaria &#40;algo que escapa al objetivo de este editorial&#41; habr&#237;a que entender cu&#225;nto nos hemos alejado de aquel modelo inicial y c&#243;mo han influido las pol&#237;ticas&#44; los intereses profesionales y los modelos neoliberales de consumo de productos sanitarios&#46; A saber&#58; tratar de replicar un modelo profesional sanitario&#44; pero en vez de en un espacio hospitalario hacerlo en centros de salud&#44; consecuencia&#44; en parte&#44; de una evidente debilidad formativa de pregrado en aspectos fundamentales del modelo de atenci&#243;n primaria&#59; priorizaci&#243;n de dimensiones tecnol&#243;gicas y farmacol&#243;gicas&#44; con una <span class="elsevierStyleItalic">medicalizaci&#243;n</span> de situaciones sociales&#59; apuesta por la prevenci&#243;n individual y la obsesi&#243;n por el consejo de estilos de vida en vez de por la promoci&#243;n de la salud&#44; la creaci&#243;n de entornos saludables y las alianzas con sectores no sanitarios&#59; p&#233;rdida del v&#237;nculo entre atenci&#243;n primaria y salud p&#250;blica &#40;Alma-Ata nace m&#225;s desde la salud p&#250;blica que desde la medicina hospitalaria&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">enfermerizaci&#243;n</span> de los estilos de vida a trav&#233;s de grupos de estilos de vida o consejos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">psicologizaci&#243;n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a> de los malestares&#8230; Y finalmente&#44; c&#243;mo los profesionales sanitarios &#40;las instituciones donde trabajamos y el propio contexto social y cultural en que nos movemos&#41; hemos ido expropiando a las personas de poder&#59; hemos convertido a los gestores en directores de empresas econ&#243;micas que evaluamos con modelos de calidad que serv&#237;an para fabricar aviones&#44; pero que no sirven para cuidar personas y comunidades&#59; hemos evaluado la atenci&#243;n primaria como un hospital&#59; hemos convertido a la ciudadan&#237;a en pacientes con factores de riesgo y hemos pasado a las personas&#44; casi inmediatamente&#44; desde el programa del ni&#241;o sano al programa del paciente cr&#243;nico activo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de esta gran foto&#44; lo de &#171;comunitaria&#187; nunca se ha entendido del todo bien&#46; Ni desde el principio&#58; ya en aquellos primeros diagn&#243;sticos de salud que se hac&#237;an en la primavera de la atenci&#243;n primaria eran solo&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; &#171;investigaciones&#187; o estudios realizados por profesionales en la comunidad&#46; Investigaciones realizadas desde los &#171;helic&#243;pteros&#187;&#44; pero no con la comunidad&#46; Miradas verticales y no verdaderos procesos de desarrollo comunitario&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; conviene no caer en un c&#237;nico discurso de todo o nada&#58; la &#171;comunitaria&#187; no se ha perdido nunca&#46; Se han mantenido experiencias&#44; reflexiones y espacios de formaci&#243;n&#44; y se ha avanzado mucho en todos estos a&#241;os&#46; Uno de los espacios de resistencia m&#225;s importantes en la atenci&#243;n primaria de nuestro pa&#237;s ha sido el PACAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Siendo un programa impulsado desde una sociedad cient&#237;fica&#44; ha podido sumar a profesionales de diferentes disciplinas y evitar la fragmentaci&#243;n de conocimiento y de las relaciones de profesionales que tanto ha erosionado a la atenci&#243;n primaria y que ha sido otro motivo de su crisis actual&#46; El documento <span class="elsevierStyleItalic">&#191;C&#243;mo iniciar un proceso de intervenci&#243;n y participaci&#243;n comunitaria desde un centro de salud&#63;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> es uno de los documentos clave de nuestra historia comunitaria en atenci&#243;n primaria&#44; no solo por el texto en s&#237;&#44; sino tambi&#233;n por lo que ha supuesto de s&#237;ntesis de diferentes corrientes que hab&#237;a en aquel momento y que incluso estaban en tensi&#243;n entre ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Supuso un texto&#44; pero tambi&#233;n un proceso de reflexi&#243;n sobre c&#243;mo sumar e integrar diferentes miradas comunitarias&#44; algunas m&#225;s incidentes y otras asom&#225;ndose&#46; Simplificamos algunas de ellas&#58; la contextualizaci&#243;n de Turabi&#225;n y P&#233;rez Franco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el desarrollo comunitario de Marchioni<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; los procesos correctores comunitarios de Mirtha Cucco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; los modelos de educaci&#243;n para la salud de Jarauta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o la atenci&#243;n primaria orientada a la comunidad de Gofin y Gofin con ra&#237;ces en Sidney y Emily Kark<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Asturias comenzamos a dar la primera formaci&#243;n sobre salud comunitaria a residentes de medicina familiar y comunitaria en el a&#241;o 2006&#44; sum&#225;ndose residentes de enfermer&#237;a familiar y comunitaria desde mayo de 2011&#46; Nuestro modelo formativo siempre ha tratado de ser sencillo&#44; motivador&#44; claro y adaptado a lo que puede saber un&#47;una residente que llega de una universidad que mayoritariamente es un erial formativo en comunitaria y salud p&#250;blica&#44; y que incluso ha dejado de ver lo que es el mundo real durante un periodo formativo universitario y de MIR&#47;EIR muy duro&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este proceso formativo desarrollamos una s&#237;ntesis de tres niveles con los que trat&#225;bamos de resumir qu&#233; supone la orientaci&#243;n comunitaria en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Este modelo fue enriquecido sucesivamente con todo el conocimiento generado desde la Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica &#40;y desde pr&#225;cticas comunitarias excelentes&#44; como el Projecte Riu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; sobre la teor&#237;a salutog&#233;nica y el modelo de activos para la salud dentro de los procesos comunitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha ido incluyendo la perspectiva de equidad&#44; poder y recomendaciones sobre qu&#233; hacer y no hacer en salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; y diferentes reflexiones&#44; actuaciones transformadoras y saberes generados en un proceso iterativo de formaci&#243;n-acci&#243;n-formaci&#243;n en diversas comunidades aut&#243;nomas de nuestro pa&#237;s desde el a&#241;o 2011 hasta el momento actual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46; Otros autores han propuesto modelos alternativos basados en tres dimensiones&#58; perspectiva&#44; encuadre y &#225;mbito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tres niveles de orientaci&#243;n comunitaria se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y fueron incluidos en un art&#237;culo del Informe SESPAS 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n han sido contemplados en el documento <span class="elsevierStyleItalic">Recomendaciones para el dise&#241;o de estrategias de salud comunitaria en atenci&#243;n primaria a nivel auton&#243;mico&#44;</span> coordinado desde el &#193;rea de Promoci&#243;n de la Salud y Equidad del Ministerio de Sanidad en el a&#241;o 2022&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel 1&#46; Nivel individual y familiar&#58; &#171;pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el nivel de trabajo cotidiano en las consultas y los domicilios&#46; En &#233;l se realiza asistencia teniendo en cuenta sus contextos&#44; biograf&#237;as y determinantes sociales&#44; los activos personales y del entorno&#46; Todas las personas que trabajan en atenci&#243;n primaria&#44; incluidas las unidades administrativas&#44; deben incorporar la orientaci&#243;n comunitaria de su pr&#225;ctica diaria en este nivel&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Nivel 2&#46; Nivel grupal&#58; &#171;educaci&#243;n para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a aquel trabajo de educaci&#243;n para la salud grupal dirigido a la comunidad&#44; considerando las caracter&#237;sticas de esta y las necesidades concretas de cada territorio&#46; La metodolog&#237;a grupal estar&#237;a basada en aprendizajes significativos y teniendo en cuenta los determinantes sociales&#46; Este nivel se