Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0213911120301801"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.06.015"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
  "aid" => "1908"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:11-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S021391112030145X"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.05.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "1898"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:20-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "Enfermedades mentales comunes en atenci&#243;n primaria&#58; dificultades diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#44; y nuevos retos en predicci&#243;n y prevenci&#243;n&#46; Informe SESPAS 2020"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "20"
          "paginaFinal" => "26"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Common mental disorders in primary care&#58; diagnostic and therapeutic difficulties&#44; and new challenges in prediction and prevention&#46; SESPAS Report 2020"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 934
              "Ancho" => 1392
              "Tamanyo" => 73377
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regla de las mitades decrecientes&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan Angel Bell&#243;n, Sonia Conejo-Cer&#243;n, Antonina Rodr&#237;guez-Bay&#243;n, Mar&#237;a Isabel Ballesta-Rodr&#237;guez, Juan Manuel Mendive, Patricia Moreno-Peral"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Angel"
              "apellidos" => "Bell&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Conejo-Cer&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Antonina"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Bay&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Isabel"
              "apellidos" => "Ballesta-Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Manuel"
              "apellidos" => "Mendive"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Moreno-Peral"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021391112030145X?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S021391112030145X/v1_202010310830/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911120301485"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.06.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "1901"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2020;34 Supl 1:3-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "En la monta&#241;a rusa&#58; breve historia del modelo de atenci&#243;n de salud mental en Espa&#241;a&#46; Informe SESPAS 2020"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "10"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "On the roller coaster&#58; An abridged history of mental health planning in Spain&#46; SESPAS Report 2020"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1460
              "Ancho" => 2668
              "Tamanyo" => 295545
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prototipo de un modelo causal &#40;red bayesiana&#41; de atenci&#243;n en salud mental basado en conocimiento experto guiado por datos reales &#40;modelo integral de atenci&#243;n metacomunitaria en salud mental&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Salvador-Carulla, Nerea Almeda, Javier &#193;lvarez-G&#225;lvez, Carlos Garc&#237;a-Alonso"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Salvador-Carulla"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Nerea"
              "apellidos" => "Almeda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-G&#225;lvez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Alonso"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301485?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301485/v1_202010310830/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
    "titulo" => "Todo est&#225; en el mapa&#58; Atlas Integrales de Salud Mental para la planificaci&#243;n de servicios&#46; Informe SESPAS 2020"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "11"
        "paginaFinal" => "19"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; A&#46; Salinas-P&#233;rez, Menc&#237;a R&#46; Guti&#233;rrez-Colosia, Cristina Romero L&#243;pez-Alberca, Miriam Poole, Mar&#237;a Luisa Rodero-Cosano, Carlos R&#46; Garc&#237;a-Alonso, Luis Salvador-Carulla"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jos&#233; A&#46;"
            "apellidos" => "Salinas-P&#233;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jsalinas@uloyola.es"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Menc&#237;a R&#46;"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Colosia"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Romero L&#243;pez-Alberca"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Miriam"
            "apellidos" => "Poole"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Luisa"
            "apellidos" => "Rodero-Cosano"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos R&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Alonso"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Salvador-Carulla"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Asociaci&#243;n Cient&#237;fica Psicost&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de M&#233;todos Cuantitativos&#44; Universidad Loyola Andaluc&#237;a&#44; Dos Hermanas&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Psicolog&#237;a&#44; Universidad Loyola Andaluc&#237;a&#44; Dos Hermanas&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Psicolog&#237;a&#44; Universidad de C&#225;diz&#44; San Fernando&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Asociaci&#243;n Nuevo Futuro&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Centre for Mental Health Research&#44; Research School of Population Health&#44; ANU College of Health and Medicine&#44; Australian National University&#44; Canberra&#44; Australia"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Menzies Centre for Health Policy&#44; Faculty of Medicine and Health&#44; University of Sydney&#44; Sydney&#44; Australia"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Everything is on the map&#58; Integrated Mental Health Atlases as support tools for service planning&#46; SESPAS Report 2020"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1769
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 629466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis del contexto&#58; distribuci&#243;n del &#237;ndice de envejecimiento &#40;poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os por cada 100 menores de 15 a&#241;os&#41; por peque&#241;a &#225;rea de salud mental en Gipuzkoa en 2011&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un atlas cartogr&#225;fico es una recopilaci&#243;n de mapas para describir la geograf&#237;a general de un territorio o centrarse en alg&#250;n aspecto espec&#237;fico&#44; como la salud y su atenci&#243;n&#46; Existen varios ejemplos previos de atlas tem&#225;ticos de salud mental&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud ha editado cinco Atlas de Salud Mental&#44; constituyendo la colecci&#243;n de atlas de salud de dicha organizaci&#243;n con mayor continuidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estos atlas usan la herramienta WHO-AIMS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Assessment Instrument for Mental Health Systems&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> para recopilar indicadores nacionales&#44; pero pr&#225;cticamente no usan cartograf&#237;a&#46; En Espa&#241;a&#44; el Atlas Nacional de Mortalidad contiene datos de suicidios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; y la serie Atlas de Variaci&#243;n de la Pr&#225;ctica M&#233;dica solo aport&#243; informaci&#243;n sobre recursos de salud mental en un n&#250;mero monogr&#225;fico de hace 12 a&#241;os que se limitaba a las unidades psiqui&#225;tricas de agudos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a estos enfoques&#44; que proporcionan informaci&#243;n centrada en un aspecto concreto del sistema y desde una perspectiva de arriba abajo&#44; la aproximaci&#243;n de ecosistemas de atenci&#243;n de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> estudia el contexto amplio de la atenci&#243;n desde una perspectiva local y de abajo arriba&#44; analiza la provisi&#243;n de servicios de forma integral e incorpora personas expertas en el proceso de codise&#241;o y an&#225;lisis&#46; El an&#225;lisis del contexto incluye factores geogr&#225;ficos&#44; demogr&#225;ficos y socioecon&#243;micos&#44; provisi&#243;n y utilizaci&#243;n de servicios&#44; legislaci&#243;n y costes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este enfoque requiere la participaci&#243;n de equipos multidisciplinarios formados&#44; entre otros&#44; por epidemi&#243;logos&#47;as espaciales&#44; cl&#237;nicos&#47;as&#44; planificadores&#47;as&#44; ingenieros&#47;as de salud y ge&#243;grafos&#47;as&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace m&#225;s de 20 a&#241;os&#44; la Asociaci&#243;n Cient&#237;fica Psicost<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> viene colaborando con otras organizaciones de investigaci&#243;n&#44; universidades y agencias p&#250;blicas en la elaboraci&#243;n de Atlas Integrales de Salud Mental&#46; Psicost ha producido atlas en Espa&#241;a&#44; Australia y Chile&#46; Estas herramientas son &#250;tiles para el