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como el <span class="elsevierStyleItalic">marketing&#44;</span> la econom&#237;a del comportamiento destaca porque no solo sirve para describir el comportamiento humano&#44; sino que tambi&#233;n ofrece herramientas para modificarlo en beneficio de toda la sociedad&#46; As&#237;&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> traducidos al espa&#241;ol como &#171;acicates&#187; o &#171;empujoncitos&#187;&#44; son intervenciones psicol&#243;gicas que modifican la conducta de las personas mediante la reordenaci&#243;n de la arquitectura de la decisi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;choice architecture&#41;&#44;</span> pero sin imponer restricciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; reubicar productos saludables junto a las cajas registradoras en un supermercado constituir&#237;a un <span class="elsevierStyleItalic">nudge&#44;</span> ya que se fomentar&#237;a la elecci&#243;n de dichos productos&#44; sin impedir que los consumidores pudieran elegir otros&#46; Este tipo de intervenciones pueden resultar muy &#250;tiles para prevenir contagios e incrementar la cobertura vacunal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cabe se&#241;alar que existen diferencias de g&#233;nero en cuanto al comportamiento frente a la vacunaci&#243;n y los motivos para vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; y esto resulta crucial para implementar intervenciones&#44; tal como discutimos m&#225;s adelante&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo analiza el pasado&#44; el presente y el futuro de la gesti&#243;n de la pandemia de COVID-19 con las lentes de la econom&#237;a del comportamiento&#44; destacando el papel que han desempe&#241;ado los sesgos cognitivos en su control y proponiendo diferentes medidas blandas &#40;no coercitivas&#41; que podr&#237;an mejorar dicha gesti&#243;n&#46; Estas medidas y sus implicaciones ser&#225;n analizadas&#44; a su vez&#44; desde la &#243;ptica del derecho p&#250;blico&#44; sugiriendo f&#243;rmulas para su encaje en el ordenamiento jur&#237;dico vigente&#46; Hay que tener presente que el campo de la salud p&#250;blica resulta especialmente propicio para ello&#44; toda vez que uno de los principios que ha de inspirar la intervenci&#243;n en salud p&#250;blica es la &#171;preferencia de la colaboraci&#243;n voluntaria con las autoridades sanitarias&#187; &#40;art&#46; 28&#46;a de la Ley General de Sanidad&#41;&#46; Tampoco podemos olvidar el mandato constitucional seg&#250;n el cual &#171;los poderes p&#250;blicos fomentar&#225;n la educaci&#243;n sanitaria&#187; &#40;art&#46; 43&#46;3&#41;&#44; que es otra puerta abierta al empleo de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> educativos&#44; como el suministro de informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pasado</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha descrito en otros art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; varios de los sesgos objeto de estudio por la econom&#237;a del comportamiento han influido decisivamente en las acciones &#40;y omisiones&#41; de responsables pol&#237;ticos&#44; gestores sanitarios y la ciudadan&#237;a en general con respecto al control y la prevenci&#243;n de la pandemia de COVID-19&#44; determinando as&#237;&#44; al menos en parte&#44; su desarrollo y evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertos sesgos cognitivos&#44; como el exceso de confianza y la heur&#237;stica de disponibilidad &#40;extrapolar a un suceso desconocido las propiedades de otro m&#225;s conocido&#44; m&#225;s disponible&#41;&#44; equiparando el SARS-CoV-2 al conocido virus de la gripe estacional&#44; pudieron conducir a una inadecuada reacci&#243;n inicial ante la amenaza de la pandemia&#46; Todo ello hizo que se pospusieran&#44; o incluso se obviaran por completo&#44; medidas preventivas como la adquisici&#243;n de equipos de protecci&#243;n personal&#44; el establecimiento de protocolos y planes de contingencia adecuados&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> No obstante&#44; es preciso se&#241;alar que&#44; si bien sesgos como los mencionados contribuyen a explicar ciertos d&#233;ficits de percepci&#243;n y valoraci&#243;n en la reacci&#243;n inicial frente a la amenaza de la COVID-19&#44; la gesti&#243;n pol&#237;tica de la respuesta a ella estuvo y est&#225; determinada por muchos otros factores de distinta &#237;ndole&#44; objeto de estudio por otras disciplinas&#44; como la ciencia pol&#237;tica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Presente</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos de prepararnos para la &#171;nueva normalidad&#187;&#44; aquella en la cual se produzca la endemizaci&#243;n del SARS-CoV-2&#44; tras haber mutado a variantes de gravedad liviana &#40;de las que parece ser precursora &#211;micron&#41;&#44; unido a la protecci&#243;n frente a la enfermedad grave derivada de la elevada cobertura vacunal actual y al advenimiento de nuevas generaciones de vacunas multivalentes&#44; dotadas de mayor capacidad esterilizante que las utilizadas hasta ahora&#46; Uno de los retos hasta llegar a esta &#171;nov&#237;sima&#187; normalidad es la relajaci&#243;n paulatina de las restricciones tomadas durante los &#250;ltimos meses&#46; Las decisiones relativas a la nueva &#171;desescalada&#187;&#44; as&#237; como a la estrategia de vacunaci&#243;n&#44; han de estar informadas cient&#237;ficamente&#46; Deben as&#237; evitarse precipitaciones como la desescalada que se produjo tras el primer estado de alarma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; durante el proceso de desescalada podr&#237;an mantenerse algunas medidas preventivas&#44; como el uso de la mascarilla en espacios interiores&#44; el lavado de manos&#44; la distancia de seguridad cuando se est&#233; en grupo&#44; etc&#46; Todas estas acciones tienen un coste privado&#44; pero tambi&#233;n producen un beneficio p&#250;blico&#44; en t&#233;rminos de externalidades positivas&#44; por lo que&#44; todas juntas&#44; pueden coadyuvar a forjar una identidad individual prosocial &#40;&#171;yo soy el tipo de ciudadano responsable que lucha contra la COVID-19&#187;&#41;&#46; Por ello&#44; un enfoque integral al impulsar a la poblaci&#243;n a &#171;no bajar la guardia&#187; frente a la pandemia&#44; fomentando una identidad