desarrollar&#225; por parte del equipo de atenci&#243;n primaria e idealmente ser&#237;an intervenciones educativas vinculadas a programas de promoci&#243;n de la salud &#40;es decir&#44; que incluyan adem&#225;s la creaci&#243;n de entornos y pol&#237;ticas saludables&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Nivel 3&#46; Nivel colectivo&#58; acci&#243;n comunitaria en salud&#44; &#171;el centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este nivel se trabaja&#44; de forma intersectorial&#44; con numerosos agentes del territorio local que tienen un papel relevante para mejorar el bienestar de la comunidad&#46; Se trata de que algunas personas del equipo de atenci&#243;n primaria participen en un proceso de acci&#243;n comunitaria&#47;desarrollo comunitario&#46; Este proceso puede que ya exista&#44; puede que lo est&#233; liderando otra entidad &#40;ayuntamientos&#41; o la ciudadan&#237;a&#44; o puede que lo tenga que liderar el equipo de atenci&#243;n primaria&#46; Cabe se&#241;alar que algunos de estos procesos comunitarios no hablan de &#171;salud&#187;&#44; pero tienen los mismos objetivos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tres niveles hay unas dimensiones clave que han de trabajarse con diferentes herramientas concretas&#58; participaci&#243;n&#44; poder de la persona y de la comunidad&#44; determinantes sociales&#44; perspectiva de equidad&#44; abogac&#237;a y enfoque salutog&#233;nico&#46; Obviamente&#44; las t&#233;cnicas para trabajarlo en cada nivel ser&#237;an diferentes&#59; por ejemplo&#44; y citamos solo algunos elementos&#44; una entrevista cl&#237;nica basada en la atenci&#243;n centrada en el paciente de McWhinney<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> o la recomendaci&#243;n de activos en el nivel 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; el modelo de aprendizajes significativos en el nivel 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o el ciclo de acci&#243;n comunitaria en el nivel 3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Es evidente que las condiciones de trabajo adecuadas para realizar estas intervenciones son fundamentales &#40;no pueden operarse caderas en cinco minutos&#44; y no puede hacerse orientaci&#243;n comunitaria en cinco minutos&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis de la atenci&#243;n primaria solo se resolver&#225; si se consigue una clara orientaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria en los t&#233;rminos se&#241;alados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Ser&#225;n necesarias muchas m&#225;s cosas&#44; por supuesto&#46; Algunas pr&#225;cticas cl&#237;nicas o de cuidados pueden ser similares en un entorno comunitario u hospitalario&#44; pero lo que diferencia a ambos modelos es la orientaci&#243;n comunitaria&#46; Y lo que diferencia a un Sistema Nacional de Hospitales de un Sistema Nacional de Salud es que el primero puede subsistir sin la atenci&#243;n primaria&#44; pero el segundo no&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revitalizaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria pasa por recuperar presupuesto&#44; personal&#44; prestigio&#44; poder y un relato s&#243;lido basado en el trabajo cotidiano desde los territorios y con una orientaci&#243;n comunitaria&#46; El modelo propuesto de los tres niveles&#44; como una s&#237;ntesis pr&#225;ctica y sencilla de todo el conocimiento generado hasta el momento actual por muchas autoras y autores&#44; puede ser un esquema &#250;til para seguir avanzando en la necesaria refundaci&#243;n de una atenci&#243;n primaria en estos tiempos de c&#243;lera&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es imprescindible que esta orientaci&#243;n comunitaria impregne a nuestros cargos directivos y a nuestros decisores pol&#237;ticos&#46; Si siguen teniendo una confianza ciega en un modelo hiperbiologizado en estructuras hospitalarias&#44; tecnologizado con &#171;m&#225;quinas que hacen <span class="elsevierStyleItalic">ping</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y con un desconocimiento superlativo de lo que es orientaci&#243;n comunitaria&#44; no lograremos realizar avances con una solidez suficiente para garantizar la salud colectiva de nuestras poblaciones&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Agradecimientos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este editorial es un resumen colectivo de muchos saberes de diferentes personas e instituciones&#46; Ocupar&#237;a casi la extensi&#243;n del propio monogr&#225;fico de comunitaria se&#241;alar a todas las personas responsables de este conocimiento colectivo&#46; Nuestro agradecimiento a todas las personas profesionales de atenci&#243;n primaria que dan significado a nuestro Sistema Nacional de Salud&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La redacci&#243;n fue realizada por Rafael Cofi&#241;o y completada por Miguel Prieto y Mariano Hern&#225;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflictos de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Nivel 1&#46; Nivel individual y familiar&#58; &#171;pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Nivel 2&#46; Nivel grupal&#58; &#171;educaci&#243;n para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Nivel 3&#46; Nivel colectivo&#58; acci&#243;n comunitaria en salud&#44; &#171;el centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#42;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">A veces conviene hacer cierta &#171;arqueolog&#237;a&#187; de c&#243;mo se tram&#243; Alma-Ata y qui&#233;nes estuvieron detr&#225;s de su organizaci&#243;n&#46; Recomendamos encarecidamente la visualizaci&#243;n de Eslabones perdidos&#44; una serie de entrevistas realizadas por Miguel Pizzanelli en las que se profundiza en la importancia hist&#243;rica de algunas figuras clave para el nacimiento de la atenci&#243;n primaria&#44; como fueron Debabar Banerji&#44; Pierre Mercenier y Hafdan Mahler&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;youtu&#46;be&#47;gx&#95;rOWhArSI</p>"
        "identificador" => "fn0005"
      ]
      1 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#8224;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Entendiendo &#171;medicalizaci&#243;n&#187;&#44; &#171;enfermerizaci&#243;n&#187; y &#171;psicologizaci&#243;n&#187; como la hipertrofia de algunos de los elementos de estas necesarias disciplinas &#40;utilizaci&#243;n excesiva de f&#225;rmacos y tecnolog&#237;as&#44; de recomendaciones de estilos de vida o enfoques de autocuidado&#41; que pudieran generar m&#225;s da&#241;os que beneficios&#44; e incluso a veces enmascarar las causas de las causas de enfermedades biopsicosociales complejas&#46;</p>"
        "identificador" => "fn0010"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marcos y modelos te&#243;ricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramientas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 1&#171;Pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo biopsicosocial &#40;Engel&#41;Modelo conceptual de cuidados &#40;Virginia Henderson&#41;Modelos de intervenci&#243;n usados en trabajo social &#40;trabajo con casos y con grupos&#41;Atenci&#243;n contextualizada&#44; atenci&#243;n individual con orientaci&#243;n comunitaria y participaci&#243;n comunitaria &#40;Turabi&#225;n y P&#233;rez Franco&#41; Abordaje familiar &#40;De la Revilla&#41;Modelo de atenci&#243;n centrada en la persona &#40;McWhinney&#41;Relaci&#243;n asistencial y entrevista cl&#237;nica &#40;Borrell&#41;Relaci&#243;n orientada al consultante &#40;Tiz&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo de cuidados y entrevista cl&#237;nica integral incluyendo la recomendaci&#243;n de activosHistoria cl&#237;nica electr&#243;nica que vincule con el contexto &#40;incluir condicionantes socioecon&#243;micos&#44; c&#243;digos Z&#44; perspectiva de equidad de g&#233;nero y de equidad para otros ejes&#44; situaci&#243;n laboral&#44; hiperv&#237;nculo con mapas de activos de la comunidad&#44; etc&#46;&#41;Instrumentos para el abordaje familiarHerramientas en consulta que favorezcan el trabajo integrado del equipo &#40;del equipo del centro de salud y con otros&#47;as profesionales sanitarios y no sanitarios de fuera del centro&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Educaci&#243;n grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelos de educaci&#243;n para la salud con aprendizajes significativos &#40;Jarauta&#41;Procesos correctores comunitarios &#40;Cucco&#41;Grupos socioeducativos &#40;GRUSE&#41;Modelos de educaci&#243;n para la salud integrados en programas de promoci&#243;n de la salud que trabajan entornos y pol&#237;ticas de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Educaci&#243;n para la salud grupal con aprendizajes significativos y orientados a los determinantes de la salud de las personasPr&#225;cticas educativas grupales empoderadorasConexi&#243;n de actividad grupal con intervenciones que modifican entornos &#40;promoci&#243;n de la salud y acci&#243;n comunitaria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;El centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollo comunitario&#47;acci&#243;n comunitaria &#40;Marchioni y desarrollos posteriores en diferentes planes comunitarios&#41;Modelo de atenci&#243;n primaria orientada a la comunidad &#40;Gofin&#41;Modelo ABCD &#40;Asset-Based Community Development&#41; &#40;McKnight&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciclo de acci&#243;n comunitaria y herramientas empleadas en cada una de las fases del ciclo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3631250.