an&#225;lisis multinivel de la provisi&#243;n integral de servicios de salud mental y del contexto de atenci&#243;n en &#225;reas geogr&#225;ficas de referencia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo es realizar una revisi&#243;n y una evaluaci&#243;n del impacto de los Atlas Integrales de Salud Mental para la planificaci&#243;n de servicios de salud mental en Espa&#241;a&#44; como parte de una estrategia global de comparaci&#243;n de sistemas de salud mental&#58; el proyecto GLOCAL de Atlas de Salud Mental <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Global and Local Observation and mapping of Care Levels &#8211; Mental Health&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">M&#233;todo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efect&#250;a una revisi&#243;n por expertos&#47;as de la bater&#237;a de herramientas y del procedimiento seguido en la elaboraci&#243;n de los Atlas Integrales de Salud Mental&#44; as&#237; como del impacto de estos en la pol&#237;tica sanitaria&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Bater&#237;a de herramientas para la elaboraci&#243;n de Atlas Integrales de Salud Mental</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento DESDE-LTC</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los atlas recopilan informaci&#243;n de todos los servicios de atenci&#243;n disponibles para la misma poblaci&#243;n diana &#40;p&#46; ej&#46;&#44; personas con trastorno mental&#41; en un &#225;rea de estudio&#46; Pretenden describir el conjunto del sistema de atenci&#243;n&#44; por lo que&#44; adem&#225;s de los recursos sanitarios&#44; registran los servicios sociales&#44; de educaci&#243;n&#44; de empleo&#44; vivienda o justicia dise&#241;ados para la misma poblaci&#243;n diana&#46; La mayor&#237;a de los listados oficiales de servicios no permiten elaborar un directorio integral estandarizado&#44; por diversos motivos&#46; En primer lugar&#44; los listados suelen limitarse a un solo sector &#40;p&#46; ej&#46;&#44; salud o servicios sociales&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los nombres oficiales de los servicios pueden no reflejar su actividad real&#44; y existe una gran variabilidad terminol&#243;gica en diferentes territorios y en los distintos sectores&#46; As&#237;&#44; el mismo tipo de atenci&#243;n psicoeducativa para una discapacidad intelectual puede recibir nombres diferentes en el sector salud y en el sector educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y dos &#171;hospitales de d&#237;a&#187; en una misma ciudad pueden corresponder a tipos de atenci&#243;n completamente diferentes que no pueden agregarse en el mismo grupo para entender provisi&#243;n y financiaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; los listados de servicios y recursos presentan un sesgo de conmensurabilidad&#46; As&#237;&#44; un servicio de &#171;psiquiatr&#237;a de enlace&#187; puede corresponder a la actividad en horario laboral de un solo psiquiatra o referirse a un servicio con varios profesionales y varios equipos cl&#237;nicos para enfermedades concretas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; psicooncolog&#237;a&#41; que opera las 24 horas del d&#237;a&#46; Estos dos casos corresponden a unidades de an&#225;lisis diferentes que no son comparables aunque tengan el mismo nombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de servicios se efect&#250;a con el instrumento DESDE-LTC <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Description and Evaluation of Services and Directories for Long-Term Care&#41;&#44;</span> un sistema validado internacionalmente para la codificaci&#243;n de servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El instrumento es una extensi&#243;n del ESMS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;European Service Mapping Schedule&#41;&#44;</span> utilizado por primera vez en Espa&#241;a hace 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Hasta 2019&#44; 71 investigaciones han empleado el sistema ESMS&#47;DESDE para describir servicios de salud mental en 34 pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de superar el problema de la variabilidad terminol&#243;gica&#44; este sistema usa un glosario internacional y c&#243;digos definidos por la actividad principal del servicio en lugar de su denominaci&#243;n&#46; Estos &#171;tipos principales de atenci&#243;n&#187; &#40;MTC&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Main Type of Care</span>&#41; siguen un &#225;rbol taxon&#243;mico con seis grandes ramas de atenci&#243;n&#58; residencial&#44; de d&#237;a&#44; ambulatoria&#44; accesibilidad&#44; informaci&#243;n y evaluaci&#243;n&#44; y autoayuda-voluntariado&#46; Estas ramas se van subdividiendo sucesivamente en otras de acuerdo con atributos como la atenci&#243;n en crisis &#40;agudos&#41;&#44; la movilidad&#44; la intensidad y los profesionales requeridos para la atenci&#243;n prestada por el servicio&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para favorecer la conmensurabilidad&#44; el sistema DESDE utiliza una nueva unidad de an&#225;lisis denominada &#171;unidad b&#225;sica de insumos de atenci&#243;n&#187; &#40;BSIC&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Basic Stable Inputs of Care</span>&#41;&#44; que es la misma en cada &#225;rea de estudio&#46; Los BSIC se definen como equipos estables de profesionales dedicados a atender de manera habitual a un grupo espec&#237;fico de poblaci&#243;n&#46; La estabilidad es tanto temporal &#40;al menos 3 a&#241;os de antig&#252;edad&#41; como organizativa &#40;instalaci&#243;n propia&#44; mismo equipo de profesionales&#44; apoyo administrativo o contabilidad y presupuesto independiente&#41;&#46; Estos BSIC se describen utilizando un MTC&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inventario b&#225;sico de indicadores del Sistema de Sistemas de Salud Mental</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo Psicost ha elaborado un inventario b&#225;sico de m&#225;s de 60 indicadores del Sistema de Salud Mental que incluye indicadores del contexto local&#44; de la provisi&#243;n de recursos &#40;a trav&#233;s del DESDE-LTC&#41; y del rendimiento y el uso de recursos&#44; as&#237; como de los resultados&#46; Este listado se elabor&#243; para la monitorizaci&#243;n del Sistema de Salud Mental por parte del Ministerio de Salud&#44; Consumo y Servicios Sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; y se consensu&#243; con personas planificadoras de salud mental en Espa&#241;a y posteriormente en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los indicadores de provisi&#243;n se han agrupado en 25 conjuntos b&#225;sicos para su representaci&#243;n gr&#225;fica y el reconocimiento de patrones de provisi&#243;n por parte de los&#47;las expertos&#47;as en estudios de descubrimiento del conocimiento mediante datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica son programas inform&#225;ticos que conjugan la representaci&#243;n en mapas con la explotaci&#243;n y el tratamiento de informaci&#243;n georreferenciada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se alimentan de cartograf&#237;a digital con diferentes escalas territoriales administrativas y estad&#237;sticas&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; esta cartograf&#237;a necesita ser editada para construir los niveles de zonificaci&#243;n de salud y servicios sociales&#44; que no siempre se ajustan a las divisiones territoriales est&#225;ndar&#46; Adem&#225;s&#44; los sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica permiten analizar la accesibilidad geogr&#225;fica mediante &#225;reas temporales o de coste de desplazamiento &#40;Cantabria&#44; Madrid y Vizcaya&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; y las concentraciones espaciales <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hot-spots&#41;</span> de&#44; por ejemplo&#44; la prevalencia asistida de la depresi&#243;n &#40;Catalu&#241;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica pueden combinarse con otras herramientas de visualizaci&#243;n para maximizar el reconocimiento de patrones y la traslaci&#243;n de informaci&#243;n compleja a la decisi&#243;n por parte de personas gestoras y pol&#237;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Procedimiento para el desarrollo de un Atlas Integral de Salud Mental</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de realizaci&#243;n de un atlas consta de cinco pasos fundamentales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de informaci&#243;n</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se identifican las unidades territoriales y se genera la cartograf&#237;a digital en funci&#243;n de la zonificaci&#243;n seleccionada&#46; El acotamiento de las fronteras del &#225;rea de estudio es clave para identificar subsistemas y sistemas anidados&#44; asignar valores y ratios a cada indicador&#44; y para el an&#225;lisis espacial&#46; En segundo lugar&#44; se identifican las organizaciones relevantes en el &#225;rea acotada y se crea un listado de servicios aplicando criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n consensuados con las agencias p&#250;blicas&#46; La recopilaci&#243;n de informaci&#243;n se realiza mediante entrevista personal con agentes locales clave o gestores de servicios&#44; o mediante un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#46; En tercer lugar&#44; se