Carta al director
Defunciones por COVID-19 en España y estadísticas de mortalidad
Deaths by COVID-19 in Spain and mortality statistics
Eneko Barberíaa,b,
, Marta Grijalbaa,c, José Amador Martínezd, Rosa Ana Marcose, Victoria Garcíaf
Autor para correspondencia
a Dirección General para el Servicio Público de Justicia, Ministerio de Justicia, Madrid, España
b Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Rovira i Virgili, Reus (Tarragona), España
c Facultad de Derecho, Universidad Internacional de La Rioja, Logroño (La Rioja), España
d Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Ávila, Burgos, Segovia y Soria, Burgos, España
e Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de León y Zamora, León, España
f Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Palencia, Salamanca y Valladolid, Valladolid, España
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La región sanitaria Alt Pirineu i Aran se excluye del análisis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Josep Maria Garcia-Alamino, Aurelio Tobías" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Josep Maria" "apellidos" => "Garcia-Alamino" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Aurelio" "apellidos" => "Tobías" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120302260?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000003500000003/v2_202105041315/S0213911120302260/v2_202105041315/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al director</span>" "titulo" => "Defunciones por COVID-19 en España y estadísticas de mortalidad" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "304" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eneko Barbería, Marta Grijalba, José Amador Martínez, Rosa Ana Marcos, Victoria García" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Eneko" "apellidos" => "Barbería" "email" => array:1 [ 0 => "enekobarberia@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Grijalba" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José Amador" "apellidos" => "Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Rosa Ana" "apellidos" => "Marcos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Victoria" "apellidos" => "García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Dirección General para el Servicio Público de Justicia, Ministerio de Justicia, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Rovira i Virgili, Reus (Tarragona), España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Derecho, Universidad Internacional de La Rioja, Logroño (La Rioja), España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Ávila, Burgos, Segovia y Soria, Burgos, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de León y Zamora, León, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Palencia, Salamanca y Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Deaths by COVID-19 in Spain and mortality statistics" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el artículo de Cirera et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre las defunciones por COVID-19 en España, el cual desearíamos complementar y explicar la experiencia en la Comunidad de Castilla y León en cuanto a la comunicación de las defunciones a partir de la fuente forense.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad ha sido y es uno de los temas más controvertidos durante la pandemia de COVID-19. El aumento del número de defunciones y la afectación del personal de las Oficinas del Registro Civil han producido retrasos en el envío de la información demográfica de las defunciones. Una de las instituciones afectadas ha sido el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, que mantiene el Sistema de Vigilancia de la Mortalidad diaria que obtiene la información de la plataforma Inforeg del Ministerio de Justicia. Ante ello, dicho Ministerio dictó una instrucción el 4 de abril para conocer diariamente con el mayor grado de exactitud posible e inmediatez el número de defunciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, el Instituto Nacional de Estadística (INE), a partir de junio, accede directamente a la información de Inforeg, la depura y la completa, y elabora una nueva estadística experimental denominada EDeS (Estimación de Defunciones Semanales durante el brote de COVID-19), que actualiza cada 15 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas medidas se refieren al número de defunciones, pero no a sus causas. En una crisis epidémica es necesario establecer un sistema específico de vigilancia de la mortalidad que permita conocer las causas de todas las defunciones casi en tiempo real. Tal inmediatez no es posible con el circuito de declaración estadística y la Estadística de Defunciones según la causa de la muerte elaborada por el INE. Coincidimos con Cirera et al. y con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en que la implantación del certificado médico de defunción digital debe ser una prioridad, ya que permitiría disponer con mayor antelación de la información sobre las causas de la muerte.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una iniciativa destacable es la realizada en Castilla y León. Aprovechando la función de los médicos forenses de supervisar los certificados médicos de defunción, se estableció un marco de colaboración entre la Dirección General de Salud Pública (DGSP) de Castilla y León y los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses (IMLCF) para informar de los fallecimientos y sus características demográficas y médicas (edad, sexo, causas, lugar de defunción y estado de COVID-19). Con la colaboración de los registros civiles y de las funerarias, los IMLCF de Castilla y León analizan diariamente todos los certificados médicos de defunción de la comunidad autónoma. En algunos casos también se consulta la historia clínica digital o se contacta con un familiar de referencia. Esta colaboración se inició a primeros de abril mediante el envío diario por correo electrónico de una tabla Excel diseñada por la DGSP y desde primeros de mayo se realiza vía web mediante una aplicación informática denominada INFA; en el momento actual se mantiene esta colaboración.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participación de los médicos forenses y los IMLCF en circuitos específicos de vigilancia de la mortalidad en una segunda oleada del virus o ante nuevas crisis sanitarias sería una opción muy interesante de mejora de la información y de colaboración con las autoridades sanitarias.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autoría</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas firmantes han concebido la carta. E. Barbería redactó el borrador inicial sobre el que el resto de los/las autores/as han contribuido sustancialmente y han aprobado su versión final.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflictos de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Defunciones por COVID-19: no están todas las que son y no son todas las que están" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. 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| 2024 Noviembre | 17 | 3 | 20 |
| 2024 Octubre | 122 | 33 | 155 |
| 2024 Septiembre | 112 | 18 | 130 |
| 2024 Agosto | 125 | 27 | 152 |
| 2024 Julio | 86 | 29 | 115 |
| 2024 Junio | 82 | 16 | 98 |
| 2024 Mayo | 115 | 32 | 147 |
| 2024 Abril | 119 | 25 | 144 |
| 2024 Marzo | 94 | 25 | 119 |
| 2024 Febrero | 104 | 31 | 135 |
| 2024 Enero | 65 | 34 | 99 |
| 2023 Diciembre | 78 | 25 | 103 |
| 2023 Noviembre | 99 | 34 | 133 |
| 2023 Octubre | 83 | 37 | 120 |
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| 2023 Agosto | 63 | 18 | 81 |
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| 2023 Junio | 87 | 23 | 110 |
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| 2023 Enero | 98 | 32 | 130 |
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| 2022 Noviembre | 151 | 71 | 222 |
| 2022 Octubre | 166 | 60 | 226 |
| 2022 Septiembre | 105 | 52 | 157 |
| 2022 Agosto | 124 | 83 | 207 |
| 2022 Julio | 131 | 77 | 208 |
| 2022 Junio | 113 | 44 | 157 |
| 2022 Mayo | 111 | 67 | 178 |
| 2022 Abril | 140 | 56 | 196 |
| 2022 Marzo | 156 | 65 | 221 |
| 2022 Febrero | 158 | 49 | 207 |
| 2022 Enero | 164 | 61 | 225 |
| 2021 Diciembre | 158 | 64 | 222 |
| 2021 Noviembre | 140 | 81 | 221 |
| 2021 Octubre | 117 | 97 | 214 |
| 2021 Septiembre | 109 | 73 | 182 |
| 2021 Agosto | 121 | 111 | 232 |
| 2021 Julio | 165 | 129 | 294 |
| 2021 Junio | 205 | 138 | 343 |
| 2021 Mayo | 377 | 239 | 616 |
| 2021 Abril | 252 | 260 | 512 |
| 2021 Marzo | 109 | 97 | 206 |
| 2021 Febrero | 68 | 37 | 105 |
| 2021 Enero | 98 | 56 | 154 |
| 2020 Diciembre | 88 | 53 | 141 |
| 2020 Noviembre | 112 | 47 | 159 |
| 2020 Octubre | 304 | 86 | 390 |
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