prosocial&#44; ser&#225; m&#225;s efectivo que la promoci&#243;n de medidas aisladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden tambi&#233;n implementarse <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> educativos como los utilizados por los Centers for Disease Control and Prevention estadounidenses para informar a la poblaci&#243;n mediante infograf&#237;as muy intuitivas&#44; las cuales muestran c&#243;mo deben relacionarse entre s&#237; personas vacunadas y no vacunadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud tambi&#233;n ha publicado una serie de medidas conductuales orientadas a incrementar la vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; medidas que podr&#237;an ser reforzadas a trav&#233;s de la referida promoci&#243;n de la identidad prosocial&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un punto interesante a considerar es si algunas de las medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia deber&#237;an permanecer una vez que esta haya sido doblegada&#46; Un ejemplo ser&#237;a la incentivaci&#243;n con diferentes acicates &#40;p&#46; ej&#46;&#44; normas sociales&#41; del uso de la mascarilla en lugares cerrados cuando se tengan s&#237;ntomas de gripe o se sufra alg&#250;n otro proceso v&#237;rico&#46; Este planteamiento&#44; a diferencia de los incentivos habituales de -ndole privada&#44; como dinero o regalos&#44; tiene la ventaja de no minorar <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> la motivaci&#62;n intr-nseca de los individuos&#59; minoraci&#62;n que puede llegar a desembocar en el fen&#243;meno conocido como <span class="elsevierStyleItalic">crowding-out&#44;</span> es decir&#44; el desfallecimiento o desinter&#44;s causado por la p&#44;rdida de motivaci&#243;n intr&#237;nseca ante lo que se incentiva monetariamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> posibilita&#44; por otra parte&#44; circunscribir &#250;nicamente a las conductas m s graves la aplicaci&#243;n de sanciones&#44; haciendo que elementos como la mascarilla se interioricen en nuestro comportamiento sin necesidad de recurrir al uso generalizado de la amenaza de castigo como f&#243;rmula general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; el mantenimiento de las coberturas sostenidas de vacunaci&#243;n aconseja la aplicaci&#243;n de acicates&#44; tanto por parte del sector p&#250;blico como por parte del sector privado&#46; As&#237; parece avalarlo una reciente revisi&#243;n sistem tica sobre la efectividad de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para mitigar la renuencia a vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; que concluye que &#34;la evidencia m s prometedora existe para los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> que ofrecen incentivos a los familiares y profesionales sanitarios&#44; hacen la informaci&#243;n m s saliente y cambian las opciones por defecto para vacunarse&#34;&#46; Otro estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> confirma estas conclusiones en el contexto espec&#237;fico de la COVID-19&#44; hallando que la utilizaci&#243;n de recordatorios llega a incrementar la tasa de vacunaci&#243;n en un 26&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nudges</span> como estos pueden&#44; adem&#225;s&#44; asentar buenas pr&#225;cticas que pueden ser reutilizadas en relaci&#243;n con otras campa&#241;as de vacunaci&#243;n&#44; como la de la gripe&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como anticip&#225;bamos en la introducci&#243;n&#44; existen diferencias de g&#233;nero en relaci&#243;n con la vacunaci&#243;n y los motivos para vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las mujeres son m&#225;s reacias a vacunarse contra la COVID-19 que los hombres&#44; y esto se debe en parte a un mayor miedo a los efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Este miedo no es necesariamente infundado&#44; ya que es posible que las mujeres sufran m&#225;s efectos secundarios por la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A priori&#44;</span> se podr&#237;a pensar en usar los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para reducir esta brecha de g&#233;nero en el comportamiento&#44; orientando el <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> de manera diferente en atenci&#243;n a las caracter&#237;sticas &#40;en este caso el g&#233;nero&#41; del sujeto&#46; Sin embargo&#44; conviene tener en cuenta dos cosas&#46; La primera&#58; que ha de respetarse la autonom&#237;a de las personas y que&#44; en ocasiones&#44; la divergencia en el comportamiento tiene una explicaci&#243;n subyacente compleja&#46; As&#237;&#44; existe una larga historia de efectos secundarios que afectan m&#225;s a las mujeres&#59; adem&#225;s del caso ya mencionado de la vacuna de la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; puede servir de ejemplo el n&#250;mero de medicamentos que han sido retirados del mercado en los Estados Unidos por tener efectos secundarios imprevistos en las mujeres&#44; en parte porque durante d&#233;cadas estas fueron sistem&#225;ticamente excluidas de los ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La segunda&#58; que los propios <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> pueden tener un efecto diferencial seg&#250;n el g&#233;nero&#46; Es el caso de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> con informaci&#243;n cal&#243;rica&#44; que pueden afectar m&#225;s a las mujeres y&#44; por consiguiente&#44; incidir negativamente en su bienestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Hay que tener en cuenta ambos factores al dise&#241;ar <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> que afecten de manera diferente a diversas subpoblaciones&#44; tanto en el caso del sexo como de otros posibles factores de heterogeneidad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Futuro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como dec&#237;a Mark Twain&#44; &#171;la historia no se repite&#44; pero s&#237; que rima&#187;&#46; Cuando &#40;inevitablemente&#41; la pr&#243;xima pandemia irrumpa&#44; hay que evitar cometer los mismos errores que han sucedido con la COVID-19&#46; Una parte de estos errores dif&#237;cilmente pueden eliminarse de la ecuaci&#243;n&#44; ya sea por la naturaleza humana o por los muchos incentivos en juego&#46; Por ejemplo&#44; es una