recopila la informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica de fuentes secundarias oficiales seg&#250;n la zonificaci&#243;n antes determinada&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Codificaci&#243;n estandarizada de servicios</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identifican las unidades b&#225;sicas de atenci&#243;n y&#44; de acuerdo con la informaci&#243;n recopilada en el paso anterior&#44; se les asigna un c&#243;digo multiaxial que describe el &#225;rea de cobertura&#44; la poblaci&#243;n diana &#40;grupo de edad y diagn&#243;stico&#41; y las caracter&#237;sticas del servicio &#40;c&#243;digo DESDE-LTC y otros descriptores o calificadores&#41;&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis del contexto</p></li></ul></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliza el inventario de indicadores socioecon&#243;micos&#44; de provisi&#243;n de servicios y de utilizaci&#243;n de Psicost a partir de los diez indicadores del <span class="elsevierStyleItalic">European Socio-Demographic Schedule</span> &#40;ESDS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Los indicadores son presentados en mapas tem&#225;ticos de acuerdo con su unidad espacial de referencia &#40;p&#46; ej&#46;&#44; &#225;reas de cobertura de los centros comunitarios de salud mental o &#225;reas hospitalarias de hospitales generales&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; y en gr&#225;ficos radiales para poder comparar la situaci&#243;n de cada unidad de an&#225;lisis&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis de patrones de atenci&#243;n y comparaciones</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta fase se representa la ubicaci&#243;n de los servicios en mapas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; y se estudia la provisi&#243;n de servicios mediante gr&#225;ficos radiales con las tasas de disponibilidad de servicios&#44; plazas y profesionales por habitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; para poder establecer comparaciones con otros territorios nacionales e internacionales por medio de tasas por habitante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Adem&#225;s de la disponibilidad&#44; la capacidad en plaza y los profesionales&#44; es importante cuantificar la diversidad de la atenci&#243;n medida por el n&#250;mero de c&#243;digos DESDE-LTC diferentes necesarios para describir los servicios del &#225;rea &#40;a mayor n&#250;mero de c&#243;digos diferentes&#44; mayor diversidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El equilibrio de la atenci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;balance of care&#41;</span> cuantifica el peso de la atenci&#243;n hospitalaria frente a la comunitaria&#44; o de la sanitaria frente a la no sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Finalmente&#44; se contabilizan indicadores de morbilidad psiqui&#225;trica asistida y de uso de recursos y actividad asistencial&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5&#41;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Codise&#241;o&#58; colaboraci&#243;n de part&#237;cipes</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elaboraci&#243;n de atlas sigue un proceso de codise&#241;o con part&#237;cipes <span class="elsevierStyleItalic">&#40;stakeholders&#41;</span> del sistema de atenci&#243;n evaluado&#46; Esta fase ha sido clave en la elaboraci&#243;n de los Atlas Integrales de Salud Mental en Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Las personas planificadoras del &#225;rea local y representantes de las organizaciones m&#225;s relevantes participan en la elaboraci&#243;n de los listados iniciales y facilitan el contacto con los proveedores&#46; Una vez que el equipo ha preparado una versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">beta</span>&#44; esta es revisada y corregida por las personas panificadoras&#46; La segunda versi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;alfa&#41;</span> se presenta a los&#47;las part&#237;cipes de la regi&#243;n y se sube a una plataforma <span class="elsevierStyleItalic">online</span> para comentarios&#59; tras este periodo&#44; los comentarios se discuten con el equipo de trabajo y se elabora la versi&#243;n definitiva&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Atlas Integrales de Salud Mental en Espa&#241;a</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta secci&#243;n detalla la elaboraci&#243;n de Atlas Integrales en Espa&#241;a &#40;al tratarse de informes t&#233;cnicos&#44; estos directorios y atlas se detallan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">Ap&#233;ndice <span class="elsevierStyleItalic">online</span></a>&#41;&#46; Antes del a&#241;o 2000&#44; Psicost elabor&#243; directorios o &#171;cat&#225;logos estandarizados&#187; de servicios utilizando el sistema ESMS&#47;DESDE &#40;p&#46; ej&#46;&#44; los directorios de servicios de la provincia de C&#225;diz&#44; Navarra&#44; Castilla-La Mancha&#44; Madrid y Murcia&#41;&#46; En el a&#241;o 2003 se public&#243; el primer Atlas de Salud Mental de 12 peque&#241;as &#225;reas sanitarias de cuatro comunidades aut&#243;nomas&#44; que inclu&#237;a una descripci&#243;n estandarizada del contexto de atenci&#243;n y de los indicadores de provisi&#243;n y de uso&#44; un an&#225;lisis pormenorizado de la codificaci&#243;n de servicios en Espa&#241;a&#44; y su an&#225;lisis y su representaci&#243;n cartogr&#225;fica&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2005 se public&#243; el Atlas de Salud Mental de Andaluc&#237;a&#44; el primer atlas de la provisi&#243;n de servicios de salud mental en una comunidad aut&#243;noma entera &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El directorio de servicios en Catalu&#241;a de 2002 se sigui&#243; de un atlas completo en 2009 y otro en 2013&#46; Esto permiti&#243; un an&#225;lisis longitudinal de la evoluci&#243;n de la provisi&#243;n de servicios entre 2002 y 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; antes y despu&#233;s de la aprobaci&#243;n del Plan Director de Salud Mental y Adicciones de 2006&#46; Adem&#225;s&#44; se mapearon los servicios sociales&#44; educativos y penitenciarios para esta poblaci&#243;n diana&#46; En 2010 se public&#243; el Atlas de Salud Mental de Cantabria&#44; y ese mismo a&#241;o el Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social encarg&#243; un Atlas de Salud Mental de Espa&#241;a&#44; cuyo primer producto fue el estudio de ocho comunidades aut&#243;nomas&#46; Desafortunadamente&#44; el ministerio consider&#243; que la informaci&#243;n comparativa pod&#237;a generar un debate entre diferentes comunidades aut&#243;nomas y decidi&#243; no publicarlo&#46; Psicost efectu&#243; una revisi&#243;n pormenorizada y una actualizaci&#243;n en las comunidades aut&#243;nomas de Madrid y Catalu&#241;a para su uso en planificaci&#243;n&#46; Vizcaya y Guip&#250;zcoa incorporaron los atlas en el apoyo a la planificaci&#243;n en salud mental en sus territorios en el a&#241;o 2013&#46; Estos se actualizaron en 2016 como parte del proyecto Refinement-Espa&#241;a &#40;Instituto de Salud Carlos III&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la Fundaci&#243;n Sant Joan de D&#233;u ha colaborado con diversas &#225;reas sanitarias y municipios de Catalu&#241;a en la aplicaci&#243;n sistem&#225;tica de los atlas a la planificaci&#243;n sanitaria y social con la redacci&#243;n de diversos informes t&#233;cnicos no publicados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Atlas Integrales de Salud Mental tambi&#233;n han tenido un destacado impacto internacional&#46; Se han realizado 17 atlas de distritos sanitarios en Australia &#40;v&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0070">Ap&#233;ndice <span class="elsevierStyleItalic">on line</span></a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se han elaborado los mapas de ocho &#225;reas de salud en ocho pa&#237;ses en el marco del proyecto europeo Refinement<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> &#40;S&#233;ptimo Programa Marco de la Uni&#243;n Europea&#41;&#44; incluyendo la Regi&#243;n Sanitaria de Girona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y en cinco regiones sanitarias de Chile Central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Evaluaci&#243;n de los Atlas Integrales de Salud Mental</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n del impacto</p></li></ul></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la adopci&#243;n eval&#250;a c&#243;mo las organizaciones hacen propio un conocimiento&#44; una tecnolog&#237;a o una pol&#237;tica&#44; y lo trasladan a su gesti&#243;n habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; La Escala de Adopci&#243;n del Impacto &#40;AIL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Adoption Impact Ladder</span>&#41; establece siete niveles que van desde la falta de impacto&#44; pasando por la informaci&#243;n&#47;concienciaci&#243;n&#44; la asimilaci&#243;n&#44; la traducci&#243;n&#44; la asignaci&#243;n de presupuesto y la provisi&#243;n de recursos&#44; hasta la incorporaci&#243;n en el sistema organizativo o &#171;rutinizaci&#243;n&#187;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de los atlas fue evaluado por un experto a partir de la informaci&#243;n de los&#47;las responsables de las diferentes administraciones implicadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los