Carta al Director
Vulnerabilidad y riesgo de las personas con diabetes frente a la COVID-19
Vulnerability and health risks of people with diabetes to COVID-19
Azucena Santillán-García
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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Los autores se cuestionan si quienes son externamente etiquetados como «vulnerables» se describen a sí mismos/as como tales, y abogan por acciones que contemplen espacios y tiempos que posibiliten poner en valor las subjetividades de quienes son considerados «vulnerables». En este sentido quiero poner el foco en un colectivo que en el contexto de la COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido y es denominado «vulnerable» en numerosas ocasiones, refiriéndome al grupo de las personas diabéticas. Se considera que la elevada prevalencia de diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 2 en la población hace que esta sea un problema de salud en el que centrar esfuerzos para dar la mejor respuesta a tales pacientes, por considerarlos más vulnerables al desarrollo de la infección y candidatos a presentar cuadros clínicos más graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ciertamente, una glucemia elevada en el momento de ingreso de los pacientes con COVID-19 es un factor de riesgo, ya que la mortalidad en los pacientes con hiperglucemia en ese momento alcanza el 41,1%. Además, la hiperglucemia también está relacionada con mayor necesidad de ventilación mecánica y riesgo de ingresar en la unidad de cuidados intensivos. No obstante, por otro lado es un factor de riesgo independiente de la edad y de otras enfermedades previas, incluida la diabetes, dado que la hiperglucemia se debe a la acción del SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los Centers for Disease Control and Prevention consideran que la diabetes, tanto de tipo 1 como de tipo 2, es una condición con mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave, igual que otras condiciones como insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, obesidad, asma e hipertensión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En España, la guía de actuación para la gestión de la vulnerabilidad y el riesgo contempla a las personas con diabetes como grupo vulnerable, pero estratifica el nivel de riesgo en función de si la enfermedad está controlada o descontrolada, y de si hay comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dicho esto, parece que en el abordaje de las personas diabéticas lo interesante es potenciar el buen control de la enfermedad y no tanto cimentar una narrativa en torno a los constructos «paciente de riesgo» o «vulnerable», ya que esto puede derivar en conductas desproporcionadas, miedo o aumento excesivo de la percepción de amenaza en las personas con diabetes. Por tanto, en total consonancia con lo argumentado por Oter-Quintana et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, quiero insistir en la necesidad de modular el lenguaje que utilizamos al referirnos a estos/as pacientes, e incluso a contextualizar la etiqueta «vulnerable» cuando son ellos/ellas mismos/as quienes la utilizan a consecuencia de la narrativa externa y no de una valoración individual.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autoría</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A. Santillán-García es la única autora de la carta.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora forma parte del comité editorial de<span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria,</span>pero no ha participado en el proceso editorial del manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sentirse vulnerable (o no): repensando la noción de grupo vulnerable" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Oter-QuintanaC" 1 => "M.T. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2024 Octubre | 108 | 35 | 143 |
| 2024 Septiembre | 117 | 31 | 148 |
| 2024 Agosto | 94 | 32 | 126 |
| 2024 Julio | 80 | 32 | 112 |
| 2024 Junio | 64 | 30 | 94 |
| 2024 Mayo | 115 | 29 | 144 |
| 2024 Abril | 98 | 24 | 122 |
| 2024 Marzo | 82 | 27 | 109 |
| 2024 Febrero | 73 | 25 | 98 |
| 2024 Enero | 67 | 29 | 96 |
| 2023 Diciembre | 63 | 17 | 80 |
| 2023 Noviembre | 94 | 37 | 131 |
| 2023 Octubre | 87 | 36 | 123 |
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| 2023 Agosto | 66 | 15 | 81 |
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| 2023 Junio | 108 | 32 | 140 |
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| 2023 Marzo | 106 | 40 | 146 |
| 2023 Febrero | 78 | 20 | 98 |
| 2023 Enero | 83 | 36 | 119 |
| 2022 Diciembre | 127 | 43 | 170 |
| 2022 Noviembre | 148 | 64 | 212 |
| 2022 Octubre | 158 | 59 | 217 |
| 2022 Septiembre | 121 | 69 | 190 |
| 2022 Agosto | 116 | 71 | 187 |
| 2022 Julio | 149 | 75 | 224 |
| 2022 Junio | 106 | 63 | 169 |
| 2022 Mayo | 111 | 64 | 175 |
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| 2022 Marzo | 160 | 73 | 233 |
| 2022 Febrero | 187 | 72 | 259 |
| 2022 Enero | 282 | 82 | 364 |
| 2021 Diciembre | 262 | 96 | 358 |
| 2021 Noviembre | 317 | 121 | 438 |
| 2021 Octubre | 377 | 136 | 513 |
| 2021 Septiembre | 219 | 71 | 290 |
| 2021 Agosto | 142 | 84 | 226 |
| 2021 Julio | 181 | 108 | 289 |
| 2021 Junio | 217 | 104 | 321 |
| 2021 Mayo | 221 | 149 | 370 |
| 2021 Abril | 273 | 264 | 537 |
| 2021 Marzo | 132 | 72 | 204 |
| 2021 Febrero | 187 | 34 | 221 |
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