reacci&#243;n normal que la ciudadan&#237;a desestime inicialmente la amenaza de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Menos explicable es&#44; sin embargo&#44; esa misma reacci&#243;n por parte de expertos y t&#233;cnicos encargados de la vigilancia epidemiol&#243;gica&#46; En cualquier caso&#44; para impedir que los errores cometidos se repitan&#44; conviene establecer protocolos efectivos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos protocolos deber&#237;an dise&#241;arse con la mira puesta en contrarrestar el &#171;error humano&#187;&#44; contando&#44; en otras palabras&#44; con el sesgo humano&#46; Una parte de lo que ha sucedido en el caso de la COVID-19&#44; como hemos argumentado previamente&#44; es atribuible a los sesgos que la econom&#237;a del comportamiento estudia&#46; Estos sesgos son estables y predecibles&#44; y por ello es previsible que tambi&#233;n influyan en sucesivas emergencias de salud p&#250;blica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud p&#250;blica conductual es un &#225;rea de investigaci&#243;n y de pol&#237;tica p&#250;blica de reciente creaci&#243;n&#44; pero las &#225;reas en que se basa tienen una larga tradici&#243;n&#46; Como m&#237;nimo&#44; y en el &#225;mbito de la Uni&#243;n Europea&#44; creemos que es fundamental que las &#171;unidades de econom&#237;a del comportamiento&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;nudge units&#41;</span> est&#233;n integradas dentro de las agencias de salud p&#250;blica&#44; como por ejemplo el Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades&#46; Tambi&#233;n deber&#237;an estar presentes en el futuro Centro Estatal de Salud P&#250;blica &#40;previsto desde el a&#241;o 2011 en el art&#46; 47 de la Ley General de Salud P&#250;blica y que parece que por fin va a impulsarse&#41;&#46; Esto permitir&#237;a una comunicaci&#243;n fluida y continua entre diferentes expertos en salud p&#250;blica&#44; lo que redundar&#237;a en protocolos con un dise&#241;o m&#225;s realista y efectivo&#46; En particular&#44; creemos que los protocolos bien podr&#237;an incluir un &#171;plan de contingencia&#187; basado en <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en grado de facilitar la puesta en marcha de manera r&#225;pida de toda una serie de medidas blandas&#46; Muchas de estas medidas ya las conocemos porque las hemos visto implementadas en los &#250;ltimos meses&#58; distanciamiento f&#237;sico&#44; uso de mascarillas&#44; lavado de manos&#44; reducci&#243;n de los contactos sociales en lugares cerrados&#44; etc&#46; En el ideal&#44; este tipo de medidas se activar&#237;a inicialmente de manera voluntaria&#44; sin perjuicio y en sinton&#237;a con otras medidas duras de car&#225;cter coercitivo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trazando una analog&#237;a m&#233;dica&#44; el plan de contingencia de medidas blandas o acicates podr&#237;a ser como el sistema inmunitario innato&#44; que act&#250;a de manera r&#225;pida&#44; pero poco espec&#237;fica&#46; Esto contendr&#237;a la propagaci&#243;n de la enfermedad y dar&#237;a tiempo a los legisladores para poner en marcha medidas m&#225;s precisas &#40;en este caso la analog&#237;a ser&#237;a con el sistema inmunitario adaptativo&#41;&#46; Creemos que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> al ser medidas blandas y con bajo poder coercitivo&#44; se prestan a ser implementados de manera m&#225;s sencilla por los gobernantes en los primeros compases de una emergencia de salud p&#250;blica&#44; cuando a&#250;n existen dudas sobre su magnitud&#46; Un planteamiento que&#44; al mismo tiempo&#44; se compadece con el principio de proporcionalidad&#44; en tanto que aboga por las medidas menos restrictivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Hace falta&#44; eso s&#237;&#44; que el estudio de las ciencias del comportamiento apuntale la efectividad emp&#237;rica de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para que puedan contrastarse en el juicio de necesidad con las medidas cl&#225;sicas del derecho administrativo de limitaci&#243;n de conductas&#46; Asimismo&#44; el desarrollo de la salud p&#250;blica conductual podr&#237;a fortalecer el empleo de las recomendaciones en salud p&#250;blica&#44; que son la base de medidas tan relevantes como el calendario de vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El encaje de una combinaci&#243;n entre los acicates como mecanismo para encauzar las conductas m&#225;s cotidianas y leves&#44; y la reserva del marco sancionador para las conductas m&#225;s graves&#44; aprovechando aqu&#237; tambi&#233;n la funci&#243;n de prevenci&#243;n general del castigo&#44; podr&#237;a ayudar a generar nuevos cuadros de acci&#243;n administrativa en salud p&#250;blica&#44; propiciando la revisi&#243;n del mundo de las infracciones leves y su sustituci&#243;n por t&#233;cnicas conductuales&#44; lo cual&#44; adem&#225;s de las ventajas ya expresadas&#44; podr&#237;a contribuir a eliminar la sombra de arbitrariedad que envuelve en ocasiones la reacci&#243;n puntual frente a incumplimientos leves que son masivos&#44; pero que solo se castigan ocasionalmente&#46; Interesa destacar en este sentido que los acicates en salud p&#250;blica est&#225;n en grado de mejorar la aceptaci&#243;n social de ciertas conductas y de reducir&#44; por consiguiente&#44; la litigiosidad asociada a ellas&#46; As&#237;&#44; el uso generalizado de la mascarilla en ciertos entornos&#44; como los espacios internos&#44; dif&#237;cilmente ser&#225; efectivo a largo plazo si se basa &#250;nicamente en la amenaza del control y de la sanci&#243;n por parte de la Administraci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva adoptada en este art&#237;culo extiende las ense&#241;anzas de la econom&#237;a conductual al contexto de la &#171;nov&#237;sima&#187; normalidad&#44; tamizando su viabilidad jur&#237;dica desde el punto de vista del derecho p&#250;blico&#44; lo que representa una aportaci&#243;n novedosa con respecto a trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusi&#243;n de las t&#233;cnicas conductuales dentro de los mecanismos de acci&#243;n en salud p&#250;blica exige una mayor presencia de estas en los &#225;mbitos de toma de decisiones&#46; Se ha se&#241;alado la oportunidad que representa la creaci&#243;n del Centro Estatal de Salud P&#250;blica&#44; que puede actuar