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Niveles de orientaci&#243;n comunitaria en atenci&#243;n primaria</p>"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "202408221248105851"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 39
            "Ancho" => 48
            "Tamanyo" => 998
          ]
        ]
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "sat0005"
            "detalle" => "Twitter Ico"
            "rol" => "short"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cuestionando la soluci&#243;n&#58; las pol&#237;ticas de Atenci&#243;n Primaria de Salud y Supervivencia Infantil"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Werner"
                            1 => "D&#46; Sanders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "HealthWrights"
                        "fecha" => "1997"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sidney Kark and John Cassel"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;M&#46; Brown"
                            1 => "E&#46; Fee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2105/ajph.92.11.1744"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "1744"
                        "paginaFinal" => "1745"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "International Conference on Primary Health Care&#46; Declaration of Alma-Ata&#46; WHO Chron&#46; 1978&#59;32&#58;428-30&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary care&#58; core values in a changing world"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46;R&#46; McWhinney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.316.7147.1807"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "316"
                        "paginaInicial" => "1807"
                        "paginaFinal" => "1809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9624075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585717303614"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n primaria&#46; Equilibrio entre necesidades de salud&#44; servicios y tecnolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Starfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2001"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "editorial" => "Masson"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reflections on the twenty-fifth anniversary of the Alma-Ata Declaration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Banerji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2190/V8RM-CEF1-W968-A1T4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Health Serv&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "813"
                        "paginaFinal" => "818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758860"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "PACAP&#46; &#191;Qu&#233; es el PACAP&#63; &#40;Consultado el 23 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;pacap&#46;net&#47;que-es-el-pacap&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "PACAP&#46; &#191;C&#243;mo iniciar un proceso de intervenci&#243;n comunitaria y participaci&#243;n comunitaria desde un centro de salud&#63; semFYC&#46; Disponbile en&#58; https&#58;&#47;&#47;obsaludasturias&#46;com&#47;obsa&#47;wp-content&#47;uploads&#47;recomendacionesPACAP1&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Cofi&#241;o R&#46; Monogr&#225;fico sobre Atenci&#243;n Comunitaria&#46; Una conversaci&#243;n en Las Palmas con Mario Soler sobre Comunitaria &#40;en l&#237;nea&#41;&#46; Salud Comunitaria&#46; 22 de noviembre 2008&#46; &#40;Consultado el 13 de julio 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;2008&#47;11&#47;22&#47;monografico-sobre-atencion-comunitaria&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n m&#233;dica individual con orientaci&#243;n comunitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Turabi&#225;n"
                            1 => "B&#46; P&#233;rez Franco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Atenci&#243;n contextualizada&#58; la figura es el fondo&#46; Revista Cl&#237;nica Electr&#243;nica en Atenci&#243;n Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Marchioni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#44; participaci&#243;n y desarrollo&#58; teor&#237;a y metodolog&#237;a de la intervenci&#243;n comunitaria&#46; Editorial Popular"
                        "fecha" => "1999"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La metodolog&#237;a de los procesos correctores comunitarios &#40;ProCC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Aguil&#243; Pastrana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Cl&#237;nica Electr&#243;nica en Atenci&#243;n Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manual de educaci&#243;n para la salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;J&#46; P&#233;rez-Jarauta"
                            1 => "M&#46; Echauri"
                            2 => "E&#46; Ancizu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2006"
                        "editorial" => "Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Gobierno de Navarra"
                        "editorialLocalizacion" => "Pamplona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Salud comunitaria global&#58; principios&#44; m&#233;todos y programas en el mundo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Gofin"
                            1 => "R&#46; Gofin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2012"
                        "paginaInicial" => "270"
                        "editorial" => "Elsevier"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Talleres de Salud Comunitaria en Asturias&#46; Salud Comunitaria&#46; 12 de Abr de 2019&#46; &#40;Consultado el 13 de julio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;51-2&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Projecte RIU&#58; Un riu de cultures&#44; un riu de salut&#46; Una propuesta de intervenci&#243;n en salud en entornos vulnerables"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell"
                            1 => "D&#46; Avi&#241;&#243;"
                            2 => "R&#46; Peir&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mapa de activos en las comunidades"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; McKnight"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "editores" => "M&#46;Hern&#225;n"
                        "titulo" => "Formaci&#243;n en salutog&#233;nesis y activos"
                        "serieFecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Power&#44; control&#44; communities and health inequalities I&#58; theories&#44; concepts and analytical frameworks"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Popay"
                            1 => "M&#46; Whitehead"
                            2 => "R&#46; Ponsford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/heapro/daaa133"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Health Promotion International&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1253"