atlas de Catalu&#241;a&#44; Guip&#250;zcoa y Vizcaya fueron valorados con la m&#225;xima puntuaci&#243;n&#44; alcanzando la fase de uso continuado para la planificaci&#243;n de servicios&#46; El atlas de Cantabria lleg&#243; a la fase de asimilaci&#243;n&#44; mientras que el resto de los atlas no pasaron de la informaci&#243;n&#47;concienciaci&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; se han realizado Atlas Integrales de Salud Mental para ocho comunidades aut&#243;nomas y dos territorios hist&#243;ricos del Pa&#237;s Vasco&#44; con seguimiento en la recogida de informaci&#243;n por parte de cuatro agencias p&#250;blicas regionales o provinciales &#40;Andaluc&#237;a&#44; Catalu&#241;a&#44; Vizcaya y Guip&#250;zcoa&#41;&#46; El sistema se ha adoptado para su uso habitual por parte del 30&#37; de las &#225;reas evaluadas&#46; La implicaci&#243;n de responsables de estas agencias en el codise&#241;o del atlas y la continuidad de las personas responsables son factores relevantes en la adopci&#243;n final de la herramienta &#40;provisi&#243;n y rutinizaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Andaluc&#237;a se efectu&#243; una transferencia de conocimiento a servicios sociales&#46; As&#237;&#44; la experiencia del Atlas de Salud Mental de 2005 sirvi&#243; para desarrollar un sistema automatizado de monitorizaci&#243;n de servicios sociales &#40;proyecto DESDE-AND&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> con capacidad para ser incorporado al sistema geogr&#225;fico de atenci&#243;n social&#46; En el resto de las comunidades aut&#243;nomas&#44; el proyecto ha tenido un impacto menor o incluso irrelevante debido a diversos factores&#44; como la menor participaci&#243;n de las personas gestoras en su codise&#241;o y uso&#44; la falta de recursos para investigaci&#243;n&#44; los cambios en los equipos de gesti&#243;n&#44; los ciclos pol&#237;ticos&#44; la falta de inter&#233;s u otras cuestiones de &#237;ndole pol&#237;tica &#40;p&#46; ej&#46;&#44; recelo ante posibles agravios comparativos entre comunidades aut&#243;nomas&#41;&#46; Aun as&#237;&#44; los Atlas Integrales de Salud Mental mantienen su vigencia como herramientas de planificaci&#243;n de servicios de salud mental&#46; Fuera de nuestras fronteras existe inter&#233;s en la elaboraci&#243;n de nuevos atlas en Australia&#44; Nueva Zelanda&#44; Chile y M&#233;xico&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implicaciones para la planificaci&#243;n en salud mental</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis del sistema de atenci&#243;n desde una perspectiva integral es especialmente &#250;til en salud mental&#44; donde los recursos suelen ser escasos y donde la atenci&#243;n prestada desde otros sectores &#40;empleo&#44; educaci&#243;n&#44; vivienda&#44; discapacidad&#47;dependencia&#41; es imprescindible para un buen funcionamiento del sistema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El desarrollo de un lenguaje com&#250;n para analizar la provisi&#243;n desde diferentes sectores es una de las ventajas fundamentales de los atlas&#46; Estos incluyen&#44; adem&#225;s&#44; una definici&#243;n estandarizada de las &#225;reas de referencia&#44; lo que facilita el an&#225;lisis de diferentes zonificaciones de las administraciones involucradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas de visualizaci&#243;n son cada vez m&#225;s importantes en un contexto de crecimiento exponencial de informaci&#243;n sanitarita de alta complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La utilizaci&#243;n de gr&#225;ficos y mapas facilita la comprensi&#243;n por distintas audiencias con conocimiento&#44; necesidades y perspectivas diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los atlas son especialmente &#250;tiles para detectar brechas en el sistema de atenci&#243;n&#44; duplicidades o falta de coordinaci&#243;n entre la disponibilidad de recursos y las necesidades de la poblaci&#243;n&#46; Permiten realizar comparaciones con otros distritos nacionales e internacionales&#44; y monitorizar la evoluci&#243;n del sistema&#46; Adem&#225;s&#44; identifican la disparidad entre el nombre del servicio y su actividad real&#44; lo que es un primer indicador de calidad&#46; Tanto los atlas de Catalu&#241;a como los del Pa&#237;s Vasco identificaron que los &#171;hospitales de d&#237;a&#187; realizaban funciones propias de otros tipos de atenci&#243;n de d&#237;a &#40;unidades de rehabilitaci&#243;n&#41;&#44; lo que llev&#243; a los planificadores a redise&#241;ar estos servicios&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento generado permite dar un significado a los datos del contexto local&#44; analizar la capacidad real de los servicios y compararla con las necesidades y las demandas&#44; asignar y gestionar servicios&#44; y seguir la evoluci&#243;n y el cumplimiento de planes y programas&#46; Como ejemplo&#44; el atlas de Catalu&#241;a ha permitido una mejor compresi&#243;n y el an&#225;lisis de t&#243;picos altamente complejos&#44; como el uso y los costes de servicios para el trastorno l&#237;mite de personalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; y de las medidas de contenci&#243;n en pacientes hospitalizados&#47;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la informaci&#243;n recogida por los Atlas Integrales de Salud Mental es clave para la modelizaci&#243;n de datos complejos aplicados a la planificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Los atlas se han utilizado para evaluar la eficiencia t&#233;cnica relativa y el an&#225;lisis de <span class="elsevierStyleItalic">benchmark</span> de peque&#241;as &#225;reas de salud y modelar los efectos de intervenciones de gesti&#243;n en la planificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; as&#237; como para la identificaci&#243;n de patrones mediante el uso de aprendizaje autom&#225;tico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;machine learning&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los indicadores de provisi&#243;n de servicios constituyen una base de conocimiento esencial para el desarrollo de modelos de atenci&#243;n comunitaria basados en inferencia bayesiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Estos ejemplos utilizan la metodolog&#237;a EbCA <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Expert-based Collaborative Analysis&#41;</span> para incorporar el conocimiento experto durante todo el proceso anal&#237;tico&#44; como gu&#237;a y refinamiento de los an&#225;lisis y la validaci&#243;n de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitaciones</p></li></ul></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad en la disponibilidad y la calidad de la informaci&#243;n en diferentes comunidades aut&#243;nomas constituye una limitaci&#243;n relevante&#46; Los datos necesarios para el c&#225;lculo de los indicadores no siempre est&#225;n disponibles&#44; ya que proceden de fuentes secundarias&#44; como estad&#237;sticas oficiales y bases de datos sanitarias&#46; Adem&#225;s&#44; la calidad de la informaci&#243;n depende del procedimiento seguido para su obtenci&#243;n &#40;cumplimentaci&#243;n de acuerdo con los directorios disponibles&#44; informaci&#243;n recopilada por personas entrevistadoras expertas de fuentes oficiales y de las redes sociales&#44; encuestas o entrevistas directas con los&#47;las gestores&#47;as&#41;&#46; Por otro lado&#44; en ocasiones existen lagunas de informaci&#243;n seg&#250;n la propiedad o la gesti&#243;n del servicio&#46; Los servicios privados que prestan atenci&#243;n p&#250;blica pueden ser m&#225;s reticentes a suministrar datos&#44; especialmente sobre profesionales&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema multiaxial de codificaci&#243;n requiere una descripci&#243;n estandarizada de la poblaci&#243;n diana como primer paso antes de la codificaci&#243;n del servicio&#46; As&#237; podemos distinguir y comparar los servicios de salud mental para poblaci&#243;n infantil&#44; personas con discapacidad&#44; etc&#46; El sistema permite obtener capas de informaci&#243;n diferenciada&#44; pero superponibles&#46; As&#237;&#44; es posible describir en una capa los servicios espec&#237;ficos de salud mental de acceso universal&#44; otra de servicios privados y de acceso restringido &#40;p&#46; ej&#46; a trav&#233;s de MUFACE&#41;&#44; y finalmente una capa de servicios gen&#233;ricos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; asistencia primaria&#44; farmacia comunitaria&#44; servicios sociales gen&#233;ricos&#44; etc&#46;&#41;&#46; La disposici&#243;n de la informaci&#243;n en capas es esencial para evitar confusiones en cuanto a la disponibilidad&#44; la capacidad&#44; el acceso y el uso del sistema de salud&#46; En los estudios efectuados en los &#250;ltimos 15 a&#241;os&#44; Psicost se ha centrado en el an&#225;lisis de servicios p&#250;blicos de acceso universal por cuestiones de presupuesto y del inter&#233;s espec&#237;fico de los organismos y las Administraciones p&#250;blicas que han encargado estos estudios&#46; En cualquier caso&#44; la descripci&#243;n de los servicios p&#250;blicos se ha efectuado desde la perspectiva del usuario final&#44; y se han incluido aquellos servicios de propiedad o gesti&#243;n privada de acceso universal a trav&#233;s de conciertos y acuerdos con las Administraciones p&#250;blicas&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe tenerse en cuenta el papel particular que en Espa&#241;a tienen las compa&#241;&#237;as de aseguramiento sanitario&#44; en particular aquellas para funcionarios civiles &#40;MUFACE&#41;&#44; judiciales &#40;MUGEJU&#41; y militares &#40;ISFAS&#41;&#46; El sistema dual vigente en Espa&#241;a requiere el mapeo de estos servicios para obtener una foto fiable de la provisi&#243;n local de atenci&#243;n social y sanitaria&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Atlas Integrales de Salud Mental deben utilizarse en combinaci&#243;n con otras fuentes de datos para su uso en planificaci&#243;n sanitaria&#46; El proyecto europeo Refinement se&#241;al&#243; la importancia de combinar la informaci&#243;n sobre provisi&#243;n y capacidad de un sistema&#44; que recoge informaci&#243;n sobre los flujos de financiaci&#243;n&#44; los incentivos y las barreras&#44; con informaci&#243;n sobre las trayectorias cl&#237;nicas&#44; la calidad de la atenci&#243;n y los sistemas de modelaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el subsistema de salud mental est&#225; &#237;ntimamente relacionado con otros subsistemas locales&#44; como el de atenci&#243;n a drogas y alcohol&#44; el de atenci&#243;n a mayores&#44; el de discapacidad intelectual&#44; el de dependencia funcional o el de atenci&#243;n a personas sin hogar&#46; Se han efectuado an&#225;lisis de estos sistemas en algunas &#225;reas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; la atenci&#243;n a drogas y alcohol en la Comunidad de Madrid&#44; o la atenci&#243;n de servicios sociales en la comunidad de Andaluc&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y en otros pa&#237;ses como Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un futuro cercano&#44; los atlas deber&#225;n incorporar nuevas tecnolog&#237;as&#44; como mapas din&#225;micos interactivos y su incorporaci&#243;n a plataformas comunitarias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Co&#95;Op platforms&#41;&#44;</span> ya en curso en Australia&#46; La informaci&#243;n deber&#225; estar disponible en paneles de registro en tiempo real <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Real-time Dashboards&#41;&#44;</span> asociarse a herramientas digitales de navegaci&#243;n del sistema de atenci&#243;n para usuarios finales e incorporar nuevos sistemas inteligentes de codificaci&#243;n&#44; mapeo y modelaci&#243;n para priorizaci&#243;n sanitaria&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Atlas Integrales de Salud Mental son herramientas &#250;tiles para el apoyo a la toma de decisiones en la planificaci&#243;n de los servicios de salud mental&#46; Requieren bloques b&#225;sicos de informaci&#243;n&#44; como el sistema de descripci&#243;n y clasificaci&#243;n de servicios validado internacionalmente &#40;DESDE-LTC&#41;&#59; los inventarios estandarizados de indicadores&#44; datos de contexto y el uso de sistemas de informaci&#243;n para la visualizaci&#243;n y an&#225;lisis espacial &#40;sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica&#41;&#46; Una de las claves de su relevancia reside en el dise&#241;o&#44; que involucra a personas expertas&#44; decisoras y otras part&#237;cipes en sus diferentes etapas de elaboraci&#243;n&#46; El conocimiento aportado por los atlas puede ser incorporado a los sistemas de apoyo a la decisi&#243;n para una eficaz planificaci&#243;n de los servicios de salud mental basada en evidencia informada&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez y L&#46; Salvador-Carulla han redactado las secciones de introducci&#243;n&#44; procedimiento y conclusiones&#46; M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;a y C&#46;R&#46; Garc&#237;a-Alonso han trabajado en la secci&#243;n sobre evaluaci&#243;n del impacto&#46; C&#46; Romero L&#243;pez-Alberca y M&#46; Poole han desarrollado la secci&#243;n en que se describen los atlas realizados hasta la actualidad&#46; Finalmente&#44; M&#46;L&#46; Rodero-Cosano ha completado la secci&#243;n referida a las herramientas empleadas por los Atlas Integrales de Salud Mental&#46; Todas las personas firmantes han le&#237;do y aprobado el documento&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Agradecimientos</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las siguientes personas que han participado en los equipos de trabajo de los Atlas Integrales de Salud Mental en Espa&#241;a&#58; Marco Garrido&#44; Jos&#233; Almenara&#44; Esteban Lamote&#44; Rafael del Pino y Gonzalo Fern&#225;ndez &#40;Atlas Andaluc&#237;a&#41;&#59; Ana Fern&#225;ndez&#44; Antoni Serrano&#44; Teresa Marfull&#44; Cristina Molina&#44; Bibiana Prats&#44; Esther Jord&#225;&#44; Montserrat Gran&#233;&#44; Roser Vicente&#44; Gemma Pifarr&#233;&#44; Josep Fust&#233;&#44; Josep Ramos&#44; Esther Rovira&#44; Victoria Villalta&#44; Susana Ochoa&#44; Jordan Bertch y Josep Maria Haro &#40;Atlas Catalu&#241;a&#41;&#59; Jos&#233; Luis Ayuso&#44; M&#46; Dolores Crespo y Carlos Mur &#40;Atlas Madrid&#41;&#59; Luis Gaite&#44; Jos&#233; Luis V&#225;zquez-Barquero &#40;Atlas Cantabria&#41;&#59; &#193;lvaro Iruin&#44; Lierni Lekuona&#44; Lolo Aparicio&#44; Andrea Gabilondo &#40;Atlas Gipuzkoa&#41;&#59; Carlos Pereira&#44; Jos&#233; Juan Uriarte&#44; Bego&#241;a Salcedo&#44; Mar&#237;a Echebeste&#44; Ana Rodr&#237;guez&#44; Enrique Pinilla y M&#243;nica L&#243;pez &#40;Atlas Bizkaia&#41;&#59; Jos&#233; Rodr&#237;guez&#44; Jos&#233; Domper&#44; Joan Salva&#44; Carlos Giribert&#44; Pablo Garc&#237;a-Cubillana y Miguel Mart&#237;nez &#40;Atlas Espa&#241;a&#41;&#59; Jorge Hern&#225;ndez&#44; Javier &#193;lvarez y M&#46; Pilar Campoy &#40;Universidad Loyola&#41;&#59; Juan Carlos Garc&#237;a Guti&#233;rrez&#44; Jorge Burgos&#44; Alicia Rodr&#237;guez&#44; Carmen P&#233;rez y Encarna S&#225;nchez &#40;Psicost&#41;&#59; y Mary Anne Furst&#44; Nasser Bagheri&#44; Jina Chung y John Mendoza &#40;Australian National University&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto ha sido desarrollado desde 1994 con una extensa financiaci&#243;n nacional e internacional&#44; fundamentalmente de la Comisi&#243;n Europea&#46; Las principales fuentes de financiaci&#243;n han sido&#58; proyecto eDESDE-LTC de la Executive Agency of Health and consumers &#40;EAHC - Ref&#58; A&#47;101111&#41;&#59; y proyecto Refinement&#58; 7th Framework Programme &#40;Ref 261459 &#40;FP&#47;-Health-2010-Single-Stage&#41;&#46; Los Atlas Integrales de Salud Mental referidos en este art&#237;culo han sido financiados por diversas administraciones de salud en Espa&#241;a&#58; Servicio Andaluz de Salud &#40;Andaluc&#237;a&#41;&#44; Departament de Salut &#40;Catalu&#241;a&#41;&#44; Osakidetza &#40;Pa&#237;s Vasco&#41;&#44; Servicio Madrile&#241;o de Salud &#40;Madrid&#41;&#44; Consejer&#237;a de Sanidad &#40;Cantabria&#41; y Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad &#40;Espa&#241;a&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflictos de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores son miembros de la Asociacion Cientifica Psicost&#44; que tiene la licencia CreativeCommons del DESDE-LTC&#46; Esta licencia permite el uso abierto del sistema por entidades p&#250;blicas y sin &#225;nimo de lucro sin necesidad de autorizaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1406941"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1287168"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1406940"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1287167"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "M&#233;todo"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Bater&#237;a de herramientas para la elaboraci&#243;n de Atlas Integrales de Salud Mental"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Procedimiento para el desarrollo de un Atlas Integral de Salud Mental"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Atlas Integrales de Salud Mental en Espa&#241;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n de los Atlas Integrales de Salud Mental"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-11-10"
    "fechaAceptado" => "2020-06-15"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1287168"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Servicios de salud mental"
            1 => "Atlas"
            2 => "Mapas"
            3 => "Apoyo a la planificaci&#243;n sanitaria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1287167"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Mental health services"
            1 => "Atlas"
            2 => "Maps"