como punta de lanza y constituirse en un referente que permita extender los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> a otros &#225;mbitos tambi&#233;n propicios&#46; En todo caso&#44; dif&#237;cilmente se producir&#225; una toma en consideraci&#243;n seria de estas t&#233;cnicas si no se formaliza su empleo contando con el Derecho&#46; A tal efecto&#44; importa mucho interiorizar que la recepci&#243;n jur&#237;dica de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> pensando singularmente en su aplicaci&#243;n por parte de las Administraciones p&#250;blicas&#44; exige una serie de est&#225;ndares m&#237;nimos&#46; Uno de ellos es el de transparencia&#46; Los acicates en salud p&#250;blica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">per se&#44;</span> no tienen por qu&#233; ser opacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Al contrario&#44; pueden y deben inspirarse en la transparencia&#44; que es adem&#225;s un principio vertebrador de la acci&#243;n en salud p&#250;blica &#40;art&#46; 4 de la Ley General de Salud P&#250;blica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esto conecta a su vez con la importancia de la informaci&#243;n&#44; la comunicaci&#243;n del riesgo y el efecto reputacional de la Administraci&#243;n y sus alianzas en salud p&#250;blica &#40;sociedades cient&#237;ficas&#44; colegios y asociaciones profesionales&#41;&#46; La exigencia de transparencia admite&#44; de todos modos&#44; diferentes estadios y manifestaciones&#44; de manera que&#44; lejos de convertirse en un elemento distorsionador del efecto &#250;til del <span class="elsevierStyleItalic">nudge&#44;</span> puede ajustarse en cuanto al grado o forma de publicidad &#8212;diferenciando&#44; pongamos por caso&#44; la publicidad directa del protocolo y la publicidad por referencia del <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span>&#8212;&#44; reforzando su legitimidad frente a las cr&#237;ticas basadas en la manipulaci&#243;n que se les achaca&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro est&#225;ndar exigido es el de la proscripci&#243;n de la arbitrariedad&#44; que trae consigo la necesidad de que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> sean convenientemente dise&#241;ados y analizados&#44; tanto <span class="elsevierStyleItalic">ex ante</span> como <span class="elsevierStyleItalic">ex post&#44;</span> lo cual deber&#237;a afectar&#44; por cierto&#44; no solo a los acicates de nueva creaci&#243;n&#44; sino tambi&#233;n a los que <span class="elsevierStyleItalic">de facto</span> ya se vienen aplicando&#46; Dicho proceso de revisi&#243;n permitir&#225; detectar posibles brechas de g&#233;nero &#40;por ejemplo&#44; en vacunaci&#243;n&#41;&#44; as&#237; como diferencias debidas a otras caracter&#237;sticas de heterogeneidad &#40;edad&#44; estatus socioecon&#243;mico&#44; etc&#46;&#41;&#44; lo cual&#44; a la postre&#44; har&#225; posible la mejora sistem&#225;tica de las intervenciones conductuales a fin de alcanzar el efecto deseado en el total de la poblaci&#243;n objetivo&#46; En este proceso de revisi&#243;n habr&#237;a que considerar asimismo el grado de formalizaci&#243;n jur&#237;dica necesario o conveniente&#46; Siguiendo con esos est&#225;ndares&#44; la inclusi&#243;n de los acicates dentro del elenco de formas de acci&#243;n de la Administraci&#243;n trae como consecuencia la apertura del debate en torno a la responsabilidad por los eventuales da&#241;os asociados&#46; No ser&#237;a conveniente que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> fuesen vistos por los responsables p&#250;blicos como una manera de eludir responsabilidades&#46; Si bien la ciudadan&#237;a mantiene su libertad de elecci&#243;n&#44; es evidente que el <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> responde a una finalidad en t&#233;rminos de inter&#233;s general&#44; por lo que la cobertura p&#250;blica no deber&#237;a decaer en &#225;mbitos donde&#44; aunque sea muy residualmente&#44; no pueda descartarse por completo el riesgo de accidente&#46; Por &#250;ltimo&#44; hay que referirse al est&#225;ndar de eficiencia&#46; Sin perjuicio de que la pandemia traiga consigo una revisi&#243;n de la financiaci&#243;n presupuestaria de la acci&#243;n administrativa en salud p&#250;blica&#44; debe ponerse en valor igualmente el balance coste-beneficio que brindan los mecanismos conductuales&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n y D&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez se han encargado de desarrollar los aspectos relativos a la econom&#237;a del comportamiento&#44; mientras que <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#46; Cierco Seira lo ha hecho de los aspectos concernientes al derecho conductual&#46; Los tres autores han contribuido a revisar y cerrar la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">D&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez agradece la financiaci&#243;n del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; a trav&#233;s del proyecto PID2019-107081GB-I00&#59; por parte del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#44; a trav&#233;s del proyecto &#171;El <span class="elsevierStyleItalic">nudging</span> aplicado a la mejora de la regulaci&#243;n&#187; &#40;RED2018-102761-T&#41;&#59; por parte de la Comunidad Valenciana&#44; a trav&#233;s del programa Prometeo PROMETEO&#47;2021&#47;073&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n-Perpi&#241;&#225;n agradece el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n a trav&#233;s del proyecto PID2019-104907GB-I00 y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; as&#237; como el apoyo de la Fundaci&#243;n S&#233;neca a trav&#233;s del proyecto 20825&#47;PI&#47;18&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46; Cierco Seira agradece la financiaci&#243;n del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; a trav&#233;s del proyecto PID2019107212RA-I00&#44; cuya investigadora principal es la profesora Laura Salamero Teixid&#243;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Informe SESPAS
Nudges y la pandemia: un análisis desde la economía y el derecho conductual. Informe SESPAS 2022
Nudges and the pandemic: An analysis from economics and behavioural law. SESPAS Report 2022
José María Abellán-Perpiñána,
Autor para correspondencia
dionisos@um.es

Autor para correspondencia.