                        "paginaFinal" => "1263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33382890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720301614"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "semFYC&#46; Orientaci&#243;n comunitaria&#58; hacer y no hacer en Atenci&#243;n Primaria&#46; 2018&#46; &#40;Consultado el 20 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;semfyc&#46;es&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Alianza de Salud Comunitaria&#46; &#40;Consultado el 29 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;alianzasaludcomunitaria&#46;org&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "ATD Cuarto Mundo Espa&#241;a&#46; Tejiendo salud&#46; Gu&#237;a para la acci&#243;n colectiva desde realidades de pobreza&#46; Madrid&#59; 2018&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;2019&#47;01&#47;15&#47;guia-para-la-accion-colectiva-desde-realidades-de-pobreza&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proyecto Progreso&#58; un sistema sanitario participado para el desarrollo integral del modelo de Atenci&#243;n Primaria de Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Maynar Mari&#241;o"
                            1 => "R&#46; Nieto Ram&#237;rez"
                            2 => "P&#46; Montero de Espinosa P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La salud&#58; &#191;un asunto individual&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Montaner"
                            1 => "G&#46; Foz"
                            2 => "M&#46;I&#46; Pasar&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "374"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002914920308572"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029149"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perspectiva&#44; encuadre y &#225;mbito"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Segura del Pozo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "titulo" => "Un esquema alternativo para operar en salud comunitaria"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "editorial" => "Ediciones Salud P&#250;blica y Otras Dudas"
                        "editorialLocalizacion" => "Tres Cantos&#44; Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;De qu&#233; hablamos cuando hablamos de &#171;salud comunitaria&#187;&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Sobrino Armas"
                            1 => "M&#46; Hern&#225;n Garc&#237;a"
                            2 => "R&#46; Cofi&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Informe SESPAS 2018&#46; Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109719352921"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The patient-centred clinical method"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Levenstein"
                            1 => "E&#46;C&#46; Mc Cracken"
                            2 => "I&#46;R&#46; Mc Whinney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "1&#46; A model for the doctor-patient interaction in family medicine&#46; Fam Pract&#46;"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "24"
                        "paginaFinal" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Observatorio de Salud en Asturias&#46; Gu&#237;a de recomendaci&#243;n de activos en el sistema sanitario&#46; &#40;Consultado el 29 de junio de 2022&#41;&#46; Asturias&#44; 2017&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;obsaludasturias&#46;com&#47;obsa&#47;guia-de-recomendacion-de-activos-en-el-sistema-sanitario&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad&#46; Acci&#243;n comunitaria para ganar salud&#46; O c&#243;mo trabajar en red para mejorar las condiciones de vida&#46; Madrid&#44; 2021&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;sanidad&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;prevPromocion&#47;Estrategia&#47;Accion&#95;Comunitaria&#95;Ganar&#95;Salud&#46;htm&#46;"
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La atenci&#243;n primaria espa&#241;ola en el 50 aniversario de la ley de cuidados inversos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Zurro"
                            1 => "A&#46;S&#46; Benedicto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Monty Phyton&#39;s&#46; El sentido de la vida&#46; El milagro del nacimiento&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;youtube&#47;aQqhR26FOW8&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001509/v4_202408221243/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "762"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001509/v4_202408221243/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001509?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Editorial
Comunitaria o barbarie. Tres niveles para la orientación comunitaria de la atención primaria
Community or barbarism. Community orientation of primary health care at three levels
Rafael Cofiñoa,b,
Autor para correspondencia
rcofinof@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Prietoa, Mariano Hernán-Garcíab
a Observatorio de Salud de Asturias, Dirección General de Salud Pública, Consejería de Salud del Principado de Asturias, Oviedo, España
b Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España
Leído
10210
Veces
se ha leído el artículo
1907
Total PDF
8303
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0213911122001509"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102254"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "102254"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213911122001583"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102262"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "102262"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Derecho de la salud p&#250;blica&#58; &#191;hacia un marco jur&#237;dico de pandemias&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Public health law&#58; towards a regulation for pandemics&#63;</span>"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Del Llano N&#250;&#241;ez-Cort&#233;s"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Del Llano N&#250;&#241;ez-Cort&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001583?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001583/v4_202408221243/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213911122001297"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.102248"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "102248"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gac Sanit. 2023;37C:"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "La crisis del clima y la de la salud p&#250;blica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The climate crisis&#46; What about the public health&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Josep M&#46; Ant&#243;"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Josep M&#46;"
              "apellidos" => "Ant&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001297?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001297/v4_202408221243/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Comunitaria o barbarie&#46; Tres niveles para la orientaci&#243;n comunitaria de la atenci&#243;n primaria"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Rafael Cofi&#241;o, Miguel Prieto, Mariano Hern&#225;n-Garc&#237;a"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Cofi&#241;o"
            "email" => array:1 [
              0 => "rcofinof@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "Prieto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mariano"