            3 => "Health planning support"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este art&#237;culo revisa y eval&#250;a el uso de los Atlas Integrales de Salud Mental como herramientas de apoyo a la planificaci&#243;n de servicios dentro del modelo de investigaci&#243;n de ecosistemas de atenci&#243;n de salud&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se describen los tipos de atlas y el procedimiento para su elaboraci&#243;n&#46; Se presentan los realizados en Espa&#241;a y se eval&#250;a su impacto en la planificaci&#243;n de servicios de salud mental&#46; Los atlas agregan informaci&#243;n sobre las caracter&#237;sticas locales del sistema de atenci&#243;n&#44; la disponibilidad geogr&#225;fica de recursos recogida mediante el instrumento DESDE-LTC&#44; y su uso&#46; Utilizan un sistema de informaci&#243;n geogr&#225;fica y otras herramientas visuales&#46; Siguen una metodolog&#237;a de abajo arriba con colaboraci&#243;n de personas decisoras de agencias de planificaci&#243;n para su elaboraci&#243;n y validaci&#243;n externa&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desde 2005 se han realizado Atlas Integrales de Salud Mental en nueve comunidades aut&#243;nomas que comprenden alrededor del 65&#37; de la poblaci&#243;n de Espa&#241;a&#46; Los atlas han tenido un impacto desigual en la planificaci&#243;n de servicios&#44; con un mayor impacto en Catalu&#241;a&#44; Vizcaya y Guip&#250;zcoa&#44; y Andaluc&#237;a&#44; donde responsables sociales han participado activamente en su codise&#241;o y su aplicaci&#243;n a la planificaci&#243;n de servicios sociosanitarios&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los atlas permiten detectar carencias o duplicidades en la atenci&#243;n&#44; monitorizar cambios a lo largo del tiempo&#44; realizar comparaciones nacionales e internacionales&#44; modelar la eficiencia y hacer an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">benchmark</span>&#46; Este conocimiento puede incorporarse a los sistemas de apoyo a la decisi&#243;n para una m&#225;s eficaz planificaci&#243;n de los servicios de salud mental basada en evidencia informada&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This article reviews the usability of the Integrated Atlases of Mental Health as a decision support tool for service planning following a health ecosystem research approach&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study describes the types of atlases and the procedure for their development&#46; Atlases carried out in Spain are presented and their impact in mental health service planning is assessed&#46; Atlases comprise information on the local characteristics of the health care system&#44; geographical availability of resources collected with the DESDE-LTC instrument and their use&#46; Atlases use geographic information systems and other visualisation tools&#46; Atlases follow a bottom-up collaborative approach involving decision-makers from planning agencies for their development and external validation&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Since 2005&#44; Integrated Atlases of Mental Health have been developed for nine regions in Spain comprising over 65&#37; of the Spanish inhabitants&#46; The impact on service planning has been unequal for the different regions&#46; Catalonia&#44; Biscay and Gipuzkoa&#44; and Andalusia reach the highest impact&#46; In these areas&#44; health advisors have been actively involved in their co-design and implementation in service planning&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atlases allow detecting care gaps and duplications in care provision&#59; monitoring changes of the system over time&#44; and carrying out national and international comparisons&#44; efficiency modelling and benchmarking&#46; The knowledge provided by atlases could be incorporated to decision support systems in order to support an efficient mental health service planning based on evidence-informed policy&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material adicional"
            "identificador" => "sec0070"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1526
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 385387
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis espacial&#58; accesibilidad a las unidades de salud mental de Cantabria en 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2154
            "Ancho" => 2341
            "Tamanyo" => 373026
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Procedimiento para la elaboraci&#243;n de un Atlas Integral de Salud Mental&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1769
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 629466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis del contexto&#58; distribuci&#243;n del &#237;ndice de envejecimiento &#40;poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os por cada 100 menores de 15 a&#241;os&#41; por peque&#241;a &#225;rea de salud mental en Gipuzkoa en 2011&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1762
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 579364
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de la provisi&#243;n de servicios de salud mental&#58; distribuci&#243;n de los servicios sanitarios de adultos por peque&#241;a &#225;rea de salud mental en Vizcaya en 2012&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1663
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 282510
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de los patrones de atenci&#243;n a la salud mental de adultos en Vizcaya y Guip&#250;zcoa en 2011&#47;2012&#46; Tasas de MTC &#40;tipos principales de atenci&#243;n&#41; en grandes grupos de atenci&#243;n por 100&#46;000 habitantes&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Atlas &#40;a&#241;o de publicaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o de la informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Entidad redactora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de impacto cualitativo y cuantitativo medido a partir de la Escala de Adopci&#243;n del Impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#58; puntuaci&#243;n de 0 a 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Andaluc&#237;a &#40;2007&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Programa de Salud Mental de Andaluc&#237;a&#44; Servicio Andaluz de Salud&#44; Junta de Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n&#47;concienciaci&#243;n &#40;sanitario&#58; 1 &#47; social&#58; 5&#41;La organizaci&#243;n objetivo y las personas responsables de la toma de decisiones espec&#237;ficas dentro de la organizaci&#243;n son conscientes del tema&#44; han tomado medidas para mejorar sus conocimientos sobre el tema&#44; y han recibido y proporcionado retroalimentaci&#243;n sobre la informaci&#243;n entregada&#46; El DESDE ha sido adoptado para el mapa de servicios sociales en esta comunidad aut&#243;noma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental Catalu&#241;a &#40;2003&#44; 2009&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2002&#44; 2006 y 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Direcci&#243; General de Planificaci&#243; i Recursos Sanitaris&#44; Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost y Fundaci&#243; Sant Joan de D&#233;u &#40;Grupo GEOSCAT de Salud Mental&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rutinizaci&#243;n-monitorizaci&#243;n &#40;6&#41;La organizaci&#243;n diana ha incorporado los nuevos conocimientos en sus propios sistemas de planificaci&#243;n&#46; El instrumento se ha diseminado a otras organizaciones en el sistema y se ha adoptado para planificaci&#243;n en diversas comarcas y municipios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Cantabria &#40;2010&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Direcci&#243;n General de Ordenaci&#243;n&#44; Inspecci&#243;n y Atenci&#243;n Sanitaria&#44; Consejer&#237;a de Sanidad&#44; Gobierno de Cantabria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost y Unidad de Investigaci&#243;n en Psiquiatr&#237;a de Cantabria del Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asimilaci&#243;n &#40;2&#41;Existe evidencia de que la organizaci&#243;n objetivo y las personas responsables de tomar decisiones espec&#237;ficas dentro de la organizaci&#243;n han incorporado la informaci&#243;n en su propia base de conocimientos y estrategia organizativa existentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Madrid &#40;2010&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oficina Regional de Coordinaci&#243;n de Salud Mental&#44; Servicio Madrile&#241;o de Salud&#44; Comunidad de Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n&#47;concienciaci&#243;n &#40;1&#41;La organizaci&#243;n objetivo y las personas responsables de la toma de decisiones espec&#237;ficas dentro de la organizaci&#243;n son conscientes del tema&#44; han tomado medidas para mejorar sus conocimientos sobre el tema&#44; y han recibido y proporcionado retroalimentaci&#243;n sobre la informaci&#243;n entregada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Espa&#241;a &#40;Andaluc&#237;a&#44; Cantabria&#44; Castilla-La Mancha&#44; Catalu&#241;a&#44; Islas Baleares&#44; Madrid&#44; Murcia y Navarra&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social&#44; Gobierno de Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n&#47;concienciaci&#243;n &#40;1&#41;La organizaci&#243;n objetivo y las personas responsables de la toma de decisiones espec&#237;ficas dentro de la organizaci&#243;n son conscientes del tema&#44; han tomado medidas para mejorar sus conocimientos sobre el tema&#44; y han recibido y proporcionado retroalimentaci&#243;n sobre la informaci&#243;n entregada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Bizkaia &#40;2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Red de Salud Mental de Bizkaia&#44; Osakidetza&#44; Gobierno del Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost&#44; Universidad Loyola Andaluc&#237;a y Red de Salud Mental de Bizkaia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rutinizaci&#243;n-monitorizaci&#243;n &#40;6&#41;La organizaci&#243;n objetivo ha incorporado los nuevos conocimientos en sus propios sistemas de evaluaci&#243;n&#44; vigilancia y monitorizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atlas de Salud Mental de Gipuzkoa &#40;2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Red de Salud Mental de Gipuzkoa&#44; Osakidetza&#44; Gobierno del Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicost&#44; Universidad Loyola Andaluc&#237;a y Red de Salud Mental de Gipuzkoa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rutinizaci&#243;n-monitorizaci&#243;n &#40;6&#41;La organizaci&#243;n objetivo ha incorporado los nuevos conocimientos en sus propios sistemas de evaluaci&#243;n&#44; vigilancia y monitorizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2412880.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n de los Atlas de Salud Mental de Espa&#241;a y medida del impacto de su adopci&#243;n por la Administraci&#243;n sanitaria o de servicios sociales</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 22523