, César Cierco Seirab, David Jimenez-Gomezc
a Departamento de Economía Aplicada, Facultad de Economía y Empresa, Universidad de Murcia, Murcia, España
b Departamento de Derecho Público, Facultad de Derecho, Economía y Turismo, Universidad de Lleida, Lleida, España
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como el <span class="elsevierStyleItalic">marketing&#44;</span> la econom&#237;a del comportamiento destaca porque no solo sirve para describir el comportamiento humano&#44; sino que tambi&#233;n ofrece herramientas para modificarlo en beneficio de toda la sociedad&#46; As&#237;&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> traducidos al espa&#241;ol como &#171;acicates&#187; o &#171;empujoncitos&#187;&#44; son intervenciones psicol&#243;gicas que modifican la conducta de las personas mediante la reordenaci&#243;n de la arquitectura de la decisi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;choice architecture&#41;&#44;</span> pero sin imponer restricciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; reubicar productos saludables junto a las cajas registradoras en un supermercado constituir&#237;a un <span class="elsevierStyleItalic">nudge&#44;</span> ya que se fomentar&#237;a la elecci&#243;n de dichos productos&#44; sin impedir que los consumidores pudieran elegir otros&#46; Este tipo de intervenciones pueden resultar muy &#250;tiles para prevenir contagios e incrementar la cobertura vacunal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cabe se&#241;alar que existen diferencias de g&#233;nero en cuanto al comportamiento frente a la vacunaci&#243;n y los motivos para vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; y esto resulta crucial para implementar intervenciones&#44; tal como discutimos m&#225;s adelante&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo analiza el pasado&#44; el presente y el futuro de la gesti&#243;n de la pandemia de COVID-19 con las lentes de la econom&#237;a del comportamiento&#44; destacando el papel que han desempe&#241;ado los sesgos cognitivos en su control y proponiendo diferentes medidas blandas &#40;no coercitivas&#41; que podr&#237;an mejorar dicha gesti&#243;n&#46; Estas medidas y sus implicaciones ser&#225;n analizadas&#44; a su vez&#44; desde la &#243;ptica del derecho p&#250;blico&#44; sugiriendo f&#243;rmulas para su encaje en el ordenamiento jur&#237;dico vigente&#46; Hay que tener presente que el campo de la salud p&#250;blica resulta especialmente propicio para ello&#44; toda vez que uno de los principios que ha de inspirar la intervenci&#243;n en salud p&#250;blica es la &#171;preferencia de la colaboraci&#243;n voluntaria con las autoridades sanitarias&#187; &#40;art&#46; 28&#46;a de la Ley General de Sanidad&#41;&#46; Tampoco podemos olvidar el mandato constitucional seg&#250;n el cual &#171;los poderes p&#250;blicos fomentar&#225;n la educaci&#243;n sanitaria&#187; &#40;art&#46; 43&#46;3&#41;&#44; que es otra puerta abierta al empleo de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> educativos&#44; como el suministro de informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pasado</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha descrito en otros art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; varios de los sesgos objeto de estudio por la econom&#237;a del comportamiento han influido decisivamente en las acciones &#40;y omisiones&#41; de responsables pol&#237;ticos&#44; gestores sanitarios y la ciudadan&#237;a en general con respecto al control y la prevenci&#243;n de la pandemia de COVID-19&#44; determinando as&#237;&#44; al menos en parte&#44; su desarrollo y evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertos sesgos cognitivos&#44; como el exceso de confianza y la heur&#237;stica de disponibilidad &#40;extrapolar a un suceso desconocido las propiedades de otro m&#225;s conocido&#44; m&#225;s disponible&#41;&#44; equiparando el SARS-CoV-2 al conocido virus de la gripe estacional&#44; pudieron conducir a una inadecuada reacci&#243;n inicial ante la amenaza de la pandemia&#46; Todo ello hizo que se pospusieran&#44; o incluso se obviaran por completo&#44; medidas preventivas como la adquisici&#243;n de equipos de protecci&#243;n personal&#44; el establecimiento de protocolos y planes de contingencia adecuados&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> No obstante&#44; es preciso se&#241;alar que&#44; si bien sesgos como los mencionados contribuyen a explicar ciertos d&#233;ficits de percepci&#243;n y valoraci&#243;n en la reacci&#243;n inicial frente a la amenaza de la COVID-19&#44; la gesti&#243;n pol&#237;tica de la respuesta a ella estuvo y est&#225; determinada por muchos otros factores de distinta &#237;ndole&#44; objeto de estudio por otras disciplinas&#44; como la ciencia pol&#237;tica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Presente</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos de prepararnos para la &#171;nueva normalidad&#187;&#44; aquella en la cual se produzca la endemizaci&#243;n del SARS-CoV-2&#44; tras haber mutado a variantes de gravedad liviana &#40;de las que parece ser precursora &#211;micron&#41;&#44; unido a la protecci&#243;n frente a la enfermedad grave derivada de la elevada cobertura vacunal actual y al advenimiento de nuevas generaciones de vacunas multivalentes&#44; dotadas de mayor capacidad esterilizante que las utilizadas hasta ahora&#46; Uno de los retos hasta llegar a esta &#171;nov&#237;sima&#187; normalidad es la relajaci&#243;n paulatina de las restricciones tomadas durante los &#250;ltimos meses&#46; Las decisiones relativas a la nueva &#171;desescalada&#187;&#44; as&#237; como a la estrategia de vacunaci&#243;n&#44; han de estar informadas cient&#237;ficamente&#46; Deben as&#237; evitarse precipitaciones como la desescalada que se produjo tras el primer estado de alarma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; durante el proceso de desescalada podr&#237;an mantenerse algunas medidas preventivas&#44; como el uso de la mascarilla en espacios interiores&#44; el lavado de manos&#44; la distancia de seguridad cuando se est&#233; en grupo&#44; etc&#46; Todas estas acciones tienen un coste privado&#44; pero tambi&#233;n producen un beneficio p&#250;blico&#44; en t&#233;rminos de externalidades positivas&#44; por lo que&#44; todas juntas&#44; pueden coadyuvar a forjar una identidad individual prosocial &#40;&#171;yo soy el tipo de ciudadano responsable que lucha contra la COVID-19&#187;&#41;&#46; Por ello&#44; un enfoque integral al impulsar a la poblaci&#243;n a &#171;no bajar la guardia&#187; frente a la pandemia&#44; fomentando una identidad prosocial&#44; ser&#225; m&#225;s efectivo que la promoci&#243;n de medidas aisladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden tambi&#233;n implementarse <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> educativos como los utilizados por los Centers for Disease Control and Prevention estadounidenses para informar a la poblaci&#243;n mediante infograf&#237;as muy intuitivas&#44; las cuales muestran c&#243;mo deben relacionarse entre s&#237; personas vacunadas y no vacunadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud tambi&#233;n ha publicado una serie de medidas conductuales orientadas a incrementar la vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; medidas que podr&#237;an ser reforzadas a trav&#233;s de la referida promoci&#243;n de la identidad prosocial&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un punto interesante a considerar es si algunas de las medidas adoptadas para hacer frente a la pandemia deber&#237;an permanecer una vez que esta haya sido doblegada&#46; Un ejemplo ser&#237;a la incentivaci&#243;n con diferentes acicates &#40;p&#46; ej&#46;&#44; normas sociales&#41; del uso de la mascarilla en lugares cerrados cuando se tengan s&#237;ntomas de gripe o se sufra alg&#250;n otro proceso v&#237;rico&#46; Este planteamiento&#44; a diferencia de los incentivos habituales de -ndole privada&#44; como dinero o regalos&#44; tiene la ventaja de no minorar <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> la motivaci&#62;n intr-nseca de los individuos&#59; minoraci&#62;n que puede llegar a desembocar en el fen&#243;meno conocido como <span class="elsevierStyleItalic">crowding-out&#44;</span> es decir&#44; el desfallecimiento o desinter&#44;s causado por la p&#44;rdida de motivaci&#243;n intr&#237;nseca ante lo que se incentiva monetariamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> posibilita&#44; por otra parte&#44; circunscribir &#250;nicamente a las conductas m s graves la aplicaci&#243;n de sanciones&#44; haciendo que elementos como la mascarilla se interioricen en nuestro comportamiento sin necesidad de recurrir al uso generalizado de la amenaza de castigo como f&#243;rmula general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; el mantenimiento de las coberturas sostenidas de vacunaci&#243;n aconseja la aplicaci&#243;n de acicates&#44; tanto por parte del sector p&#250;blico como por parte del sector privado&#46; As&#237; parece avalarlo una reciente revisi&#243;n sistem tica sobre la efectividad de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para mitigar la renuencia a vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; que concluye que &#34;la evidencia m s prometedora existe para los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> que ofrecen incentivos a los familiares y profesionales sanitarios&#44; hacen la informaci&#243;n m s saliente y cambian las opciones por defecto para vacunarse&#34;&#46; Otro estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> confirma estas conclusiones en el contexto espec&#237;fico de la COVID-19&#44; hallando que la utilizaci&#243;n de recordatorios llega a incrementar la tasa de vacunaci&#243;n en un 26&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nudges</span> como estos pueden&#44; adem&#225;s&#44; asentar buenas pr&#225;cticas que pueden ser reutilizadas en relaci&#243;n con otras campa&#241;as de vacunaci&#243;n&#44; como la de la gripe&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como anticip&#225;bamos en la introducci&#243;n&#44; existen diferencias de g&#233;nero en relaci&#243;n con la vacunaci&#243;n y los motivos para vacunarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las mujeres son m&#225;s reacias a vacunarse contra la COVID-19 que los hombres&#44; y esto se debe en parte a un mayor miedo a los efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Este miedo no es necesariamente infundado&#44; ya que es posible que las mujeres sufran m&#225;s efectos secundarios por la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A priori&#44;</span> se podr&#237;a pensar en usar los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para reducir esta brecha de g&#233;nero en el comportamiento&#44; orientando el <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> de manera diferente en atenci&#243;n a las caracter&#237;sticas &#40;en este caso el g&#233;nero&#41; del sujeto&#46; Sin embargo&#44; conviene tener en cuenta dos cosas&#46; La primera&#58; que ha de respetarse la autonom&#237;a de las personas y que&#44; en ocasiones&#44; la divergencia en el comportamiento tiene una explicaci&#243;n subyacente compleja&#46; As&#237;&#44; existe una larga historia de efectos secundarios que afectan m&#225;s a las mujeres&#59; adem&#225;s del caso ya mencionado de la vacuna de la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; puede servir de ejemplo el n&#250;mero de medicamentos que han sido retirados del mercado en los Estados Unidos por tener efectos secundarios imprevistos en las mujeres&#44; en parte porque durante d&#233;cadas estas fueron sistem&#225;ticamente excluidas de los ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La segunda&#58; que los propios <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> pueden tener un efecto diferencial seg&#250;n el g&#233;nero&#46; Es el caso de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> con informaci&#243;n cal&#243;rica&#44; que pueden afectar m&#225;s a las mujeres y&#44; por consiguiente&#44; incidir negativamente en su bienestar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Hay que tener en cuenta ambos factores al dise&#241;ar <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> que afecten de manera diferente a diversas subpoblaciones&#44; tanto en el caso del sexo como de otros posibles factores de heterogeneidad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Futuro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como dec&#237;a Mark Twain&#44; &#171;la historia no se repite&#44; pero s&#237; que rima&#187;&#46; Cuando &#40;inevitablemente&#41; la pr&#243;xima pandemia irrumpa&#44; hay que evitar cometer los mismos