            "apellidos" => "Hern&#225;n-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Observatorio de Salud de Asturias&#44; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Salud del Principado de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Community or barbarism&#46; Community orientation of primary health care at three levels</span>"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Werner y Sanders&#44; en <span class="elsevierStyleItalic">Cuestionando la soluci&#243;n&#58; las pol&#237;ticas de atenci&#243;n primaria de salud y supervivencia infantil</span> &#40;un texto que ha pasado pr&#225;cticamente desapercibido en nuestro pa&#237;s&#41;&#44; relatan desde una visi&#243;n global los or&#237;genes de la atenci&#243;n primaria&#44; la institucionalizaci&#243;n de esta y sus dificultades de implantaci&#243;n en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquellos primeros esbozos de la atenci&#243;n primaria fueron peque&#241;as experiencias &#8212;pero innovadoras y revolucionarias&#8212; desarrolladas en diferentes pa&#237;ses con la necesidad de desplegar la atenci&#243;n a toda la poblaci&#243;n&#44; con una orientaci&#243;n m&#225;s promotora de la salud que preventivista desde lo individual y con participaci&#243;n expresa de la comunidad en los diagn&#243;sticos de salud&#44; desde una perspectiva social&#44; y en sus soluciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mediados de los a&#241;os 1970&#44; las grandes agencias mundiales de salud comienzan a fijarse en estos modelos y a valorar su implantaci&#243;n&#44; no de forma aislada&#44; sino integrados dentro de los sistemas nacionales de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">&#42;</a>&#46; Como se&#241;alan los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; &#171;los planificadores de la salud comenzaron a estudiar la posibilidad de usar los principios de los <span class="elsevierStyleItalic">Programas de salud basados en la comunidad</span> en los servicios nacionales de salud&#46; Esto supondr&#237;a un cambio revolucionario desde la clase m&#233;dica dirigente hacia la participaci&#243;n intensa de la comunidad&#44; dando prioridad a la prevenci&#243;n&#44; a las zonas rurales y a un planteamiento que situara la enfermedad en su contexto social&#46; Esto significaba literalmente poner el sistema boca abajo&#44; de un sistema verticalista &#40;desde arriba&#41; a un proceso hecho desde abajo&#187;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquella inicial atenci&#243;n primaria surge&#44; por tanto&#44; con unos principios b&#225;sicos que&#44; aun siendo suavizados y moderados por los gobiernos y por el tamiz acad&#233;mico y profesional&#44; se pueden leer claramente en la Declaraci&#243;n de Alma-Ata de 1974<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; el poder est&#225; en la comunidad&#44; las personas son sujetos fundamentales en los procesos de salud y es necesaria una atenci&#243;n sanitaria desde el contexto y las condiciones de vida de dichas personas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palabra &#171;comunitaria&#187; no era un a&#241;adido o un apellido de una serie de especialidades que formar&#237;an parte de aquella nueva y revolucionaria manera de entender el sistema sanitario&#44; sino que indicaba uno de los elementos significativos y diferenciales de la atenci&#243;n primaria respecto al otro modelo que era la atenci&#243;n hospitalaria&#46; Sin despreciar en ning&#250;n momento la importancia del trabajo cl&#237;nico para determinadas patolog&#237;as en las especialidades hospitalarias&#44; se hac&#237;a necesario evitar la <span class="elsevierStyleItalic">hiperbiologizaci&#243;n</span> de estos centros&#44; trabajar cerca de las comunidades donde viven las personas y entender los procesos de salud y enfermedad como un continuo en un contexto social&#44; desde una visi&#243;n de la salud y el bienestar colectivos&#44; y con la participaci&#243;n activa y continua de la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Banerji ya se&#241;al&#243; en el a&#241;o 2003 algunos de los elementos globales de la crisis de la atenci&#243;n primaria&#44; 25 a&#241;os despu&#233;s de la Declaraci&#243;n de Alma-Ata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para entender la crisis actual de la atenci&#243;n primaria &#40;algo que escapa al objetivo de este editorial&#41; habr&#237;a que entender cu&#225;nto nos hemos alejado de aquel modelo inicial y c&#243;mo han influido las pol&#237;ticas&#44; los intereses profesionales y los modelos neoliberales de consumo de productos sanitarios&#46; A saber&#58; tratar de replicar un modelo profesional sanitario&#44; pero en vez de en un espacio hospitalario hacerlo en centros de salud&#44; consecuencia&#44; en parte&#44; de una evidente debilidad formativa de pregrado en aspectos fundamentales del modelo de atenci&#243;n primaria&#59; priorizaci&#243;n de dimensiones tecnol&#243;gicas y farmacol&#243;gicas&#44; con una <span class="elsevierStyleItalic">medicalizaci&#243;n</span> de situaciones sociales&#59; apuesta por la prevenci&#243;n individual y la obsesi&#243;n por el consejo de estilos de vida en vez de por la promoci&#243;n de la salud&#44; la creaci&#243;n de entornos saludables y las alianzas con sectores no sanitarios&#59; p&#233;rdida del v&#237;nculo entre atenci&#243;n primaria y salud p&#250;blica &#40;Alma-Ata nace m&#225;s desde la salud p&#250;blica que desde la medicina hospitalaria&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">enfermerizaci&#243;n</span> de los estilos de vida a trav&#233;s de grupos de estilos de vida o consejos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">psicologizaci&#243;n</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a> de los malestares&#8230; Y finalmente&#44; c&#243;mo los profesionales sanitarios &#40;las instituciones donde trabajamos y el propio contexto social y cultural en que nos movemos&#41; hemos ido expropiando a las personas de poder&#59; hemos convertido a los gestores en directores de empresas econ&#243;micas que evaluamos con modelos de calidad que serv&#237;an para fabricar aviones&#44; pero que no sirven para cuidar personas y comunidades&#59; hemos evaluado la atenci&#243;n primaria como un hospital&#59; hemos convertido a la ciudadan&#237;a en pacientes con factores de riesgo y hemos pasado a las personas&#44; casi inmediatamente&#44; desde el programa del ni&#241;o sano al programa del paciente cr&#243;nico activo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de esta gran foto&#44; lo de &#171;comunitaria&#187; nunca se ha entendido del todo bien&#46; Ni desde el principio&#58; ya en aquellos primeros diagn&#243;sticos de salud que se hac&#237;an en la primavera de la atenci&#243;n primaria eran solo&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; &#171;investigaciones&#187; o estudios realizados por profesionales en la comunidad&#46; Investigaciones realizadas desde los &#171;helic&#243;pteros&#187;&#44; pero no con la comunidad&#46; Miradas verticales y no verdaderos procesos de desarrollo comunitario&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; conviene no caer en un c&#237;nico discurso de todo o nada&#58; la &#171;comunitaria&#187; no se ha perdido nunca&#46; Se han mantenido experiencias&#44; reflexiones y espacios de formaci&#243;n&#44; y se ha avanzado mucho en todos estos a&#241;os&#46; Uno de los espacios de resistencia m&#225;s importantes en la atenci&#243;n primaria de nuestro pa&#237;s ha sido el PACAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Siendo un programa impulsado desde una sociedad cient&#237;fica&#44; ha podido sumar a profesionales de diferentes disciplinas y evitar la fragmentaci&#243;n de conocimiento y de las relaciones de profesionales que tanto ha erosionado a la atenci&#243;n primaria y que ha sido otro motivo de su crisis actual&#46; El documento <span class="elsevierStyleItalic">&#191;C&#243;mo iniciar un proceso de intervenci&#243;n y participaci&#243;n comunitaria desde un centro de salud&#63;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> es uno de los documentos clave de nuestra historia comunitaria en atenci&#243;n primaria&#44; no solo por el texto en s&#237;&#44; sino tambi&#233;n por lo que ha supuesto de s&#237;ntesis de diferentes corrientes que hab&#237;a en aquel momento y que incluso estaban en tensi&#243;n entre ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Supuso un texto&#44; pero tambi&#233;n un proceso de reflexi&#243;n sobre c&#243;mo sumar e integrar diferentes miradas comunitarias&#44; algunas m&#225;s incidentes y otras asom&#225;ndose&#46; Simplificamos algunas de ellas&#58; la contextualizaci&#243;n de Turabi&#225;n y P&#233;rez Franco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el desarrollo comunitario de Marchioni<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; los procesos correctores comunitarios de Mirtha Cucco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; los modelos de educaci&#243;n para la salud de Jarauta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o la atenci&#243;n primaria orientada a la comunidad de Gofin y Gofin con ra&#237;ces en Sidney y Emily Kark<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Asturias comenzamos a dar la primera formaci&#243;n sobre salud comunitaria a residentes de medicina familiar y comunitaria en el a&#241;o 2006&#44; sum&#225;ndose residentes de enfermer&#237;a familiar y comunitaria desde mayo de 2011&#46; Nuestro modelo formativo siempre ha tratado de ser sencillo&#44; motivador&#44; claro y adaptado a lo que puede saber un&#47;una residente que llega de una universidad que mayoritariamente es un erial