        ]
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Puntos clave</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Atlas Integrales de Salud Mental son una herramienta de apoyo a la planificaci&#243;n de servicios de salud mental que naci&#243; en Espa&#241;a y se ha extendido a otros pa&#237;ses&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Atlas Integrales de Salud Mental se basan principalmente en tres herramientas para minimizar errores&#44; ampliar la informaci&#243;n&#44; extraer el conocimiento y adaptarse a las necesidades de los agentes involucrados&#58; el instrumento DESDE-LTC para la descripci&#243;n y la clasificaci&#243;n de servicios sociosanitarios&#44; el inventario b&#225;sico de indicadores de sistemas de salud mental y los sistemas de informaci&#243;n geogr&#225;fica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados pueden combinarse con otras metodolog&#237;as de an&#225;lisis de datos&#44; como el an&#225;lisis envolvente de datos&#44; t&#233;cnicas de modelado&#44; an&#225;lisis espacial o aprendizaje autom&#225;tico&#44; para generar nuevo conocimiento que apoye la toma de decisiones basada en la evidencia informada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la adopci&#243;n de los Atlas Integrales de Salud Mental ha sido desigual&#46; Ha alcanzado altos niveles en Catalu&#241;a&#44; Vizcaya y Guip&#250;zcoa&#44; y en la evaluaci&#243;n del sector social en Andaluc&#237;a&#46; Sin embargo&#44; el impacto ha sido limitado en otras comunidades aut&#243;nomas&#46; La implicaci&#243;n de la agencia p&#250;blica en el codise&#241;o ha sido un factor relevante en su impacto&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Mental health - Project Atlas&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "WHO&#39;s Assessment Instrument for Mental Health Systems&#58; collecting essential information for policy and service delivery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Saxena"
                            1 => "A&#46; Lora"
                            2 => "M&#46; van Ommeren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1176/ps.2007.58.6.816"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatr Serv&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "816"
                        "paginaFinal" => "821"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17535942"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109719302098"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atlas Nacional de Mortalidad en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Corpas Burgos"
                            1 => "C&#46; Vergara Hern&#225;ndez"
                            2 => "P&#46; Botella Rocamora"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "ANDEES&#46;"
                        "fecha" => "2020&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Variabilidad en la tasa de hospitalizaciones por problemas de salud mental en centros hospitalarios de agudos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Aizpuru"
                            1 => "K&#46; Latorre"
                            2 => "B&#46; Ib&#225;&#241;ez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Atlas de Variaciones de la Pr&#225;ctica M&#233;dica&#46;"
                        "fecha" => "2008&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An ecosystems approach to mental health services research"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Furst"
                            1 => "N&#46; Bagheri"
                            2 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "B J Psych Int&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Healthcare ecosystems research in mental health&#58; a scoping review of methods to describe the context of local care delivery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Furst"
                            1 => "C&#46; Gandr&#233;"
                            2 => "C&#46; Romero L&#243;pez-Alberca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12913-019-4005-5"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885186"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Asociaci&#243;n Cient&#237;fica Psicost&#46; &#40;Consultado el 3&#47;6&#47;2020&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;psicost&#46;org&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Research School of Population Health&#46; Atlas of Mental Health Care&#46; &#40;Consultado el 3&#47;6&#47;2020&#46;&#41; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;rsph&#46;anu&#46;edu&#46;au&#47;research&#47;projects&#47;atlas-mental-health-care&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exploring the identification&#44; validation&#44; and categorization of costs and benefits of education in mental health&#58; the PECUNIA project"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Pokhilenko"
                            1 => "L&#46; Janssen"
                            2 => "S&#46; Evers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0266462311000730"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Technol Assess Health Care&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22217110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0272638615008483"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02726386"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Developing a tool for mapping adult mental health care provision in Europe&#58; the REMAST research protocol and its contribution to better integrated care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "F&#46; Amaddeo"
                            2 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5334/ijic.2417"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Integr Care&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "e042"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27118959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of an integrated system for classification&#44; assessment and comparison of services for long-term care in Europe&#58; the eDESDE-LTC study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "J&#46; &#193;lvarez-G&#225;lvez"
                            2 => "C&#46; Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "218"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessment instruments&#58; standardization of the European Service Mapping Schedule &#40;ESMS&#41; in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "C&#46; Romero"
                            2 => "A&#46; Mart&#237;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "405"
                        "paginaInicial" => "24"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standardised description of health and social care&#58; a systematic review of use of the ESMS&#47;DESDE &#40;European Service Mapping Schedule&#47;Description and Evaluation of Services and DirectoriEs&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Romero-L&#243;pez-Alberca"
                            1 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;a"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eurpsy.2019.07.003"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "110"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31426008"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002914916304295"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029149"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A preliminary taxonomy and a standard knowledge base for mental-health system indicators in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                            2 => "M&#46; Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1752-4458-4-29"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Ment Health Syst&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21122091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrating clinicians&#44; knowledge and data&#58; expert-based cooperative analysis in healthcare decision support"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Gibert"
                            1 => "C&#46; Garc&#237;a-Alonso"
                            2 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Heal Res Policy Syst&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "28"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Griffith E&#46; Geographic information systems &#40;GIS&#41; and spatial analysis&#46; En&#58; Williams M&#44; Vogt WP&#44; editores&#46; The SAGE Handbook of Innovation in Social Research Methods&#46; London&#58; SAGE Publications&#59; 2011&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification and location of hot and cold spots of treated prevalence of depression in Catalonia &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Salinas-Perez"