errores que han sucedido con la COVID-19&#46; Una parte de estos errores dif&#237;cilmente pueden eliminarse de la ecuaci&#243;n&#44; ya sea por la naturaleza humana o por los muchos incentivos en juego&#46; Por ejemplo&#44; es una reacci&#243;n normal que la ciudadan&#237;a desestime inicialmente la amenaza de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Menos explicable es&#44; sin embargo&#44; esa misma reacci&#243;n por parte de expertos y t&#233;cnicos encargados de la vigilancia epidemiol&#243;gica&#46; En cualquier caso&#44; para impedir que los errores cometidos se repitan&#44; conviene establecer protocolos efectivos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos protocolos deber&#237;an dise&#241;arse con la mira puesta en contrarrestar el &#171;error humano&#187;&#44; contando&#44; en otras palabras&#44; con el sesgo humano&#46; Una parte de lo que ha sucedido en el caso de la COVID-19&#44; como hemos argumentado previamente&#44; es atribuible a los sesgos que la econom&#237;a del comportamiento estudia&#46; Estos sesgos son estables y predecibles&#44; y por ello es previsible que tambi&#233;n influyan en sucesivas emergencias de salud p&#250;blica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud p&#250;blica conductual es un &#225;rea de investigaci&#243;n y de pol&#237;tica p&#250;blica de reciente creaci&#243;n&#44; pero las &#225;reas en que se basa tienen una larga tradici&#243;n&#46; Como m&#237;nimo&#44; y en el &#225;mbito de la Uni&#243;n Europea&#44; creemos que es fundamental que las &#171;unidades de econom&#237;a del comportamiento&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;nudge units&#41;</span> est&#233;n integradas dentro de las agencias de salud p&#250;blica&#44; como por ejemplo el Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades&#46; Tambi&#233;n deber&#237;an estar presentes en el futuro Centro Estatal de Salud P&#250;blica &#40;previsto desde el a&#241;o 2011 en el art&#46; 47 de la Ley General de Salud P&#250;blica y que parece que por fin va a impulsarse&#41;&#46; Esto permitir&#237;a una comunicaci&#243;n fluida y continua entre diferentes expertos en salud p&#250;blica&#44; lo que redundar&#237;a en protocolos con un dise&#241;o m&#225;s realista y efectivo&#46; En particular&#44; creemos que los protocolos bien podr&#237;an incluir un &#171;plan de contingencia&#187; basado en <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> en grado de facilitar la puesta en marcha de manera r&#225;pida de toda una serie de medidas blandas&#46; Muchas de estas medidas ya las conocemos porque las hemos visto implementadas en los &#250;ltimos meses&#58; distanciamiento f&#237;sico&#44; uso de mascarillas&#44; lavado de manos&#44; reducci&#243;n de los contactos sociales en lugares cerrados&#44; etc&#46; En el ideal&#44; este tipo de medidas se activar&#237;a inicialmente de manera voluntaria&#44; sin perjuicio y en sinton&#237;a con otras medidas duras de car&#225;cter coercitivo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trazando una analog&#237;a m&#233;dica&#44; el plan de contingencia de medidas blandas o acicates podr&#237;a ser como el sistema inmunitario innato&#44; que act&#250;a de manera r&#225;pida&#44; pero poco espec&#237;fica&#46; Esto contendr&#237;a la propagaci&#243;n de la enfermedad y dar&#237;a tiempo a los legisladores para poner en marcha medidas m&#225;s precisas &#40;en este caso la analog&#237;a ser&#237;a con el sistema inmunitario adaptativo&#41;&#46; Creemos que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> al ser medidas blandas y con bajo poder coercitivo&#44; se prestan a ser implementados de manera m&#225;s sencilla por los gobernantes en los primeros compases de una emergencia de salud p&#250;blica&#44; cuando a&#250;n existen dudas sobre su magnitud&#46; Un planteamiento que&#44; al mismo tiempo&#44; se compadece con el principio de proporcionalidad&#44; en tanto que aboga por las medidas menos restrictivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Hace falta&#44; eso s&#237;&#44; que el estudio de las ciencias del comportamiento apuntale la efectividad emp&#237;rica de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> para que puedan contrastarse en el juicio de necesidad con las medidas cl&#225;sicas del derecho administrativo de limitaci&#243;n de conductas&#46; Asimismo&#44; el desarrollo de la salud p&#250;blica conductual podr&#237;a fortalecer el empleo de las recomendaciones en salud p&#250;blica&#44; que son la base de medidas tan relevantes como el calendario de vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El encaje de una combinaci&#243;n entre los acicates como mecanismo para encauzar las conductas m&#225;s cotidianas y leves&#44; y la reserva del marco sancionador para las conductas m&#225;s graves&#44; aprovechando aqu&#237; tambi&#233;n la funci&#243;n de prevenci&#243;n general del castigo&#44; podr&#237;a ayudar a generar nuevos cuadros de acci&#243;n administrativa en salud p&#250;blica&#44; propiciando la revisi&#243;n del mundo de las infracciones leves y su sustituci&#243;n por t&#233;cnicas conductuales&#44; lo cual&#44; adem&#225;s de las ventajas ya expresadas&#44; podr&#237;a contribuir a eliminar la sombra de arbitrariedad que envuelve en ocasiones la reacci&#243;n puntual frente a incumplimientos leves que son masivos&#44; pero que solo se castigan ocasionalmente&#46; Interesa destacar en este sentido que los acicates en salud p&#250;blica est&#225;n en grado de mejorar la aceptaci&#243;n social de ciertas conductas y de reducir&#44; por consiguiente&#44; la litigiosidad asociada a ellas&#46; As&#237;&#44; el uso generalizado de la mascarilla en ciertos entornos&#44; como los espacios internos&#44; dif&#237;cilmente ser&#225; efectivo a largo plazo si se basa &#250;nicamente en la amenaza del control y de la sanci&#243;n por parte de la Administraci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva adoptada en este art&#237;culo extiende las ense&#241;anzas de la econom&#237;a conductual al contexto de la &#171;nov&#237;sima&#187; normalidad&#44; tamizando su viabilidad jur&#237;dica desde el punto de vista del derecho p&#250;blico&#44; lo que representa una aportaci&#243;n novedosa con respecto a trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusi&#243;n de las t&#233;cnicas conductuales dentro de los mecanismos de acci&#243;n en salud