formativo en comunitaria y salud p&#250;blica&#44; y que incluso ha dejado de ver lo que es el mundo real durante un periodo formativo universitario y de MIR&#47;EIR muy duro&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este proceso formativo desarrollamos una s&#237;ntesis de tres niveles con los que trat&#225;bamos de resumir qu&#233; supone la orientaci&#243;n comunitaria en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Este modelo fue enriquecido sucesivamente con todo el conocimiento generado desde la Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica &#40;y desde pr&#225;cticas comunitarias excelentes&#44; como el Projecte Riu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41; sobre la teor&#237;a salutog&#233;nica y el modelo de activos para la salud dentro de los procesos comunitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha ido incluyendo la perspectiva de equidad&#44; poder y recomendaciones sobre qu&#233; hacer y no hacer en salud comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; y diferentes reflexiones&#44; actuaciones transformadoras y saberes generados en un proceso iterativo de formaci&#243;n-acci&#243;n-formaci&#243;n en diversas comunidades aut&#243;nomas de nuestro pa&#237;s desde el a&#241;o 2011 hasta el momento actual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46; Otros autores han propuesto modelos alternativos basados en tres dimensiones&#58; perspectiva&#44; encuadre y &#225;mbito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tres niveles de orientaci&#243;n comunitaria se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y fueron incluidos en un art&#237;culo del Informe SESPAS 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n han sido contemplados en el documento <span class="elsevierStyleItalic">Recomendaciones para el dise&#241;o de estrategias de salud comunitaria en atenci&#243;n primaria a nivel auton&#243;mico&#44;</span> coordinado desde el &#193;rea de Promoci&#243;n de la Salud y Equidad del Ministerio de Sanidad en el a&#241;o 2022&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel 1&#46; Nivel individual y familiar&#58; &#171;pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el nivel de trabajo cotidiano en las consultas y los domicilios&#46; En &#233;l se realiza asistencia teniendo en cuenta sus contextos&#44; biograf&#237;as y determinantes sociales&#44; los activos personales y del entorno&#46; Todas las personas que trabajan en atenci&#243;n primaria&#44; incluidas las unidades administrativas&#44; deben incorporar la orientaci&#243;n comunitaria de su pr&#225;ctica diaria en este nivel&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Nivel 2&#46; Nivel grupal&#58; &#171;educaci&#243;n para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a aquel trabajo de educaci&#243;n para la salud grupal dirigido a la comunidad&#44; considerando las caracter&#237;sticas de esta y las necesidades concretas de cada territorio&#46; La metodolog&#237;a grupal estar&#237;a basada en aprendizajes significativos y teniendo en cuenta los determinantes sociales&#46; Este nivel se desarrollar&#225; por parte del equipo de atenci&#243;n primaria e idealmente ser&#237;an intervenciones educativas vinculadas a programas de promoci&#243;n de la salud &#40;es decir&#44; que incluyan adem&#225;s la creaci&#243;n de entornos y pol&#237;ticas saludables&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Nivel 3&#46; Nivel colectivo&#58; acci&#243;n comunitaria en salud&#44; &#171;el centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este nivel se trabaja&#44; de forma intersectorial&#44; con numerosos agentes del territorio local que tienen un papel relevante para mejorar el bienestar de la comunidad&#46; Se trata de que algunas personas del equipo de atenci&#243;n primaria participen en un proceso de acci&#243;n comunitaria&#47;desarrollo comunitario&#46; Este proceso puede que ya exista&#44; puede que lo est&#233; liderando otra entidad &#40;ayuntamientos&#41; o la ciudadan&#237;a&#44; o puede que lo tenga que liderar el equipo de atenci&#243;n primaria&#46; Cabe se&#241;alar que algunos de estos procesos comunitarios no hablan de &#171;salud&#187;&#44; pero tienen los mismos objetivos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tres niveles hay unas dimensiones clave que han de trabajarse con diferentes herramientas concretas&#58; participaci&#243;n&#44; poder de la persona y de la comunidad&#44; determinantes sociales&#44; perspectiva de equidad&#44; abogac&#237;a y enfoque salutog&#233;nico&#46; Obviamente&#44; las t&#233;cnicas para trabajarlo en cada nivel ser&#237;an diferentes&#59; por ejemplo&#44; y citamos solo algunos elementos&#44; una entrevista cl&#237;nica basada en la atenci&#243;n centrada en el paciente de McWhinney<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> o la recomendaci&#243;n de activos en el nivel 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; el modelo de aprendizajes significativos en el nivel 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o el ciclo de acci&#243;n comunitaria en el nivel 3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Es evidente que las condiciones de trabajo adecuadas para realizar estas intervenciones son fundamentales &#40;no pueden operarse caderas en cinco minutos&#44; y no puede hacerse orientaci&#243;n comunitaria en cinco minutos&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis de la atenci&#243;n primaria solo se resolver&#225; si se consigue una clara orientaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria en los t&#233;rminos se&#241;alados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Ser&#225;n necesarias muchas m&#225;s cosas&#44; por supuesto&#46; Algunas pr&#225;cticas cl&#237;nicas o de cuidados pueden ser similares en un entorno comunitario u hospitalario&#44; pero lo que diferencia a ambos modelos es la orientaci&#243;n comunitaria&#46; Y lo que diferencia a un Sistema Nacional de Hospitales de un Sistema Nacional de Salud es que el primero puede subsistir sin la atenci&#243;n primaria&#44; pero el segundo no&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revitalizaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria pasa por recuperar presupuesto&#44; personal&#44; prestigio&#44; poder y un relato s&#243;lido basado en el trabajo cotidiano desde los territorios y con una orientaci&#243;n comunitaria&#46; El modelo propuesto de los tres niveles&#44; como una s&#237;ntesis pr&#225;ctica y sencilla de todo el conocimiento generado hasta el momento actual por muchas autoras y autores&#44; puede ser un esquema &#250;til para seguir avanzando en la necesaria refundaci&#243;n de una atenci&#243;n primaria en estos tiempos de c&#243;lera&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es imprescindible que esta orientaci&#243;n comunitaria impregne a nuestros cargos directivos y a nuestros decisores pol&#237;ticos&#46; Si siguen teniendo una confianza ciega en un modelo hiperbiologizado en estructuras hospitalarias&#44; tecnologizado con &#171;m&#225;quinas que hacen <span class="elsevierStyleItalic">ping</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y con un desconocimiento superlativo de lo que es orientaci&#243;n comunitaria&#44; no lograremos realizar avances con una solidez suficiente para garantizar la salud colectiva de nuestras poblaciones&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Agradecimientos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este editorial es un resumen colectivo de muchos saberes de diferentes personas e instituciones&#46; Ocupar&#237;a casi la extensi&#243;n del propio monogr&#225;fico de comunitaria se&#241;alar a todas las personas responsables de este conocimiento colectivo&#46; Nuestro agradecimiento a todas las personas profesionales de atenci&#243;n primaria que dan significado a nuestro Sistema Nacional de Salud&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La redacci&#243;n fue realizada por Rafael Cofi&#241;o y completada por Miguel Prieto y Mariano Hern&#225;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflictos de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Nivel 1&#46; Nivel individual y familiar&#58; &#171;pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Nivel 2&#46; Nivel grupal&#58; &#171;educaci&#243;n para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Nivel 3&#46; Nivel colectivo&#58; acci&#243;n comunitaria en salud&#44; &#171;el centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#42;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">A veces conviene hacer cierta &#171;arqueolog&#237;a&#187; de c&#243;mo se tram&#243; Alma-Ata y qui&#233;nes estuvieron detr&#225;s de su organizaci&#243;n&#46; Recomendamos encarecidamente la visualizaci&#243;n de Eslabones perdidos&#44; una serie de entrevistas realizadas por Miguel Pizzanelli en las que se profundiza en la importancia hist&#243;rica de algunas figuras clave para el nacimiento de la atenci&#243;n primaria&#44; como fueron Debabar Banerji&#44; Pierre Mercenier y Hafdan Mahler&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;youtu&#46;be&#47;gx&#95;rOWhArSI</p>"