                            1 => "C&#46;R&#46; Garc&#237;a-Alonso"
                            2 => "C&#46; Molina-Parrilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1476-072X-11-36"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Health Geogr&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22917223"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of visual analytics in supporting mental healthcare systems research and policy&#58; a systematic scoping review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Chung"
                            1 => "N&#46; Bagheri"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-Perez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Inf Manage&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "17"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The European Socio-Demographic Schedule &#40;ESDS&#41;&#58; rationale&#44; principles and development"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "EPCAT Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Beecham"
                            1 => "S&#46; Johnson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "102"
                        "numero" => "Suppl 405"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of an integrated Atlas of Mental Health Care for evidence informed policy in Catalonia &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Fern&#225;ndez"
                            1 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                            2 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colosia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S2045796014000511"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiol Psychiatr Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "512"
                        "paginaFinal" => "524"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25226091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Standard comparison of local mental health care systems in eight European countries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;a"
                            1 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-Perez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S2045796017000415"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiol Psychiatr Sci&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28918762"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109719384906"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The balance of adult mental health care&#58; provision of core health versus other types of care in eight European countries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Cetrano"
                            1 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            2 => "F&#46; Tedeshi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiol Psychiatr Sci&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0167527316314711"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01675273"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrated mental health atlas of the Western Sydney Local Health District&#58; gaps and recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Fernandez"
                            1 => "J&#46;A&#46; Gillespie"
                            2 => "J&#46; Smith-Merry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aust Heal Rev&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "44"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Refinement Project&#46; 2011&#46; &#40;Consultado el 3&#47;6&#47;2020&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;refinementproject&#46;eu&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrated mapping of local mental health systems in Central Chile"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                            1 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            2 => "S&#46; Saldivia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pan Am J Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "e144"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n del impacto de un plan multisectorial de promoci&#243;n de la salud y el bienestar social en Andaluc&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Alonso-Trujillo"
                            1 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                            2 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2019.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "S0213&#8211;9111"
                        "paginaInicial" => "30035"
                        "paginaFinal" => "30044"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33067023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "eTools for the standard classification of health and social services&#58; eDESDE-LTC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "F&#46; Alonso-Trujillo"
                            2 => "M&#46;R&#46; Guti&#233;rrez-Colos&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Int J Integr Care&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "paginaInicial" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La salud mental en Espa&#241;a&#58; Cenicienta en el Pa&#237;s de las Maravillas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "A&#46; Bulbena"
                            2 => "J&#46;L&#46; V&#225;zquez-Barquero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;M&#46;Cabas&#233;s, J&#46;R&#46;Villalb&#237;, C&#46;Aibar"
                        "titulo" => "Invertir para la salud&#46; Prioridades en salud p&#250;blica&#46; Informe SESPAS 2002&#46;"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "326"
                        "serieFecha" => "2002"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Experts&#8217; perceptions on the use of visual analytics for complex mental healthcare planning&#58; an exploratory study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;I&#46; Walsh"
                            1 => "Y&#46; Chung"
                            2 => "N&#46; Cherbuin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12874-019-0863-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Med Res Methodol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31888507"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost of borderline personality disorder in Catalonia &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            1 => "M&#46; Bendeck"
                            2 => "M&#46; Ferrer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eurpsy.2014.07.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "490"
                        "paginaFinal" => "497"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25174269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0272638615004904"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02726386"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In-patient costs of agitation and containment in a mental health catchment area"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Serrano-Blanco"
                            1 => "M&#46; Rubio-Valera"
                            2 => "I&#46; Aznar-Lou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12888-017-1373-4"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28583103"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Simulation modelling in mental health&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Long"
                            1 => "G&#46;N&#46; Meadows"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Simul&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "85"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A decision support system for assessing management interventions in a mental health ecosystem&#58; the case of Bizkaia &#40;Basque Country&#44; Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Garc&#237;a-Alonso"
                            1 => "N&#46; Almeda"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "e0212179"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109711000908"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of the self-organising map network &#40;SOMNet&#41; as a decision support system for regional mental health planning"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Chung"
                            1 => "L&#46; Salvador-Carulla"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Heal Res Policy Syst&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Causal modelling for supporting planning and management of mental health services and systems&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Almeda"
                            1 => "C&#46;R&#46; Garc&#237;a-Alonso"
                            2 => "J&#46;A&#46; Salinas-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Int J Environ Res Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "332"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301801/v1_202010310830/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "691"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Estado de Salud"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000034000000S1/v1_202010310830/S0213911120301801/v1_202010310830/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911120301801?idApp=WGSE"
]