p&#250;blica exige una mayor presencia de estas en los &#225;mbitos de toma de decisiones&#46; Se ha se&#241;alado la oportunidad que representa la creaci&#243;n del Centro Estatal de Salud P&#250;blica&#44; que puede actuar como punta de lanza y constituirse en un referente que permita extender los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> a otros &#225;mbitos tambi&#233;n propicios&#46; En todo caso&#44; dif&#237;cilmente se producir&#225; una toma en consideraci&#243;n seria de estas t&#233;cnicas si no se formaliza su empleo contando con el Derecho&#46; A tal efecto&#44; importa mucho interiorizar que la recepci&#243;n jur&#237;dica de los <span class="elsevierStyleItalic">nudges&#44;</span> pensando singularmente en su aplicaci&#243;n por parte de las Administraciones p&#250;blicas&#44; exige una serie de est&#225;ndares m&#237;nimos&#46; Uno de ellos es el de transparencia&#46; Los acicates en salud p&#250;blica&#44; <span class="elsevierStyleItalic">per se&#44;</span> no tienen por qu&#233; ser opacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Al contrario&#44; pueden y deben inspirarse en la transparencia&#44; que es adem&#225;s un principio vertebrador de la acci&#243;n en salud p&#250;blica &#40;art&#46; 4 de la Ley General de Salud P&#250;blica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esto conecta a su vez con la importancia de la informaci&#243;n&#44; la comunicaci&#243;n del riesgo y el efecto reputacional de la Administraci&#243;n y sus alianzas en salud p&#250;blica &#40;sociedades cient&#237;ficas&#44; colegios y asociaciones profesionales&#41;&#46; La exigencia de transparencia admite&#44; de todos modos&#44; diferentes estadios y manifestaciones&#44; de manera que&#44; lejos de convertirse en un elemento distorsionador del efecto &#250;til del <span class="elsevierStyleItalic">nudge&#44;</span> puede ajustarse en cuanto al grado o forma de publicidad &#8212;diferenciando&#44; pongamos por caso&#44; la publicidad directa del protocolo y la publicidad por referencia del <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span>&#8212;&#44; reforzando su legitimidad frente a las cr&#237;ticas basadas en la manipulaci&#243;n que se les achaca&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro est&#225;ndar exigido es el de la proscripci&#243;n de la arbitrariedad&#44; que trae consigo la necesidad de que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> sean convenientemente dise&#241;ados y analizados&#44; tanto <span class="elsevierStyleItalic">ex ante</span> como <span class="elsevierStyleItalic">ex post&#44;</span> lo cual deber&#237;a afectar&#44; por cierto&#44; no solo a los acicates de nueva creaci&#243;n&#44; sino tambi&#233;n a los que <span class="elsevierStyleItalic">de facto</span> ya se vienen aplicando&#46; Dicho proceso de revisi&#243;n permitir&#225; detectar posibles brechas de g&#233;nero &#40;por ejemplo&#44; en vacunaci&#243;n&#41;&#44; as&#237; como diferencias debidas a otras caracter&#237;sticas de heterogeneidad &#40;edad&#44; estatus socioecon&#243;mico&#44; etc&#46;&#41;&#44; lo cual&#44; a la postre&#44; har&#225; posible la mejora sistem&#225;tica de las intervenciones conductuales a fin de alcanzar el efecto deseado en el total de la poblaci&#243;n objetivo&#46; En este proceso de revisi&#243;n habr&#237;a que considerar asimismo el grado de formalizaci&#243;n jur&#237;dica necesario o conveniente&#46; Siguiendo con esos est&#225;ndares&#44; la inclusi&#243;n de los acicates dentro del elenco de formas de acci&#243;n de la Administraci&#243;n trae como consecuencia la apertura del debate en torno a la responsabilidad por los eventuales da&#241;os asociados&#46; No ser&#237;a conveniente que los <span class="elsevierStyleItalic">nudges</span> fuesen vistos por los responsables p&#250;blicos como una manera de eludir responsabilidades&#46; Si bien la ciudadan&#237;a mantiene su libertad de elecci&#243;n&#44; es evidente que el <span class="elsevierStyleItalic">nudge</span> responde a una finalidad en t&#233;rminos de inter&#233;s general&#44; por lo que la cobertura p&#250;blica no deber&#237;a decaer en &#225;mbitos donde&#44; aunque sea muy residualmente&#44; no pueda descartarse por completo el riesgo de accidente&#46; Por &#250;ltimo&#44; hay que referirse al est&#225;ndar de eficiencia&#46; Sin perjuicio de que la pandemia traiga consigo una revisi&#243;n de la financiaci&#243;n presupuestaria de la acci&#243;n administrativa en salud p&#250;blica&#44; debe ponerse en valor igualmente el balance coste-beneficio que brindan los mecanismos conductuales&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n y D&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez se han encargado de desarrollar los aspectos relativos a la econom&#237;a del comportamiento&#44; mientras que <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#46; Cierco Seira lo ha hecho de los aspectos concernientes al derecho conductual&#46; Los tres autores han contribuido a revisar y cerrar la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">D&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez agradece la financiaci&#243;n del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; a trav&#233;s del proyecto PID2019-107081GB-I00&#59; por parte del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#44; a trav&#233;s del proyecto &#171;El <span class="elsevierStyleItalic">nudging</span> aplicado a la mejora de la regulaci&#243;n&#187; &#40;RED2018-102761-T&#41;&#59; por parte de la Comunidad Valenciana&#44; a trav&#233;s del programa Prometeo PROMETEO&#47;2021&#47;073&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n-Perpi&#241;&#225;n agradece el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n a trav&#233;s del proyecto PID2019-104907GB-I00 y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; as&#237; como el apoyo de la Fundaci&#243;n S&#233;neca a trav&#233;s del proyecto 20825&#47;PI&#47;18&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46; Cierco Seira agradece la financiaci&#243;n del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n y del Fondo Europeo de Desarrollo Regional &#40;FEDER&#41;&#44; a trav&#233;s del proyecto PID2019107212RA-I00&#44; cuya investigadora principal es la profesora Laura Salamero Teixid&#243;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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