        "identificador" => "fn0005"
      ]
      1 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#8224;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Entendiendo &#171;medicalizaci&#243;n&#187;&#44; &#171;enfermerizaci&#243;n&#187; y &#171;psicologizaci&#243;n&#187; como la hipertrofia de algunos de los elementos de estas necesarias disciplinas &#40;utilizaci&#243;n excesiva de f&#225;rmacos y tecnolog&#237;as&#44; de recomendaciones de estilos de vida o enfoques de autocuidado&#41; que pudieran generar m&#225;s da&#241;os que beneficios&#44; e incluso a veces enmascarar las causas de las causas de enfermedades biopsicosociales complejas&#46;</p>"
        "identificador" => "fn0010"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marcos y modelos te&#243;ricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Herramientas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 1&#171;Pasar consulta o hacer un domicilio mirando a la calle&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo biopsicosocial &#40;Engel&#41;Modelo conceptual de cuidados &#40;Virginia Henderson&#41;Modelos de intervenci&#243;n usados en trabajo social &#40;trabajo con casos y con grupos&#41;Atenci&#243;n contextualizada&#44; atenci&#243;n individual con orientaci&#243;n comunitaria y participaci&#243;n comunitaria &#40;Turabi&#225;n y P&#233;rez Franco&#41; Abordaje familiar &#40;De la Revilla&#41;Modelo de atenci&#243;n centrada en la persona &#40;McWhinney&#41;Relaci&#243;n asistencial y entrevista cl&#237;nica &#40;Borrell&#41;Relaci&#243;n orientada al consultante &#40;Tiz&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo de cuidados y entrevista cl&#237;nica integral incluyendo la recomendaci&#243;n de activosHistoria cl&#237;nica electr&#243;nica que vincule con el contexto &#40;incluir condicionantes socioecon&#243;micos&#44; c&#243;digos Z&#44; perspectiva de equidad de g&#233;nero y de equidad para otros ejes&#44; situaci&#243;n laboral&#44; hiperv&#237;nculo con mapas de activos de la comunidad&#44; etc&#46;&#41;Instrumentos para el abordaje familiarHerramientas en consulta que favorezcan el trabajo integrado del equipo &#40;del equipo del centro de salud y con otros&#47;as profesionales sanitarios y no sanitarios de fuera del centro&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#171;Educaci&#243;n grupal trabajando sobre las causas de las causas&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelos de educaci&#243;n para la salud con aprendizajes significativos &#40;Jarauta&#41;Procesos correctores comunitarios &#40;Cucco&#41;Grupos socioeducativos &#40;GRUSE&#41;Modelos de educaci&#243;n para la salud integrados en programas de promoci&#243;n de la salud que trabajan entornos y pol&#237;ticas de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Educaci&#243;n para la salud grupal con aprendizajes significativos y orientados a los determinantes de la salud de las personasPr&#225;cticas educativas grupales empoderadorasConexi&#243;n de actividad grupal con intervenciones que modifican entornos &#40;promoci&#243;n de la salud y acci&#243;n comunitaria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;El centro de salud no es el &#250;nico centro de salud&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollo comunitario&#47;acci&#243;n comunitaria &#40;Marchioni y desarrollos posteriores en diferentes planes comunitarios&#41;Modelo de atenci&#243;n primaria orientada a la comunidad &#40;Gofin&#41;Modelo ABCD &#40;Asset-Based Community Development&#41; &#40;McKnight&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciclo de acci&#243;n comunitaria y herramientas empleadas en cada una de las fases del ciclo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3631250.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Niveles de orientaci&#243;n comunitaria en atenci&#243;n primaria</p>"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "202408221248105851"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 39
            "Ancho" => 48
            "Tamanyo" => 998
          ]
        ]
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "sat0005"
            "detalle" => "Twitter Ico"
            "rol" => "short"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cuestionando la soluci&#243;n&#58; las pol&#237;ticas de Atenci&#243;n Primaria de Salud y Supervivencia Infantil"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Werner"
                            1 => "D&#46; Sanders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "HealthWrights"
                        "fecha" => "1997"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sidney Kark and John Cassel"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;M&#46; Brown"
                            1 => "E&#46; Fee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2105/ajph.92.11.1744"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "1744"
                        "paginaFinal" => "1745"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "International Conference on Primary Health Care&#46; Declaration of Alma-Ata&#46; WHO Chron&#46; 1978&#59;32&#58;428-30&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary care&#58; core values in a changing world"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46;R&#46; McWhinney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.316.7147.1807"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "316"
                        "paginaInicial" => "1807"
                        "paginaFinal" => "1809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9624075"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585717303614"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n primaria&#46; Equilibrio entre necesidades de salud&#44; servicios y tecnolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Starfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2001"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "editorial" => "Masson"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reflections on the twenty-fifth anniversary of the Alma-Ata Declaration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Banerji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2190/V8RM-CEF1-W968-A1T4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Health Serv&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "813"
                        "paginaFinal" => "818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758860"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "PACAP&#46; &#191;Qu&#233; es el PACAP&#63; &#40;Consultado el 23 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;pacap&#46;net&#47;que-es-el-pacap&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "PACAP&#46; &#191;C&#243;mo iniciar un proceso de intervenci&#243;n comunitaria y participaci&#243;n comunitaria desde un centro de salud&#63; semFYC&#46; Disponbile en&#58; https&#58;&#47;&#47;obsaludasturias&#46;com&#47;obsa&#47;wp-content&#47;uploads&#47;recomendacionesPACAP1&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Cofi&#241;o R&#46; Monogr&#225;fico sobre Atenci&#243;n Comunitaria&#46; Una conversaci&#243;n en Las Palmas con Mario Soler sobre Comunitaria &#40;en l&#237;nea&#41;&#46; Salud Comunitaria&#46; 22 de noviembre 2008&#46; &#40;Consultado el 13 de julio 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;2008&#47;11&#47;22&#47;monografico-sobre-atencion-comunitaria&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n m&#233;dica individual con orientaci&#243;n comunitaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Turabi&#225;n"
                            1 => "B&#46; P&#233;rez Franco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Atenci&#243;n contextualizada&#58; la figura es el fondo&#46; Revista Cl&#237;nica Electr&#243;nica en Atenci&#243;n Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Marchioni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#44; participaci&#243;n y desarrollo&#58; teor&#237;a y metodolog&#237;a de la intervenci&#243;n comunitaria&#46; Editorial Popular"
                        "fecha" => "1999"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La metodolog&#237;a de los procesos correctores comunitarios &#40;ProCC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Aguil&#243; Pastrana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Cl&#237;nica Electr&#243;nica en Atenci&#243;n Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manual de educaci&#243;n para la salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;J&#46; P&#233;rez-Jarauta"
                            1 => "M&#46; Echauri"
                            2 => "E&#46; Ancizu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2006"
                        "editorial" => "Instituto de Salud P&#250;blica&#44; Gobierno de Navarra"
                        "editorialLocalizacion" => "Pamplona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Salud comunitaria global&#58; principios&#44; m&#233;todos y programas en el mundo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Gofin"
                            1 => "R&#46; Gofin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2012"
                        "paginaInicial" => "270"
                        "editorial" => "Elsevier"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Talleres de Salud Comunitaria en Asturias&#46; Salud Comunitaria&#46; 12 de Abr de 2019&#46; &#40;Consultado el 13 de julio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;51-2&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Projecte RIU&#58; Un riu de cultures&#44; un riu de salut&#46; Una propuesta de intervenci&#243;n en salud en entornos vulnerables"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Paredes-Carbonell"
                            1 => "D&#46; Avi&#241;&#243;"
                            2 => "R&#46; Peir&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mapa de activos en las comunidades"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; McKnight"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "editores" => "M&#46;Hern&#225;n"
                        "titulo" => "Formaci&#243;n en salutog&#233;nesis y activos"
                        "serieFecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Power&#44; control&#44; communities and health inequalities I&#58; theories&#44; concepts and analytical frameworks"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Popay"
                            1 => "M&#46; Whitehead"
                            2 => "R&#46; Ponsford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/heapro/daaa133"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Health Promotion International&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1253"
                        "paginaFinal" => "1263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33382890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720301614"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "semFYC&#46; Orientaci&#243;n comunitaria&#58; hacer y no hacer en Atenci&#243;n Primaria&#46; 2018&#46; &#40;Consultado el 20 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;semfyc&#46;es&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Alianza de Salud Comunitaria&#46; &#40;Consultado el 29 de junio de 2022&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;alianzasaludcomunitaria&#46;org&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "ATD Cuarto Mundo Espa&#241;a&#46; Tejiendo salud&#46; Gu&#237;a para la acci&#243;n colectiva desde realidades de pobreza&#46; Madrid&#59; 2018&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;saludcomunitaria&#46;wordpress&#46;com&#47;2019&#47;01&#47;15&#47;guia-para-la-accion-colectiva-desde-realidades-de-pobreza&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proyecto Progreso&#58; un sistema sanitario participado para el desarrollo integral del modelo de Atenci&#243;n Primaria de Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Maynar Mari&#241;o"
                            1 => "R&#46; Nieto Ram&#237;rez"
                            2 => "P&#46; Montero de Espinosa P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Comunidad&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La salud&#58; &#191;un asunto individual&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Montaner"
                            1 => "G&#46; Foz"
                            2 => "M&#46;I&#46; Pasar&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "374"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002914920308572"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029149"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perspectiva&#44; encuadre y &#225;mbito"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Segura del Pozo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "titulo" => "Un esquema alternativo para operar en salud comunitaria"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "editorial" => "Ediciones Salud P&#250;blica y Otras Dudas"
                        "editorialLocalizacion" => "Tres Cantos&#44; Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;De qu&#233; hablamos cuando hablamos de &#171;salud comunitaria&#187;&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Sobrino Armas"
                            1 => "M&#46; Hern&#225;n Garc&#237;a"
                            2 => "R&#46; Cofi&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Informe SESPAS 2018&#46; Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109719352921"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The patient-centred clinical method"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Levenstein"
                            1 => "E&#46;C&#46; Mc Cracken"
                            2 => "I&#46;R&#46; Mc Whinney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "1&#46; A model for the doctor-patient interaction in family medicine&#46; Fam Pract&#46;"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "24"
                        "paginaFinal" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Observatorio de Salud en Asturias&#46; Gu&#237;a de recomendaci&#243;n de activos en el sistema sanitario&#46; &#40;Consultado el 29 de junio de 2022&#41;&#46; Asturias&#44; 2017&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;obsaludasturias&#46;com&#47;obsa&#47;guia-de-recomendacion-de-activos-en-el-sistema-sanitario&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad&#46; Acci&#243;n comunitaria para ganar salud&#46; O c&#243;mo trabajar en red para mejorar las condiciones de vida&#46; Madrid&#44; 2021&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;sanidad&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;prevPromocion&#47;Estrategia&#47;Accion&#95;Comunitaria&#95;Ganar&#95;Salud&#46;htm&#46;"
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La atenci&#243;n primaria espa&#241;ola en el 50 aniversario de la ley de cuidados inversos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Zurro"
                            1 => "A&#46;S&#46; Benedicto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Monty Phyton&#39;s&#46; El sentido de la vida&#46; El milagro del nacimiento&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;youtube&#47;aQqhR26FOW8&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001509/v4_202408221243/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "762"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/000000370000000C/v4_202408221243/S0213911122001509/v4_202408221243/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001509?idApp=WGSE"
]
Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 187 48 235
2024 Septiembre 667 168 835
2024 Agosto 280 85 365
2024 Julio 245 61 306
2024 Junio 350 77 427
2024 Mayo 312 111 423
2024 Abril 310 81 391
2024 Marzo 316 116 432
2024 Febrero 427 110 537
2024 Enero 273 71 344
2023 Diciembre 178 43 221
2023 Noviembre 340 135 475
2023 Octubre 261 91 352
2023 Septiembre 254 60 314
2023 Agosto 529 53 582
2023 Julio 192 34 226
2023 Junio 274 66 340
2023 Mayo 370 91 461
2023 Abril 516 143 659
2023 Marzo 699 191 890
2023 Febrero 555 72 627
2023 Enero 199 0 199
2022 Diciembre 404 0 404
2022 Noviembre 134 0 134
2022 Octubre 31 0 31
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?